عدوى الفيروس المضخم للخلايا مع فقدان الحمل المعتاد

تعد العدوى داخل الرحم بفيروس تضخم الخلايا الأكثر شيوعًا بين أنواع العدوى الأخرى وتحدث في 0.4-2.3% (في المتوسط 1%) من جميع الأطفال حديثي الولادة، على الرغم من أن هذا الرقم يختلف بشكل كبير بين مختلف السكان.

تُصاب العديد من النساء بعدوى الفيروس المضخم للخلايا أو يُعاد تنشيطها أثناء الحمل، لكن القليل منهن فقط ينقلن الفيروس إلى أجنتهن، مما يُؤدي إلى تطور عدوى حادة أو مزمنة. وتنتج عدوى الفيروس المضخم للخلايا المعممة لدى الجنين في أغلب الأحيان عن عدوى أولية لدى الأم، والتي عادةً ما تكون بدون أعراض.

في الوقت الحالي، من المستحيل التمييز بين التأثير الضار لاستمرار الفيروس و/أو حمله على الجنين وتفاقم العدوى الكامنة. ولا يُعدّ إفراز الفيروس مؤشرًا موثوقًا، إذ يُفرز مع اللعاب لأسابيع وشهور بعد الإصابة الأولية، ويمكن اكتشافه في البول وعنق الرحم بعد أشهر، بل وحتى سنوات.

يمكن أن تؤدي عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية عند الأطفال حديثي الولادة إلى الصمم والتخلف العقلي واضطرابات عصبية أخرى.

ليس من المستغرب أن تُجري العديد من الدول برامج لفحص هذه العدوى لدى النساء الحوامل للحد من آثارها على الجنين. تتراوح نسبة النساء اللواتي لديهن أجسام مضادة للفيروس المضخم للخلايا بين 55% و85%. لا تمنع الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا من فئتي IgM وIgG إعادة تنشيط الفيروس، ولكن وجودها لدى المرأة الحامل بالغ الأهمية لطبيب التوليد. فوجود الأجسام المضادة يعني أن العدوى ثانوية، وبالتالي ليست خطيرة جدًا على الجنين.

من الصعب للغاية تشخيص "عدوى الفيروس المضخم للخلايا الأولية". وللقيام بذلك، يجب تسجيل جميع النساء اللواتي لا يحملن أجسامًا مضادة للفيروس المضخم للخلايا، وإجراء فحوصات دورية مرة واحدة على الأقل شهريًا لتحديد لحظة ظهور الأجسام المضادة. ويعني ظهورها حدوث العدوى، وأن المريضة أصبحت إيجابية المصل للفيروس المضخم للخلايا من سلبية المصل.

في عدوى الفيروس المضخم للخلايا الأولية، يصاب 30-40% من الأطفال حديثي الولادة بالمرض.

من بين هؤلاء، يولد ما بين ١٠٪ و١٥٪ بأعراض المرض، ويموت منهم ٢٠٪ و٣٠٪. أما الناجون، فيُصاب ٩٠٪ منهم بالإعاقة، ولا يتعافى منهم سوى ١٠٪.

في حالات العدوى الثانوية أو إعادة تنشيط العدوى، يولد ما بين 0.2% و1% من المواليد الجدد مصابين. في هذه الحالة، لا يموت الأطفال، ولكن في 5% إلى 10% من الحالات قد تُسبب لهم مضاعفات عصبية، ويكون 90% إلى 95% منهم أصحاء. إذا لم تظهر على الطفل أي أعراض للعدوى عند الولادة، فسيكون 99% منهم أصحاء.

يمكن أن تنتقل عدوى ما حول الولادة عن طريق المشيمة من الأم إلى الجنين، أو تنتقل من عنق الرحم المصاب عبر الأغشية السليمة. تُعد العدوى الأولية أكثر خطورة في الثلثين الأول والثاني من الحمل، مع أن العدوى داخل الرحم قد تحدث أيضًا أثناء إعادة تنشيط الجنين، إلا أنها تستمر بمضاعفات أقل بكثير على الجنين.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]