تظهر التجربة الأولى في العالم فوائد اكتشاف وعلاج الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن غير المشخصين

أدى العثور على الأشخاص المصابين بالربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) غير المشخص وعلاجهم إلى تحسين صحتهم وتقليل عدد الزيارات إلى مراكز الرعاية الصحية بسبب أعراض الجهاز التنفسي خلال عام من التشخيص، وفقًا لدراسة سريرية هي الأولى من نوعها على مستوى العالم نُشرت في

مجلة نيو إنجلاند الطبية.

"ما يقدر بنحو 70% من الأشخاص المصابين الربو أو COPD لم يتم تشخيصهم"، كما قال مقدم البرنامج. مؤلف الدراسة الدكتور شون آرون، زميل أبحاث كبير وأخصائي أمراض الرئة في مستشفى أوتاوا وأستاذ في جامعة أوتاوا. "هذه هي الدراسة الأولى التي تظهر أن علاج هؤلاء الأشخاص يحسن بشكل كبير صحتهم ونوعية حياتهم."

كيف تمكن فريق البحث من تحديد الحالات غير المكتشفة؟

للتعرف على الأشخاص المصابين بالربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن غير المشخصين، اتصل فريق البحث بأرقام هواتف عشوائية في 17 موقعًا للدراسة في جميع أنحاء كندا من عام 2017 إلى عام 2023. وسأل الاتصال الآلي عما إذا كان أي شخص بالغ في المنزل يعاني من ضيق غير مبرر في التنفس، أو الصفير، أو السعال المستمر. السعال، أو سعال البلغم في الأشهر الستة الماضية.

26,905 شخصًا أبلغوا عن هذه الأعراض أكملوا الاستبيانات. أولئك الذين لديهم احتمال كبير للإصابة بالربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن خضعوا لاختبار قياس التنفس، وهو المعيار الذهبي للتشخيص.

تم تشخيص إصابة 595 شخصًا بالربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن، ووافق 508 منهم على المشاركة في تجربة عشوائية محكومة تقارن بين أنواع مختلفة من العلاج.

تم تخصيص نصف الأشخاص المشاركين في الدراسة بشكل عشوائي للرعاية المعتادة (العلاج المقدم من قبل طبيب الرعاية الأولية أو عيادة الرعاية العاجلة)، بينما تم علاج النصف الآخر من قبل أخصائي أمراض الرئة ومعلم الربو/مرض الانسداد الرئوي المزمن (ممرضة مدربة خصيصًا أو معالج الجهاز التنفسي).

وصفت أجهزة الاستنشاق للأشخاص الذين عولجوا من قبل أخصائي أمراض الرئة والمعلمين لعلاج الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن وتم تعليمهم كيفية استخدامها. وقد تم إعطاء البعض خطط عمل لإدارة النوبات بشكل ذاتي. كما تلقوا أيضًا علاجًا للإقلاع عن التدخين، واستشارة حول التمارين الرياضية والوزن، والالتهاب الرئوي ولقاحات الأنفلونزا إذا لزم الأمر.

من بين المرضى الذين عولجوا من قبل أخصائي ومعلم أمراض الرئة، بدأ 92% في تناول أدوية جديدة لعلاج الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن، مقارنة بـ 60% من المرضى الذين يتلقون الرعاية المعتادة.

يؤدي علاج الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن غير المشخصين إلى تقليل زيارات الرعاية الصحية

وجد الباحثون أن المرضى الذين عاينهم أخصائي أمراض الرئة والمعلم لديهم ما متوسطه 0.53 زيارة سنويًا لأعراض الجهاز التنفسي في العام التالي للتشخيص، مقارنة بـ 1.12 زيارة في مجموعة الرعاية المعتادة. ص>

بالإضافة إلى ذلك، حصل المرضى الذين فحصهم أخصائي أمراض الرئة والمعلم على متوسط زيادة في استبيان سانت جورج للجهاز التنفسي بمقدار 10.2 نقطة، مقارنة بـ 6.8 نقطة في مجموعة الرعاية المعتادة. وتعني الزيادة بمقدار أربع نقاط تحسين الصحة ونوعية الحياة.

"في الحياة الواقعية، لا يستطيع الجميع رؤية أخصائي الرئة"، يوضح الدكتور آرون. "الخبر السار هو أنه إذا تلقى المريض التشخيص والعلاج، فإن أعراضه سوف تتحسن. الأشخاص في دراستنا الذين ذهبوا إلى أطباء الرعاية الأولية وعيادات الرعاية العاجلة حصلوا على نتائج جيدة، وأولئك الذين ذهبوا إلى أخصائي ومعلم حصلوا على نتائج ممتازة.

يشير المشارك في الدراسة إلى أهمية تشخيص الربو

كانت جازمين هاين تبلغ من العمر 24 عامًا وقد أنجبت مؤخرًا طفلها الأول عندما تلقت مكالمة هاتفية تطلب منها الانضمام إلى الدراسة. حمل الغسيل عدة مرات على الدرج أو التحدث على الهاتف لمدة 10 دقائق جعلها لاهثة. ولم تجد سببًا لعدم إجراء اختبار التنفس.

"منذ سنوات كنت أخبر الأطباء عن شعور الفيل بصدري وصعوبة التنفس. "قالوا إن السبب هو قلقي، وأنني كنت أعاني من نوبات الهلع"، يتذكر جازمين.

لكن هذه لم تكن نوبات ذعر. كان الربو. الربو، ربما منذ المدرسة الابتدائية. الاستنشاق اليومي غير أعراضها.

"إن تشخيص الربو أمر مهم"، كما تقول. “تحتاج العضلات إلى الأكسجين، وعندما لا تستطيع التنفس بشكل صحيح، فإن ذلك يجعلك متعبًا ومرهقًا. لقد لاحظت زيادة في الطاقة. لدي الآن طفلان صغيران، ويمكنني مواكبةهما. أنام بشكل أفضل لأنني كنت أستيقظ باستمرار بضيق في التنفس

يصيب الربو 8% من البالغين الكنديين ويمكن أن يحدث في أي عمر، بينما يؤثر مرض الانسداد الرئوي المزمن على 8% من الكنديين الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

"إذا كانت لديك أعراض مثل أعراضي، فاذهب إلى طبيبك أو عيادة الرعاية العاجلة واطلب إجراء اختبار قياس التنفس"، يوصي جازمين. "أسوأ شيء يمكن أن يحدث هو إضاعة الوقت. ولكن إذا كنت تعاني من مرض في الجهاز التنفسي وتم علاجه بشكل صحيح، فيمكنك القيام بأشياء لم تكن تعلم أبدًا أنك فاتتها."

د. آرون يتفق مع جازمين. وهو يعتقد أن أفضل طريقة لتحديد المزيد من حالات الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن غير المكتشفة هي أن يسعى المرضى إلى التشخيص بأنفسهم. وقد أظهرت أبحاثه السابقة أنه حتى المراحل المبكرة من هذه الأمراض ترتبط بتدني نوعية الحياة، وزيادة زيارات الرعاية الصحية، وانخفاض إنتاجية العمل.

"يعلم الكثير من الأشخاص أنهم يطلبون إجراء اختبارات سرطان الثدي وسرطان القولون والمستقيم عند ظهور علامات معينة. يقول الدكتور آرون: "من الناحية المثالية، سيطلبون إجراء اختبار قياس التنفس عند ظهور أعراض أمراض الجهاز التنفسي المزمنة". "لا ينبغي للناس أن يتحملوا مشاكل التنفس عندما يتوفر علاج فعال."