تعتبر جراحة السمنة أكثر فعالية واستدامة من الأدوية الجديدة للسمنة وتغيير نمط الحياة

تُظهر المراجعات المنهجية للأدبيات الطبية من عام 2020 إلى عام 2024 أن جراحة السمنة، والمعروفة أيضًا باسم جراحة التمثيل الغذائي أو جراحة فقدان الوزن، توفر أكبر قدر من التخفيضات وأكثرها استدامة في الوزن مقارنة لمنبهات مستقبلات GLP-1 وتغييرات نمط الحياة. تم تقديم البحث اليوم في الاجتماع العلمي السنوي للجمعية الأمريكية لجراحة التمثيل الغذائي وجراحة السمنة (ASMBS) لعام 2024.

وجد الباحثون أن تدخلات نمط الحياة مثل النظام الغذائي وممارسة الرياضة أدت إلى فقدان الوزن في المتوسط بنسبة 7.4%، ولكن يتم استعادة هذا الوزن عادة في غضون 4.1 سنوات. وكانت GLP-1 والجراحة الأيضية وجراحة السمنة أكثر فعالية بشكل ملحوظ. وشملت الدراسات آلاف المرضى من التجارب السريرية والعديد من التجارب السريرية العشوائية.

أدت خمسة أشهر من الحقن الأسبوعية لـGLP-1 سيماجلوتايد إلى فقدان الوزن بنسبة 10.6%، في حين أدت تسعة أشهر من العلاج باستخدام تيرزباتيد إلى فقدان الوزن بنسبة 21.1%. ومع ذلك، بعد التوقف عن العلاج، يتم استعادة حوالي نصف الوزن المفقود خلال عام، بغض النظر عن الدواء المستخدم. مع استمرار الحقن، وصل المرضى الذين يتناولون تيرزيباتيد إلى مستوى فقدان الوزن بنسبة 22.5٪ بعد 17 إلى 18 شهرًا. وصلت نسبة المرضى الذين تناولوا سيماجلوتايد إلى 14.9% خلال نفس الفترة.

أظهرت إجراءات الجراحة الأيضية وجراحة السمنة، مثل تحويل مجرى المعدة وتكميم المعدة، فقدانًا إجماليًا للوزن بنسبة 31.9% و29.5% بعد عام واحد من الجراحة، على التوالي. تم الحفاظ على فقدان الوزن بنسبة 25% تقريبًا لمدة تصل إلى 10 سنوات بعد الجراحة.

"تظل الجراحة الأيضية وجراحة السمنة هي العلاج الأكثر فعالية ودائمًا للسمنة الشديدة. وقالت المؤلفة المشاركة في الدراسة وجراحة السمنة مارينا كوريان، من جامعة نيويورك لانغون هيلث: "لسوء الحظ، لا تزال أيضًا واحدة من أقل الطرق استخدامًا". "يجب أن تلعب الجراحة دورًا أكبر في علاج السمنة وأن يتم أخذها في الاعتبار في مرحلة مبكرة من عملية المرض. ولم يعد العلاج هو الملاذ الأخير ولا ينبغي تأخيره حتى تتطور أشكال أكثر خطورة من المرض. لا يوجد أي أساس طبي لذلك."

"على الرغم من أن الأدوية الجديدة تبشر بالخير كثيرًا وستؤدي إلى علاج عدد أكبر من الأشخاص بنجاح، خاصة إذا انخفضت الأسعار وتحسنت التغطية التأمينية، إلا أننا لا نستخدم أفضل أداة لدينا لمكافحة السمنة - وهي الجراحة الأيضية وجراحة السمنة، وهي أكثر أمانًا وقالت آن روجرز، دكتوراه في الطب والرئيسة المنتخبة لـ ASMBS وأستاذة الجراحة في كلية الطب بجامعة بنسلفانيا، والتي لم تشارك في الدراسة: "إنها أكثر فعالية من أي وقت مضى". "بالنسبة للعديد من الأشخاص، فإن خطر الوفاة بسبب السمنة والسكري وأمراض القلب يفوق مخاطر الجراحة."

تضمنت الدراسة مراجعة منهجية للدراسات التي تفحص فقدان الوزن باستخدام تدخلات نمط الحياة، أو GLP-1 (سيماجلوتيد أو تيرزباتيد)، أو الجراحة الأيضية وجراحة السمنة. وتضمنت البيانات الخاصة بـGLP-1 أربع تجارب سريرية عشوائية أجريت بين عامي 2021 و2024، في حين استندت النتائج المتعلقة بتعديلات نمط الحياة إلى مراجعة منهجية لثماني دراسات. كانت الجراحة الأيضية وجراحة السمنة (المجازة المعدية وتكميم المعدة) موضوعًا لمراجعة 35 دراسة، بما في ذلك تجربتان سريريتان عشوائيتان. في المجمل، نظر الباحثون في نتائج فقدان الوزن لحوالي 20.000 مريض.