التحكم المبكر في الجلوكوز في داء السكري من النوع 2 يقلل من المضاعفات ويطيل العمر

توصلت دراسة أجراها علماء من جامعتي أكسفورد وإدنبرة إلى أن السيطرة المبكرة على مستويات السكر في الدم يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بمضاعفات مرض السكري مدى الحياة مثل النوبات القلبية وفشل الكلى وفقدان البصر.

أصبحت هذه النتائج الأخيرة من دراسة مرض السكري في المملكة المتحدة (UKPDS)، وهي واحدة من أطول التجارب السريرية في مرض السكري من النوع 2 ، ممكنة بفضل تضمين بيانات هيئة الخدمات الصحية الوطنية.

وقال البروفيسور روري هولمان، من قسم رادكليف للطب بجامعة أكسفورد، مؤسس ومدير وحدة أبحاث السكري السريرية في الجامعة والمحقق الرئيسي في مشروع UKPDS: "تسلط هذه النتائج الرائعة الضوء على الأهمية الحاسمة للكشف المبكر والعلاج المكثف لمرض السكري من النوع 2".

"قد يصاب الأشخاص بمرض السكري من النوع الثاني لعدة سنوات قبل تشخيصه، حيث قد لا يعانون من أعراض كبيرة حتى ترتفع مستويات السكر في الدم لديهم بشكل كبير."

أدت دراسة استمرت 20 عامًا إلى تغييرات في التوصيات العالمية للسيطرة على نسبة السكر في الدم. منذ عام 1977، قام برنامج UKPDS بتوزيع الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم حديثًا بمرض السكري من النوع 2 بشكل عشوائي إما على استراتيجية التحكم المكثف في نسبة السكر في الدم باستخدام السلفونيل يوريا أو الأنسولين أو الميتفورمين، أو استراتيجية التحكم المعتادة في نسبة السكر في الدم، بشكل أساسي من خلال النظام الغذائي.

أظهرت نتائج دراسة استمرت عشرين عامًا ونُشرت عام ١٩٩٨ أن التحكم الجيد في مستوى سكر الدم يُقلل من خطر مضاعفات مرض السكري. ونتيجةً لذلك، غيّرت الهيئة البريطانية لداء السكري (UKPDS) إرشاداتها العالمية، مُوصيةً بالتحكم المُكثّف في مستوى سكر الدم لجميع مرضى السكري من النوع الثاني.

ويوضح البروفيسور هولمان قائلاً: "هذا يعني أن العلاج ومستويات السكر في الدم في مجموعتي UKPDS أصبحت متشابهة بسرعة".

"وعلى الرغم من ذلك، وجدت دراسة متابعة لمدة عشر سنوات بعد انتهاء التجربة، نُشرت في عام 2008، أن الأشخاص المخصصين للتحكم المكثف في نسبة الجلوكوز في الدم استمروا في مواجهة مضاعفات أقل لمرض السكري مقارنة بأولئك المخصصين للتحكم التقليدي في نسبة الجلوكوز في الدم."

فوائد مستمرة توصف بأنها "تأثير موروث" تشير النتائج الجديدة إلى أن التأثير الموروث المتمثل في إدخال التحكم المكثف في نسبة الجلوكوز في الدم فور تشخيص مرض السكري يستمر لمدة تصل إلى 24 عامًا بعد انتهاء التجربة.

أدى الضبط المبكر والمكثف لسكر الدم باستخدام حقن الأنسولين أو أقراص السلفونيل يوريا إلى انخفاض في الوفيات بنسبة 10%، وانخفاض في النوبات القلبية بنسبة 17%، وانخفاض في مضاعفات السكري مثل الفشل الكلوي وفقدان البصر بنسبة 26%. كما أدى الضبط المبكر والمكثف لسكر الدم باستخدام الميتفورمين إلى انخفاض في النوبات القلبية بنسبة 31%، وانخفاض في الوفيات بنسبة 20%. ولا تزال العلاجات المستخدمة في برنامج UKPDS شائعة الاستخدام عالميًا بتكلفة منخفضة.

تم تقديم الورقة البحثية، "متابعة ما بعد التجربة العشوائية الخاضعة للرقابة للسيطرة المكثفة على نسبة الجلوكوز في الدم لدى مرضى السكري من النوع 2 الممتدة من 10 إلى 24 عامًا (UKPDS 91)" في الاجتماع السابع والستين للجمعية اليابانية لمرض السكري، الذي عقد في الفترة من 17 إلى 19 مايو في طوكيو، اليابان، ونشرت في مجلة لانسيت.

قالت البروفيسورة أماندا أدلر، مديرة وحدة الأبحاث السريرية لمرض السكري: "هذا يُظهر أن العلاج المبكر والشامل لمرض السكري من النوع الثاني أمر بالغ الأهمية. إن مجرد محاولة تعويض النقص في ضبط مستوى السكر في الدم لا يكفي".

قال البروفيسور فيليب كلارك، مدير مركز أبحاث اقتصاديات الصحة بجامعة أكسفورد: "إن الفائدة الرئيسية مدى الحياة تتمثل في زيادة متوسط العمر المتوقع لمن يخضعون لضبط مكثف لسكر الدم. وسيكون لانخفاض معدل حدوث العديد من مضاعفات داء السكري تأثير إيجابي على جودة الحياة بشكل عام".

وأضاف الدكتور ويل وايتلي، أستاذ علم الأعصاب وعلم الأوبئة في مركز أبحاث الدماغ السريري بجامعة إدنبرة ونائب مدير مركز علوم البيانات التابع لمؤسسة القلب البريطانية في HDRUK: "لم يكن من الممكن متابعة المشاركين في دراسة UKPDS لمدة تصل إلى 42 عامًا إلا بفضل بيانات NHS الغنية والمترابطة في جميع أنحاء المملكة المتحدة".

سمح لنا هذا بدراسة تأثير العلاجات المُقدمة في منتصف العمر على أمراض الشيخوخة، مثل الخرف. ويُظهر ذلك أهمية استخدام بيانات هيئة الخدمات الصحية الوطنية في التجارب السريرية.