رصد مؤشرات موضوعية لحالة الجنين بمساعدة الموجات فوق الصوتية

إمكانات طريقة الموجات فوق الصوتية هي كما يلي:

تحديد موقف الجنين واللون السائد. عادة ما تلاحظ المصاعب في تعريف الجزء التقديمي في النساء البدينات ، مع وجود سلينات الدم ، مع نوبات قوية ومتكررة. في مثل هذه الحالات ، مع وجود رأس رفيع المستوى ، حتى الفحص المهبلي لا يحل الشكوك.

Biometry الجنين. إن تقرير الجنين قبل الولادة ذو أهمية كبيرة بالنسبة للطبيب الذي يقود الولادة. معرفة الوزن التقديري للجنين مهم بشكل خاص في عرض الحوض ، إذا كانت هناك مؤشرات على الإنهاء المبكر للحمل. لهذا ، هناك طريقة اقترحها AV Rudakov ، الذي لسوء الحظ ، مع polyhydramnios والسمنة ، ويعطي عددا كبيرا من الأخطاء التشخيصية.

لتقدير وزن الجنين باستخدام الموجات فوق الصوتية ، من الضروري قياس حجم الثنائيات الثنائية للرأس بدقة كافية. كدليل ، يتم اختيار هذا الحجم لأنه الأكثر إفادة. أولاً ، إن نسبة حجم الثنائيات الثنائية إلى وزن الجنين ، بالمقارنة مع بقية الأحجام المقاسة ، تحتوي على قيم عددية ثابتة ؛ ثانياً ، تقع عظام الجمجمة فقط في المنطقة الجداري الزمني على مسافة كبيرة نسبياً بالتوازي ، وبالتالي يتم الحصول على صورة واضحة للبيضاوي. استخدمنا سبعة صيغ ، اخترنا أكثرها موثوقية.

مع حجم صغير من الجنين ، كانت الكتلة المتوقعة ، كقاعدة ، أكبر من الكتلة الفعلية. في الثمار الكبيرة ، لوحظت العلاقات العكسية ، أي يجب أن نتذكر أنه مع الثمار الصغيرة تكون كتلتها الحقيقية أكبر من المتوقع ، مع ثمار كبيرة - أقل. الأهمية الحاسمة في تحديد كتلة الجنين ليست طبيعة المعلمات المقاسة ، بل دقة القياسات ؛ مع الثمار التي يصل وزنها إلى 4000 غم ، فإن القياس الدقيق لحجم الثنائي يسمح بتنبؤ الكتلة بدقة كافية. تتطلب مسائل التنبؤ بكتلة الثمار الكبيرة مزيدًا من التطوير.

تحديد النسبة بين حجم رأس الجنين وحجم الحوض الأم. عند استخدام طريقة الموجات فوق الصوتية ، يمكنك في الوقت نفسه رؤية الارتداد والصدور ، وبالتالي قياس الاقتران الحقيقي برأس عال. قياس حجم ثنائي الرأس للرأس في المستقبل ، يمكننا تقدير احتمال وجود اختلاف بين حجم الحوض الأم ورأس الجنين. من المهم بشكل خاص أن نعرف مع عروض الحوض الجنينية أو مرض السكري الخاص بداء السكري ، حتى عندما تكون درجة صغيرة من عدم التطابق يمكن أن تؤدي إلى إصابات خطيرة في الجنين والأطفال حديثي الولادة أو ولادة جنين ميت.

تعريف الحمل المتعدد. يعتبر تشخيص الولادات المتعددة أثناء المخاض أقل أهمية بكثير من الحمل. الموجات فوق الصوتية هي الطريقة الأكثر دقة لتشخيص الحمل المتعدد ، بدءا من 6 أسابيع الموجات فوق الصوتية في 100 ٪ يحدد الحمل المتعدد. انها تسمح ليس فقط لتنفيذ التشخيص المبكر للحمل المتعدد، ولكن أيضا لتحديد طبيعة التنمية الفاكهة على المؤشرات الحيوية، وعدد من مشيمة (أحادية أو نوع ثنائي المشيماء المشيمة) وتجويف الذي يحيط بالجنين (أحادية أو diamnioticheskaya التوائم).

يسمح الفحص بالموجات فوق الصوتية للتمييز بين حالات الحمل المتعددة من polyhydramnios وانجراف المثانة والجنين الكبير. الطريقة الأمثل لتنظيم التشخيص المبكر للحمل المتعدد لإجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية (فحص)، ر. E. الفحص الشامل لجميع النساء في منطقة معينة في 16-20 أسبوعا من الحمل، والتي يمكن الكشف في وقت واحد تشوهات الجنين، توطين المشيمة، وغيرها.

يظهر في الوقت المناسب تحديد موقف وموضع الأجنة في الخطة لتحديد مؤشرات للعمليات القيصرية (موقف عرضي ، عرض الحوض ، وما إلى ذلك).

في الماضي ، كانت الطريقة الرئيسية لتشخيص حالات الحمل المتعددة في الحالات غير الواضحة هي التصوير بالأشعة السينية ، وكذلك الخلفية وعلم تخطيط القلب للفاكهة. الطريقة الأولى غير مرغوب فيها إلى حد ما ، والطريقة الثانية ليست مفيدة للغاية ويمكن استخدامها بشكل أساسي في أواخر الحمل.

تعريف polyhydramnios. الكثير من الماء هو فسيولوجي لبداية الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل. مع وجود سائل هيدروجيني معبر عنه ، من الصعب تحديد فترة الحمل وحجم الجنين ووجود التشوهات. يعتمد التشخيص على الكشف على الصدى بين جدار الرحم وثمرة منطقة كبيرة بدون انعكاسات ؛ تكون صورة أجزاء من الفاكهة والرأس فضفاضة بشكل غير عادي على مسافة معينة من صورة الجذع.

تحديد تشوهات نمو الجنين. من الصعب المبالغة في تقدير أهمية وضرورة التشخيص المبكر قبل الولادة لأعراض شاذة لتطور الجنين. في مثل هذه الحالات ، يجب إنهاء الحمل قبل الأوان ، خاصة عندما يحدث مع مضاعفات. مع التشخيص في الوقت المناسب من الشذوذ ، فمن الممكن لإنقاذ امرأة من عدد من التدخلات الجراحية أثناء الولادة ، وخاصة - القيصرية. باستخدام الموجات فوق الصوتية تشخيص موثوق عيوب العظام في الجمجمة وغيرها من التشوهات من نمو الجنين (استسقاء الجنين والكلى المتعدد الكيسات الجنين، وأورام البطن الجنين، الشذوذ البولي التناسلي ونظام آخر).

من الأفضل إظهار عدم وجود الدماغ في المستوى الطولي ، لأنه في الوضع العرضي ، يمكن لصورة قاعدة الجمجمة محاكاة صورة دائرية للرأس. من المهم الحصول على صورة قاعدة الجمجمة ، وبعد ذلك يتم اكتشاف تكوين غير صحيح للرأس بسهولة. في مثل هذه الحالات ، غالبا ما يتم العثور على polyhydramnios.

لتشخيص استسقاء الرأس ، من الضروري تحديد حجم الثنائيات الثنائية للرأس ؛ الحد الأدنى لقيمة التشخيص في الحمل الكامل هو 11 سم ، بالإضافة إلى ذلك ، عند المقارنة بين أبعاد الرأس والصدر ، يتم تحديد عدم التناسب. على نفس الأساس ، يتم أيضًا تأسيس تشخيص لصغر الرأس.

تحديد موقع المشيمة. مدة المعتادة لفعل الولادة، وانخفاض العلاج rodousilivayuschey الفائدة، ومعدلات أقل من التدخلات الجراحية أثناء المخاض، نزيف غير طبيعي في تسلسل وفترات ما بعد الولادة المبكرة وولادة الأطفال في ولاية نقص الأكسجين في توطين المشيمة في جسم الرحم من الممكن النظر في هذا النوع من موقعها باعتبارها الأكثر ملاءمة. فمن المستحسن للنساء الحوامل بالتزامن مع توطين المشيمة في أسفل الرحم لضعف العمل أو غيرها من الأمراض خارج الأعضاء التناسلية الولادة في الوقت المناسب إثارة مسألة الولادة بالعملية القيصرية.

عند استخدام طريقة الموجات فوق الصوتية ، يتم التشخيص على أساس الأعراض التالية:

• يتم تحديد الكثير من الأصداء الإضافية بين الجنين وجدار الرحم.
• تحتوي صورة حافة المشيمة المواجهة للجنين على خط متقطع (انعكاس من اللوحة المشيمية) ، خاصة عندما تقع المشيمة على الجدار الأمامي. في نفس الوقت تحديد درجة نضج المشيمة. على أساس التغيير في echogenicity من chorion زغبي في فترات مختلفة من الحمل ، وتتميز 3 مراحل من النضج. في الحمل غير المصحوب ، كل مرحلة تقابل فترة معينة (المرحلة الأولى - 12-31 أسبوعا ، المرحلة الثانية - 32-36 أسبوعا ، المرحلة الثالثة - 37-40 أسبوعا). في سمية من النساء الحوامل في نصف منهم غير متطابق من echogenicity من المشيماء (الكثافة الصوتية) إلى فترة الحمل لوحظ. بالنسبة للتسمم الحاد لدى النساء الحوامل ، فإن السمية الصدرية المبكرة للمشيئة هي الأكثر شيوعًا.

المؤشرات الرئيسية ل placentography هي:

• اشتباه المشيمة المنزاحة. صورته واضحة بشكل خاص مع المثانة الكاملة والجزء الظاهر للغاية (الرأس) ، إذا كانت المشيمة لا تقع على السطح الخلفي للرحم.
• الاشتباه في انفصال سابق لأوانه للمشيمة الموجودة عادة. يعتمد نجاح التشخيص على درجة انفصال المشيمة.
• في وجود ندوب على الرحم بعد الجراحة ، إذا كانت المشيمة تقع على الجدار الأمامي للرحم ، أي في المنطقة التي توجد بها ندبة. هؤلاء النساء خلال العمل غالبا ما تحدد علامات الإفلاس.

[1], [2], [3], [4], [5]