الفواق عند حديثي الولادة بعد تناول الطعام: كيف نتوقف؟

الفواق عند حديثي الولادة مشكلة شائعة تُقلق الآباء والأمهات الصغار. لكن هذا لا يُشير دائمًا إلى وجود مرض، بل قد يكون مجرد انخفاض في درجة حرارة الجسم. لذلك، من الضروري التمييز بين الحالات التي تستدعي استشارة الطبيب، والحالات التي يُمكن فيها التعامل مع الحالة بشكل مستقل.

[ 1 ]

الأسباب فواق حديثي الولادة

تعتمد أسباب الفواق لدى حديثي الولادة على وقت ظهور الأعراض ووجود أعراض أخرى. السبب الأكثر شيوعًا هو شعور الطفل بالبرد. عندما تنخفض درجة حرارة جسم الطفل، تبدأ العضلات بالانقباض لزيادة كمية الحرارة الداخلية. في هذه الحالة، ينقبض الحجاب الحاجز أيضًا، مما يؤدي إلى الفواق. هذا هو السبب الأكثر شيوعًا للفواق.

غالبًا ما يكون سبب الفواق هو الإفراط في الرضاعة. فمعدة الطفل الصغيرة مصممة للتغذية المتكررة وبكميات صغيرة. يجب أن يتناول المولود الجديد حوالي 50-70 غرامًا من الحليب في كل رضعة. لكن غالبًا ما لا يفهم الوالدان متى يشبع الطفل، مما يؤدي إلى الإفراط في الرضاعة وتمدد معدته، مما يُهيج العصب الحجابي ويؤدي إلى الفواق. هذا السبب للفواق لدى المولود الجديد ليس خطيرًا ولا يتطلب أي تدخلات خاصة.

الحالات التي تستدعي القلق حقًا هي العيوب الخلقية في الحجاب الحاجز. هذا السبب للفواق لدى حديثي الولادة ليس شائعًا جدًا، ولكنه خطير جدًا. تكمن آلية ظهور الأعراض في أنه عند تكوّن فتق الحجاب الحاجز، يمكن لجميع الأعضاء الداخلية الخروج من خلال فتحة الفتق. يؤدي هذا إلى انضغاط الحجاب الحاجز وتقلص أليافه. في حديثي الولادة، لا تكون الوصلات العصبية مكتملة النمو، لذا فإن الفواق هو رد فعل لتهيج الحجاب الحاجز. لذلك، إذا تكرر الفواق لدى الطفل مع وجود أعراض أخرى، فعليك التفكير في الأسباب المرضية للفواق.

قد يكون سبب آخر للفواق هو خلل في الجهاز العصبي المركزي، مما يؤدي إلى اضطراب في عملية التنفس الطبيعية. في كثير من الأحيان، لا يستطيع الأطفال المصابون بنقص الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي التنفس من تلقاء أنفسهم. يؤدي هذا إلى خلل في تغذية جميع عضلات الصدر، وقد تستمر أعراض ضعف تنظيم وظيفة الحجاب الحاجز بعد الشفاء. قد يُصبح هذا سببًا للفواق لدى الطفل في المستقبل، حتى يستعيد جميع عضلاته وظائفها الطبيعية.

[ 2 ]

عوامل الخطر

عوامل الخطر التي تؤدي إلى الإصابة بالفواق هي:

1. الطفل الخديج يكون أكثر عرضة لانخفاض درجة حرارة الجسم بسبب عدم كفاية مركز تنظيم الحرارة؛
2. الحاجة إلى التنبيب بعد الولادة؛
3. نظام غذائي غير صحيح للطفل؛
4. المسار المرضي للحمل، والذي يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات في تكوين الأعضاء، بما في ذلك الحجاب الحاجز؛
5. ضرر نقص الأكسجين الإقفاري في الجهاز العصبي المركزي؛
6. انخفاض درجة أبغار واختناق الولادة.

[ 3 ]، [ 4 ]

الأعراض فواق حديثي الولادة

الفواق عند الأطفال حديثي الولادة بعد الرضاعة هو الأكثر شيوعًا. ويحدث في كثير من الأحيان عندما يتم إرضاع الطفل بشكل غير صحيح أو الإفراط في الرضاعة. لا يمكن لمعدة الطفل الصغيرة استيعاب سوى كمية معينة من الحليب أو الحليب الصناعي في المرة الواحدة. لذلك، إذا بدأ الطفل بالفواق أثناء الرضاعة، فعلى الأرجح يجب إيقاف الرضاعة. إذا أرضعت الأم الطفل بشكل غير صحيح أو كانت في وضع غير مريح، فقد يبتلع الطفل الهواء مع الحليب. يحدث هذا غالبًا إذا تم إرضاع الطفل بالحليب الصناعي من زجاجة وكان هناك ثقب كبير في الحلمة يسمح بدخول الكثير من الهواء ويعطل عملية الرضاعة. هذا ما يمكن أن يسبب الفواق أثناء الرضاعة. وهذا أيضًا يشير إلى ضرورة التوقف عن الرضاعة. لذلك، لا يمكن الربط بين الفواق وإطعام الطفل إلا في حالة انتهاك تقنية الرضاعة أو زيادة كمية الطعام. يمكن أن يشير الفواق والتجشؤ عند الأطفال حديثي الولادة بوضوح إلى الإفراط في الرضاعة.

الفواق بعد الرضاعة مباشرة، والذي يظهر في نفس الوقت وتتكرر نوباته، يشير إلى احتمال وجود مرض خلقي أو مكتسب في الحجاب الحاجز، وغالبًا ما يكون فتقًا. عندما تمتلئ معدة الطفل، فإنها تضغط على الحجاب الحاجز وتخرج الأعضاء الداخلية من خلال أماكنها المرنة. لذلك، تحدث الفواق مباشرة بعد الرضاعة وتتكرر كثيرًا. تستمر هذه الفواق لبعض الوقت، ولا تقل حتى يتم هضم الطعام ويقل حجم المعدة. يجب أن تسبب هذه الفواق الرتيبة والمتكررة والقوية عند حديثي الولادة بعد الرضاعة، والتي لا تستجيب لأي إجراءات تصحيحية، قلقًا لدى الوالدين من حيث الأمراض الخلقية لدى الطفل. ولكن في هذه الحالة، يشير ظهور الفواق فقط إلى أن المرض ليس خطيرًا جدًا. في أغلب الأحيان، تتجلى العيوب الشديدة في الحجاب الحاجز سريريًا من خلال مشاكل التنفس منذ الولادة. لذلك، إذا كانت هناك مجرد فواق وليس هناك أي أعراض أخرى، فمن المرجح أن تكون أمراض الحجاب الحاجز غير ذات أهمية.

قد يكون الفواق عند حديثي الولادة بعد التقيؤ أحد أعراض أمراض الحجاب الحاجز. يؤدي اضطراب عملية التغذية، كما هو الحال مع التقيؤ، إلى اضطراب في تنسيق عضلات الحجاب الحاجز. وهذا هو السبب الرئيسي للفواق الذي يحدث عند تقيؤ الطفل. إذا تقيأ الطفل بكمية كبيرة وصاحب ذلك فواق شديد، فيجب التفكير في عدم اكتمال تضييق المريء أو وجود خلل في نمو المريء مع الحجاب الحاجز. لذلك، من المهم جدًا معرفة كمية تقيؤ الطفل وكميتها.

كثيراً ما يُصاب المولود الجديد بالفواق بعد النوم. فعندما ينام الطفل لفترة طويلة، وخاصةً في الليل، قد تنخفض درجة حرارة جسمه بسبب نقص سكر الدم. وقد تنخفض درجة حرارة المولود الجديد الجائع لمجرد عدم رضاعته لفترة طويلة. ولذلك، يُسبب انخفاض درجة الحرارة تقلص العضلات والفواق. في هذه الحالة، يحتاج الطفل فقط إلى الرضاعة.

أما بالنسبة للأطفال الخُدّج، فدرجة حرارة أجسامهم متقلبة للغاية، وهم أكثر عرضة لانخفاض سكر الدم. لذلك، غالبًا ما يكون سبب الفواق لدى المولود الخديج انخفاض حرارة الجسم أو سوء التغذية. بعد فترة، يصبح جسم الطفل الخديج أقوى، ومن المفترض أن يزول الفواق.

[ 5 ]

المضاعفات والنتائج

عادة ما تكون عواقب الفواق طفيفة، وإذا قمت بتحسين روتين وتقنية تغذية الطفل وتوفير الظروف المريحة له، فإن جميع الأعراض تختفي بسرعة.

لا تحدث مضاعفات الفواق إلا إذا كان سببه فتق الحجاب الحاجز. في هذه الحالة، مع خروج كميات كبيرة من الأعضاء من تجويف الصدر، قد يحدث انسداد معوي.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

التشخيص فواق حديثي الولادة

تشخيص الفواق لدى حديثي الولادة ليس صعبًا. تشتكي الأم من ظهور هذا العرض لدى الطفل، والأمر الوحيد الذي يحتاج إلى توضيح هو ظروف حدوث الفواق. من المهم جدًا معرفة ما إذا كان الفواق مرتبطًا بالرضاعة أم يحدث أثناء النوم. جميع هذه الأعراض وتفاصيلها الدقيقة تساعد في وضع تشخيص أولي، بل وحتى تحديد السبب.

[ 9 ]، [ 10 ]

تشخيص متباين

لا حاجة لطرق تشخيصية إضافية إلا في حال الاشتباه بوجود مرض أكثر خطورة. في هذه الحالة، من الضروري إجراء تشخيص تفريقي بين الفواق العرضي وأمراض الحجاب الحاجز، والتي قد تُسبب أعراضًا مشابهة. في هذه الحالة، تُعدّ الحالة العامة للطفل، وما إذا كانت هناك أي أعراض أخرى، أمرًا بالغ الأهمية. في حال حدوث نوبات ضيق في التنفس أو زرقة في الذقن أو مثلث الشفة الأنفية، فيجب استبعاد الأمراض الأخرى. في هذه الحالة، يُمكن استخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتية، أو التصوير الشعاعي عند الضرورة. تُتيح هذه الطرق تحديد وجود فتق، ووجود هواء حر، وتحديد موقع العملية المرضية بالنسبة للحجاب الحاجز.

علاج او معاملة فواق حديثي الولادة

تقتصر علاجات فواق حديثي الولادة على العلاجات غير الدوائية التي تقدمها الأم للطفل. لا توجد حاليًا أي أدوية تُوقف الفواق تقريبًا. كما أن العلاجات الشعبية لحديثي الولادة محدودة. لذلك، من المهم اتباع بعض القواعد التي قد تُحسّن حالة الطفل.

ماذا تفعل إذا أصيب مولود جديد بالحازوقة؟ أولًا، يجب على الأم معرفة السبب المحتمل واستبعاده. غالبًا ما يكون هذا السبب هو الإفراط في تناول الطعام أو انخفاض درجة حرارة الجسم. لذلك، أول ما يجب على الأم فعله هو التأكد من أن الطفل لا يشعر بالبرد. للقيام بذلك، يكفي أن تلمس الأم ذراعي وساقي الطفل بجبهتها وتتأكد من دفئهما.

إذا حدثت الفواق أثناء الرضاعة أو بعدها مباشرةً، وكانت مصحوبة بتجشؤ، فمن المرجح وجود خلل في نظام الرضاعة أو أسلوبها. كيف يُمكن إذًا إيقاف الفواق لدى المولود الجديد؟ إذا حدث أثناء الرضاعة، فعليكِ أولًا التوقف عن إرضاعه. ثم عليكِ التأكد من أنه في وضعية مريحة ومنع دخول الهواء إليه مع الحليب. للقيام بذلك، عليكِ تذكر بعض قواعد الالتصاق الصحيح بالثدي. يجب أن يكون الطفل والأم في وضعية مريحة. يجب أن يغطي الطفل الهالة بأكملها، وليس الحلمة فقط. من المهم جدًا إرضاع الطفل بكثرة حتى لا يأكل كثيرًا دفعة واحدة مع ابتلاع الهواء.

إذا صاحب الفواق ارتجاع الطفل مباشرةً بعد الرضاعة، فمن الضروري تقليل كمية الطعام دفعةً واحدة. كما أن الإفراط في إطعام الطفل يؤثر سلبًا على امتصاصه للطعام. لذلك، من الضروري إطعام الطفل مراتٍ أكثر، ولكن بكمياتٍ أصغر. كيف تحمل مولودًا جديدًا مصابًا بالفواق؟ يُفضل حمل الطفل بين ذراعيك بزاوية 45 درجة عند حدوث الفواق. هذا يُخفف توتر الحجاب الحاجز ويُقلل الضغط على أعضاء الصدر.

في حال تأكيد هذا التشخيص، يُعالج جراحٌ أمراض الحجاب الحاجز. إذا كان العيب كبيرًا، يُجرى التصحيح الجراحي. أما في حال عدم وجود أعراض خاصة وكان العيب طفيفًا، فيُتبع أسلوب الانتظار والترقب.

الوقاية

إن الوقاية من الفواق عند الأطفال حديثي الولادة تتمثل ببساطة في الرعاية المناسبة والتحكم في درجة الحرارة ونظام التغذية المناسب للطفل.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

توقعات

يكون التشخيص مُرضيًا إذا كان الفواق ناتجًا عن أسباب وظيفية. أما إذا كنا نتحدث عن عيوب خلقية أو فتق الحجاب الحاجز، فإن التشخيص يعتمد على حجم العيب ودرجة التغيرات، ولكن مع التصحيح في الوقت المناسب، يكون التشخيص مدى الحياة مُرضيًا.

يمكن أن تحدث الفواق عند حديثي الولادة لأسباب مختلفة، ولكن الأهم أن تتذكر الأم أن هذا الطفل يحتاج ببساطة إلى رعاية مناسبة. إذا كانت الفواق هي العرض الوحيد الذي يزعج الأم، فمن المرجح أن يكون اضطرابًا وظيفيًا. إذا ظهرت أي أعراض أخرى أو كانت الحالة العامة للطفل مضطربة، فمن الضروري استشارة الطبيب.