اختبار بول جديد غير جراحي يساعد في الكشف المبكر عن سرطان المثانة

قد يكون وجود دم في البول (البيلة الدموية) من أولى علامات سرطان المثانة. وقد طوّر باحثون وحلّلوا نتائج اختبار مبسط للحمض النووي قائم على البول لتحسين دقة الكشف المبكر عن سرطان المثانة لدى المرضى الذين يعانون من وجود دم في البول. وأفاد الباحثون في مجلة التشخيص الجزيئي، الصادرة عن دار إلسفير، أن هذا الاختبار غير الباضع يوفر كشفًا أكثر دقةً وسرعةً لسرطان المثانة، مما قد يقلل الحاجة إلى إحالة المرضى لإجراء تنظير مثانة أكثر تدخلًا.

يوضح الباحث الرئيسي سونغوان آن، الحاصل على درجة الدكتوراه، من شركة جينوميك تري، دايجون، كوريا الجنوبية، وشركة بروميس دياجنوستيكس، إيرفين، كاليفورنيا، الولايات المتحدة الأمريكية، أنه "على الرغم من التوصيات بإجراء تنظير المثانة للمرضى الذين يعانون من البول الدموي المجهري والظاهر ، فإن العائد التشخيصي للكشف عن سرطان المثانة في هذه المجموعة يتراوح بين 2% و20%، مما يؤدي إلى العديد من الإجراءات غير الضرورية. علاوة على ذلك، ونظرًا للطبيعة الغزوية لتنظير المثانة وانخفاض التزام المريض، فإن العديد من المرضى الذين يعانون من البول الدموي، وخاصة البول الدموي المجهري، لا يتم إحالتهم للفحص في الوقت المناسب، مما يؤدي إلى تفويت فرص الكشف المبكر عن سرطان المثانة والتشخيص اللاحق في مراحل لاحقة، مما يؤدي إلى عبء جسدي واقتصادي."

لطالما اعتُبر مثيلة الحمض النووي الشاذة مؤشرًا حيويًا تشخيصيًا واعدًا في أنواع مختلفة من السرطان، بما في ذلك سرطان المثانة. لذلك، ولتحسين دقة الكشف عن سرطان المثانة من خلال فحص الخلايا في البول، طوّر الدكتور آن وزملاؤه سابقًا أداة تشخيص جزيئية جديدة لقياس مستويات مثيلة البروينكيفالين (PENK) باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) في الوقت الفعلي على مرحلتين في الحمض النووي للبول، وذلك للكشف عن سرطان المثانة الأولي لدى المرضى الذين يعانون من البول الدموي.

لقد قاموا بتبسيط وتحسين العملية بأكملها من خلال دمج عملية الخطوتين السابقة في إجراء من خطوة واحدة يتضمن تفاعلين لإثراء الهدف الخطي (LTE) وتفاعل البوليميراز المتسلسل الكمي النوعي للميثيل (qMSP)، والذي تم إجراؤه في تفاعل البوليميراز المتسلسل في الوقت الحقيقي في نظام مغلق من أنبوب واحد: الكشف المبكر عن سرطان المثانة (BCD).

اختبر الباحثون حساسية وخصوصية اختبار EarlyTect BCD، وهو مؤشر حيوي واحد. وكانت النتائج مماثلة أو أفضل من اختبارات المؤشرات الثنائية المتعددة الأخرى. في مجموعة تدريب بأثر رجعي (105 مرضى)، تم تحديد الحد الأقصى الأمثل لتمييز سرطان المثانة عن الحالات الأخرى، مما أسفر عن حساسية بنسبة 87.3% وخصوصية بنسبة 95.2%. في مجموعة تحقق مستقبلية ضمت 210 مرضى (122 كوريًا و88 أمريكيًا)، بلغت الحساسية الكلية للكشف عن جميع مراحل سرطان المثانة 81.0%، مع قيمة تنبؤية سلبية عالية بلغت 97.7% للتمييز بين مرضى البول الدموي وسرطان المثانة.

حقق جهاز EarlyTect BCD حساسية بنسبة 100% في الكشف عن سرطان الحليمي غير الغازي المتميز وسرطان المثانة في مراحله المتقدمة.

يعلق الدكتور آن قائلاً: "هناك حاجة ملحة لتشخيص مرضى سرطان المثانة بدقة باستخدام أساليب التشخيص الجزيئي غير الباضعة، وخاصةً المصابين بسرطان حليمي غير باضع عالي الدرجة ومراحل متقدمة تظهر ميلًا متزايدًا لتطور المرض. توفر الطبيعة غير الباضعة لاستخدام عينة البول وإجراء الاختبار المبسط مزايا مثل سهولة الوصول إلى خيارات التشخيص المبكر، وتقصير وقت معالجة العينة، وتحليل النتائج بكفاءة ودقة وتناسق مع الحد الأدنى من التلوث المتبادل."

تشير نتائج الدراسة إلى أن هذا الاختبار قد يكون له تأثير كبير على الممارسة السريرية، وخاصةً في التشخيص الأولي لمرضى البول الدموي. يُشخَّص أقل من واحد من كل خمسة مرضى مصابين بالبول الدموي، والذين يُحالون إلى تنظير المثانة، بسرطان المثانة. قد يعني فحص الحمض النووي للبول بدقة أكبر تجنب العديد من عمليات تنظير المثانة. ويمكن إحالة المرضى الذين تظهر نتائج فحص الحمض النووي للبول لديهم إيجابية إلى طبيب مسالك بولية لإجراء تنظير المثانة، مما يزيد من معدل اكتشاف سرطان المثانة في مراحله المبكرة.

يختتم الدكتور آن حديثه قائلاً: "نظرًا للحاجة المُلِحّة للكشف المُبكر عن سرطان المثانة في مرحلة مُبكرة، يُعدّ جهاز EarlyTect BCD حلاً واعدًا يتميز بتعقيده البسيط وموثوقيته العالية، والأهم من ذلك، سهولة استخدامه، مما يُسهّل تطبيقه في الممارسات المختبرية السريرية. لهذه الأساليب التشخيصية الجديدة القدرة على إحداث ثورة في مجال تشخيص سرطان المثانة، وتقليل معدلات الوفيات الناجمة عنه، وتكاليف العلاج المُرتبطة بنظام الرعاية الصحية."