فرط صوديوم الدم في الأطفال حديثي الولادة

Hypernatremia هو تركيز الصوديوم في مصل الدم أكثر من 150 ملي / لتر ، وعادة ما يرتبط بالجفاف. تشمل المظاهر التثبيط والتشنجات. علاج hypernatremia - ترطيب حذر مع محلول 0.45 ٪ من كلوريد الصوديوم.

[1], [2], [3]

ما الذي يسبب فرط صوديوم الدم في الأطفال حديثي الولادة؟

تتطور حالة فرط صوديوم الدم إذا كان فقدان الماء يفوق فقدان الصوديوم (زيادة الجفاف) ، إذا تجاوز مدخول الصوديوم فقدانه (التسمم بالملح) أو كلاهما. أسباب فقدان الماء التي تتجاوز فقدان الصوديوم هي في معظم الأحيان الإسهال ، والتقيؤ ، أو ارتفاع درجة الحرارة. يمكن أن يتطور أيضا بسبب مشاكل التغذية في الأيام الأولى من الحياة ، ويمكن أيضا أن تتطور عند الأطفال ذوي وزن الولادة المنخفض جدا (OHMT) ، ولدت في فترة الحمل من 24-28 أسابيع. في الأطفال OHMT ، فقدان الماء غير محسوس من خلال طبقة القرنية غير الناضجة ، والمياه المنفصلة مع وظيفة الكلى غير الناضجة وانخفاض القدرة على تركيز البول يزيد من فقدان الماء الحر. كما أن فقدان الماء الذي لا يمكن إدراكه من خلال الجلد يزداد بشكل كبير عندما يكون الطفل تحت مصدر حرارة إشعاعي ، بالإضافة إلى العلاج الضوئي ؛ في مثل هذه الظروف قد تتطلب الأطفال VLBW عن طريق الوريد إلى 250 مل / (كلغ س د) الماء في الأيام القليلة الأولى، ثم وضعت الطبقة القرنية وتقليل فاقد المياه غير مدرك.

غالباً ما ينتج تناول كميات كبيرة من الملح عن إضافة الكثير من الملح في تحضير حليب الأطفال أو إدخال محاليل hyperosmolar. تحتوي البلازما والألبومين المجمدين طازجًا على صوديوم ويمكن أن يؤدي إلى فرط صوديوم الدم إذا تمت إعادة حقنه في الخدج الشديد .

أعراض hypernatremia في الأطفال حديثي الولادة

تشمل أعراض hypernatremia الخمول والقلق ، فرط المنعكسات ، فرط التوتر العضلي والتشنجات. المضاعفات الرئيسية هي النزف داخل الجمجمة ، تخثر الجيب الوريدي والنخر الحاد في النبيبات الكلوية.

ويستند تشخيص "gipernatremia" على الأعراض والعلامات ويتأكد من خلال قياس تركيز الصوديوم في مصل الدم. قد تشمل التغييرات المخبرية الإضافية زيادة نيتروجين اليوريا في الدم ، وزيادة معتدلة في الجلوكوز ، وكذلك انخفاض مستوى البوتاسيوم ، وانخفاض في مستوى الكالسيوم في الدم.

علاج hypernatremia في الأطفال حديثي الولادة

ويتم العلاج بها الوريد من محلول الجلوكوز و / ،3-،45٪ كلوريد الصوديوم بكميات العجز السوائل، والتي يتم تقديمها لمدة 2-3 أيام، لتجنب الانخفاض السريع في الأسمولية مصل الدم، الأمر الذي قد يسبب دخول السريع من الماء في الخلايا ويحتمل يمكن أن يؤدي إلى وذمة الدماغ. الهدف من العلاج هو الحد من الصوديوم في المصل بحوالي 10 م / يوم. يجب مراقبة وزن الجسم بشكل منتظم ، وإلكتروليتات المصل في الدم ، وحجم البول النوعي ، مما يسمح لك بتصحيح حجم السائل الذي تحقنه. يجب أن تدار الحلول الداعمة في وقت واحد.

ينبغي معالجة ارتفاع نسبة صوديوم الدم (الصوديوم أكثر من 200 ملي / لتر) الناتجة عن التسمم بالملح بغسيل الكلى البريتوني ، خاصة إذا كان التسمم يؤدي إلى زيادة سريعة في صوديوم المصل.

كيف يتم منع hypernatremia في الأطفال حديثي الولادة؟

تتطلب الوقاية الانتباه إلى حجم وتكوين خسائر السوائل غير العادية والحلول المستخدمة للحفاظ على التوازن. في المواليد الجدد والرضع غير القادرين على التوضيح بشكل فعال أنهم عطشان ويحتاجون للتعويض عن فقدان السوائل ، يكون خطر الجفاف أكبر. مكونات الأغذية، إذا ما استخدمت خليط التخفيف (على سبيل المثال، بعض أو التركيز الرضع تكوين صيغة لأنبوب تغذية) يتطلب اهتماما خاصا، لا سيما في خطر كبير من الجفاف، مثل أثناء نوبات الإسهال السائل الوارد منخفضة، والتقيؤ أو ارتفاع في درجة الحرارة.