يرتبط التعرض للفثالات أثناء الحمل بزيادة خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل

تبحث دراسة حديثة منشورة في Environment International في العلاقة بين التعرض للفثالات أثناء الحمل وتطور اضطرابات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل (HPD)، مثل تسمم الحمل / تسمم الحمل (PE/E).

لقد زادت معدلات تنمية الموارد البشرية في الولايات المتحدة على مدى العقود العديدة الماضية. وفقًا لدراسة حديثة استنادًا إلى بيانات من عينة المرضى الداخليين الوطنيين في الولايات المتحدة، ارتفع معدل انتشار GHD من 13.3% في عام 2017 إلى 15.9% في عام 2019.

يتميز ارتفاع ضغط الدم الحملي وPE/E بارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل، مما يزيد بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات مختلفة، بما في ذلك تقييد النمو داخل الرحم، والولادة المبكرة، ووفيات الأمهات المرتبطة بالحمل، وتلف أعضاء الأم، وأمراض القلب والأوعية الدموية. ص>

الفثالات عبارة عن مركبات كيميائية تستخدم في العديد من المنتجات، مثل البلاستيك وتغليف المواد الغذائية ومنتجات العناية الشخصية. بعض الأنواع الشائعة من الفثالات ذات الوزن الجزيئي العالي المستخدمة في الأنابيب المرنة من البولي فينيل كلورايد (PVC)، والمنتجات المنزلية، وتغليف المواد الغذائية تشمل ثنائي أيزوديسيل فثالات (DiDP)، وثنائي إيثيل هكسيل فثالات (DEHP)، وبنزيل بوتيل فثالات (BzBP)، و ديسونونيل الفثالات (DiNP). في حين أن ثنائي بوتيل فثالات (DnBP) وثنائي إيثيل فثالات (DEP) عبارة عن فثالات ذات وزن جزيئي منخفض وتستخدم في منتجات العناية الشخصية وبعض الأدوية.

يزيد الاستخدام الواسع النطاق للفثالات من احتمالية تعرض النساء الحوامل له. تحتوي معظم الدراسات المتاحة حول التعرض للفثالات وانتشار الـ PE أو غيره من المدافعين عن حقوق الإنسان على عينات صغيرة، الأمر الذي يتطلب مزيدًا من التحقق من الصحة.

كان الهدف من هذه الدراسة هو تحديد ما إذا كان التعرض للفثالات، سواء بمفردها أو مجتمعة، يزيد من خطر الإصابة بـ GBS، وخاصة PE. تم اختبار هذه الفرضية باستخدام ثماني مجموعات من دراسة التأثيرات البيئية على صحة الأطفال (ECHO). تضم ECHO 69 مجموعة من الأطفال في جميع أنحاء الولايات المتحدة لدراسة كيفية تأثير العوامل البيئية على صحة الأطفال.

تم تجنيد النساء الحوامل من خلفيات جغرافية واجتماعية ديموغرافية متنوعة للدراسة الحالية. تراوحت أعمار المشاركين من 18 إلى 40 عامًا عند الولادة وقدموا بيانات مفصلة عن المؤشرات الحيوية للفثالات البولية قبل الولادة، بالإضافة إلى معلومات عن PE، وتسمم الحمل، وارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل، والحمل المفرد.

تم تجنيد ما مجموعه 3,430 مشاركًا في هذه الدراسة. كان متوسط عمر المشاركين 29 عامًا، 51% منهم من البيض، و44% من ذوي الأصول الأسبانية. حصل معظم المشاركين على تعليم جامعي وكانوا متزوجين أو يعيشون مع شريك.

لوحظت زيادة كبيرة في خطر الإصابة بالـ PE/E عند التعرض للفثالات الأحادية (3-كربوكسي بروبيل) (MCPP) والفثالات الأحادية البنزيل (MBzP). في الأفواج التي تم قياس المزيد من مستقلبات الفثالات، ارتبطت تركيزات أعلى من MBzP وMCPP وأحادي كربوكسي أيزونونيل فثالات (MCiNP) وأحادي (2-إيثيل-5-هيدروكسي هكسيل) فثالات (MEHHP) وأحادي كربوكسي إيزوكتيل فثالات (MCiOP). مع زيادة خطر الإصابة بـ PE/E. وفي بعض العينات الفرعية، كانت هذه الارتباطات أقوى إذا كان الحمل يتعلق بجنين أنثى.

تم العثور على زيادة كبيرة في خطر الإصابة بالـ PE/E، وخاصة PE/E، عند التعرض للفثالات أثناء الحمل. وبالتالي، فإن تعرض الأمهات للفثالات المتعددة، سواء منفردة أو مجتمعة، قد يرتبط بالخطر الإجمالي للإصابة بالارتجاع المعدي المريئي والانضغاط البولي إيثيلين.

من المهم ملاحظة أن الآليات البيولوجية الكامنة وراء هذا الارتباط ليست مفهومة تمامًا. ومع ذلك، تشير الدراسات السابقة إلى أن الفثالات قد تتداخل مع تطور المشيمة الطبيعي ووظيفتها، مما يساهم في تطور PE/E. قد تغير الفثالات أيضًا علم الوراثة المشيمية والتعبير الجيني، وتسبب تغيرات شكلية في حجم المشيمة وشكلها.

هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم هذه الارتباطات بشكل أفضل وتطوير أساليب فعالة وآمنة لتقليل مخاطر هذه الأحداث الضارة.

تشمل نقاط القوة الرئيسية لهذه الدراسة تنوع مجتمع الدراسة، وحجم العينة الكبير، واستخدام عينات بول متعددة من مشاركين متعددين، والنظر في المؤشرات الحيوية الحساسة والمحددة للتعرض، والتحليل الإحصائي الدقيق.

تتضمن بعض قيود الدراسة الحالية نقصًا في تنسيق البيانات عبر المجموعات. بالإضافة إلى ذلك، لم يتم جمع جميع عينات البول في فراغ الصباح الأول، مما قد يؤثر على تركيزات الفثالات المقاسة حيث أن الفراغات التي تم جمعها في أوقات أخرى من اليوم ربما تحتوي على تركيزات مختلفة من الفثالات.

هناك قيد آخر يتعلق بتضخم الخطأ من النوع الأول، حيث اختبرت هذه الدراسة فرضيات متعددة. وبسبب هذا القيد، كان التركيز على الارتباطات بدلاً من الأهمية الإحصائية الصارمة.