لقاح BCG يحمي المصابين بالنوع الأول من داء السكري من كوفيد-19

أظهرت دراسة جديدة أجراها باحثون في مستشفى ماساتشوستس العام (MGH) أن لقاح Bacille Calmette-Guerin (BCG) الذي يعود تاريخه إلى قرن من الزمان، والذي تم تطويره في الأصل للوقاية من مرض السل، يحمي الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول من الإصابة بأمراض خطيرة مثل كوفيد-19 وأمراض معدية أخرى.

وجدت دراستان عشوائيتان، مزدوجة التعمية، وخاضعة للتحكم الوهمي، أن لقاح BCG قدم حماية مستمرة طوال معظم جائحة كوفيد-19 في الولايات المتحدة، بغض النظر عن المتحور الفيروسي.

قالت الدكتورة دينيس فاوستمان، كبيرة مؤلفي الدراسة ومديرة مختبر علم المناعة في مستشفى ماساتشوستس العام وأستاذة الطب المساعدة في كلية الطب بجامعة هارفارد: "إن الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول معرضون بشدة للأمراض المعدية وتكون نتائجهم أسوأ عند الإصابة بفيروس SARS-CoV-2".

تُظهر بيانات منشورة من باحثين آخرين أن لقاحات mRNA لكوفيد-19 ليست فعالة جدًا في هذه الفئة من المرضى المعرضين للخطر. لكننا أظهرنا أن لقاح BCG قادر على حماية مرضى السكري من النوع الأول من كوفيد-19 وغيره من الأمراض المعدية.

أُجريت دراسة المرحلة الثالثة، التي استمرت 18 شهرًا ونُشرت في iScience، في أواخر الجائحة في الولايات المتحدة، عندما كان متحور أوميكرون شديد العدوى منتشرًا. أما دراسة المرحلة الثانية، التي استمرت 15 شهرًا، فقد أُجريت في وقت مبكر من الجائحة، ونُشرت نتائجها في Cell Reports Medicine.

خلال جائحة كوفيد-19، أجرت العديد من الدراسات الدولية اختبارات على فعالية لقاح BCG، سواءً كجرعة واحدة أو جرعة مُعززة تُعطى للبالغين الذين سبق تطعيمهم، في حمايتهم من العدوى وكوفيد-19. وقد أضافت هذه الدراسات إلى قاعدة بيانات عالمية واسعة من التجارب السريرية التي تُظهر أن لقاح BCG المُعطى للمواليد الجدد يُمثل منصةً لجميع الأمراض المُعدية، ربما لعقود. إلا أن نتائج هذه الدراسات التي أُجريت على جرعات BCG المُعززة لدى الأشخاص الذين سبق تطعيمهم كانت متباينة: فقد أظهرت خمس تجارب عشوائية فعاليته، بينما لم تُظهر سبع تجارب أخرى ذلك.

اختلفت التجارب السريرية التي أُجريت في مستشفى ماساتشوستس العام، من المرحلتين الثانية والثالثة، لاختبار لقاح BCG عن دراسات BCG الأخرى في جوانب مهمة. فبدلاً من تلقي جرعة واحدة من BCG، تلقى المشاركون خمس أو ست جرعات من سلالة قوية من لقاح BCG. وتمت متابعة المشاركين في الولايات المتحدة لمدة 36 شهرًا بدلاً من أسابيع أو أشهر.

قال فاوستمان: "نعلم أنه لدى الأشخاص الذين لم يتلقوا لقاح BCG سابقًا، قد تستغرق الآثار غير المستهدفة عامين على الأقل لتحقيق الحماية الكاملة". وأضاف: "يمكن أن يُسرّع تكرار إعطاء اللقاح هذه العملية".

والأمر المهم هو أن سكان الولايات المتحدة لم يتلقوا قط لقاح BCG، لذا فإن هذه التجارب السريرية لم تكن دراسات معززة.

قال فاوستمان: "كانت تجارب المرحلتين الثانية والثالثة التي أُجريت في مستشفى ماساتشوستس العام فريدة من نوعها، لأنها كانت التجارب الوحيدة في العالم التي لم يتلقَّ فيها السكان لقاح BCG أو تعرضوا لمرض السل". وأضاف: "التجارب التي أُجريت في بلدان سبق أن تلقى فيها المشاركون لقاح BCG في مواليدهم أو تعرضوا لمرض السل، كان من الممكن أن تُخفي أي فائدة من جرعة BCG المُعزِّزة".

وشملت دراسات مستشفى ماساتشوستس العام 141 شخصًا مصابًا بداء السكري من النوع الأول؛ وتلقى 93 شخصًا في مجموعة العلاج خمس أو ست جرعات من لقاح BCG، وتلقى 48 شخصًا في مجموعة الدواء الوهمي لقاحًا وهميًا وتم متابعتهم لمدة 36 شهرًا لتتبع المتغيرات الجينية المختلفة لـ COVID-19 والعديد من الأمراض المعدية.

خلال دراسة مبكرة للمرحلة الثانية (من يناير 2020 إلى أبريل 2021)، عندما كان الفيروس أكثر فتكًا ولكنه أقل عدوى، كان لقاح BCG فعالاً بنسبة 92%، وهو ما يضاهي لقاحات فايزر وموديرنا ضد كوفيد-19 لدى البالغين الأصحاء.

على مدار 34 شهرًا من جائحة كوفيد-19 في الولايات المتحدة، حقق لقاح BCG فعالية ملحوظة بلغت 54.3%. كما وجد الباحثون أن المشاركين الذين تلقوا علاج BCG كانت لديهم معدلات أقل للإصابة بالعدوى الفيروسية والبكتيرية والفطرية، بالإضافة إلى مرض كوفيد-19 نفسه.

يوفر لقاح BCG مناعة من المرجح أن تستمر لعقود من الزمن، وهي ميزة واضحة مقارنة بلقاح كوفيد-19 واللقاحات ضد الأمراض المعدية الأخرى مثل الإنفلونزا، حيث تكون مدة الفعالية شهرين أو ثلاثة أشهر فقط.

وقال فاوستمان: "يوفر لقاح BCG إمكانية الحصول على حماية مدى الحياة تقريبًا ضد جميع سلالات كوفيد-19 والإنفلونزا وفيروس الجهاز التنفسي المخلوي والأمراض المعدية الأخرى".

تلقى بعض المشاركين الذين تلقوا علاج BCG أيضًا لقاحات كوفيد-19 المتوفرة تجاريًا خلال المرحلة الثالثة من التجربة. وأشار الباحثون إلى أن لقاحات فايزر وموديرنا وجونسون آند جونسون لم تحمي المصابين بداء السكري من النوع الأول من كوفيد-19.

قال فاوستمان: "أظهرت دراستنا أن لقاح BCG لم يزيد من فعالية لقاح كوفيد-19، ولم يُسبب ضررًا لمن تلقوا اللقاح". وأضاف: "مع استمرار تطور الجائحة، سيكون من المثير للاهتمام معرفة ما إذا كان بإمكاننا التعاون مع إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لتوفير لقاح BCG لمرضى السكري من النوع الأول، والذين يبدو أنهم أكثر عرضة للإصابة بجميع الأمراض المعدية".