خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
حالة الحالة الحمضية القاعدية لدم الجنين أثناء الولادة الفسيولوجية
آخر مراجعة: 08.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
تشير البيانات المنشورة إلى وجود علاقة مؤكدة بين حالة المولود الجديد وتوازن الحمض القاعدي في دمه. لذلك، عند تحديد حالة الجنين أثناء المخاض، تُعد نتائج فحص الدم المأخوذ من جلد رأسه ذات أهمية حاسمة، ويمكن تشخيص الحماض في أي مرحلة من مراحل المخاض. تُعد إمكانية أخذ دم الجنين لتحديد المؤشرات الرئيسية حتى قبل الولادة من أهم إنجازات طب التوليد في السنوات الأخيرة. لا يُمكن إجراء فحص زالينغ إلا مع اتساع كافٍ لقناة فالوب الرحمية، بما لا يقل عن 4-5 سم.
في الدراسة، تم إجراء اختبار زالينج ثلاث مرات أثناء المخاض لدى جميع النساء في المخاض الطبيعي - في المجموعات 3 و4 و6. في المجموعة 6، تم جمع الدم من الوريد السري وقت الولادة قبل النفس الأول. في بعض الحالات، يمكن إجراء اختبار زالينج مع عنق رحم قصير في حالة عدم وجود مخاض، ولكن العدد القليل من الملاحظات لم يسمح بالمعالجة الرياضية للبيانات. تم أخذ الدم من إصبع الأم لتحديد مكونات توازن الحمض والقاعدة في وقت واحد مع أخذ عينة دم من الجزء المقدم من الجنين. أجريت دراسة مكونات توازن الحمض والقاعدة مباشرة بعد أخذ عينة من المادة باستخدام جهاز micro-Astrup مع تحديد مؤشرات توازن الحمض والقاعدة التالية: الرقم الهيدروجيني الحالي، وعجز القاعدة (الزائد) - BE، والقواعد العازلة - BB، والبيكربونات القياسية - SB، والضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون - pCO 2.
خلال المخاض الفسيولوجي وحالة الجنين الطبيعية، يكون التوازن الحمضي القاعدي في دمه ضمن المعدل الطبيعي. أثناء المخاض، يُلاحظ انخفاض في الرقم الهيدروجيني الفعلي للدم في الفترة الثانية من المخاض، وزيادة في العجز القاعدي، وانخفاض في كمية القواعد العازلة والبيكربونات القياسية، وزيادة في الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون. تختلف جميع مكونات التوازن الحمضي القاعدي في دم الجنين اختلافًا كبيرًا في المجموعتين الرابعة والسادسة. لم تُلاحظ أي فروق جوهرية بين مؤشرات المجموعتين الثالثة والرابعة.
تشير البيانات المقدمة إلى أنه مع مسار عمل ملائم وحالة فسيولوجية للجنين خلال فترة التمدد، لا تحدث تغييرات كبيرة في عملية التمثيل الغذائي للجنين، وفقط في الفترة الثانية من العمل يحدث انخفاض كبير في درجة الحموضة، وزيادة في نقص القاعدة، وانخفاض في كمية المكونات القلوية وزيادة في الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون، مما يشير إلى تطور الحماض الأيضي المعوض.
لم تكشف دراسة مكونات التوازن الحمضي القاعدي في دم الأم خلال فترة المخاض عن أي تغيرات جوهرية تشير إلى استنزاف السعة العازلة للدم. في جميع المجموعات المدروسة، كانت مؤشرات التوازن الحمضي القاعدي في دم الأم ضمن الحدود الفسيولوجية. كشف التحليل الرياضي عن انخفاض ملحوظ في قيم القواعد العازلة، والبيكربونات القياسية، وpCO2 في المجموعة السادسة مقارنةً بالمجموعة الرابعة، إلا أن هذه التقلبات لم تتجاوز الحدود الفسيولوجية.
البيانات المقدمة لا تسمح لنا بالحكم على وجود أو عدم وجود علاقة بين التغيرات في مكونات التوازن الحمضي القاعدي في دم الجنين والأم.