تشكيل وتطوير المشيمة

المشيمة هي جهاز التنفس والتغذية وإفراز الجنين. فإنه يطلق هرمونات التي تضمن السير العادي للأم وحماية الجنين من العدوان المناعة من جانب الأم، ومنع رفضها، بما في ذلك منع مرور المناعي للأم G (مفتش).

[1], [2], [3], [4]

تطوير المشيمة

بعد الزرع ، تبدأ الأرومة الغاذية في التوسع بسرعة. اكتمال وعمق زرع يعتمد على التحللي والقدرة الغازية من الأرومة الغاذية. وبالإضافة إلى ذلك، حتى في هذه الأوقات من الأرومة الغاذية الحمل تبدأ في إفراز قوات حرس السواحل الهايتية، وهو بروتين PP1، عوامل النمو. من الأرومة الغاذية الأولية L تخصيص نوعين من الخلايا: الأرومة الغاذية الخلوية - الأرومة الغاذية المخلوية وطبقة داخلية - الطبقة الخارجية على شكل symplast ويسمى هذا طبقة "البدائي" أو "شكل prevorsinchatye". وفقا لبعض الباحثين ، تم بالفعل الكشف عن التخصص الوظيفي لهذه الخلايا في فترة prevorsing. إذا الأرومة الغاذية المخلوية تتميز الغزو في الجدار الداخلي للبطانة الرحم مع الضرر الشعيرات الدموية والجيوب الوريدية الأمهات، وبدائية لالأرومة الغاذية الخلوية النشاط بروتين مميزة لتشكيل تجاويف في بطانة الرحم، الذي يتلقى الكريات الحمراء الأمهات من الشعيرات الدموية التالفة.

وهكذا، في الفترة الواقعة حول الكيسة الغارقة وجود العديد من تجاويف مملوءة الكريات الحمراء الأمهات وتدمير الغدد الرحمية السرية - وهذا يتوافق prevorsinchatoy أو الجوبي مرحلة مبكرة من تطور المشيمة. في هذا الوقت ، تجري إعادة ترتيب نشطة في الخلايا الأديم الباطن ، ويبدأ تكوين الجنين والتكوينات الجنينية الإضافية ، وتشكيل الحويصلات الأمنيوسية واليمية. تشكل الخلايا البدائية المكونة للخلايا الأروماتية الخلوية أعمدة الخلايا أو الزغابات الأولية ، مغطاة بطبقة من syncytiotrophoblast. يتزامن ظهور الزغب الأولي من حيث الوقت مع أول حيض غائب.

في يوم 12-13 من التطور ، يبدأ تحويل الزغب الأولي إلى الثانوية. في الأسبوع الثالث من التطور ، تبدأ عملية توعية الأوعية الدموية ، ونتيجة لذلك يتحول الزغابات الثانوية إلى الزغابات الثلاثية. يتم إغلاق أكوام مع طبقة مستمرة من syncytiotrophoblast ، لديهم خلايا الوسيطة والشعيرات الدموية في سدى. يتم تنفيذ هذه العملية على طول محيط الكيس بالكامل (المشيم على شكل حلقة ، وفقا للموجات فوق الصوتية) ، ولكن أكثر من ذلك حيث يلمس الزغابة وسادة الزرع. في هذا الوقت ، يؤدي خزان الأعضاء المؤقتة إلى انتفاخ كيس الأجنة بأكمله في تجويف الرحم. وهكذا ، بحلول نهاية شهر واحد من الحمل ، يتم تأسيس الدورة الدموية الجنينية ، والذي يتزامن مع بداية تقلص القلب من الجنين. في الجنين هناك تغييرات كبيرة ، هناك بداية الجهاز العصبي المركزي ، يبدأ دوران الدم - تم تشكيل نظام الدورة الدموية واحد ، يتم الانتهاء من تشكيله بحلول الأسبوع الخامس من الحمل.

من 5-6 أسابيع من الحمل هناك تشكيل مكثف للغاية للمشيمة ، لأنه من الضروري ضمان نمو وتطور الجنين ، ولهذا من الضروري ، أولا وقبل كل شيء ، إنشاء المشيمة. لذلك ، خلال هذه الفترة ، فإن وتيرة تطور المشيمة أسرع من معدل تطور الجنين. في هذا الوقت ، يصل syncytiotrophoblast النامية إلى الشرايين الحلزونية لعضلة الرحم. إنشاء تدفق الدم الجنين المشيماء والمشيمة - المشيمية هو أساس الدورة الدموية لتكوين الجنين المكثف.

مزيد من تطوير المشيمة يرجع إلى تشكيل الفضاء بريفيلار. و syncyiotrophobia cytotrophoblast بطانة الشرايين الحلزونية ، وأنها تتحول إلى الشرايين الرحمية المشيمية نموذجية. يحدث الانتقال إلى الدورة الدموية المشيمية من 7 إلى 10 أسابيع من الحمل ويكتمل خلال 14-16 أسبوعًا.

وهكذا ، فإن الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل هي فترة من التمايز الفعال للأرومة الغاذية ، وتشكيل وتوعية الأوعية الدموية في المشيمية ، وتشكيل المشيمة وتوصيل الجنين مع الكائن الحي للأمهات.

تتكون المشيمة بالكامل من اليوم السابع والسبعين من لحظة الإباضة. في نهاية الحمل ، يكون وزن المشيمة هو V ، بناءً على وزن جسم الطفل. تبلغ سرعة تدفق الدم في المشيمة حوالي 600 مل / دقيقة. أثناء الحمل ، تنمو المشيمة "القديمة" ، والتي يصاحبها ترسب الكالسيوم في الزغب والفيبرين على سطحها. يمكن ملاحظة ترسب الفيبرين الزائد في داء السكري ونزاع الريسوس ، مما يؤدي إلى سوء تغذية الجنين.

المشيمة هي الجهاز المؤقت للجنين. في المراحل الأولى من التطور ، تفرق أنسجتها بوتيرة أسرع من أنسجة الجنين. مثل هذا التطور غير المتزامن يجب اعتباره عملية مناسبة. بعد انفصال المشيمة تدفق يجب أن توفر دم الأم والجنين، والمناعية خلق مناعة، وضمان تركيب المنشطات وغيرها من الاحتياجات الأيضية لوضع الجنين، وموثوقية هذه الخطوة تعتمد على ملعب لاحقة من الحمل. إذا كان تكوّن المشيمة غير كافٍ من الإصابة بالأرومة الغاذية ، فعندئذ ستشكل المشيمة السفلية - الإجهاض أو تأخر نمو الجنين ؛ مع عدم كفاية البناء من المشيمة يطور تسمم النصف الثاني من الحمل. إذا كان العدوى عميقة جدًا ، فمن الممكن زيادة المشيمة ، وما إلى ذلك. فترة المشيمة وتكوين الأعضاء هي الأكثر مسؤولية في تطور الحمل. يتم ضمان صحتها وموثوقيتها من خلال مجموعة معقدة من التغييرات في جسم الأم.

في نهاية الشهرين الثالث والرابع من الحمل ، جنبا إلى جنب مع النمو المكثف للزغب في منطقة الزرع ، تنكسر الزغابات خارجها تبدأ. عدم تلقي التغذية الكافية ، يتعرضون لضغوط من كيس الجنين المتنامي ، تفقد ظهارة والتصلب ، وهي مرحلة تشكيل المشيمه السلس. الميزة المورفولوجية لتشكيل المشيمة في هذه الفترة هي ظهور cytotrophoblast زغابة داكنة. خلايا من cytotrophoblast الظلام لديها درجة عالية من النشاط الوظيفي. هناك سمة هيكلية أخرى لسطح الزغابات وهي نهج الشعيرات الدموية إلى الغطاء الظهاري ، مما يجعل من الممكن تسريع عملية التمثيل الغذائي عن طريق تقليل المسافة الشعرية الظهارية. في الأسبوع السادس عشر من الحمل ، هناك مساواة في المشيمة وكتلة الجنين. في المستقبل ، يتفوق الجنين بسرعة على كتلة المشيمة ، ويبقى هذا الاتجاه حتى نهاية الحمل.

في الشهر الخامس من الحمل ، تحدث موجة ثانية من غزو الأرومة الغاذية الخلوية ، مما يؤدي إلى توسع في تجويف الشرايين الحلزونية وزيادة في حجم تدفق الدم في الرحم.

في الأشهر 6 إلى 7 من الحمل ، يحدث مزيد من التطور في نوع أكثر تمايزًا ، يتم الحفاظ على النشاط الاصطناعي العالي من syncytiotrophoblast ، الأرومات الليفية في سدى الخلايا حول الشعيرات الدموية الزغب.

في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، لا تزيد المشيمة بشكل كبير في الكتلة ، وتخضع لتغييرات هيكلية معقدة تسمح بتلبية الاحتياجات المتزايدة للجنين وزيادة كبيرة في الوزن.

في الشهر الثامن من الحمل ، لوحظت أكبر زيادة في كتلة المشيمة. ولوحظت المضاعفات في بنية جميع مكونات المشيمة ، وهي تفرعات كبيرة من الزغابات مع تشكيل cationidons.

في الشهر التاسع من الحمل كان هناك تباطؤ في معدل نمو كتلة المشيمة ، والذي يزداد حدته في 37-40 أسبوعًا. هناك هيكل فصوص واضح مع تدفق دم قوي.

[5], [6], [7]

هرمونات بروتينية من المشيمة ، والأغشية والأغشية

خلال فترة الحمل ، تنتج المشيمة هرمونات بروتينية أساسية ، كل منها يتوافق مع هرمون نخامي معين أو هرمون ما تحت المهاد وله خصائص بيولوجية ومناعية مشابهة.

هرمونات البروتين من الحمل

هرمونات البروتين التي تنتجها المشيمة

هرمونات شبيهة بالهرمونات

• gonadotropin-releasing hormone
• هرمون إطلاق الكورتيكوتروبين
• ثيروتروبين الإفراج عن الهرمون
• السوماتوستاتين

هرمونات تشبه الغدة النخامية

• موجهة الغدد التناسلية المشيمية
• lactogen المشيمة
• الكورتيكوتروبين المشيمي
• هرمون قشر الكظر

عوامل النمو

• عامل نمو شبيه بالأنسولين 1 (IGF-1)
• عامل نمو البشرة (EGF)
• عامل نمو مشتق من الصفائح الدموية (PGF)
• عامل نمو الخلايا الليفية (FGF)
• تحويل عامل النمو P (TGFP)
• إينهيبين
• ممتلكات

السيتوكينات

• انترلوكين -1 (yl-1)
• انترلوكين 6 (yl-6)
• عامل تحفيز مستعمرة 1 (CSF1)

البروتينات المحددة للحمل

• beta1 ، الجليكوبروتين (SP1)
• البروتين الرئيسي اليوزينيات pMBP
• البروتينات القابلة للذوبان PP1-20
• بروتينات وأنزيمات ملزمة بالغشاء

هرمونات البروتين التي تنتجها الأم

البروتينات المتبقية

• البرولاكتين
• ريلاكسين
• عامل نمو البروتين الشبيه بالأنسولين 1 (IGFBP-1)
• انترلوكين 1
• عامل تحفيز مستعمرة 1 (CSF-1)
• بروجسترون المرتبطة بروتينات الرحم

هرمونات الغدة النخامية يتوافق ثلاثية موجهة الغدد التناسلية المشيمية (قوات حرس السواحل الهايتية)، الإنسان المشيمي somatomammotrophin (CS)، الثيروتروبين المشيمي البشري (XT)، القشرية المشيمة (FCT). المشيمة تنتج مماثلة لالببتيدات ACTH، والإفراج عن هرمون (بين الافراج عن هرمون موجهة الغدد التناسلية (نره])، القشرية الافراج عن هرمون (CRH)، الثيروتروبين الافراج عن هرمون (TRH) والسوماتوستاتين) gipatolamicheskim ما شابه ذلك. ويعتقد أن السيطرة على هذه المهمة المهمة للمشيمة يقوم بها HG وعوامل نمو عديدة.

الغدد التناسلية المشيمية - هرمون الحمل ، هو بروتين سكري ، مشابه في تأثيره على LH. مثل جميع البروتينات السكرية ، فهي تتكون من سلسلتين من ألفا وبيتا. الوحدة الفرعية ألفا متطابقة تقريبًا مع جميع البروتينات السكرية ، والوحدة الفرعية التجريبية فريدة لكل هرمون. يتم إنتاج الغدد التناسلية المشيمية عن طريق syncytiotropoton. الجين المسؤول عن تخليق الوحيدات ألفا، ويقع على الكروموسوم 6، لالوحيدات بيتا من LH أيضا لديه جين واحد على الكروموسوم 19، في حين الوحيدات بيتا من قوات حرس السواحل الهايتية لديه 6 الجينات على الكروموسوم 19. ربما يفسر هذا تفرد الوحدة الفرعية بيتا من HG ، حيث يبلغ عمره 24 ساعة تقريبًا ، في حين أن عمر بيتا - LH لا يزيد عن ساعتين.

موجهة الغدد التناسلية المشيمية هو نتيجة لتفاعل المنشطات الجنسية، السيتوكينات، هرمون مطلق لموجهة القشرة، عوامل النمو، إينهيبين وactivin. يظهر الغدد التناسلية المشيمية في اليوم الثامن بعد الإباضة ، اليوم بعد الزرع. وظائف موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية هي عديدة للغاية: أنها تدعم تطوير وظيفة من وظائف الجسم الأصفر من الحمل إلى 7 أسابيع، يشارك في إنتاج المنشطات في الجنين، منطقة الجنين من DHEAS الكظرية والتستوستيرون من الخصيتين من الجنين الذكر، والمشاركة في تشكيل جنس الجنين. اكتشف التعبير الجيني لموجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية في أنسجة الجنين: الكلى، الغدة الكظرية، مشيرا إلى أن جزءا من موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية في تطوير هذه الأجهزة. ويعتقد أنه يمتلك خصائص مثبطة للمناعة، وهي واحدة من المكونات الرئيسية لل"المصل خصائص عرقلة" منع رفض غريبة على الجهاز المناعي للأم الجنين. مستقبلات لموجهة الغدد التناسلية المشيمية وجدت في عضل الرحم وعضل الرحم السفن، على ما يبدو، موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية تلعب دورا في تنظيم الرحم وتوسع الأوعية. وبالإضافة إلى ذلك، فإن مستقبلات لموجهة الغدد التناسلية المشيمية أعربت في الغدة الدرقية، وهذا ما يفسر النشاط المحفز للغدة الدرقية تحت تأثير موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية.

لوحظ الحد الأقصى لمستوى الغدد التناسلية المشيمائية عند 8-10 أسابيع من الحمل ، حيث تقلّص 100000 وحدة ببطء وتصل إلى 16 أسبوعًا بين 20،000 و 20.000 وحدة دولية ، وتبقى كذلك حتى الأسبوع 34 من الحمل. في 34 أسبوعًا ، يميز العديد من الأشخاص الذروة الثانية لموجهة الغدد التناسلية المشيمائية ، التي لا تتضح أهميتها.

يعاني اللاكتوجين المشيمي (الذي يطلق عليه أحيانًا المسمى السامبو-ماموثروبين المشيمي) من تشابه بيولوجي و immunological مع هرمون النمو ، الذي يتم توليفه باستخدام syncytiotropotubast. يبدأ تخليق الهرمون من لحظة الزرع ، ويزداد مستواه بالتوازي مع المشيمة ، ليصل إلى الحد الأقصى لمدة 32 أسبوعًا من الحمل. الإنتاج اليومي من هذا الهرمون في نهاية الحمل أكثر من 1 غرام.

وفقا لكابلان س. (1974) ، لاكتوجين المشيمة هو هرمون الأيض الرئيسي الذي يوفر الجنين مع الركيزة المغذيات ، والحاجة التي تزداد مع نمو الحمل. اللاكتوجين المشيمي هو مضاد الانسولين. مصدر هام للطاقة للجنين هو جسم الكيتون. إن الكيتونوجين المعزز هو نتيجة لانخفاض فعالية الأنسولين تحت تأثير اللاكتوجين المجازي. في هذا الصدد ، خفض استخدام الجلوكوز في الأم ، مما يضمن إمدادات ثابتة من الجلوكوز الجنين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن زيادة مستوى الأنسولين جنبًا إلى جنب مع لاكتوجين مدمج يوفر تخليقًا محسنًا للبروتين ، ويحفز إنتاج IGF-I. في دم الجنين من المشيمة لاكتوجين هناك القليل - 1-2 ٪ من كمية في الأم ، ولكن لا يمكن استبعاد أنه يؤثر بشكل مباشر على الأيض الجنين.

يتم إنتاج "هرمون النمو المشيمي" أو "هرمون النمو" عن طريق syncytiotrophoblast ، يحدد فقط في دم الأم في الثلث الثاني من الحمل ويزداد إلى 36 أسبوعًا. ويعتقد أنه ، مثل lactogen المشيمة ، فإنه يشارك في تنظيم مستوى IGFI. تأثيرها البيولوجي مماثل لتلك التي تحدث في اللاكتوجين المشيمي.

المشيمة تنتج كميات كبيرة من هرمون الببتيد هي مشابهة جدا لهرمونات الغدة النخامية وتحت المهاد - الثيروتروبين المشيمي، الكظر المشيمي، موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية - الافراج عن هرمون. إن دور هذه العوامل المشيمية غير مفهومة تمامًا حتى الآن ، ويمكنها أن تعمل باراكرين ، مما يعطي نفس التأثير مثل نظائرها المهادنة والغدة النخامية.

في السنوات الأخيرة ، تم إيلاء الكثير من الاهتمام لهرمون الإفراج عن كورتيتوبروتين المشيمي (CRH) في الأدب. خلال فترة الحمل ، يزيد CRH في البلازما في وقت التسليم. يرتبط CRH في البلازما ببروتين الربط CRH ، الذي يبقى مستواه ثابتًا حتى الأسابيع الأخيرة من الحمل. ثم ينخفض مستواه بشكل حاد ، وفيما يتعلق بهذا ، فإن CRH يزداد بشكل ملحوظ. دوره الفسيولوجي ليس واضحا تماما ، ولكن في الجنين CRH يحفز مستوى ACTH ومن خلال ذلك يساهم في ستيرويدوجينسيس. يقترح أن CRH يلعب دورا في التسبب في المخاض. توجد مستقبلات الهرمون CRH في عضل الرحم ، ولكن آلية عمل CRH لا ينبغي أن تسبب التقلص ، ولكن استرخاء عضل الرحم ، لأن CRH يزيد من cAMP (داخل الخلية أحادي الفوسفات الأدينوزين). ويعتقد أن التغييرات في شكل الإسوي عضل الرحم CRH مستقبلات أو النمط الظاهري البروتين الذي من خلال تحفيز فسفوليباز قد يزيد من مستوى الكالسيوم داخل الخلايا، وبالتالي تحفز النشاط مقلص من عضل الرحم ملزمة.

بالإضافة إلى هرمونات البروتين ، تنتج المشيمة عددًا كبيرًا من عوامل النمو والسيتوكينات. هذه المواد ضرورية لنمو وتطور الجنين والعلاقة المناعية بين الأم والجنين ، والتي تضمن الحفاظ على الحمل.

يتم إنتاج Interleukin-1beta في decidua ، يتم إنتاج عامل تحفيز للمستعمرات 1 (CSF-1) في decidua وفي المشيمة. وتشارك هذه العوامل في تكون الدم الجنين. في المشيمة ، interleukin-6 ، عامل نخر الورم (TNF) ، يتم إنتاج interleukin-1 beta. Interleukin-6 ، TNF تحفز إنتاج gonadotropin المشيمية ، وتشارك عوامل النمو الانسولين تشبه (IGF-I و IGF-II) في تطوير الحمل. دراسة دور عوامل النمو والسيتوكينات يفتح حقبة جديدة في دراسة علاقات الغدد الصماء والمناعية في الحمل. بروتين من عامل النمو الشبيه بالأنسولين (IGFBP-1beta) هو بروتين مهم للحمل. يتم إنتاج IGF-1 من المشيمة وينظم مرور ركائز المغذيات عبر المشيمة إلى الجنين ، وبالتالي ، يوفر نمو وتطور الجنين. يتم إنتاج IGFBP-1 في decidua ويمنع IGF-1 نمو الجنين ونموه. وزن الجنين ، ومعدل تطورها يرتبط مباشرة مع IGF-1 والعودة مع lGFBP-1.

يتم توليف عامل نمو البشرة (EGF) في الأرومة الغاذية (الأرومة غاذية) ، وتشارك في تمايز الـ cytotrophoblast في syncytiotrophoblast. وتشمل عوامل النمو الأخرى التي تم تحديدها في المشيمة: عامل نمو الأعصاب ، والألياف ، وتحويل عامل النمو ، وعامل نمو الصفيحات. في المشيمة ، inhibin ، يتم إنتاج activin. يتم تعريف Inhibin في syncytiotrophoblast ، ويتم تحفيز توليفها بواسطة البروستاجلاندين المشيمي E ، و F2 fla.

يشبه عمل الثينين المشيمي و أكتيفين ذلك المبيض. انهم يشاركون في إنتاج GnRH ، HG والمنشطات: Activin يحفز ، ويثبط تثبط إنتاجها.

يظهر المنشط وعاطفي المنشطات و inhibin في المراحل المبكرة من الحمل ، وعلى ما يبدو ، المشاركة في عملية التطور الجنيني والاستجابات المناعية المحلية.

من بين بروتينات الحمل ، أشهر بروتينات ال SP1روتين 1 أو بروتين 1-جليكوبروتين أو تروبيوغلاست beta1-glycoprotein (TBG) ، والتي تم اكتشافها بواسطة Tatarinov Yu.S. في عام 1971. هذا البروتين يزيد في الحمل مثل اللاكتوجية المشيمية ويعكس النشاط الوظيفي للأرومة الغاذية.

البروتين الرئيسي لليوزين pMVR - دوره البيولوجي ليس واضحا ، ولكن عن طريق القياس مع خصائص هذا البروتين في الحمضات ، يفترض تأثير إزالة السموم ومضاد للميكروبات. وقدم اقتراح مع تأثير هذا البروتين على انقباض الرحم.

تشتمل البروتينات المشيمية القابلة للذوبان على مجموعة من البروتينات ذات الوزن الجزيئي المختلف والتركيب الكيميائي الحيوي للأحماض الأمينية ، ولكن مع الخصائص الشائعة - فهي في المشيمة ، في مجرى الدم الثري المشرك ولكن دون أن تفرز في دم الأم. وهي الآن مفتوحة 30 ، ويتم تقليص دورها أساسا لتوفير نقل المواد إلى الجنين. الدور البيولوجي لهذه البروتينات يجري دراستها بشكل مكثف.

في الأم المشيمة، الجنين أمر حاسم لضمان خصائص الانسيابية من الدم. وعلى الرغم من مساحة كبيرة للاتصال وتباطؤ تدفق الدم في الفضاء بين الزغابات، والدم لا thrombosing. يتم منع ذلك عن طريق مجموعة معقدة من التخثر ومضادات لتجلط الدم. الدور الرئيسي للالثرموبوكسان (TXA2، يفرز الصفائح الدموية الأم - المنشط تخثر دم الأم، وكذلك مستقبلات الثرومبين على الأغشية القمية الأرومة الغاذية المخلوية تشجيع تحويل الفيبرينوجين الأم إلى الفيبرين عوامل التخثر خلافا يتصرف نظام تخثر تضم ضم V على سطح زغيبات الأرومة الغاذية المخلوية على دم الأم الحدود وظهارة زغبي، بعض البروستاجلاندين وبروستاسيكلين (RG12 وPGE2)، والتي بالإضافة تمتلك توسع الأوعية antiag العمل regantnym. وكشف أيضا سلسلة كاملة من العوامل التي لها خصائص المضادة للصفيحات، ودورها لم يتم بعد استكشافها.

أنواع المشيمة

مرفق الحافة - يتم توصيل الحبل السري بالمشيمة من الجانب. ملحق الصدفة (1٪) - تمر الأوعية السرّة ، قبل التعلق بالمشيمة ، عبر الأغشية المخلبية الشعرية (syncytio-hairful membranes). مع تمزق هذه الأوعية (كما هو الحال في أوعية المشيمة) ، يحدث فقدان الدم من الجهاز الدوري للجنين. وتمثل المشيمة الإضافية (مرض المشيمة) (5٪) فصيلات إضافية مبعثرة عن المشيمة الرئيسية. في حالة التأخر في رحم الفص الزائد في فترة ما بعد الولادة ، قد ينشأ النزيف أو الإنتان.

المشيمة غشائي (المشيمة الغشائي) (1/3000) هو كيس رقيق الجدران المحيطة الجنين وبالتالي تحتل جزءا كبيرا من الرحم. تقع هذه المشيمة في الجزء السفلي من الرحم ، مما يؤدي إلى النزيف في فترة ما قبل الولادة. قد لا يفصل في فترة الجنين للولادة. زيادة المشيمة (المشيمة المجسمة) - زيادة غير طبيعية لكل أو جزء من المشيمة إلى جدار الرحم.

عرض المشيمة (المشيمة المنزاحة)

تقع المشيمة في الجزء السفلي من الرحم. ترتبط المشيمة المنزاحة بالظروف مثل المشيمة الكبيرة (على سبيل المثال ، التوائم) ؛ تشوهات في الرحم والأورام الليفية. الأضرار التي لحقت بالرحم (أجناس العديد من الفواكه ، التدخل الجراحي الأخير ، بما في ذلك العملية القيصرية). بدءًا من 18 أسبوعًا ، يمكن للموجات فوق الصوتية تصور المشيمة المنخفضة ؛ ينتقل معظمهم إلى الوضع الطبيعي في بداية المخاض.

في النوع الأول لا تصل حافة المشيمة إلى الحلق الرحمي الداخلي. في النوع الثاني ، تصل ، لكنها لا تغلق داخل التثاؤم الرحمي الداخلي ؛ في النوع الثالث ، يتم إغلاق السائل الداخلي للرحم من الداخل من المشيمة فقط عندما يكون مغلقًا ، ولكن ليس عنق الرحم مفتوحًا. في النوع الرابع ، يتم تغطية البلعوم الرحمي الداخلي بالكامل من الداخل مع المشيمة. قد يكون النزيف السريري لحدوث الشذوذ في مكان المشيمة ينزف في فترة ما قبل الولادة (قبل الولادة). فرط نمو المشيمة ، عندما يكون الجزء السفلي المجهد هو مصدر النزيف ، أو عدم قدرة رأس الجنين على إدخال (مع موقع مرتفع من الجزء التقديمي). وترتبط المشكلة الرئيسية في مثل هذه الحالات مع النزيف وطريقة التسليم لأن المشيمة هي مصب انسداد الرحم، ويمكن أثناء الولادة تنحرف أو تتحول الزيادات (5٪ من الحالات)، وخاصة بعد الذي حدث في عملية قيصرية الماضي (أكثر من 24٪ من الحالات).

اختبارات لتقييم وظيفة المشيمة

المشيمة تنتج هرمون البروجسترون، موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية ومحفز الالبان البشري المشيمي. يمكن للهرمون الأخير فقط إعطاء معلومات حول سلامة المشيمة. إذا الحمل 30 أسبوعا مع تقرير المتكررة من تركيزه أقل من 4 ميكروغرام / مل، وهذا يشير إلى وظيفة انتهاك المشيمة. تم رصد أنظمة الرعاية الجنين / المشيمة عن طريق قياس إفراز اليومي الكلي للهرمون الاستروجين أو الايستريول في البول أو تحديد البلازما الايستريول كما بريغنينولون المشيمة توليفها استقلاب بعد ذلك الكبد والغدة الكظرية الجنين، المشيمة، ثم مرة أخرى لتركيب الايستريول. محتوى استراديول في البول والبلازما منخفضة، إذا تعاني الأم من مرض الكبد الخطيرة أو ركود صفراوي داخل الكبد أو أخذ المضادات الحيوية. في حالة انتهاك لانخفاض مستويات استراديول الأم الكلى في البول سيلاحظ وزيادة - في الدم.