البواسير الخارجية في الحمل

يسمى تكوين العقد النزفية حول المستقيم البواسير ، ويتم تمييز بين البواسير الداخلية والخارجية. يتضمن هذا الأخير تغييرات مرضية في شكل تمدد الوريد من ضفيرة المستقيم الخارجي الموجود حول فتحة الشرج. الحمل يساهم في تطور المرض. [1]

علم الأوبئة

تشير التقديرات إلى أن 25 ٪ إلى 35 ٪ من النساء الحوامل يعانين من هذه الحالة. [2] ، [3] في بعض السكان ، ما يصل إلى 85 ٪ من النساء الحوامل يعانون من البواسير في الثلث الثالث. [4]

الأسباب من البواسير الخارجية في الحمل

يرافق حمل طفل حمولة كبيرة على نظام الأوعية الدموية. خلال هذه الفترة ، يزداد حجم الدم المتداول بمقدار الثلث. أسباب البواسير هي كما يلي:

• يضغط الرحم المتنامي على عروق الحوض ، مما يضعف الدورة الدموية وتمتد عروق المستقيم ؛
  • التغيرات الهرمونية (زيادة هرمون البروجسترون ترخي العضلات الملساء للأمعاء والأوردة) ؛
• يؤدي انخفاض الحركة والنشاط البدني في الثلث الثالث من الحمل إلى الركود الوريدي.
• الإمساك المتكرر ، مميزة لهذه الفترة ، يقلل من نغمة جدران نهاية القولون.

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر لتطوير البواسير الاستخدام المنتظم على المدى الطويل لمنع الحمل الهرموني قبل الحمل ، والوزن المفرط ، والنظام الغذائي المنظم بشكل غير صحيح. الأطباق الحارة مع استخدام التوابل الوفيرة والكحول وارتفاع ضغط الدم يساهم أيضا في علم الأمراض. [5]

طريقة تطور المرض

يرتبط التسبب في العقد النزفية مع النمو الزائد لأنسجة الوريد الكهفية ، والتي تحدث بسبب تدفق الدم الوفيرة من خلال شرايين المستقيم أو صعوبة في التدفق الخارجي من عروقه. يمر عبر عدة مراحل من الشكل الداخلي ، التي لا تزعج المريض المريض كثيرًا ، إلى الخارج ، مؤلمة للغاية مع عواقب خطيرة. [6]

الأعراض من البواسير الخارجية في الحمل

في البداية ، قد لا تدرك المرأة أن هناك مشكلة تتعلق بصحتها. يتم التعبير عن العلامات الأولى في بعض الانزعاج في فتحة الشرج ، ويظهر التغوط المؤلم ، والتي تحتوي خلالها البراز على شظايا من الدم القرمزي.

تجاهل المشكلة ، ورفض زيارة أخصائي Proctology يزيد من الأعراض. هناك حكة في فتحة الشرج ، يظهر التفريغ المخاطي ، هبوط العقد النزفية.

علاوة على ذلك ، يزداد الألم عند الإفراغ ، والمشي ، والباسترات الخارجية تبدأ في النزف.

ليس من المرجح أن يتطور هذا السيناريو بعد الولادة ، مما يؤكد فقط حقيقة علم الأمراض أثناء الولادة. تسببت المجهودات فقط في انخفاض العقد إلى الخارج. [7]

المضاعفات والنتائج

البواسير هي مرض تدريجي سريع. يمكن أن يسبب قلة العلاج نزيفًا غزيرًا ، وفقر الدم مع وجود مضاعفات مثل تجلط الدم النزفي. في كثير من الأحيان يسبب المرض التهابا ، والتطور الخطير لالتهاب الشفافة الحاد. تكوين الشقوق والتورم ممكن. [8]

التشخيص من البواسير الخارجية في الحمل

يتم إجراء فحص proctologic للنساء الحوامل بواسطة أخصائي أخصائيي ، وهو يتضمن فحصًا بصريًا خارجيًا ، وفحص الإصبع ، الذي يتم على كرسي خاص.

في تشخيص المرض لا يمكن أن يفعل دون طرق مفيدة ، لأن البواسير الخارجية تأتي من مشاكل داخل فتحة الشرج. anoscopy يفحص هذه المنطقة ، المستقيم - 20 سم من المستقيم. بمساعدة مستشعر خاص ، حالة الغشاء المخاطي ، يتم تحديد العقد نفسها. يمكن تنفيذ كلا الإجراءين حتى 24 أسبوعًا من الحمل ، بعد هذه الفترة فقط.

يتم تمييز العقد النزفية مع الاورام الحميدة ، الأورام الأخرى ، هبوط المستقيم. [9]

علاج او معاملة من البواسير الخارجية في الحمل

بادئ ذي بدء ، سوف ينصح الطبيب المرأة الحامل بالاهتمام بالتغذية: زيادة النظام الغذائي للخضروات والفواكه النيئة ، والتحول إلى طريقة غذائية للطهي ، واتخاذ نظام الشرب إلى 2 لتر يوميًا. الشرجية الفعالة والعلاجية القائمة على الزيوت النباتية التي تليّن الكتل البرازي.

أظهرت مراجعة منهجية حديثة لكل من التجارب العشوائية المنشورة وغير المنشورة التي شملت أكثر من 350 مريضا أن المسهلات في شكل الألياف لها آثار مفيدة في علاج البواسير الأعراض. [10] تقليل التوتر أثناء التغوط يضيق الأوردة النزفية الداخلية ، مما يؤدي إلى تقليل الأعراض. الاستحمام في الماء الدافئ (40-50 درجة مئوية لمدة 10 دقائق) عادة ما يخفف من الألم الشرجي. [11]

توفر الاستعدادات الموضعية مع التأثيرات المسكنة والمضادة للالتهابات التخفيف المحلي على المدى القصير من الانزعاج والألم والنزيف. بسبب جرعاتها المنخفضة والامتصاص الجهازية المحدودة ، يمكن استخدامها في النساء الحوامل ؛ ومع ذلك ، لم يتم توثيق سلامة أي منهم أثناء الحمل.

لإزالة العقد ، وتخفيف الالتهاب والألم ، يمكنك استخدام المراهم والتحاميل الآمنة للجنين. [12]

الأدوية

أفضل طريقة لعلاج البواسير الخارجية أثناء الحمل هي استخدام المراهم. قبل استخدامها ، تحتاج إلى تفريغ الأمعاء ، وغسلها وتجفيفها. يتم تطبيقها في طبقة رقيقة حول فتحة الشرج. [13] فيما يلي:

• Posterizan - المكون النشط الرئيسي هو الخلايا الميكروبية من الإشريكية القولونية التي قتلها الفينول. باستخدام قضيب ، يتم تطبيقه على السطح مرتين في اليوم وبعد التغوط. قد يسبب الفينول في تكوينه مظاهر حساسية ، ولا توجد موانع أخرى ؛
• مرهم Troxevasin - له تأثير جيد مضاد للأكسدة ، يزيل الألم ، التورم ، القصور الوريدي. يتم تطبيقه على المنطقة المصابة في الصباح والمساء. موانع في المرضى الذين يعانون من خلل وظيفي خطير ، نادرا ما يسبب ردود فعل الجلد.

بالاقتران مع المراهم موصوفة والتحاميل المستقيمة:

• Natalcid - مناسبة لعلاج البواسير النزيف. يتم الحصول عليها من الأعشاب البحرية البنية. يتم إدخاله في فتحة الشرج مرتين في اليوم (إذا لم يحدد الطبيب مخططًا آخر) بعد إفراغ الأمعاء. موانع في حالة عدم تحمل الفردية للمكونات. لا غنى عنه للعلاج على المدى الطويل ؛
• تحاميل Sea Buckthorn - شفاء جيد ، تقليل الالتهاب ، تليين. يتم استخدامها من 1 إلى 3 مرات في اليوم. متوسط مسار العلاج - 7-10 أيام. رد الفعل التحسسي على النبات ممكن من الآثار الجانبية.
• الإغاثة (المحامون والمهم) - عامل مضاد للالتهابات ، والمناعة ، وكيل الشفاء. يعتمد على زبدة الكاكاو وزيت كبد القرش. لا يتم وصفه لمرض السكري ، وأمراض الجهاز الدوري ، والحساسية تجاه مكوناته. يتم تطبيقه على النساء الحوامل فقط بإذن من الطبيب. يجب استخدام الشموع ، وكذلك مرهم 4 مرات في اليوم.

الفيتامينات

علم الأمراض المزمن يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم نقص الحديد. لذلك ، إلى جانب الفيتامينات التي تزيد من مقاومة الجسم ، وخاصة C ، يجب أن تكون الأوعية الدموية (A ، C ، E ، K ، P ، B) الحديد ، وكذلك النحاس والزنك ، ضروري لتوليفها.

قد لا يكون الغذاء الذي يحتوي عليها كافية ، لذلك تحتاج إلى تناول مجمعات فيتامين والمعادن (Aevit ، الأسكوروتين).

العلاج الشعبي

هناك بعض الحكمة الشعبية المعروفة بتخفيف وجع ، وتخفيف حالة المريض. واحد منهم هو الشموع من البطاطا الخام. يجب أن يكون حجمها في حدود 3-4 سم وقطر 1-1،5 سم. النشا ، فيتامين C ، الذي يعد جزءًا من تكوينه ، يعزز الشفاء ، أوعية الدم.

يمكنك أيضًا تحضير تكوينك الخاص لتليين فتحة الشرج: قم بقطع الثوم بدقة ، وتجمع مع زيت Sea Buckthorn ، المجمد قليلاً. لهذا الغرض ، يمكن استخدام العسل ، الدعامة ، الزبدة.

من المفيد أيضًا شرب الجزر وعصير البنجر ، مع أخذ نسب متساوية من المكونات. سوف يمنع الإمساك.

العلاج العشبي

أعشاب لعلاج البواسير تحضير decoctions والدفعات للمستحضرات ، باستخدام نباتات مثل أوراق العنبية ، والفراولة ، البابونج ، التقويم ، الألوة ، لحاء البلوط. ضمادة مطوية في عدة طبقات مغموسة في السائل ، وضغطها قليلاً وتطبيقها لمدة 10 دقائق إلى فتحة الشرج.

المعالجة المثلية

قائمة العلاجات المثلية لعلاج البواسير الخارجية:

مرهم فليمينغ - له تأثير مطهر ومضاد للالتهابات وتجفيف. يتم تطبيقه مع سعة ثلاث مرات في اليوم لمدة أسبوع. قد يسبب الدواء حساسية ، ولم يتم تحديد ردود فعل سلبية أخرى ؛

• Esculus - مرهم على أساس فاكهة كستناء الحصان. إنه يخفف من التورم ، ويسرع تجديد الأنسجة. يتم تطبيقه على سدادة ، والتي يتم إدراجها داخل المستقيم 1-2 مرات في اليوم. موانع في حالة الحساسية الفردية وقد تسبب رد فعل تحسسي ؛
• Nova Vita - تحاميل المستقيم ، فهي تحتوي على زيت بحري ، وبروبوليس ، و Zhen-shen. لها تأثير مضاد للالتهابات ومضادات الميكروبات.
• Anti-K - التحاميل مع زيت شجرة وشاي الشاي ، Yarrow ، Wormwood ، Thuja. أنها تخفف الحكة ، القرحة الجافة ، تمنع المضاعفات المؤقتة.

العلاج الجراحي

يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي للبواسير الخارجية لدى النساء الحوامل فقط في حالة الحاجة الحادة. هناك العديد من العمليات الجراحية الغازية التي لا تشكل خطورة بالنسبة للنساء: العلاج الصلبة والخليفة مع أشعة الليزر أو الأشعة تحت الحمراء. [14]

الوقاية

تشمل التدابير الوقائية نمط حياة متنقلة ، واتباع نظام غذائي يومي متوازن ، ووجبات متكررة ولكنه منقسم ، والوقاية من الإمساك. من المهم أيضًا إجراء تمارين خاصة للنساء الحوامل ، والتي تساعد على زيادة الدورة الدموية ، وتحسين لون العضلات وتقليل الضغط على أعضاء الحوض.

توقعات

يعتمد نجاح علاج البواسير الخارجية على توقيت العلاج ، مما يمنعهم من التقدم إلى المرحلة الأكثر خطورة التالية. [15] في ظل ظروف معينة ، قد تتكرر التفاقم.