التحضير النفسي-الفيزيائي للحوامل المعرضات لخطر المخاض

النساء الأكبر سنًا اللواتي ولدن لأول مرة. أُجري تحليل سريري لمسار الحمل والولادة لدى 400 امرأة أكبر سنًا خضعن لتدريب فيزيولوجي ونفسي وقائي. تُمكّن هذه الطريقة من تقليل:

• معدل التسمم المتأخر أثناء الحمل والولادة؛
• معدل ولادة الأطفال ذوي الوزن الكبير عند الولادة (أكثر من 4000 جرام)؛
• 3 أضعاف معدل الإصابة بنقص الأكسجين لدى الجنين المهدّد بالخطر أو الناشئ؛
• تكرار عمليات الولادة الجراحية؛
• المدة الإجمالية للولادة؛
• حجم فقدان الدم في فترة ما بعد الولادة وفترة ما بعد الولادة المبكرة؛
• الوفيات والأمراض حول الولادة.

ومن المهم أن نأخذ في الاعتبار السمات المميزة لحالتهم وتطورهم البدني التي حددناها:

• وجود حالة نفسية عصبية مضطربة ومقلقة، ورغبة شديدة في إنجاب طفل، والخوف من احتمال فقدانه أثناء الولادة، والخوف من الولادة، والأرق، والنوم المضطرب؛
• ظهور التغيرات التلافيفية المرتبطة بالعمر في الجسم: ضعف سرعة الإدراك، والاستيعاب، والتطور البطيء للمهارات الحركية، والصور النمطية للحركة، وعدم كفاية تنسيق الحركة، والحركة المحدودة في مفاصل المفاصل، وخاصة في الورك؛
• زيادة الحساسية والاستياء من التعليقات والنكات؛
• العصاب النباتي مع اضطرابات الدورة الدموية الطرفية؛
• اضطراب التمثيل الغذائي؛
• تواتر كبير لوجود الأمراض المصاحبة؛
• بالإضافة إلى الوجود المحتمل للانحرافات المشار إليها عن القاعدة، في الحالة العامة للنساء المولودات لأول مرة فوق سن 30 عامًا، يتم ملاحظة التحمل الجيد جدًا.

النساء الحوامل المصابات بالسمنة. السمات المميزة لحالتهنّ الصحية:

• الوزن الزائد؛
• الاضطرابات الأيضية؛
• في كثير من الأحيان وجود أمراض في مختلف أعضاء وأجهزة الجسم التي هي سبب السمنة أو تنشأ نتيجة للسمنة؛
• اضطراب وظيفة التنفس الخارجي (سطحي، غير متزامن، غير منسق - استنشاق الصدر مع الزفير الحجابي المتزامن)؛
• الميل إلى نقص الأكسجين ونقص تأكسج الدم؛
• التقدم البطيء للعمليات المثبطة والمثيرة في الجهاز العصبي المركزي؛
• الميل إلى خلل التوتر الوعائي (ارتفاع ضغط الدم، انخفاض ضغط الدم)؛
• انتهاك التغذية السليمة؛
• الميل إلى الإصابة بالتسمم المتأخر أثناء الحمل؛
• ولادة أطفال كبار بوزن 4000 غرام فأكثر. انخفاض ضغط الدم لدى الحوامل. السمات المميزة لحالتهم:
• انخفاض ضغط الدم (لا يزيد عن 100 ملم زئبق)؛
• التعب السريع؛
• انخفاض القدرة على التحمل؛
• عدم استقرار ردود الفعل الحركية الوعائية، والميل إلى خلل التوتر الوعائي؛
• عدم استقرار معدل ضربات القلب والميل إلى تسرع القلب؛
• الصداع المتكرر؛
• دوخة؛
• نوم مضطرب؛
• الخمول واللامبالاة؛
• شعور ضعيف نسبيا بالأمومة.

النساء الحوامل المصابات بأمراض التهابية في الأعضاء التناسلية الداخلية. تتميز هذه المجموعة من النساء الحوامل بما يلي:

• غياب الشكاوى الذاتية؛
• الميل إلى الإجهاض التلقائي والولادة المبكرة؛
• نسبة عالية من تشوهات التصاق المشيمة.

إن تفاصيل الاستعداد للولادة هي كما يلي:

• تقييد كبير للنشاط البدني في المراحل المبكرة من الحمل. الأنشطة التي تشمل الرياضة والسباحة في المسطحات المائية الطبيعية ممنوعة تمامًا. يجب على الرياضيات التوقف عن التدريب والمشاركة في المسابقات.
• ابتداءً من الأسبوع الرابع عشر من الحمل، تُعقد حصص جمباز علاجية خاصة. تركز هذه الحصص بشكل رئيسي على تمارين التنفس، بالإضافة إلى تمارين تُحسّن الدورة الدموية واللمفاوية في أعضاء الحوض والدورة الدموية الرحمية المشيمية.
• عند ظهور أولى علامات الإجهاض المهدد، يجب الاستشفاء الفوري؛
• بعد القضاء المستمر على خطر إنهاء الحمل، يستمر برنامج FPPP حتى الولادة في مجموعة خاصة؛
• يُنصح النساء الحوامل اللاتي لديهن تاريخ من الأمراض الالتهابية السابقة في الأعضاء التناسلية الداخلية بأخذ حمامات الضوء والهواء العامة والتعرض للأشعة فوق البنفسجية في غرفة مضاءة أو غرفة هوائية، والخضوع للعلاج المائي، ولكن بالماء الدافئ أو بدرجة حرارة غير مبالية، والخضوع للتأين المائي، والخضوع للعلاج بالأكسجين.

دوالي الساقين لدى الحوامل. السمات المميزة للحالة العامة للحوامل المصابات بدوالي الساقين هي:

• قصور في الجهاز الوعائي؛
• توسع الوريد بسبب تمدد الجهاز الوريدي؛
• ركود الدم في العقد الوريدية المتوسعة؛
• آلام في الأطراف السفلية وضعف وظيفتها؛
• اضطرابات في التصاق المشيمة وانفصالها المبكر؛
• نزيف متكرر وكبير بعد الولادة وفي وقت مبكر بعد الولادة.

التحضير للولادة للمرأة الحامل التي تعاني من أمراض خارج الجهاز التناسلي وانحرافات عن الوضع الصحي الطبيعي.

هذه الحالات إما لا تتطلب التوزيع على مجموعات خاصة، أو تخضع للتحضير عن طريق دمجها في مجموعات تتكون من 3-6 أشخاص (عيوب القلب، ارتفاع ضغط الدم المرحلة الأولى والثانية، تصلب عضلة القلب مع اضطراب الدورة الدموية المرحلة الأولى، خلل التوتر العصبي الدوري، إلخ).

وفقًا للصورة السريرية، فإن هؤلاء النساء الحوامل لديهن الكثير من القواسم المشتركة مع أولئك الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الشرياني: التعب السريع، وانخفاض الأداء، وزيادة الحساسية للتغيرات في الظروف الجوية، واضطرابات النوم، وعدم الاستقرار العاطفي، والصداع.

نقوم بإعداد هؤلاء النساء الحوامل للولادة بنفس الطريقة التي نقوم بها بإعداد النساء الحوامل اللاتي يعانين من انخفاض ضغط الدم الشرياني.

العوامل الفيزيائية في نظام FPPP.

إن تفاصيل الاستعداد للولادة هي كما يلي:

• التربية البدنية للمرأة الحامل مع تحديد الأهداف والغايات والوسائل؛
• التعرف على الأحكام العامة لإعداد المرأة الحامل للولادة على أساس مبادئ التربية البدنية؛
• تنظيم نمط الحياة والروتين اليومي؛
• تنظيم النشاط البدني للمرأة الحامل؛
• دروس الجمباز الخاصة؛
• محاضرات ومناقشات من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد ومدرس المنهجية؛
• تنفيذ جماعي لجميع الأحداث الرئيسية.

طريقة التحضير الذاتي للمرأة الحامل للولادة.يبدو أنه من الممكن استخدام التدريب الذاتي في التوليد في ثلاثة أشكال:

• 1 - كشكل من أشكال التدخل النفسي العلاجي لبعض الأمراض المصاحبة أو الأمراض التي تنشأ أثناء الحمل (اضطرابات وظيفية في الجهاز العصبي، المراحل المبكرة من ارتفاع ضغط الدم، وما إلى ذلك)؛
• 2 - كعنصر في النظام العام لإعداد المرأة الحامل للولادة باستخدام طريقة العلاج النفسي الوقائي أو FPPP للمرأة الحامل للولادة؛
• 3- كشكل مستقل لتحضير المرأة الحامل للولادة.

يختلف التدريب الذاتي بشكل أساسي عن ما يشكل أساس التحضير النفسي الوقائي للولادة، والذي يتمثل هدفه الرئيسي في القضاء على الخوف والأفكار الراسخة حول وجود الألم أثناء الولادة.

ينبغي اعتبار التدريب الذاتي، إلى جانب عناصر التدريب البدني، أسلوبًا شاملًا لإعداد المرأة للولادة، حيث يُعلّمها كيفية تحريك جميع أجهزة جسمها استعدادًا للولادة. ويُعتبر التخلص من الألم جزءًا من نظام التحضير العام، ولكنه لا ينبغي أن يكون العنصر الوحيد أو الرئيسي في التدريبات. ولا يمكن اعتبار الألم بمعزل عن جميع العمليات التي تحدث في جسم المرأة أثناء الحمل والولادة.

وبالتالي، فإن جوهر تدريب المرأة الحامل وفقًا للمنهجية الموصى بها ينبغي أن ينحصر في إتقان المرأة الحامل لتقنيات التنظيم الذاتي والقدرة على التنويم الذاتي.

وقد أظهرت الممارسة أنه من الممكن تحقيق ذلك، إلا أن طريقة التدريب الذاتي، وآلية عمله، وتأثيره على جسم المرأة الحامل والمرأة أثناء الولادة، والنظام المضاد للألم، والأفيونيات الذاتية، وطريقة التطبيق، كلها أمور تتطلب المزيد من الدراسة.