نقص صوديوم الدم في الأطفال حديثي الولادة

نقص صوديوم الدم هو تركيز الصوديوم في مصل الدم أقل من 135 مْك / لتر. يمكن أن يؤدي نقص صوديوم الدم واضح إلى التشنجات أو الغيبوبة. علاج نقص صوديوم الدم - تعويض دقيق من محلول الصوديوم 0.9 ٪ من كلوريد الصوديوم. نادرا ما يتطلب حلا 3 ٪ من كلوريد الصوديوم.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

ما الذي يسبب نقص صوديوم الدم في الأطفال حديثي الولادة؟

السبب الأكثر شيوعا لنقص صوديوم الدم هو الجفاف نقص حجم الدم من القيء أو الإسهال (أو مزيج من الاثنين معا)، عندما يتم تعويض خسائر كبيرة في الجهاز الهضمي السائل الذي ضئيلة أو معدومة الصوديوم.

أقل شيوعا هو نقص صوديوم الدم نتيجة لحدوث إفراز ADH ، وبالتالي ، احتباس السوائل. الأسباب المحتملة لانتهاك إفراز ADH هي الالتهابات وأورام الجهاز العصبي المركزي. أيضا ، يمكن التخفيف المفرط من صيغة حليب الرضع يؤدي إلى تسمم المياه. يتطور نقص صوديوم الدم الشديد في ظروف احتجاز الماء والاحتفاظ المفرط بالصوديوم ، على سبيل المثال ، في الفشل القلبي والكلوي.

أعراض نقص صوديوم الدم في الأطفال حديثي الولادة

تشمل أعراض نقص صوديوم الدم الغثيان والقيء واللامبالاة والصداع والتشنجات والغيبوبة. تشمل الأعراض الأخرى تشنجات وضعف. قد يكون حديثي الولادة الذين يعانون من الجفاف hyponatremic في حالة خطيرة ، كما يسبب نقص صوديوم الدم انخفاض غير متناسب في السائل خارج الخلية. ترتبط المتلازمات والمظاهر مع مدة ودرجة نقص صوديوم الدم.

تشخيص نقص صوديوم الدم في الأطفال حديثي الولادة

يفترض تشخيص "نقص صوديوم الدم" على أساس الأعراض السريرية وانخفاض في تركيز الصوديوم في مصل الدم. مع الجفاف ، قد يكون هناك زيادة في نيتروجين اليوريا في الدم.

[7], [8], [9],

علاج نقص صوديوم الدم في الأطفال حديثي الولادة

العلاج هو نقص صوديوم الدم 5٪ محلول الجلوكوز، حل 0،45-0،9٪ كلوريد الصوديوم عن طريق الوريد في حجم المقابلة لعجز عد إدخالها لعدة أيام حسب الحاجة لتصحيح تركيز الصوديوم، ولكن ليس أكثر من 10-12 مل مكافئ / ( ل) لتجنب الحركة السريعة للسوائل في الدماغ. المرضى الذين يعانون من نقص صوديوم الدم نقص حجم الدم بحاجة إلى زيادة حجم الدم باستخدام المحاليل التي تحتوي على الملح، لتصحيح نقص الصوديوم (10-12 مل مكافئ / كجم من وزن الجسم أو حتى 15 مل مكافئ / كجم في المرضى الصغار مع نقص صوديوم الدم الحاد) ومتطلبات الصيانة الصوديوم [ 3 م / كغ (يوم) في محلول جلوكوز 5٪. المرضى الذين يعانون من نقص صوديوم الدم أعراض (على سبيل المثال، والارتباك، وضعف الوعي) يتطلب العلاج في حالات الطوارئ من 3٪ من محلول كلوريد الصوديوم لمنع التشنجات أو الغيبوبة.