اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة: ما هو مشروط ، عندما يمر ، والعواقب

اليرقان الفسيولوجي عند الوليد هو مظهر لون البشرة الصفراء عند المواليد حديثي الولادة بعد الولادة بثلاثة أيام ، والتي يمكن أن تكون في حالة صحية. الشيء الرئيسي لفهم حول هذا المرض هو أن اليرقان الفسيولوجي ليس مرضاً. ومع ذلك ، يمكن أن تكون مظاهر اليرقان الفسيولوجي والمرضي مماثلة ، لذلك تحتاج إلى مراقبة جميع الأعراض بعناية.

[1], [2], [3], [4]

علم الأوبئة

تقترح إحصاءات اليرقان الفيزيولوجي أنها تظهر في 80٪ من الأطفال المبتسرين وحوالي 60٪ من الأطفال المولودين لفترات طويلة. هذا يدل على وجود أعلى من هذا الشرط في الخداج ، والذي يرتبط مع ارتفاع مستوى عدم النضج من أنزيمات الكبد.

[5], [6], [7], [8], [9],

الأسباب اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة

عمليا جميع الأطفال حديثي الولادة لديهم زيادة في مستوى البيليروبين في الدم ، والذي هو عابر في الطبيعة ولا تظهر سريريا. هذا يشير إلى أن توزيع اليرقان أكثر أهمية مما هو عليه للوهلة الأولى. بالحديث عن اليرقان ، من الضروري أولاً معرفة معنى اليرقان الفيزيولوجي. والأطروحة الرئيسية لهذا المفهوم هي الحالة الطبيعية للطفل ، والتي لا تتطلب أي تدخلات خارجية ، أي حالة فسيولوجية. إذا كنا نتحدث بمزيد من التفصيل حول هذا المفهوم، واليرقان الفسيولوجي - تغيير في لون جلد الطفل والأغشية المخاطية في اللون الأصفر، الذي ينجم عن زيادة عابرة في مستويات البيليروبين في الدم. هذا اللون الأصفر من جلد الطفل يظهر في وقت لا يتجاوز 36 ساعة بعد الولادة ، ثم يمكننا القول أنه اليرقان الفسيولوجي. إذا ظهرت في وقت سابق ، فهي بالفعل علامات على وجود حالة مرضية.

تعتمد أسباب اليرقان الفيزيولوجي مباشرة على السمات المرضية لتطور هذه الحالة. في قلب التسبب في اليرقان هو أمراض الأيض البيليروبين. يتميز الأطفال حديثي الولادة بعدد من ميزات استقلاب البيليروبين ، والتي تسبب تواترًا عاليًا لهذا المرض. مصدر البيليروبين في الظروف الطبيعية هو خضاب الدم الحمراء. هذا الهيموجلوبين يدور في الدم وبعد ثلاثة أشهر يتم تدميره في الطحال. في حديثي الولادة ، يكون متوسط العمر المتوقع لخلايا الدم الحمراء أقل من البالغين ويبلغ حوالي شهر واحد. وهكذا ، تنهار بسرعة في الطحال ، وتشكل كمية كبيرة من البيليروبين الحر. بالنظر إلى أن عدد كريات الدم الحمراء في الأطفال حديثي الولادة أكبر من عدد البالغين ، وهو أمر ضروري لتوفير التنفس الأوكسجين في الرحم ، وهذا يزيد من كمية الهيموجلوبين نفسها.

يتم تحرير البيليروبين ، الذي يتم إطلاقه أثناء تسوس كميات كبيرة من الهيموجلوبين ، في الدم. هذا هو البيليروبين غير المباشر ، والذي هو ملازمة في الاستعمار إلى الأنسجة الغنية بالدهون ، وعدم قابلية الذوبان في الماء وخصائص سامة. في البلازما ، يجتمع البيليروبين غير المباشر مع الألبومين ويتم نقله إلى خلايا الكبد.

لدى المواليد الجدد مستوى أقل من بروتين الدم ، لذلك يبقى جزيء البيليروبين في حالة حرة وينتشر في الأنسجة ، في المقام الأول في الأنسجة تحت الجلد. اليرقان الذي يحدث أثناء القيام بذلك هو فسيولوجي.

هناك واحدة أكثر خصوصية للتسبب في المرض - حقيقة أن الكبد من الأطفال حديثي الولادة لديه درجة معينة من عدم النضج ، وبالتالي فإن عمليات اقتران البيليروبين غير المباشر في الأيام الأولى من الحياة بطيئة. فقط في اليوم الخامس - السابع من الحياة ، تصبح وظيفة الإنزيم في الكبد نشطة ، والتي تمكنه من تحييد البيليروبين بشكل طبيعي.

تحويل البيليروبين غير المباشر في مباشرة يحدث بمشاركة حمض الغلوكورونيك والانزيمات من UDPG نازعة وترانسفيراز glucuronyl، السيتوكروم P-450. يتأثر نشاط الإنزيمات بشكل كبير بالأدوية المستخدمة أثناء الولادة ، وكذلك مكونات حليب الثدي. يدخل جزء من البيليروبين غير المقترن بالأمعاء ، من حيث يتم امتصاصه بفعالية في الدم ، ويدعم فرط بيليروبين الدم. بالإضافة إلى ذلك ، الأطفال حديثي الولادة لديهم قنوات الصفراء الضيقة ، وتركيزات منخفضة من الأحماض الصفراوية. اعتقال النتائج القضاء العقي في تراكم البيليروبين في القناة الهضمية، والتحول من البيليروبين المباشر في غير مباشر عن طريق الأمعاء بيتا غلوكورونيداز، وتعزيز العمل سامة على الكائنات الحية. لذلك من المهم الحد عندما يكون اليرقان ما زال فيزيولوجياً ، وعندما يكون مرضياً بالفعل.

ولذلك ، فإن السبب الرئيسي لليرقان الفسيولوجي هو عدم نضج خلايا الكبد في تحييد فعال للبيليروبين.

[10], [11]

عوامل الخطر

ولكن ليس كل الأطفال حديثي الولادة لديهم اليرقان الفيسيولوجي. هناك أطفال لديهم عوامل خطر لتطوير مثل هذه الأمراض. وتشمل هذه:

1. الأطفال الخدج لديهم درجة أكبر من التخلف في خلايا الكبد ووظائف الكبد.
2. الحمل المعقد وأمراض الأم أثناء الحمل ؛
3. تؤدي ظروف الولادة والتدخلات الخارجية عند الولادة إلى زيادة مستوى الإجهاد في جسم الطفل وتعطيل الوظيفة الطبيعية للأعضاء ، بما في ذلك الكبد ؛
4. ضعف الدورة الدموية في المشيمة يمكن أن يسبب زيادة في عدد خلايا الدم الحمراء ، وبالتالي زيادة في مستوى تسوس البيليروبين.
5. الأطفال الذين يعانون من نزيف - ورم رأسي رأسي أو مرض نزفي.
6. الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية أو القيء ، وفقدان وزن الجسم - وهذا هو خطر من آفة أكثر خطورة في الجهاز العصبي المركزي ، حتى مع أرقام البيليروبين أقل أهمية ؛
7. اختناق الوليد.
8. عدوى جنينية معممة.

[12], [13], [14], [15]

الأعراض اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة

لا تظهر العلامات الأولى لليرقان الفيزيولوجي في وقت أبكر من 36 ساعة بعد الولادة. ثم قد تلاحظ الأم أن الطفل لديه لون أصفر من الجلد والأغشية المخاطية والصلبة. تمتد صفرة الجلد إلى الوجه وتصل إلى مستوى خط الحلمة. في هذه الحالة ، يمكنك القول أن هذا هو اليرقان الفسيولوجي. متى يمر اليرقان الفيزيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة؟ حتى نهاية اليوم السابع من حياة الطفل يجب أن يتقلص اليرقان ، ويجب أن تختفي حتى نهاية اليوم الرابع عشر. أما بالنسبة للولادة المبكرة ، يجب أن يكون لديه اليرقان قبل 21 يومًا من الحياة. اليرقان الفسيولوجي لفترات طويلة هو مظهر من مظاهر اليرقان بعد فترة محددة ، والتي لا تتجلى في أعراض مرضية أخرى. ثم ينطبق هذا المفهوم أيضًا على مصطلح "اليرقان الفسيولوجي" ، ولكن من الضروري مراقبة حالة الطفل عن كثب في نفس الوقت. في الرضع حديثي الولادة الذين يرضعون حصريًا ، يمكن أن يكون لليرقان ذروتين من البيليروبين (بين 4-5 و 14-15 يومًا). في مثل هذه الحالات ، يمكن أن يستمر انخفاض بطيء في شدة تلطيخ الجلد واليرقان حتى الأسبوع الثاني عشر من حياة الطفل. يتم تشخيص هذا اليرقان عن طريق الاستبعاد عند الرضع الأصحاء في حالة عدم وجود اضطرابات عامة. مثل هذا اليرقان لا يتطلب العلاج الطبي والتوقف عن الرضاعة الطبيعية. وهذا ما يسمى "اليرقان من حليب الثدي" ، والذي ينطبق أيضا على الفسيولوجية.

يمكن تتبع مراحل اليرقان بدقة من خلال زيادة الأعراض. في الأيام الثلاثة الأولى ، ينمو اللون الأصفر للجلد وينتشر من وجه إلى كتف. أبعد من اليوم السابع ، تقل كثافة اليرقان ولا ينتشر تحت مستوى الكتفين ، والثالثة تتميز بالانتقال العكسي لليرقان.

أنواع اليرقان التي يجب أن تكون متباينة هي الفسيولوجية والمرضية. لديهم مستويات مختلفة من البيليروبين في الدم وخطر مختلف من المضاعفات.

الأعراض الأخرى لليرقان الفسيولوجي ليست غريبة ، لأن مثل هذا المستوى من البيليروبين لا يؤثر على الجهاز العصبي والأنسجة الأخرى. إذا كان هناك أي أعراض لتأخر الأطفال ، ورفض الثدي ، فيجب التفكير في الأمراض الخطيرة.

المضاعفات والنتائج

عواقب اليرقان يمكن أن تكون خطيرة للغاية ، لأن البيليروبين غير المباشر ، الذي يتشكل أثناء تطور اليرقان ، هو سام للنظام العصبي المركزي. لذلك ، فإن تجاوز مستوى معين من البيليروبين في مصل الدم يسمح له بدخول خلايا المخ وتعطيل عملهم. ما هو اليرقان الفسيولوجي الخطير لحديثي الولادة؟ يمكن اعتبار واحدة من مضاعفات اليرقان الفيسيولوجي اليرقان النووي - هزيمة الجهاز العصبي تحت تأثير الحد المسموح به من مستوى البيليروبين. بالنسبة للرضع الناضجين ، يكون هذا المستوى 320 مايكرومولار ، وللأطفال المبتسرين 250. إذا ارتفعت مستويات البيليروبين بشكل حاد ، يتطور مرض البيليروبين الدماغي. هذا يتميز الضرر لنواة الدماغ وانتهاك لمزيد من تطوير الطفل. سريريا ، يتجلى هذا على أنه انتهاك للوعي ، والأعراض البؤرية ، والمضبوطات ، وانتهاك التنظيم الحراري.

[16], [17], [18]

التشخيص اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة

يجب إجراء تشخيص اليرقان الفيزيولوجي من خلال فحص دقيق للطفل ، والذي يسمح بنسبة 80 ٪ لتشخيص المرض. بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى فحص الطفل بعناية. يجب إجراء فحص لوجود تلون الجلد المتجمد عندما يتم تجريد الطفل تمامًا ، بشرط أن يكون هناك إضاءة كافية (على النحو الأمثل في النهار). للقيام بذلك ، الضغط برفق على بشرة الطفل لمستوى الأنسجة تحت الجلد. يسمح لك هذا بتقييم درجة تلون جلد الطفل بدقة أكبر. تأكد من الانتباه إلى الصلبة والأغشية المخاطية ، كما يجب أن تكون صفراء ، ثم عن اليرقان. من أجل الطبيب لتقييم مستوى البيليروبين ودرجة اليرقان ، هناك درجة كريمر خاصة. يبرر ذلك حقيقة أن كمية البيليروبين في جسم الطفل تساوي مستوى تلوين جلده. على سبيل المثال، إذا كان مستوى البيليروبين حوالي 50 micromoles للتر الواحد، ثم اليرقان هو فقط على وجهه، وإذا كان مستوى البيليروبين حوالي 250، سيتم رسمت كعب والنخيل، وهذا هو بالفعل خطير جدا. وهكذا ، يمكن للمرء أن يفترض درجة اليرقان ومستوى البيليروبين.

عندما يحدث اليرقان ، ينبغي تقييم الحالة السريرية للطفل:

1. درجة كفاية الطفل ، نشاط ردود الفعل.
2. كفاية الرضاعة الطبيعية ، والتي يجب أن تحدث على الأقل 8 مرات في اليوم.
3. حالة تورم الجلد ورطوبة الأغشية المخاطية.
4. أبعاد الكبد والطحال.
5. تواتر التبول وطبيعة البول.

الطفل مع اليرقان الفيزيولوجي نشط مع ردود الفعل الجيدة ، وعادة ما يأكل وبدون علامات علم الأمراض من الكبد والطحال.

لتحديد درجة اليرقان بدرجة أكثر دقة والتنبؤ بدرجة خطر حدوث المضاعفات ، من الضروري إجراء التحليلات. يمكن إجراء التحاليل مع تطور اليرقان أو ظهور أعراض خطيرة. إذا كانت العيادة تحتوي على المعدات اللازمة ، فإن طريقة الفحص غير الغازية هي قياس عبر الجلد لمستوى البيليروبين. ولكن في كثير من الأحيان تحديد مصل البيليروبين أو دم الحبل السري. لا يتجاوز معيار البيليروبين في اليرقان الفيزيولوجي 200 ميكرومولار في مصل الدم ، ثم يمكننا التحدث عن الدورة الحميدة لهذا المرض. إذا كانت النتيجة أكبر من 50 مايكرومولار لكل لتر في تحديد مستوى البيليروبين في الحبل السري ، عندئذ يتم إجراء اختبار دم إضافي للدم. وتجدر الإشارة إلى أن القياس الروتيني لأي مؤشرات في الأطفال حديثي الولادة لا يتم تنفيذه ، لأن هذا هو التدخل الغازية.

يرقان الوليد لا يتطلب أي طرق التشخيص مفيدة، ولكن إذا كان هناك اتجاه لاليرقان لفترات طويلة، يمكن أن يتم الموجات فوق الصوتية من الأعضاء الداخلية، وخاصة في الكبد، وذلك لدراسة حالة القناة الصفراوية. في بعض الأحيان يمكن أن يكون سبب اليرقان بسبب أمراض تدفق الصفراء ، وذلك لغرض التشخيص التفريقي من الممكن إجراء الموجات فوق الصوتية. إذا كانت هناك علامات على مضاعفات وآفات الجهاز العصبي ، فهناك حاجة إلى التصوير بالموجات فوق الصوتية. سيسمح ذلك بالتشخيص التفريقي بين الأمراض التي تسببها فرط البوليروبين في الدم ونقص الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي.

[19], [20]

تشخيص متباين

يجب إجراء التشخيص التفريقي لليرقان الفيزيولوجي في المقام الأول مع اليرقان المرضي. الفرق بين اليرقان الفيزيولوجي واليرقان المرضي هو وقت الظهور. يظهر اليرقان المرضي من نهاية اليوم الثاني ويمتد إلى مناطق أسفل الخط السري والطرف (مناطق 3-4 على مقياس كريمر). ويتميز هذا في المختبر بزيادة في مستوى البيليروبين أكثر من 150 مايكرومولار للتر الواحد. سريريا ، هناك علامات فارقة واضحة. يمكن أن تنتهك حالة الطفل في شكل ترهل ، تثبيط ، ردود الفعل (بما في ذلك منعكس المص). يمكن توسيع الكبد والطحال. البول خفيف ، كمية التبول تقابل العمر ، براز ملطخ.

لا ينبغي اعتبار الأمراض أقل خطورة مرض الانحلالي ، الأمر الذي يتطلب أيضا وجود تشخيص تفاضلي واضح بالفعل في مرحلة الفحص الأول. يحدث المرض الانحلالي في الطفل عندما تكون مجموعات الدم من الأم والطفل غير متوافقة مع عامل Rh ، الذي يسبب انحلال الدم المعبر عن خلايا الدم الحمراء. لذلك ، يتم تشكيل كمية هائلة من البيليروبين الحر. يحتوي مرض التحلل الدموي على عدة أشكال ، ولكن المقارنة بين المرض الانحلالي لحديثي الولادة واليرقان الفسيولوجي يمكن إجراؤه باستخدام شكل متقطع ، عندما يكون العرض الرئيسي هو هذا فقط. يمكن اعتبار العلامات التفاضلية الرئيسية ظهور اليرقان في اليوم الأول من المرض الانحلالي وفقر الدم الشديد في تحليل الدم. من المهم أيضا أن تأخذ بعين الاعتبار مجموعة دم الأم وأي نوع من الحمل.

يجب إجراء التشخيص التفريقي أيضًا مع أمراض الكبد الأخرى التي تتميز باليرقان. هناك العديد من انتهاكات أنزيمات الكبد التي تظهر متلازمة اليرقان. وتشمل هذه الأمراض متلازمة كريغلر نايار ومتلازمة جيلبرت. متلازمة Kriegler-Nayar هي علم أمراض وراثية لانزيم الجلوكورونيل ترانسفيراز. هذا الإنزيم هو أحد العوامل الرئيسية التي تشارك في تحويل البيليروبين غير المباشر وإفرازه. مع هذا المرض ، يكون الإنزيم غائبًا بشكل عام أو مقداره غير ذي أهمية ، لذلك لا يتم تحييد البيليروبين على الإطلاق. لذلك ، يظهر اليرقان في الطفل بالفعل من اليوم الأول ويتقدم إلى حد كبير. تظهر مضاعفات بسرعة.

تتميز متلازمة جيلبرت بانخفاض في نشاط إنزيم مماثل ، لذلك اليرقان أقل كثافة. وهو أيضًا علم أمراض وراثية ، لذا من المهم جدًا معرفة تاريخ العائلة ، كم عدد الأطفال في العائلة ، وكيف ولدوا ، وما إذا كان هناك أي وفيات.

التهاب الكبد في الوليد قد يسبب اليرقان. عادة ما يحدث الالتهاب الكبدي بسبب عدوى داخل الرحم ، لذلك من المهم جدا معرفة البيانات المتعلقة بالحمل وجميع الأبحاث التي تجريها الأم من أجل استبعاد مثل هذه الأمراض. أما بالنسبة للأعراض ، مع اليرقان الفسيولوجي ، فإن الطفل لا يوجد لديه أعراض ويتطور بشكل طبيعي. في التهاب الكبد اليرقان ، وينجم عن انتهاك للجدار الخلوي للخلية الكبدية ، بحيث يزيد البيليروبين غير المباشر والمباشر ، في حين أن في اليرقان الفيزيولوجي ، غير مباشرة فقط. يصاحب الالتهاب الكبدي تسمم حاد في الطفل ، حيث توجد عملية التهابية نشطة في الكبد والدمار ، وهو المعيار الرئيسي للحالة الخطيرة.

كل هذه المعايير مهمة للغاية للتشخيص الصحيح وفي الوقت المناسب ، لأن عواقب الأمراض يمكن أن تكون خطيرة.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

علاج او معاملة اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة

علاج اليرقان الفسيولوجي اليوم لديه العديد من قضايا النقاش ويمكن للعيادات المختلفة أن تمارس طرق مختلفة للعلاج. ولكن في أوكرانيا لم تثبت فعالية هذه الأدوية أو غيرها ، على الرغم من استخدامها ، على الرغم من هذا واسع جدا. الطريقة الأكثر فعالية والموصى بها للعلاج هي العلاج بالضوء اليوم. من المهم جدا في العلاج تنظيم ليس فقط نظام العلاج الصحيح ، ولكن أيضا تغذية الطفل والعناية به.

تردد الرضاعة الطبيعية مع اليرقان يجب أن تكون على الأقل 8-12 مرات في اليوم دون انقطاع ليلا، وبالتالي تقليل مخاطر نقص السعرات الحرارية أو الجفاف للطفل، وبالتالي زيادة فرط بيليروبين الدم. في الوقت نفسه، عن طريق الفم لحديثي الولادة مع اليرقان أو المياه الجلوكوز لا يمنع تطور فرط بيليروبين الدم والبيلروبين يقلل من المباراة. لذلك، يجب أن يكون الغذاء الثدي، إن أمكن، أو مصطنعة. إذا كان من المستحيل لضمان الرضاعة الطبيعية كافية من المستحسن لإنهاء تغذية أعرب الطفل حليب الثدي. إذا كانت كمية حليب الثدي التي تم الحصول عليها لا يمكن أن توفر الكمية اليومية المطلوبة من السوائل عن طريق الوريد قد السائلة.

العلاج بالضوء هو بالتأكيد الطريقة الأكثر فعالية لخفض مستوى البيليروبين. يرجع تأثير العلاج الضوئي إلى ثلاث ظواهر - التوليف الضوئي ، التحلل الضوئي وأكسدة الصور. أي البيليروبين تحت تأثير الأشعة الضوئية أحادية اللون المباشرة بطول 450 نانومتر تقسم إلى مركبات سامة أكثر للذوبان في الماء. وهكذا ، تفرز بسرعة من الجسم.

تتضمن تقنية المعالجة الضوئية علاجًا على مدار الساعة مع مقاطعات للتغذية فقط. يكمن الطفل تحت مصدر لون اصطناعي لعدة أيام حتى تختفي الأعراض. وفي الوقت نفسه ، يكون الطفل عاريًا لضمان أقصى قدر من الإشعاع ويتم منحه نظارات خاصة للحماية ، كما يحمي الأعضاء التناسلية. ويرافق هذا العلاج انخفاض في مستوى البيليروبين بنسبة 20-30 وحدة ، وهو مؤشر جيد.

من المهم للغاية مراقبة حالة الطفل أثناء العلاج بالضوء. بعد كل شيء ، يمكن للإشعاع المكثف يسبب ارتفاع درجة الحرارة ، والحمى ، والجفاف. لذلك ، يجب على الطبيب مراقبة حالة الطفل ورد فعله على العلاج.

فيما يتعلق باستخدام الأدوية في علاج اليرقان الفسيولوجي ، غالبا ما يكون من الممكن رؤية استخدامها في اليرقان لفترة طويلة بالفعل في مرحلة العلاج في ظروف الشرطة. لا يمكن القول أن هذا هو نهج خاطئ تماما ، لأن العديد من الأدوية لديها آلية عمل مختلفة. العقاقير الأكثر شيوعًا هي:

1. يستخدم هوفيتول مع اليرقان الفيزيولوجي في كثير من الأحيان كدواء له تأثير cholagogic و hepatoprotective. هذا يساعد على تسريع نضج خلايا الكبد في الأطفال حديثي الولادة ، وفي الوقت نفسه ، يسرع عملية التمثيل الغذائي للبيليروبين. العنصر النشط الرئيسي في المستحضر هو مستخلص الخرشوف ، وبالتالي فإن التركيب النباتي للإعداد يساهم في تطبيقه الواسع. طريقة استخدام الدواء للأطفال على شكل أقراص ، لأن الشراب يحتوي على كمية كبيرة من الكحول. جرعة من الدواء للأطفال قرص واحد في اليوم مع حليب الثدي. الآثار الجانبية - الإسهال الأكثر شيوعا في الأطفال ، يمكن أيضا أن يكون القيء ، مغص تشنجي في البطن ومظاهر الحساسية.
2. Galstena هو دواء معقد له تأثير مضاد للتشنج على القنوات الصفراوية ويحسن تدفق الصفراء ، ويحسن أيضا وظيفة خلايا الكبد. المادة الفعالة للدواء هي Carduus ، Taraxacum ، Chelidonium ، Natrium sulfuricum و Phosphorus. يسمح لك تكوين العقار هذا باستخدام اليرقان في جرعة قطرة واحدة من المحلول يوميًا. يمكن أيضا أن تكون الآثار الجانبية في شكل عمل على الأمعاء.
3. يستخدم على نطاق واسع استخدام البروبيوتيك في علاج اليرقان ، لأن استعادة البكتيريا الطبيعية من الأمعاء الطفل يسمح لتطبيع عمليات التمثيل الغذائي وإفراز البيليروبين.

Acidolac - دواء يحتوي في تركيبته اللبنية ، والتي تشكل حمض اللاكتيك ولا تسمح بتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض. ونتيجة لذلك ، يشكل التحضير ظروفًا مواتية لتطوير البكتيريا المعوية المفيدة. رويتر العصيات اللبنية، والتي هي جزء من الدواء هي أولوية والأمعاء "مقيم" للطفل، حتى انها تشارك بشكل فعال في عملية التمثيل الغذائي للبيليروبين وإفراز في البراز. الجرعة الكافية لاستعادة الميكروفلورا عند الأطفال هي نصف الحزمة يومياً في جرعتين مقسمتين. يمكن أن يذوب المسحوق في الحليب ويعطى للطفل قبل الرضاعة. الآثار الجانبية هي الإسهال ، اضطراب لون البراز ، الهادر في الأمعاء.

1. كما تستخدم المواد الماصة على نطاق واسع في علاج اليرقان الفسيولوجي والمبدأ الرئيسي للدواء هو امتصاص منتجات الأيض السامة في الأمعاء. هذا يسمح لأجزاء من البيليروبين أن تفرز في الأمعاء ، وعلى خلفية من وظيفة مطرح طبيعي من اليرقان المعوي يمر بسرعة.

Smecta هو الدواء الذي هو ماصة نشطة بسبب محتوى العديد من الروابط التي يمكن أن تربط المنتجات المرضية في الأمعاء. جرعة الدواء - حزمة واحدة في اليوم. بالنظر إلى أن الدواء له تأثير مضاد للإسهال ، فمن الضروري ضمان التغذية الطبيعية للطفل لتحسين إفراز المنتجات الأيضية حتى مع البراز. طريقة استخدام الدواء - يمكنك تمييع الكيس الطب في الماء المغلي. يمكن أن تكون الآثار الجانبية في شكل الإمساك عند الأطفال المعرضين.

العلاج البديل من اليرقان الفسيولوجي

لا يتم تطبيق العلاجات البديلة على الأطفال حديثي الولادة ، حيث قد يكون إعطاء سوائل إضافية أمرًا خطيرًا بالنسبة لهم. لذلك ، من بين الطرق البديلة المستخدمة الأعشاب ، والتي تسهم في تحسين وظائف الكبد وبالتالي تسريع إفراز البيليروبين. وتستخدم هذه الطرق البديلة في شكل شاي الأعشاب ودفعات لأخذ الأم التي ترضع.

1. الخرشوف يترك استخراج هو العلاج بالاعشاب الطبيعية لحماية خلايا الكبد وتحسين وظيفتها. وبالإضافة إلى ذلك ، فإن أوراق الخرشوف لها تأثير مفرز الصفراء وزيادة التمثيل الغذائي للبيليروبين في الأمعاء عن طريق الإفراز مع الصفراء. يمكن إعداد التسريب العلاجي عن طريق غرس 60 غراما من أوراق الخرشوف في لتر من الماء. يجب أن تتناول أمي هذا الشاي مرتين في اليوم لمدة 50 مللتر.
2. تعتبر وصمة الذرة أيضا واحدة من أكثر عوامل كبدية طبيعية فعالة. ضخ منهم يسرع تبادل الأحماض الصفراوية، ويعزز إفراز القنوات الصفراوية في والاثني عشر، والسماح البيليروبين المشقوق في الكبد ويفرز أيضا في الصفراء. لإعداد التسريب ، تحتاج إلى اتخاذ وصمة الذرة (وهذا هو الشعر من الذرة) أو شراء في الصيدلي تعبئتها بالفعل الشاي والدخان. خذ كل ست ساعات لمئة جرام من الشاي.
3. الشوك الحليب له تأثيره في علاج اليرقان من خلال تحسين تركيب الأحماض الصفراوية ، والتي تسهم في القضاء على المنتجات الأيضية السامة من البيليروبين. لصنع الشاي ، تحتاج إلى تناول 20 غراما من العشب وتقلى في 750 مل من الماء المغلي. خذ ليلة للحصول على كوب من الشاي.

الفيتامينات يمكن أن تستخدم من قبل الأم حتى عندما يتعافى الطفل تمامًا. أما بالنسبة لأساليب العلاج الفيزيائي العلاجي ، فهي لا تستخدم للأطفال حديثي الولادة. وبالنظر إلى التأثير الإيجابي لأشعة الشمس ، فمن المستحسن أن الأمهات ، بعد التفريغ عن الآثار المتبقية من اليرقان ، تمشي في الشمس المفتوحة. تعتبر الوقاية من الكساح وفقًا للمخطط إلزامية لهؤلاء الأطفال.

يمكن استخدام المعالجة المثلية في علاج اليرقان ، لأن العديد من الأدوية المضادة للالتهاب تعتمد على منتجات المعالجة المثلية.

1. إن غرولة الكرنب عبارة عن إعداد معقد للمثلية من أصل نباتي. يتم استخدامه لعلاج اليرقان ، الذي يصاحبه قلق كبير للأطفال ومشاكل مع البراز. بسبب التركيبة المركبة ، يزيل الدواء التشنجات ويعيد عملية التمثيل الغذائي في الكبد. طريقة تطبيق الدواء في قطرات. جرعة الدواء للطفل - قطرة واحدة مرتين في اليوم في فترة حادة. يمكن أن تكون الآثار الجانبية فقط في شكل مظاهر الحساسية.
2. Likopodium - علاج المثلية من أصل غير عضوي. هذا الدواء يعمل عن طريق زيادة تكوين الصفراء وإزالة المنتجات النهائية من التمثيل الغذائي البيليروبين. يستخدم في علاج اليرقان عند الأطفال مع إضافة دواء إلى الأم المرضعة. جرعة الدواء هي قطرتان كل أربع ساعات. الآثار الجانبية ممكنة في شكل ردود الفعل التحسسية. الاحتياطات - لا تستخدم الدواء في حالة حدوث تلف عضوي في الدماغ أو بسبب اليرقان المرضي الشديد.
3. كبريتات الصوديوم هو تحضير بيولوجي عضوي يستخدم في 200 تخفيف. يتم استخدامه لعلاج اليرقان في الأطفال من أي نشأة ، كعقار سريع المفعول. طريقة تطبيق التحضير هي عن طريق الفم في شكل قطرات للطفل. الجرعة في حالة أخذ قطرات - قطرة واحدة مرتين في اليوم أثناء التغذية. الآثار الجانبية ممكنة في شكل زيادة إفراز اللعاب.
4. Mercurius solubilis هو دواء يستخدم في علاج اليرقان لفترات طويلة. الدواء هو الأكثر فعالية في الأطفال بطيئة ومنخفضة الدهون ، والتي يتم تفريغها بشكل سيئ ، مما يسهم كذلك في تأخير البيليروبين. للعلاج ، الجرعة هي قطرتان للطفل مرة واحدة في اليوم. يمكن أن تكون الآثار الجانبية في شكل الإمساك.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

الوقاية

الوقاية من المضاعفات من طفل مع اليرقان الفيزيولوجي مهم جدا، لأن الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي بسبب العلاج غير صحيحة أو غير أوانها لا رجعة فيه. ولذلك ، فإن الشيء الرئيسي هو تقييم مدى اليرقان وتحديد مستوى البيليروبين إذا كان هناك أي شك حول هذا الموضوع. مراقبة مهمة جدا وبعد إبراء ذمة الطفل من المستشفى. في حالة البيان الطفل على 3rd يوم من الحياة هو ضروري لفحص الطفل في المنزل حتى حياة الطفل 120 ساعة (5 أيام). عندما كان اليرقان الفسيولوجي غير معقدة، وانتشار تلطيخ اليرقان الجلد الخط السفلي السري، حالة سريرية جيدة للطفل والرضاعة الطبيعية تصحيحه - الطفل يمكن تفريغها المنزل تحت إشراف طبيب الأطفال أو طبيب الأسرة. والمراقبة الإضافية لحالة الطفل هي جزء مهم لمنع المزيد من التعقيدات.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

توقعات

يعتبر تشخيص انتعاش الطفل المصاب باليرقان الفيزيولوجي مواتياً ، لأن مستوى البيليروبين ليس مرتفعاً بشكل كبير لتطوير المضاعفات. عندما مسألة العلاج بالضوء الناجح لأداء الطفل من مرفق الرعاية الصحية لا يمكن أن تقرر أي في وقت سابق من 24 ساعة بعد الانتهاء من العلاج بالضوء في حالة وجود حالة سريرية مرضية للطفل، وليس هناك زيادة تلطيخ اليرقان في الجلد بعد توقف العلاج بالضوء. وهكذا ، بعد يومين من خروج الأطفال إلى المنزل.

اليرقان الفسيولوجي عند الوليد هو ظهور اللون الأصفر للجلد والأغشية المخاطية في الطفل ، والذي يسببه عدم نضوج أنزيمات الكبد ، والتي لا تستطيع بسرعة تثبيط تركيزات عالية من البيليروبين. هذا الشرط لا يهدد حياة الطفل حتى يكون الفسيولوجية. ولكن يجب على الأم مراقبة حالة الطفل بدقة ومدى انتشار اليرقان ، من أجل الاتصال بالطبيب في الوقت المناسب.

[40], [41], [42], [43]