دراسة تُظهر تساوي سلامة الولادة في المنزل ومراكز الولادة

بالنسبة لحالات الحمل منخفضة المخاطر، فإن الأمهات والأطفال يكونون آمنين بنفس القدر مع الولادات المخطط لها في المنزل مثل الولادات المخطط لها في مراكز الولادة، وفقًا لدراسة وطنية أجراها باحثون من جامعة ولاية أوريغون.

تُناقض النتائج، المنشورة في مجلة "الرعاية الطبية" ، المخاوف الراسخة لدى الأطباء بشأن الولادة المنزلية، بما في ذلك رأي حديث صادر عن الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء، التي تعتبر المستشفيات ومراكز الولادة المعتمدة أكثر الأماكن أمانًا للولادة. مركز الولادة هو منشأة طبية مصممة لتوفير بيئة طبيعية أشبه بالمنزل من المستشفى.

قام باحثون في جامعة ولاية أوريغون بتحليل سجلين وطنيين للولادات المجتمعية المخطط لها - الولادات في المنزل أو في مركز ولادة لحالات الحمل منخفضة الخطورة. تُعد هذه الدراسة الأكبر من نوعها التي تبحث في كيفية مقارنة هذه البيئات من حيث الصحة.

يُعرَّف الحمل منخفض الخطورة بأنه حمل طفل واحد، والولادة في موعدها (37 أسبوعًا على الأقل)، وولادة الطفل في وضعية المقعدة، دون أي مضاعفات خطيرة للأم مثل داء السكري أو تسمم الحمل. وتقول ماريت بوفبيرغ، الأستاذة المساعدة في كلية العلوم الصحية بجامعة ولاية أوريغون، إن 70% على الأقل من حالات الحمل منخفضة الخطورة.

وقد وثقت السجلات معًا أكثر من 110 آلاف ولادة بين عامي 2012 و2019، تغطي جميع الولايات الأمريكية الخمسين، ولم تظهر البيانات أي فرق في السلامة بين الولادات في المنزل والولادات في مركز الولادة.

تاريخيًا، عارض الأطباء في الولايات المتحدة الولادات المنزلية المخطط لها، لكنهم رفضوا الولادات في مراكز الولادة، مع أن الأم في كلتا الحالتين تحتاج إلى نقلها إلى المستشفى في حال حدوث مضاعفات خطيرة. حتى الآن، لم نتوصل إلى أي دليل على نتائج الولادات المنزلية مقارنةً بمراكز الولادة. دراستنا هي الأولى التي تقدم مثل هذه الأدلة، كما قالت ماريت بوفبيرج.

ولم يقارن بوفبيرج وميليسا تشيني، الأستاذة في كلية الآداب بجامعة ولاية أوريغون والمرخصة كقابلة، بشكل مباشر بين سلامة الولادات المجتمعية والولادات في المستشفيات، لكنهما لاحظا أن غالبية الأدلة في جميع أنحاء العالم، بما في ذلك تقرير صدر عام 2020 عن الأكاديميات الوطنية الأمريكية للعلوم والهندسة والطب، تدعم فكرة أن الولادات المجتمعية المخطط لها هي بديل آمن للولادات في المستشفيات.

هذا يعني أنه في الولايات المتحدة، لدينا بالفعل أدلة على أن مراكز الولادة تُضاهي المستشفيات في حالات الولادة منخفضة الخطورة، كما قال بوفبيرغ، الذي يُدير مختبر Uplift في جامعة ولاية أوريغون مع تشيني. وأضاف: "قارنت دراستنا الولادات المنزلية بمراكز الولادة، وتُظهر أن كلا الخيارين المجتمعيين خياران معقولان للأشخاص ذوي حالات الولادة منخفضة الخطورة".

وأشار الباحثون إلى أن عدد الولادات المنزلية في الولايات المتحدة تزايد على مدى العقدين الماضيين، وأن 2% من الولادات في الولايات المتحدة تحدث في أحد نوعين من البيئات المجتمعية التي لديها مقدمو خدمات مماثلون وتدخلات متاحة ولكن معايير مختلفة للممارسة والمبادئ التوجيهية التنظيمية ومستويات التكامل في نظام الرعاية الصحية.

وأضافوا أن الولادات المنزلية المخطط لها أدت إلى تقليل عمليات النقل إلى المستشفى مقارنة بالولادات في مركز الولادة المخطط لها، وهو ما قد يكون مرتبطًا بالمخاوف بشأن التجارب السلبية في المستشفى.

وقال تشيني، مستشهداً بدراسة وطنية لتجارب الرعاية الصحية حيث أبلغ العديد من المشاركين عن سوء المعاملة، بما في ذلك تجاهلهم أو الشتائم أو الصراخ عليهم أو إخضاعهم لإجراء جراحي دون موافقتهم: "قد يخشون فقدان الاستمرارية مع نفس أخصائي الرعاية الصحية، فضلاً عن سوء المعاملة المحتمل والحكم عليهم عند وصولهم إلى المستشفى".

وأشارت إلى أن "هذا ينطبق بشكل خاص على السود والسكان الأصليين الذين نُقلوا إلى المستشفى بعد ولادة منزلية مخطط لها". وأضافت: "إذا كانت تجارب النقل العدائية السابقة تُسهم في عزوفهم عن النقل، فمن الواضح أننا بحاجة إلى العمل معًا لتحسين هذه العملية. فالنقل من البيئات المجتمعية غالبًا ما يكون ضروريًا، وأي شيء يتعارض مع النقل الضروري من المرجح أن يُسبب ضررًا".

وشمل التعاون أيضًا باحثين من الجمعية الأمريكية لمراكز الولادة، وجامعة ولاية جورجيا، وجامعة فرونتير للتمريض، وجامعة دنفر، وجامعة كولومبيا البريطانية.