ارتفاع درجة حرارة الجسم وانخفاضها لدى الطفل حديث الولادة: ما العمل

تُعد درجة حرارة المولود الجديد أحد مؤشرات الحالة الصحية الطبيعية للطفل في الشهر الأول بعد الولادة. ارتفاع أو انخفاض درجة حرارة جسم الطفل خلال هذه الفترة قد يُسبب له بعض الأمراض. لذلك، تُعدّ مراقبة درجة حرارة جسم الطفل في الشهر الأول من عمره أمرًا بالغ الأهمية كمؤشر على حالته الصحية العامة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

علم الأوبئة

تشير إحصائيات انتشار مشكلة ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى أنها أكثر الأعراض شيوعًا، مما يدفع الآباء إلى طلب المساعدة. وبغض النظر عن نسب ارتفاع درجة الحرارة، فإنها تُثير قلق الآباء. إذ يعتبر أكثر من 87% من الآباء أي ارتفاع في درجة حرارة الجسم مرضيًا، وفي 65% فقط من الحالات، يُعتبر ارتفاع درجة الحرارة علامة على وجود عدوى. وهذا يُشير إلى قصور في التشخيص والعمل الوقائي مع الآباء فيما يتعلق بمشكلة ارتفاع درجة حرارة الطفل.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

الأسباب الحمى لدى الطفل حديث الولادة

أولاً، عليكِ فهم معنى درجة حرارة الجسم ومتى ترتفع. تتراوح درجة حرارة المواليد الجدد بين 36.5 و37.4 درجة. تجدر الإشارة إلى أن درجة حرارة الطفل في الشهر الأول من عمره متقلبة للغاية، وقد تتغير بتأثير عوامل عديدة. انخفاض درجة حرارة الجسم، وكذلك ارتفاعها، يُشكلان خطرًا على الطفل، وقد يُشيران إلى مرضه.

عند الحديث عن انخفاض درجة الحرارة، من المهم معرفة أن هذا يمكن أن يحدث كثيرًا عند الأطفال الصغار أثناء المشي في الخارج أو الاستحمام. غالبًا ما يكون سبب هذا الانخفاض في درجة حرارة الجسم هو تبريد الطفل. بعد كل شيء، خلال هذه الفترة، لم ينضج مركز تنظيم الحرارة في دماغ الطفل تمامًا بعد، لذلك يتم إدراك أي تقلبات في درجة الحرارة بشكل حاسم من قبل الجسم. لذلك، إذا كان الطفل يرتدي ملابس غير مناسبة أثناء المشي أو إذا برد أثناء الاستحمام، فقد تنخفض درجة حرارة الجسم. حتى في مستشفى الولادة، مباشرة بعد الولادة، يمكن أن تنخفض درجة حرارة جسم الطفل تحت تأثير نقص السكر في الدم. عندما لا يتغذى الطفل جيدًا أو ينام لأكثر من ثلاث ساعات دون رضاعة، يمكن أن يتسبب ذلك في انخفاض درجة حرارة الجسم. هذا رد فعل وقائي من جسم الطفل استجابة لانخفاض مستويات الجلوكوز في الدم.

قد تكون هناك أسباب أخرى عديدة لارتفاع درجة حرارة جسم الطفل، ولا يعني ذلك بالضرورة وجود مرض. في أغلب الأحيان، قد يكون ارتفاع درجة حرارة جسم الطفل بين 36.8 و37.4 درجة مئوية ناتجًا عن ارتفاع بسيط في درجة الحرارة. يحدث هذا صيفًا أو شتاءً إذا لم يكن الطفل يرتدي ملابس مناسبة للطقس. كما قد يحدث في المنزل، عندما تكون درجة حرارة الجسم مرتفعة جدًا في غرفة بدون تهوية. من المهم تذكر أن التعرض المباشر لأشعة الشمس ضار وخطير على الطفل، إذ قد يؤدي ليس فقط إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم، بل إلى ضربة شمس أيضًا.

ارتفاع درجة حرارة جسم الرضيع إلى مستويات دون الحمى في الشهر الأول من عمره قد يُسبب مغصًا عاديًا. هذا ليس شائعًا جدًا في مثل هذه الحالات، ولكن نظرًا لعدم نضج مركز تنظيم الحرارة، يُمكن اعتباره أمرًا طبيعيًا. كذلك، إذا كان الطفل يُعاني من الإمساك أو الإسهال، فقد يُسبب ذلك ارتفاعًا طفيفًا في درجة حرارة جسمه.

إذا تحدثنا عن ارتفاع درجة حرارة الجسم كعلامة على مرض ما، فيمكن القول إن هناك مؤشرات مختلفة تبعًا لمسبب المرض. قد يكون سبب ارتفاع درجة حرارة جسم المولود الجديد عدوى فيروسية، مثل سيلان الأنف البسيط أو التهاب البلعوم. في هذه الحالة، قد ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-38.5 درجة مئوية، وهو أمر شائع في العدوى الفيروسية. إذا كانت درجة الحرارة أعلى من هذه القيم، فيجب استشارة الطبيب فورًا، لأن هذا غالبًا ما يشير إلى عدوى بكتيرية. قد يختلف موضع الالتهاب في هذه الحالة، ولكن غالبًا ما يكون السبب هو الالتهاب الرئوي أو التهاب الشعب الهوائية أو التهاب المسالك البولية.

قد يكون ارتفاع درجة حرارة الجسم المرضي ناتجًا عن خلل خلقي أو مكتسب في الجهاز العصبي المركزي. قد تكون هذه تقلبات مؤقتة في درجة حرارة الجسم بعد إصابة دماغية أثناء الولادة. ثم قد تكون هناك تقلبات تزول بعد فترة. إذا وُلد الطفل في حالة نقص أكسجة أو حدثت مشاكل أثناء الولادة، فقد يكون هذا أيضًا عاملًا في هذا الارتفاع المؤقت في درجة الحرارة على خلفية الصحة العامة الطبيعية.

إن آلية ارتفاع درجة حرارة الجسم أثناء العدوى تكمن في عمل مركز تنظيم الحرارة. يقع هذا المركز في النخاع المستطيل، وهو المسؤول عن تنظيم درجة حرارة الجسم. عند دخول عامل فيروسي خفيف إلى جسم الطفل، ترتفع درجة حرارة الجسم للقضاء عليه. في الواقع، لا يستطيع هذا الفيروس العيش والتكاثر عادةً إلا عند درجة حرارة تصل إلى 36.8 درجة مئوية. وبالتالي، يتم تنشيط رد فعل وقائي. إذا كان السبب عاملاً بكتيريًا، فيجب أن تكون درجة حرارة الجسم أعلى قليلاً من درجة حرارة العدوى البكتيرية للقضاء عليه. لذلك، عند دخول البكتيريا إلى الجسم، تزيد العوامل الالتهابية التي تُطلق في الدم من نشاط مركز تنظيم الحرارة، وترتفع درجة حرارة الجسم.

[ 12 ]، [ 13 ]

عوامل الخطر

يمكن تحديد عوامل الخطر التالية لانخفاض درجة حرارة الجسم:

• انخفاض درجة الحرارة في الغرفة التي يوجد بها الطفل حديث الولادة؛
• انخفاض سكر الدم أو فترات طويلة بين الوجبات؛
• أمراض خلقية أو مكتسبة في الجهاز العصبي المركزي مع ضعف تنظيم درجة الحرارة.

عوامل الخطر لارتفاع درجة حرارة الجسم عند الأطفال حديثي الولادة:

• ارتفاع درجة حرارة الطفل أو ظروف درجة الحرارة غير الصحيحة في الغرفة؛
• نقص الأكسجين أو الاختناق بعد الولادة؛
• الأمراض الفيروسية والبكتيرية؛
• وجود بؤر مزمنة للعدوى أو أمراض أخرى؛
• اضطرابات الأمعاء المصاحبة أو المغص.

يمكن لهذه العوامل، في ظل ظروف معينة، أن تسبب أمراضًا خطيرة، لذا يجب تصحيحها في الوقت المناسب.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

الأعراض الحمى لدى الطفل حديث الولادة

قد تصاحب أعراض الحمى لدى المولود الجديد أعراض أخرى، أو قد تكون العرض الوحيد. هناك عدة أنواع من ارتفاع الحرارة.

أنواع ارتفاع درجة الحرارة:

1. تحت الحمى - 37-37.9 درجة مئوية
2. حمى 38-38.9 درجة مئوية
3. حمى 39-39.9 درجة مئوية
4. فرط الحرارة ≥ 40 درجة مئوية.

إذا ارتفعت درجة حرارة المولود الجديد إلى 37.5 درجة مئوية دون ظهور أي أعراض أخرى، فغالبًا ما يُشير ذلك إلى ارتفاع درجة حرارة الطفل. أما إذا لم يكن هناك سببٌ لذلك، فقد يكون ذلك مجرد خللٍ في مركز تنظيم الحرارة. في هذه الحالة، يزول هذا الخلل تلقائيًا بنهاية الشهر الأول من العمر.

إذا ظهرت أعراض أخرى، فهذا يدل على وجود مرض. قد يكون انخفاض درجة حرارة الجسم لدى حديثي الولادة ناتجًا عن عدوى فيروسية. وكقاعدة عامة، يبدأ الزكام عادةً بتوعك عام، وعطس، والتهاب في الحلق، واحتقان في الأنف أو سيلان في الأنف، والتي تظهر بوضوح في اليوم الثاني أو الثالث من المرض. غالبًا ما يصاحب التهاب الجهاز التنفسي الحاد (ARVI) حمى، وشعور بآلام في الجسم كله، والعضلات، والمفاصل، والصداع، والقشعريرة. أحيانًا، ينضم السعال، وبحة في الصوت، أو تغير في نبرة الصوت، واحتقان في الأذنين. عند الأطفال، قد يضطرب النوم بسبب صعوبة التنفس الأنفي والسعال الجاف القاسي. عندما لا يستطيع الطفل النوم ليلًا، فقد يشخر، ويسعل، ويتناول طعامًا سيئًا. يمكن أن تكون كل هذه العلامات مصحوبة بالتهاب أنف بسيط ناتج عن عدوى فيروسية. إذا امتد الالتهاب إلى الحلق، فقد يصاحبه التهاب البلعوم. في هذه الحالة، تظهر أعراض السعال، والشعور بالألم، أو الحكة في الحلق. لكن الطفل لا يشتكي من هذا، لذا، مع التهاب بسيط في الحلق، لا يأكل جيدًا ويكون متقلب المزاج. غالبًا ما تصاحب هذه العدوى الفيروسية انخفاض في درجة حرارة الجسم.

ارتفاع درجة حرارة المولود الجديد، والتي تصل إلى 39 درجة، أمر خطير للغاية ويتطلب اتخاذ إجراء فوري. يحدث هذا غالبًا مع عدوى بكتيرية في الجهاز التنفسي أو المسالك البولية أو أي عدوى أخرى. الالتهاب الرئوي هو السبب الأكثر شيوعًا لارتفاع درجة حرارة الجسم لدى المولود الجديد. في هذه الحالة، يحدث التهاب في الحويصلات الهوائية مع انتهاك لتدفق البلغم بسبب الوضع الأفقي الفسيولوجي للطفل. لذلك، إلى جانب ارتفاع درجة حرارة الجسم، تظهر بسرعة أعراض أخرى للتسمم. يبدأ الطفل في تناول الطعام بشكل سيئ، ويكون متقلبًا، ولا ينام، ويظهر السعال. في بداية المرض، يمكن أن يكون جافًا، ولكنه يصبح عميقًا ورطبًا، خاصة بعد النوم. إلى جانب هذه الأعراض، تظهر علامات ضيق التنفس. يتميز الالتهاب الرئوي بضيق التنفس من الدرجة الأولى أو الثانية. يتجلى ذلك لدى حديثي الولادة في شحوب الجلد وزرقة حول الفم، والتي تظهر عندما يكون الطفل مضطربًا. بالإضافة إلى ذلك، تشارك عضلات إضافية في عملية التنفس - يمكنك ملاحظة اتساع أجنحة أنف الطفل، وانكماش منطقة فوق الترقوة. إذا ظهرت على الأقل إحدى أعراض ضيق التنفس أو السعال، مصحوبة بارتفاع درجة حرارة الجسم، فهناك احتمال كبير جدًا للإصابة بالالتهاب الرئوي.

قد يشير الصفير عند حديثي الولادة دون ارتفاع في درجة الحرارة أيضًا إلى الإصابة بالالتهاب الرئوي، إذ قد يتفاعل بشكل غير صحيح بسبب عدم اكتمال نمو مركز تنظيم الحرارة. لذلك، فإن غياب درجة حرارة الجسم مع ظهور أعراض فشل الجهاز التنفسي أو السعال لا يستبعد الإصابة بالالتهاب الرئوي.

أعراض التهاب المسالك البولية لدى حديثي الولادة قليلة، إذ يصعب مراقبة تبول الطفل في هذا العمر. ولكن أي ارتفاع في درجة حرارة الجسم دون أعراض تنفسية يمكن اعتباره احتمالاً لالتهاب المسالك البولية. العرض الوحيد الذي قد تلاحظه الأم هو اضطراب عملية التبول. قد يقل تبول الطفل، أو على العكس، يزداد تبوله، وقد يكون لون البول عكراً. ولكن يصعب تشخيص ذلك إذا كان الطفل يرتدي حفاضات. قد توجد كمية صغيرة من الدم في البول، وهو أمر يصعب رؤيته أيضاً. إذا كنا نتحدث عن فتاة، فإن احتمالية الإصابة بالتهاب المثانة التصاعدي تكون أعلى من الأمراض الأخرى. ثم، على خلفية ارتفاع درجة حرارة الجسم، قد تظهر قطرات من الدم في البول أو إفرازات مهبلية.

قد تكون درجة حرارة المولود الجديد البالغة 38 درجة مئوية دون أعراض حالة عابرة تحدث عند ارتفاع درجة حرارة الطفل. ولكن في بعض الأحيان، قد تكون هذه أول علامة على وجود مرض لم ينضج بعد، وعندها يجب انتظار ظهور أعراض أخرى اليوم أو غدًا.

من الضروري معرفة حالة معقدة أخرى قد تُسبب ارتفاعًا ملحوظًا في درجة حرارة جسم المولود الجديد. تشمل هذه الحالة التهاب السرة، وهو التهاب في الجلد والأنسجة المحيطة بالسرة، ناتج عن بكتيريا. تُعد هذه الحالة خطيرة للغاية بالنسبة للمواليد الجدد، حيث غالبًا ما يُغادر الأطفال المستشفى دون أن يلتئم جرح السرة لديهم بعد، أو لم تسقط السرة على الإطلاق. قد يكون هذا مدخلًا للعدوى التي تنتشر بسرعة كبيرة. سريريًا، على خلفية ارتفاع درجة حرارة الجسم، يُمكن ملاحظة خروج سائل من السرة أو احمرارها. إذا بدأ السائل بالتقيح، فهذا يُهدد بالإصابة بتسمم الدم. لذلك، عند ارتفاع درجة حرارة الجسم، يجب الانتباه إلى السرة وحالتها.

من الضروري التمييز بين نوعين من الحمى: البيضاء والحمراء. يختلفان في السمات السريرية وطرق العلاج. تتميز الحمى البيضاء بارتفاع درجة حرارة جسم الطفل وتشنج الأوعية الدموية الطرفية. يتجلى ذلك سريريًا في شحوب وبرودة ذراعي الطفل وساقيه، على خلفية ارتفاع درجة الحرارة وسخونة جبهته. يتطلب هذا النوع من الحمى انخفاضًا فوريًا في درجة حرارة الجسم. على العكس من ذلك، في الحمى الحمراء، تتمدد الأوعية الدموية الطرفية، وبالتالي يصبح الطفل ساخنًا ومحمرًا. هذا يساهم في انخفاض درجة الحرارة بشكل أسرع من الأوعية الدموية الضيقة. لذلك، يُعد هذا النوع من الحمى أقل خطورة.

قد يشير انخفاض درجة حرارة المولود الجديد إلى انخفاض حرارة الجسم أو نقص سكر الدم. إذا انخفضت درجة حرارة جسم الطفل بشكل حاد رغم صحته الجيدة، يجب التأكد من أنه ليس جائعًا أو باردًا. بعد ذلك، بعد تناول الطعام وارتداء الملابس، قد يعود كل شيء إلى طبيعته.

المضاعفات والنتائج

قد تكون عواقب ارتفاع درجة حرارة الجسم لدى حديثي الولادة وخيمة للغاية. الحمى المفرطة الحرارة (أكثر من 41 درجة مئوية) - تزيد من توتر الجهاز العصبي الودي، ومركز التنفس، وتزيد حاجة الأعضاء للأكسجين، ويتراكم الصوديوم والكلور والماء، ويتطور الوذمة، ويحدث تشنج وعائي، وتمركز الدورة الدموية. نقص أكسجة عضلة القلب مع انخفاض قدرتها على الانقباض، ونقص أكسجة الدماغ مع وذمته، وتشنجات.

قد تكون النوبات من أكثر مضاعفات ارتفاع درجة الحرارة شيوعًا. ولأن الوصلات العصبية في دماغ الطفل لم تكتمل نضجها بعد، فإن الارتفاع الشديد في درجة حرارة الجسم قد يؤدي إلى زيادة نشاط القشرة المخية وتطور النوبات. قد تكون هذه مجرد تشنجات عضلية بسيطة أو قد تنتشر في جميع أنحاء الجسم. وكقاعدة عامة، لا تسبب هذه النوبات أي مضاعفات، بل يشعر الوالدان فقط بقلق بالغ. لذلك، من الضروري خفض درجة حرارة الجسم المرتفعة للمولود الجديد.

أما بالنسبة لمضاعفات الأمراض التي تسبب ارتفاع درجة حرارة الجسم، فقد تحدث مضاعفات معدية أخرى في كثير من الأحيان. قد يتفاقم التهاب الحويضة والكلية أو التهاب المثانة في هذه السن المبكرة بتطور خراجات الكلى، واختلال وظائف المثانة مستقبلًا. يمكن أن يسبب الالتهاب الرئوي خراجًا في الرئة أو التهاب الجنبة. أكثر مضاعفات التهاب السرة شيوعًا هي تعفن الدم، حيث تنتشر البكتيريا بسرعة كبيرة من مصدر العدوى هذا. لذلك، فإن أي التهاب في السرة مصحوب بارتفاع في درجة الحرارة يُعد خطيرًا للغاية ويتطلب علاجًا فوريًا.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

التشخيص الحمى لدى الطفل حديث الولادة

يبدأ تشخيص درجة حرارة المولود الجديد بالقياس الصحيح. غالبًا ما لا توجد أسباب لانخفاض أو ارتفاع درجة حرارة الجسم، ولكن يُظهر مقياس الحرارة عكس ذلك. لذا، يجب التأكد من أمرين: دقة عملية القياس، ودقة قراءة مقياس الحرارة نفسه.

كيف نقيس درجة حرارة المولود الجديد؟ للإجابة على هذا السؤال، يجب أولاً فهم أنواع موازين الحرارة. يُستخدم عادةً مقياس حرارة الزئبق، وهو الأكثر دقة. آلية عمله الرئيسية هي زيادة تركيز بخار الزئبق مع ارتفاع درجة حرارة الجسم، والتي تُحدد بتدرج القيم. توفر هذه الآلية قياسًا مثاليًا تقريبًا لدرجة الحرارة، ولكن باستخدام التقنية الصحيحة. لقياس درجة حرارة المولود الجديد باستخدام مقياس حرارة الزئبق، يجب ألا يتحرك الطفل، ويجب تثبيت مقبض المقياس قدر الإمكان. يجب ألا تقل مدة القياس عن عشر دقائق. بهذه التقنية الصحيحة، تُعتبر النتيجة الأكثر دقة. بالإضافة إلى منطقة الإبط، يمكن قياس درجة حرارة المولود الجديد في منطقة الفخذ. للقيام بذلك، يجب أيضًا تثبيت الساق لمدة عشر دقائق على الأقل. كما يمكن قياس درجة الحرارة في المستقيم باستخدام هذا المقياس. ولكن يجب توخي الحذر الشديد عند القيام بذلك، لأن الطفل قد يلتوي ويدور، مما قد يُسبب له ضررًا. تجدر الإشارة إلى أن درجة حرارة الأغشية المخاطية أعلى بدرجة واحدة من درجة حرارة الجلد. ويجب مراعاة ذلك أيضًا عند قياس درجة الحرارة في تجويف الفم.

تزداد شعبية موازين الحرارة الإلكترونية بفضل سهولة قياسها. يمكن حمل هذا المقياس لمدة دقيقة واحدة فقط، وسيظهر النتيجة. ولكن من المهم جدًا أن يبقى المقياس في مكانه لمدة عشر ثوانٍ على الأقل بعد سماع الإشارة الصوتية. هذه قاعدة بالغة الأهمية، لا تُراعى دائمًا، ولكنها تؤثر بشكل كبير على النتيجة. هناك أيضًا عيب واحد لهذه الموازين، وهو أنها غالبًا ما تُعطي خطأً، لذا يجب معايرتها بعد فترة من الاستخدام. لذلك، يُفضل إعادة القياس باستخدام مقياس حرارة زئبقي عادي للتأكد من النتيجة.

يُعتبر مقياس الحرارة بالأشعة تحت الحمراء الأسرع والأكثر دقة. هذا الجهاز قادر على اكتشاف الأشعة تحت الحمراء الصادرة عن الجلد أو الأغشية المخاطية، والتي تزداد مع ارتفاع درجة حرارة جسم الطفل. يمكن وضعه ببساطة على الجلد أو طبلة الأذن، وستظهر النتيجة فورًا في ثوانٍ معدودة. لكن تكلفة هذا الجهاز لا تسمح لكل عائلة بشرائه. لذلك، من المهم جدًا استخدام تقنية قياس دقيقة، فلا داعي للقلق بشأن دقة النتيجة.

عندما يكون معروفًا على وجه اليقين أن درجة الحرارة مرتفعة، فمن الضروري إجراء مزيد من التشخيص والبحث عن السبب. يجب على الطبيب فحص الطفل بعناية والاستماع إليه، لأنه في كثير من الأحيان يمكن أن يكون السبب عملية مرضية في الشعب الهوائية أو الرئتين. إذا كان هناك التهاب رئوي، فيمكنك أثناء التسمع سماع فرقعة وخرير رطب غير متماثل في الرئتين. تلاحظ قرعًا خفوتًا في الصوت. في حالات الالتهاب الرئوي الشديد، قد ينخفض تشبع الأكسجين. إذا كانت هناك علامات تسمعية، فمن الضروري إجراء مزيد من الفحص. يجب إجراء فحوصات الدم والبول في بداية المرض قبل العلاج. مع الالتهاب الرئوي، قد تكون هناك تغييرات في فحص الدم - زيادة في عدد كريات الدم البيضاء في الديناميكية وزيادة في القضبان وزيادة في معدل ترسيب كريات الدم الحمراء. التشخيص الآلي في تأكيد الالتهاب الرئوي هو الطريقة الرئيسية. ولتحقيق ذلك يتم إجراء تصوير بالأشعة السينية لأعضاء الصدر، حيث يمكن رؤية بؤر التهابية في الرئتين على شكل ظلال متسللة.

إذا لم تكن هناك أعراض من الجهاز التنفسي، فقد يكون سبب آخر لارتفاع درجة حرارة الجسم هو التهاب الحويضة والكلية أو التهاب المثانة. لذلك، فإن الطريقة التشخيصية الرئيسية هنا هي تحليل البول. توجد الآن حاويات خاصة لجمع البول لحديثي الولادة. تحتوي على مشبك مريح ومعقمة لإجراء تحليل دقيق. لذلك، من الأفضل جمع البول في هذه الحاوية. يمكن أن يحدد تحليل البول العام لعدوى المسالك البولية التغييرات التالية: اللون العكر، والمخاط، وزيادة عدد كريات الدم البيضاء، والبكتيريا، ويمكنك أيضًا تحديد مسببات الأمراض المحددة. يسمح لك هذا بالشك في وجود مشكلة التهاب في المسالك البولية، وللتأكيد، يتم إجراء التشخيص الآلي. لهذا الغرض، يتم استخدام فحص الموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة. إذا كان هناك توسع في الحوض الكلوي، فهذا يشير إلى التهاب الحويضة والكلية. يشير الالتفاف أو الشوائب الإضافية في المثانة إلى التهاب المثانة.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

تشخيص متباين

يجب أولاً إجراء تشخيص تفريقي لدرجة الحرارة بين نوعين: الحمى الحمراء والحمى البيضاء. هذا ضروري لتحديد أساليب خفض درجة الحرارة. بعد ذلك، يجب تحديد السبب الذي أدى إلى هذه الزيادة. من المهم للغاية تحديد أساليب بحثية إضافية في الوقت المناسب لمعرفة طبيعة المرض.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]

علاج او معاملة الحمى لدى الطفل حديث الولادة

إذا ارتفعت درجة حرارة المولود الجديد عن 38.5 درجة مئوية، فيجب خفضها لمنع حدوث تشنجات. من المهم هنا تحديد نوع الحمى - حمراء أم بيضاء. تُعطى أدوية خافضة للحرارة لكلا النوعين، ولكن تختلف أساليب العلاج قليلاً.

لفهم الأدوية وكيفية إعطائها، يجب معرفة المبادئ الأساسية لرفع درجة حرارة الجسم. هناك مراحل متتالية لخفض درجة الحرارة:

1. مرحلة ارتفاع درجة حرارة الجسم هي الفترة التي ترتفع فيها درجة الحرارة؛
2. مرحلة الثبات هي المرحلة التي تصل فيها درجة الحرارة إلى أعلى مستوياتها. في هذه المرحلة، يجب إعطاء أدوية لخفض درجة حرارة الجسم، لأنه إذا تجاوزت 38.5 درجة، فلن تنخفض الحرارة تلقائيًا.
3. مرحلة خفض الحرارة - قد يحدث هذا تلقائيًا إذا كانت درجة الحرارة أقل من 38.5. لذلك، لا يُستخدم خفض الحرارة دون الحمى، لأن الجسم يتحكم في هذه العملية.

تأتي الأدوية الخافضة للحرارة في أشكال الجرعات التالية:

1. الأقراص - ولكن ليس كل المرضى يستطيعون بلعها، تأثيرها بطيء، تهيج الجهاز الهضمي، حساسية من المواد الصابورة.
2. أقراص فوارة سريعة الذوبان.
3. كبسولات تحتوي على حبيبات دقيقة.
4. شراب/معلقات.
5. الشموع / التحاميل.

تُستخدم خافضات الحرارة عادةً عند ارتفاع درجة حرارة الجسم عن 38 درجة مئوية. تُوصف خافضات الحرارة للأطفال دون سن الثالثة عند 38 درجة مئوية إذا سبق لهم الإصابة بتشنجات. أما بالنسبة للرضع، فيُفضل استخدام الأدوية على شكل تحاميل، ولكن لا تُستخدم التحاميل في حالة الإسهال. قبل إدخال التحميلة، يجب تنظيف الأمعاء بحقنة شرجية.

الأدوية التي يمكن استخدامها لخفض درجة حرارة الجسم عند الأطفال محدودة.

1. الباراسيتامول دواء ينتمي إلى مجموعة مسكنات الألم وخافضات الحرارة من مضادات الالتهاب غير الهرمونية. تتمثل آلية عمل الباراسيتامول الرئيسية في تثبيط تخليق البروستاجلاندين، الذي يُعزز الاستجابة الالتهابية من خلال تخليق المواد الالتهابية. يمنع الدواء إطلاق هذه المواد، ويُخفض درجة الحرارة وأعراض الالتهاب الأخرى. بالإضافة إلى خفض درجة حرارة الجسم، يتمتع الباراسيتامول بتأثير مسكن. يُفضل استخدامه للأطفال حديثي الولادة على شكل شراب. تتراوح الجرعة بين 10 و15 ملليغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم. يمكن تكرار الجرعة بعد 4 ساعات على الأقل من آخر جرعة. يتوفر الشراب بجرعة 120 ملليغرام في خمسة ملليلترات، تُحسب بناءً على وزن الجسم. الآثار الجانبية: من الجهاز الهضمي، على شكل عسر هضم، وتآكلات وقرح في المعدة والاثني عشر، وقد يحدث نزيف وثقب.
2. الإيبوبروفين هو ثاني دواء خافض للحرارة يُستخدم في طب الأطفال. يُكتشف تأثير الإيبوبروفين الخافض للحرارة فقط في حالات الحمى، ولا يؤثر على درجة حرارة الجسم الطبيعية. وكما هو الحال في أي دواء من هذه المجموعة، يتميز الإيبوبروفين بخصائص مسكنة للألم. تتراوح جرعة الدواء بين 5 و10 ملليغرامات لكل كيلوغرام من وزن الطفل. وهو متوفر على شكل شراب بتركيز 100 ملليغرام في 5 ملليلتر. الآثار الجانبية للدواء: قد يؤثر بشكل مباشر على بنية الكلى، ويسبب التهاب الكلية الخلالي. الاحتياطات: لا يُستخدم للأطفال المصابين بأمراض الكلى.
3. لعلاج التهاب الأنف، الذي قد يصاحبه انخفاض في درجة الحرارة، من الضروري جدًا العناية بالطفل جيدًا، وقد لا تكون هناك حاجة لأدوية خافضة للحرارة. من الإجراءات الإلزامية لعلاج التهاب الأنف عند الأطفال غسل الممرات الأنفية بمحاليل ملحية أو مغلي أعشاب طبية. يُسمح باستخدام مزيلات الاحتقان فقط في حالات احتقان الأنف الشديد، وخاصةً في الليل. تُعطى الأفضلية للمحاليل على شكل قطرات وبخاخات وبتركيز يناسب عمر الطفل. لا يُنصح بإدخال محاليل زيتية في الممرات الأنفية للأطفال حديثي الولادة، لأنها قد تؤدي إلى التهاب رئوي إذا دخلت الرئتين.

نازول بيبي دواءٌ يُضيّق الأوعية الدموية في تجويف الأنف. المادة الفعالة فيه هي أوكسي ميتازولين. يُستخدم للأطفال حديثي الولادة قطرات أنفية من أوكسي ميتازولين بتركيز 0.01%. الجرعة: قطرة واحدة لا تزيد عن ثلاث مرات يوميًا، ويُفضّل استخدامه ليلًا فقط. الآثار الجانبية: قد يُسبّب الاستخدام لفترات طويلة الإدمان وضمور الغشاء المخاطي.

4. يمكن استخدام الأدوية المضادة للفيروسات لعلاج العدوى الفيروسية حتى لو كانت درجة الحرارة أقل من المعدل الطبيعي، فإن مسار المرض سيكون أخف.

إيمونوفلازيد عامل مضاد للفيروسات، المكون النشط الرئيسي فيه هو بروتيفلازيد. هذه مادة مستخلصة من مستخلصات عشبة الشعر المجدول وعشبة القصب. يتميز الدواء بخصائص مضادة للفيروسات ومُعدِّلة للمناعة. طريقة الاستخدام: شراب، والجرعة 0.5 مليلتر للأطفال حديثي الولادة مرتين يوميًا. من الآثار الجانبية الصداع وردود الفعل التحسسية.

يمكن استخدام الفيتامينات بعد تعافي الطفل للوقاية من أمراض الجهاز التنفسي وغيرها.

العلاج التقليدي للحمى

تُستخدم الطرق التقليدية لعلاج ارتفاع درجة الحرارة عند البالغين على نطاق واسع جدًا، ولكن يجب أن نتذكر أن هذه الطرق محدودة للغاية عند الأطفال.

عند مرض الطفل، من الضروري اتباع نظام غذائي متكامل للأم المرضعة. من المهم جدًا الالتزام بالمعايير الصحية (مرتين يوميًا - التنظيف الرطب، والتهوية المستمرة).

1. إذا كان الطفل يعاني من حمى حمراء، ففي هذه الحالة، يجب كشفه أو مسحه بماء بدرجة حرارة الغرفة. سيساعد ذلك على خفض الحرارة ريثما يأتي دور الدواء.
2. في حالة الحمى البيضاء، يُنصح بفرك يدي الطفل بيديك حتى تصبحا دافئتين. هذا يُحسّن تدفق الدم في الأوعية الدموية الطرفية للجلد. يجب اتباع هذه الخطوات حتى عند إعطاء الأدوية.
3. عندما يُصاب الطفل بالحمى، يُنصح بإعطائه كمية كبيرة من السوائل. بالنسبة للمولود الجديد، يُمكن تناول شاي البابونج المُخصص للأطفال أو ماء الأطفال. يُعطى ملعقة صغيرة كل عشرين إلى ثلاثين دقيقة خلال فترة الحمى الحادة.

يمكن استخدام العلاج بالأعشاب في الفترة الحادة التي ترتفع فيها درجة حرارة الجسم، وكذلك في الأمراض المُعدية. ويمكن للطفل أو الأم المرضعة تناول الأدوية العشبية.

1. الزيزفون شجرة معروفة بخصائصها المطهرة والمضادة للسموم، لذا يمكن استخدامها لعلاج نزلات البرد والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي. لتحضير الصبغة، خذ 20 غرامًا من الأوراق الجافة مع النورات لكل كوب من الماء الساخن. بعد التسريب، يمكنك إعطاء الطفل ملعقة صغيرة يشربها عدة مرات يوميًا.
2. يُنصح بشرب شاي البابونج عند الإصابة بنزلة البرد أو التهاب الأنف أو التهاب البلعوم. فهو يتميز بخصائص مطهرة، ما يُمكّنه من قتل الفيروسات في الفم. لتحضير شاي البابونج للأطفال، يُفضل تخفيفه بالماء المغلي، مع إعطاء نصف ملعقة صغيرة كل نصف ساعة.
3. يتميز منقوع عشبة القطيفة بخصائص مطهرة، ويساعد على تعزيز المناعة المحلية في حالات عدوى الجهاز التنفسي الفيروسية. لتحضير المنقوع، خذ 50 غرامًا من العشبة وأضف 250 غرامًا من الماء المغلي. بعد نقع المحلول لمدة ساعتين، يمكن للأم المرضعة تناول ملعقة صغيرة صباحًا ومساءً. قد يؤدي تجاوز الجرعة إلى الحساسية.

لا يُستخدم العلاج المثلي لعلاج درجة حرارة الجسم في المرحلة الحادة. من الممكن استخدام مضادات الفيروسات وعوامل تعديل المناعة في حالات العدوى الفيروسية.

1. أفلوبين دواء مضاد للفيروسات معقد يحتوي على مستخلص الأكونيت والبريوني ومواد أخرى. يتميز الدواء بتأثير مضاد للفيروسات ومنظم للمناعة. طريقة الاستخدام: قطرات. جرعة الأطفال دون سن عام واحد هي قطرة واحدة من سبع إلى ثماني مرات يوميًا. الآثار الجانبية: دوخة، نعاس.
2. فوكارا مستحضرٌ مُعقّدٌ من الطب المثلي، يُستخدم للأطفال الصغار المصابين بالتهاب البلعوم مع احتقانٍ شديدٍ في الجدار الخلفي للبلعوم. الجرعة: قطرة واحدة ثلاث مراتٍ يوميًا. الآثار الجانبية نادرةٌ جدًا، وقد تحدث زيادةٌ في إفراز اللعاب.
3. فيبوركول تحميلة هوموباثية معقدة ذات فعالية قوية مضادة للفيروسات. يُستخدم هذا الدواء لعلاج الأمراض الحادة والوقاية من مضاعفاتها. الجرعة: تحميلة واحدة مرتين يوميًا، وعند زوال الأعراض الحادة، يمكن استخدامها مرة واحدة يوميًا.
4. إنفلوسيد مستحضرٌ مُركّبٌ من ستة مكوناتٍ مُعالجٌ بالطبِّ المثلي، ذو فعاليةٍ مُضادةٍ للفيروسات. يُستخدم في الفترة الحادة لعلاج نزلات البرد، كما يُخفِّض درجة حرارة الجسم بفضل تأثيره المُعدّل للمناعة. جرعة الدواء قرصٌ واحدٌ خمس مراتٍ يوميًا. طريقة الاستخدام: يُفضَّل طحن القرص إلى مسحوقٍ للأطفال. الاحتياطات: يُستخدم للأطفال حديثي الولادة فقط بناءً على توصية الطبيب.

[ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]

الوقاية

تشمل الوقاية من ارتفاع درجة حرارة الطفل جميع التدابير الوقائية التي تهدف إلى اتباع نمط حياة صحي للأم والطفل. من المهم جدًا تعويد الطفل على النظام الحراري والطقس فور الولادة، وتجنب ارتفاع درجة حرارته أو انخفاضها. من الضروري تجنب مخالطة المرضى وتلقي جميع التطعيمات للوقاية من الأمراض المُعدية.

[ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]

توقعات

إن تشخيص ارتفاع درجة حرارة الجسم مُبشر، مع اتباع الأساليب الصحيحة لخفضها والسيطرة عليها طوال فترة المرض. أما بالنسبة للتشنجات، فإذا أصيب الطفل بنوبة تشنجات مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة، فإن احتمالية عدم تكرارها تبلغ 95%، ويمكن أن تمر دون عواقب على الإطلاق.

درجة حرارة المولود الجديد مؤشرٌ يجب على الوالدين مراقبته وعدم السماح لها بالانخفاض أو الارتفاع. بالطبع، قد يشير ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى مرض الطفل، ولكن هذا ليس صحيحًا دائمًا. لذلك، يجب مراعاة جميع الأعراض واستشارة الطبيب دائمًا.

[ 38 ]، [ 39 ]