قد يحل العلاج الإشعاعي والهرموني محل العلاج الكيميائي لسرطان البروستاتا

يمكن استخدام العلاج الإشعاعي جنبًا إلى جنب مع العلاج الهرموني، مما يؤخر الحاجة إلى العلاج الكيميائي ويحسن بشكل كبير نوعية الحياة لبعض المرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا المتقدم، وفقًا لدراسة أجراها باحثون من مؤسسة Royal Marsden NHS Foundation Trust ومعهد السرطان. بحث، لندن.

تم عرض نتائج تجربة TRAP (استهداف النقائل الهرمونية المقاومة للعلاج الإشعاعي) في المؤتمر السنوي للجمعية الأوروبية للعلاج الإشعاعي وعلم الأورام (ESTRO). ص>

علاج حالات السرطان المتقدمة

المرحلة الثانية من هذه الدراسة هي أول دراسة مستقبلية تدرس استخدام العلاج الإشعاعي المجسم للجسم (SBRT) في المرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا قليل التقدم المقاوم للهرمونات . يحدث السرطان قليل التقدم عندما تنتقل الخلايا من الورم الأصلي إلى أقل من ثلاثة مواقع في الجسم، لتشكل أورامًا أو آفات جديدة.

في الوقت الحالي، يعتبر تطور المرض بعد العلاج الهرموني علامة على أن السرطان أصبح مقاومًا للعلاج. ومع ذلك، أظهرت نتائج الدراسة أن بعض الأورام فقط قد تكون مقاومة، وإذا تم علاج هذه الأورام بالعلاج الإشعاعي، فإن بقية الأورام السرطانية ستستمر في الاستجابة للعلاج الهرموني.

أثبتت الدراسة أن المرضى ظلوا خاليين من السرطان لمدة ستة أشهر في المتوسط (6.4)، وأن 40.1% من المرضى لم يتطوروا بعد 12 شهرًا.

دراسة SBRT والعلاج الهرموني

في دراسة وطنية أجريت في مراكز السرطان في جميع أنحاء المملكة المتحدة، قام الباحثون بفحص ما إذا كان إعطاء SBRT مع العوامل التي تستهدف مستقبلات الأندروجين للمرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا قليل التقدم يمكن أن يؤخر تطور مرضهم.

يسمح SBRT، الذي يمكن إجراؤه على أجهزة CyberKnife أو أجهزة العلاج الإشعاعي القياسية، للأطباء باستهداف الأورام بدقة بدقة أقل من المليمتر. يستخدم هذا الأسلوب تقنيات تصوير وتخطيط علاج متقدمة لتوصيل الإشعاع بدقة مع تقليل الضرر الذي يلحق بالأنسجة السليمة المحيطة.

40% من الرجال لم تظهر عليهم أي علامات لنمو السرطان خلال 12 شهرًا

كان المرضى في الدراسة مصابين بسرطان البروستاتا المتقدم الذي لم يعد يستجيب للعلاج التقليدي. ولم تظهر لديهم أكثر من حالتين جديدتين من السرطان خلال نوعي العلاج الهرموني بعد الاستجابة الجيدة للعلاج في البداية. تلقى جميع المرضى خمس أو ست جلسات SBRT، وكانت غير مؤلمة واستغرقت كل منها حوالي 20-30 دقيقة.

تلقى إجمالي 81 رجلًا العلاج الإشعاعي بالجسم (SBRT)، وكان أغلبهم (67%) مصابًا بورم واحد قليل التقدم. وشملت مناطق العلاج العظام (59%)، والرئة (1%)، والعقد الليمفاوية (32%)، والبروستاتا (8%).

بعد متوسط 19.2 شهرًا، شهد 53 (65%) مريضًا تطور المرض؛ تقدم 32 (40٪) خلال ستة أشهر من العلاج SBRT. كان متوسط البقاء على قيد الحياة دون تقدم المرض بعد SBRT هو 6.4 شهرًا، ولم يكن لدى 40% من الرجال أي دليل على نمو السرطان بعد 12 شهرًا من العلاج.

قد تشير مستويات PSA إلى فعالية SBRT

تشير مستويات المستضد البروستاتي النوعي (PSA)، في سياق سرطان البروستاتا، إلى مستوى مستضد البروستاتا النوعي في الدم، وهو علامة تفرزها البروستاتا وتزيد في الإصابة بالسرطان. من بين 43 رجلاً كانت نتائج المستضد البروستاتي النوعي لديهم متاحة بعد ثلاثة أشهر من العلاج التجسيمي التجسيمي والذين لم يتقدم السرطان لديهم بعد ستة أشهر، كان لدى 84% منهم انخفاض ملحوظ في مستويات المستضد البروستاتي النوعي. ويقارن هذا بـ 45% بالنسبة لأولئك الذين تقدموا أو ماتوا في غضون ستة أشهر. وبالتالي، يبدو أن PSA مؤشر جيد لفعالية SBRT على المدى الطويل.

مزيد من البحث

تتم الآن دراسة العلاج في تجربة STAR-TRAP، بقيادة الدكتورة جوليا موراي في مؤسسة Royal Marsden NHS Foundation Trust، على أمل أن تساعد النتائج في تغيير مستوى الرعاية للمرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا المتقدم.

الأمل في تأخير الحاجة إلى العلاج الكيميائي

قالت الدكتورة أليسون تري، استشاري الأورام السريرية في مؤسسة Royal Marsden NHS Foundation Trust، والقارئ الفخري في معهد أبحاث السرطان والباحث الرئيسي في تجربة TRAP: "قد تكون هذه النتائج الأولية بمثابة أخبار رائعة للمرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا المتقدم".. نحن ملتزمون بتطوير علاجات أكثر ذكاءً ولطفًا وفعالية للمرضى في المملكة المتحدة وحول العالم.

"في الوقت الحالي، خيارات العلاج للرجال المصابين بسرطان البروستاتا المتقدم محدودة، ولكنني آمل أنه بمجرد إجراء دراسات أكبر لتأكيد النتائج التي توصلنا إليها، سنرى تغييرات وسنكون قادرين على علاج هؤلاء المرضى بشكل مختلف، باستخدام العلاج الإشعاعي كمعيار. لاستهداف أجزاء السرطان المقاومة للأدوية.

"يتم تحمل العلاج الإشعاعي جيدًا، كما أن الآثار الجانبية الكبيرة نادرة، لذلك نأمل أن يؤدي هذا العلاج إلى تأخير الحاجة إلى العلاج الكيميائي في المستقبل، مما يطيل من نوعية الحياة."

قال سايمون جريفسون، مساعد مدير الأبحاث في مركز سرطان البروستاتا في المملكة المتحدة: "يمكن أن يكون العلاج الإشعاعي علاجًا فعالًا للغاية للرجال الذين يعانون من سرطان البروستاتا الموضعي في مرحلة مبكرة، لكننا قمنا بتمويل تجربة TRAP لاستكشاف استخدام العلاج الإشعاعي لدى الرجال الذين يعانون من سرطان البروستاتا". انتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم.

"هذه النتائج واعدة جدًا وتشير إلى أن استهداف العلاج الإشعاعي للمناطق التي ينتشر فيها السرطان قد يؤخر تطور المرض والحاجة إلى علاجات لاحقة مثل العلاج الكيميائي.

"على الرغم من أن هذه النتائج تقدم وعدًا كبيرًا للرجال المصابين بسرطان البروستاتا المتقدم والذين بدأوا في استنفاد خيارات العلاج، إلا أن هذا يحتاج الآن إلى اختباره في تجربة عشوائية أكبر، وتقوم مؤسسة سرطان البروستاتا في المملكة المتحدة بتمويل تجربة STAR-TRAP لتحقيق ذلك."ص>