تزيد زيادة الوزن من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم بنسبة 25-57%

لا يزال سرطان القولون والمستقيم (CRC) أحد الأسباب الرئيسية لمرض السرطان والوفيات الناجمة عنه عالميًا. إلى جانب العوامل الوراثية والبيئية، لطالما اعتُبرت زيادة الوزن والسمنة من العوامل الرئيسية المُحددة لزيادة خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. ومع ذلك، لم تُجرَ بعدُ تحليلات مُجمّعة واسعة النطاق لتقييم حجم هذا التأثير بدقة. نُشرت الدراسة في مجلة GeroScience.

طرق البحث

أجرى المؤلفون مراجعة منهجية وتحليلًا تلويًا لـ 66 دراسة (52 دراسة جماعية و14 دراسة حالة وشاهد) شملت أكثر من 83 مليون مريض في دراسات جماعية، وما يقرب من 237 ألف مشارك في دراسات حالة وشاهد. شمل البحث في الأدبيات المنشورات من عام 1992 إلى عام 2024 في قواعد بيانات PubMed وCENTRAL وWeb of Science. أُجري تجميع المخاطر باستخدام نموذج التأثيرات العشوائية مع حساب نسب المخاطر المجمعة (HR) وفواصل الثقة 95% (CI). استُخدمت مخططات الغابات والقمع للتصور، بالإضافة إلى مخططات Z لتقييم كفاية حجم البيانات.

الآليات والآثار

• الالتهاب المزمن: ترتبط السمنة بإنتاج السيتوكينات المؤيدة للالتهابات التي تعزز تحور الخلايا الظهارية القولونية.
• مقاومة الأنسولين وIGF-1: يحفز ارتفاع IGF-1 تكاثر الخلايا ويقلل من موت الخلايا المبرمج، مما يؤدي إلى تسريع عملية التسرطن.
• ميكروبيوتا: الوزن الزائد يغير من تركيب البكتيريا المعوية، مما يزيد من إنتاج الأحماض الصفراوية الثانوية المسببة للسرطان.

وقال المؤلف الرئيسي للدراسة زولتان أونجفاري: "هذا هو أكبر تحليل حتى الآن يظهر أن السمنة تشكل عامل خطر قوي وقابل للعكس للإصابة بسرطان القولون والمستقيم".

النتائج الرئيسية

• التأثير الإجمالي للسمنة: معدل المخاطر المجمع = 1.36 (95% فاصل الثقة 1.24-1.48؛ قيمة P <0.01)، وهو ما يتوافق مع زيادة بنسبة 36% في خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.
• الاختلافات بين الجنسين: عند الرجال معدل الخطورة = 1.57 (95% فاصل الثقة 1.38-1.78؛ ص = 0.01) - زيادة بنسبة 57% في المخاطر، عند النساء معدل الخطورة = 1.25 (95% فاصل الثقة 1.14-1.38؛ ص < 0.01) - زيادة بنسبة 25% في المخاطر.
• وأظهرت دراسات الحالات والشواهد اتجاهًا مشابهًا، ولكن بأهمية هامشية (معدل الخطورة = 1.27؛ 95% فاصل الثقة 0.98-1.65؛ ص = 0.07).
• التباين: يشير التباين الإحصائي الكبير بين الدراسات في جميع التحليلات إلى تأثير تصميم الدراسة وخصائص السكان على تقديرات المخاطر.

التفسير والاستنتاجات السريرية

1. تُعدّ زيادة الوزن عامل خطر مستقل لسرطان القولون والمستقيم. وتؤكد النتائج ضرورة اتخاذ تدابير فعّالة للحد من السمنة لدى السكان للوقاية من سرطان القولون والمستقيم.
2. زيادة في قابلية الإصابة لدى الرجال. يُظهر الرجال زيادةً ملحوظةً في خطر الإصابة، وقد يكون ذلك مرتبطًا بتوزيع الأنسجة الدهنية والعوامل الهرمونية.
3. الصحة العامة والفحص. في المناطق التي تشهد انتشارًا واسعًا للسمنة وزيادة الوزن، يُنصح بتوسيع برامج فحص سرطان القولون والمستقيم، وتطبيق برامج وقائية للتغذية الصحية والنشاط البدني.

توصيات للرعاية الصحية

• التحكم في مؤشر كتلة الجسم: حتى فقدان الوزن بنسبة 5-10% يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.
• النظام الغذائي والنشاط: تعزيز النظام الغذائي المتوسطي الغني بالألياف والنشاط البدني المنتظم.
• الفحص: ينبغي للمرضى الذين يعانون من السمنة أن يبدأوا إجراء تنظير القولون في وقت مبكر - في سن 45 بدلاً من 50، وفقًا للمبادئ التوجيهية الجديدة.

تعليقات المؤلفين

• زولتان أونغفاري: "يُقدم تحليلنا التلوي أدلةً دامغةً على أن زيادة الوزن تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم، وخاصةً لدى الرجال. وينبغي أن تُشكل هذه البيانات دافعًا للبرامج العامة لمكافحة السمنة."
• مونيكا فيكيتي: "على الرغم من أن تصميمات الدراسة المختلفة تؤدي إلى التباين، إلا أن الاتجاه العام يظل كما هو: إن تقليل السمنة في السكان يمكن أن يقلل بشكل كبير من عبء سرطان القولون والمستقيم."
• بالاز جيورفي: "إننا بحاجة إلى مزيد من الدراسة لآليات الاختلافات بين الجنسين لفهم العمليات البيولوجية التي تجعل الرجال أكثر عرضة للتأثيرات المسرطنة للسمنة".