قيمة طريقة قياس درجة الحرارة القاعدية

يعد جسد الأنثى نظامًا مستقرًا نسبيًا، على الرغم من وجود العديد من العمليات الفسيولوجية المختلفة التي تحدث فيه كل ثانية، مما يسبب تقلبات في الدم والبول ودرجة حرارة الجسم وما إلى ذلك. مثل هذه التغييرات غير مهمة، لذا فإن الانحرافات الصغيرة عن القيمة المتوسطة تكون تعتبر طبيعية، ومعتدلة وكبيرة - علم الأمراض. على سبيل المثال، تعتبر درجة حرارة الجسم الطبيعية 36.6-36.8 درجة طبيعية، و 36.9 هي قيمة حدية، و 37 في معظم الحالات تشير إلى عملية مرضية متطورة. ولكن هذا ليس هو الحال دائما، لأن درجة حرارة الجسم تتأثر بالعديد من العوامل: الإجهاد، والنشاط البدني، ونوعية الراحة الليلية، ووجود الأمراض المزمنة، والحمل، وما إلى ذلك. درجة الحرارة الأساسية أثناء الحمل أعلى من 37 درجة، وهذا لا يعتبر علم الأمراض. على العكس من ذلك، فإن مثل هذا التغيير في مؤشرات درجة الحرارة هو حدث بهيج، يشير إلى ولادة حياة جديدة، والبعض الآخر - اللحظة المناسبة للحمل.[1]

ما هي درجة الحرارة القاعدية؟

تعني كلمة "قاعدة" باللغة الروسية أساس شيء ما، وهو المؤشر الذي يبدأ منه حساب التغييرات والوقت والعمليات. عندما يتعلق الأمر بشيء محدد، مثل درجة الحرارة، يمكن اعتبار درجة الحرارة الأساسية أو القاعدية هي التي تعكس حالة الجسم بدقة في الوقت الحالي.

هذه هي درجة الحرارة في حالة الراحة الكاملة، عندما لا تتأثر بشكل ملحوظ بالعوامل القادرة على إحداث تغييرات. تشمل هذه العوامل ما يلي:

• النشاط البدني (عندما يبدأ الشخص في التحرك بنشاط، تتسارع عمليات التمثيل الغذائي، وترتفع درجة حرارة الجسم قليلاً)،
• حالة نفسية عاطفية متحمسة (مع التوتر الشديد والإثارة المفرطة، هناك زيادة في درجة الحرارة، في بعض الحالات تصل إلى 37.5-38 درجة مئوية).
• الحرمان من النوم (في الحرمان من النوم لمرة واحدة قد يكون هناك ضعف وانخفاض طفيف في درجة الحرارة، وفي الحالات المزمنة - الحمى والقشعريرة الناجمة عن التعب العام للجسم، وتقليل دفاعاته، ومقاومة العدوى)، وما إلى ذلك.

إذا قمت بقياس درجة حرارة الجسم مباشرة بعد الاستيقاظ، دون مغادرة حدود السرير، فسوف تكون أقل ببضعة أعشار من الدرجة مما نراه عندما يكون الشخص منخرطا بنشاط في إيقاع الحياة المحموم. ترجع التغيرات في مؤشرات درجة الحرارة إلى حد كبير إلى مستوى النشاط البدني، والحالة النفسية والمناعة، ودرجة التعب، لذلك يمكن أن تتقلب المؤشرات خلال النهار. وهذا لا يسمح لك بتقييم الحالة الحقيقية للجسم.

درجة الحرارة الأساسية هي درجة الحرارة التي يتم ملاحظتها عندما يستيقظ الشخص قبل بدء النشاط. يتم قياسه في السرير، دون الوقوف على قدميك، وأخذ مقياس حرارة من طاولة السرير. من العوامل المسببة المهمة الراحة الطبيعية عشية قياس درجة الحرارة (6-7 ساعات على الأقل).

على الرغم من ظروف القياس المتساوية، حتى قراءات درجة الحرارة الأساسية قد تختلف خلال فترات مختلفة. وبالتالي، فإن درجة الحرارة الأساسية أثناء الإباضة والحمل أعلى قليلا مما كانت عليه في فترات أخرى من حياة المرأة. ولكن يجب أن يكون مفهوما أن تضخم قيم درجة حرارة الجسم يمكن أن يكون أيضًا نتيجة للأمراض الالتهابية، والتي تكون مرحلتها النشطة دائمًا مصحوبة بارتفاع الحرارة بدرجات متفاوتة.[2]

قياس درجة الحرارة القاعدية

نظرا لأن درجة الحرارة القاعدية تعكس بدقة العمليات التي تحدث في الجسم، فمن المفهوم أن مثل هذه الميزة من درجة الحرارة الأساسية لا يمكن أن تمر دون أن يلاحظها أحد من قبل الأطباء. أثبتت تقنية قياسها أنها مفيدة لتقييم الحالة العامة للكائن الحي وتشخيص أمراض هياكله وأنظمته المختلفة (المناعية، والغدد الصماء، والإنجابية، وما إلى ذلك).

حقيقة أن درجة الحرارة القاعدية يمكن أن تتغير حتى في غياب أعراض المرض، مهتمة بأطباء الغدد الصماء وأمراض النساء. والحقيقة أن درجة حرارة الجسم يمكن أن تخضع لتغيرات معينة تحت تأثير هرمونات معينة. وهذا ما يفسر زيادته عشية الإباضة وعند الحمل.

وقد لوحظ تأثير ارتفاع الحرارة للبروجستيرون. يعتبر هذا الهرمون هو الأساس لطريقة قياس درجة الحرارة القاعدية أثناء الحمل وتخطيطها، والتي تم تطويرها في منتصف القرن الماضي على يد العالم الإنجليزي مارشال، مع أن تأثير الهرمونات الجنسية الأنثوية على درجة حرارة الجسم (الإستروجين يخفضها قليلاً، والبروجستيرون) - يزيده) كان معروفًا منذ نهاية القرن التاسع عشر.

البروجسترون هو مادة نشطة بيولوجيا يتم إنتاجها في جسم النساء والرجال. ولكن في الأخير، يتم إنتاجه بكميات صغيرة وله نشاط أقل (يتم تثبيط تأثيره والإستروجين بواسطة هرمون التستوستيرون الذكري)، وهو ما يكفي للحفاظ على المعيار الوظيفي للجسم الذكري.

بالنسبة للنساء، يعتبر البروجسترون ذا قيمة كبيرة، لأنه بفضله يمكن الحفاظ على الحمل والحفاظ على التركيبة السكانية بشكل عام. ولهذا السبب يطلق عليه اسم هرمون الحمل. ولكن هذا لا يعني أن هرمون البروجسترون يتم إنتاجه فقط عند النساء الحوامل.

تم ترتيب جسد المرأة بحيث تكون هي المسؤولة عن استمرار النوع. يعتمد عمل الجهاز التناسلي الأنثوي على هذا ويخضع لهذه المهمة.

من الناحية المثالية، يمكن تقسيم الدورة الشهرية عند النساء إلى مرحلتين. تتضمن المرحلة الأولى نضوج جريب واحد (نادرًا اثنين أو أكثر)، بينما تتضمن المرحلة الثانية الإباضة وتطور البويضة بعد الإباضة. بعد نضج الجريب في الدماغ يتم إرسال إشارة، وتفرز الغدة النخامية هرمون اللوتين في الدم، مما يسهل خروج البويضة الجاهزة للتخصيب من الجريب المحيط بها. لذلك تسمى المرحلة الأولى بالمرحلة الجريبية وتسمى المرحلة الثانية بالمرحلة الأصفرية.

مرة واحدة خلال الدورة الشهرية (في بداية مرحلتها الثانية) تخرج البويضة من الجريب ويتشكل الجسم الأصفر في مكانه (بسبب مادة اللوتين الخاصة التي تحدد لون الغدة المتكونة). الجسم الأصفر هو في الأساس عضو إفراز داخلي موجود لفترة محدودة ومصمم للحفاظ على الحمل المحتمل في فترة ما بعد الإباضة.

إن الجسم الأصفر هو المسؤول عن تخليق هرمون البروجسترون في فترة ما بعد الإباضة، بغض النظر عما إذا كان الحمل قد حدث خلال هذه الفترة أم لا. خلال الأسبوع الأول بعد الإباضة، يتم إفراز هرمون البروجسترون بكميات كبيرة في كل من النساء الحوامل وغير الحوامل. ولكن عند حدوث الحمل يستمر إفرازه في المستقبل، لأنه شرط مهم للحفاظ على الحمل.[3]

أين يتم قياس درجة الحرارة القاعدية؟

البروجسترون هو هرمون أنثوي خاص له خاصية محددة تتمثل في "تسخين الوضع" حرفيًا. لا يتعلق الأمر بالانهيارات العصبية، بل يتعلق باحترار أنسجة الجسم عندما يدخل الهرمون إلى المهبل ومجرى الدم. باعتباره مادة نشطة بيولوجيا، فإن البروجسترون له تأثير محفز على مركز التنظيم الحراري في الدماغ، والذي يضبط درجة الحرارة لتتناسب مع متطلبات الحمل والحمل.

تعتقد بعض النساء أن قياس درجة الحرارة الأساسية لتحديد وقت الإباضة عند التخطيط للحمل يجب أن يكون بدقة في المهبل، لأن هذا هو المكان الذي يتم فيه تصنيع هرمون البروجسترون. ولعل مثل هذا القياس له قيمة كبيرة، ولكن ليس من حيث تشخيص الحمل، ولكن للكشف عن الأمراض النسائية التي تسبب زيادة محلية في درجة حرارة الأعضاء التناسلية. درجة الحرارة الأساسية، التي تتغير أثناء الإباضة والحمل، هي في الواقع درجة الحرارة العامة للجسم كله أثناء الراحة، لأن الدم يدور في جميع أنحاء الجسم.

لا يمكن القول أنه في مكان إفراز الهرمونات، أي في الأعضاء الأنثوية الداخلية، تتغير درجة حرارة الأنسجة بقوة أكبر، لذلك يجب قياسها فقط في المهبل. بما أن هرمون البروجسترون، مثل الهرمونات الأخرى، يمارس تأثيره بشكل غير مباشر، أي من خلال الدم، فهو الذي يحمل هذه المادة النشطة بيولوجيًا في جميع أنحاء الجسم، ويصل إلى مركز التنظيم الحراري للدماغ. نظام الدورة الدموية في جسم الإنسان هو نفسه بالنسبة لجميع الأعضاء. وبالتالي، تتعرض أجزاء أخرى من الجسم أيضًا للتدفئة، وبالتالي فإن درجة الحرارة المقاسة في الفم أو المستقيم، عند الإباضة وبعد الحمل بعد فترة قصيرة ستكون أعلى أيضًا.

شيء آخر هو أن هرمون الجنس يسبب في المقام الأول زيادة في درجة الحرارة في منطقة إفرازه (المحلي)، مما يشير إلى مركز التنظيم الحراري أنه يجب هنا تهيئة الظروف اللازمة. ولكن في وقت لاحق يسبب تغيرات في درجة الحرارة في الأنسجة المجاورة، وتنتشر العملية بشكل أكبر، لذلك يمكن ملاحظة التقلبات في درجة الحرارة القاعدية حتى في تجويف الفم.

بمعنى آخر، مؤشر الحدث المفرح أو أقصى احتمال له هو ارتفاع درجة الحرارة في المهبل أو المستقيم أو الفم، حيث من المعتاد قياس درجة الحرارة الأساسية. لا تعتبر درجة الحرارة تحت الذراعين مؤشرة ولا تعطي معلومات دقيقة عن حالة الجهاز التناسلي بعد إطلاق البويضة من الجريب. بعد كل شيء، لا يتعلق الأمر بالمرض، وتتغير درجة الحرارة بشكل طفيف. بالإضافة إلى ذلك، يتأثر الجلد بالبيئة الخارجية، لذلك تكون درجة الحرارة تحت الذراعين عادة أقل من تلك المسجلة على الأغشية المخاطية في الأماكن التي يتم قياسها عادة: الفم، المستقيم، المهبل.

تكون درجة حرارة الأعضاء الداخلية والأغشية المخاطية دائما أعلى من تلك المثبتة على سطح الجسم (الجلد)، على الرغم من أن الفرق في القاعدة يظل صغيرا (نصف درجة فقط). وفي الوقت نفسه، فهو أكثر استقرارا، لأنه في هذه الحالة يتم تقليل التأثيرات الخارجية. يصبح من الواضح لماذا تعتبر القياسات المنتظمة لدرجة الحرارة القاعدية في تجويف الفم أو المهبل أو المستقيم أكثر إفادة.

هناك رأي لا أساس له من الصحة مفاده أنه من الأنسب قياس درجة الحرارة القاعدية في المستقيم. لماذا يجب قياس درجة الحرارة عن طريق المستقيم إذا كانت جميع العمليات المرتبطة بتطور البويضة وإباضةها تحدث في المبيض والمهبل عند المرأة؟ يشرح المؤلفون موقفهم بحقيقة أن درجة الحرارة الأساسية هي في الأساس درجة حرارة تسخين دم الجسم أثناء الراحة، وتكون التغيرات الدورية أكثر وضوحًا في المستقيم المجاور للأعضاء التناسلية الداخلية الأنثوية.

يعمل هرمون البروجسترون الجنسي، اعتمادًا على مستوى إفرازه من قبل الغدد المفرزة الداخلية، على زيادة تدفق الدم إلى المبيضين والرحم، اللذين يشتركان في الأوعية الدموية. تنتقل تقلبات درجة الحرارة على الفور إلى المستقيم، الذي هو على اتصال مباشر مع جدران الرحم. تسخن الأمعاء عندما ترتفع درجة حرارة الرحم، لذا فهي من أول من يشعر بالتغيرات في درجة الحرارة القاعدية.

ويبدو أن المهبل متصل أيضًا بالرحم والمبيضين عن طريق شرايين مشتركة، لكن تقلبات درجات الحرارة تكون أكثر وضوحًا في أعماق هذا الهيكل عند ملامسة جدرانه، بينما يتم قياس درجة الحرارة القاعدية عادةً دون إدخال مقياس الحرارة في المهبل. لذلك اتضح أن المستقيم هو أول من يتعرف ويتفاعل مع التغيرات في درجات الحرارة في الأعضاء التناسلية الواقعة خارج نطاق مقياس الحرارة.

ومع ذلك، بغض النظر عن اختيار مكان قياس مؤشرات درجة الحرارة، سيتعين على المرأة التي تخطط للحمل الالتزام بمتطلبات معينة:

• يجب قياس درجة الحرارة بانتظام طوال الدورة الشهرية. هذه هي الطريقة الوحيدة لملاحظة التغيرات الصغيرة في درجة الحرارة أثناء الإباضة والحمل. إذا تم إجراء القياسات على أساس مخصص، فيمكن ببساطة تفويت اللحظة المناسبة لممارسة الجنس مع أقصى إمكانية لتصور حياة جديدة. الحقيقة هي أن أعلى احتمال لأن تصبحي أمًا هو يوم الإباضة. تحدث الإباضة في منتصف الدورة الشهرية، ويتم حساب هذا المنتصف بناءً على عدد أيام الدورة، ويمكن أن يتغير عند النساء المختلفات، خاصة اللاتي لا تتميز دورتهن بانتظام خاص. ستساعد درجة الحرارة الأساسية، أو بالأحرى قياسها، على تحديد يوم الإباضة بدقة أكبر.

ولكن ينبغي أن يكون مفهوما أن الحمل يمكن أن يحدث في أيام أخرى قريبة من يوم الإباضة، إذا لم يكن لدى المرأة بويضة واحدة بل اثنتين (في كلا المبيضين)، والتي تظل قابلة للحياة لمدة يوم أو يومين وتكون أكثر ملاءمة للحيوانات المنوية أثناء فترة التبويض. أول 12 ساعة. قد تنضج البويضات في وقت واحد أو بفارق يصل إلى 7 أيام، أي لن يكون هناك إباضة واحدة بل اثنتان.

يمكن أيضًا اعتبار أحد أسباب تاريخ الحمل المتأخر (في كثير من الأحيان مبكرًا) هو حيوية الحيوانات المنوية (داخل الجسد الأنثوي يمكن أن تظل نشطة لمدة أسبوع، عندما يظل احتمال الحمل قائمًا حتى لو لم يكن هناك ممارسة الحب أثناء هذه الأيام). يوضح هذا الأخطاء المحتملة إذا لم تستخدم طريقة درجة الحرارة، ولكن طريقة التقويم لتحديد أفضل يوم للحمل وتشخيص الحمل.

• يتم دعم قياس درجة الحرارة القاعدية عند التخطيط للحمل بشكل أفضل من خلال السجلات المناسبة. باستخدام نتائج القياسات اليومية، من السهل عمل رسم بياني يمكن من خلاله للنساء ذوات الدورة الشهرية المنتظمة حساب الأيام المثالية للحمل في المستقبل، حتى بدون قياس درجة الحرارة. سيكون مثل هذا الرسم البياني مفيدًا لتشخيص العمليات التي تحدث في جسم المرأة: إذا لم تنخفض درجة الحرارة الأساسية بعد الإباضة تدريجيًا لمدة أسبوعين أو أكثر، فقد حان الوقت لزيارة استشارة نسائية. من المحتمل أن يكون الحمل قد حدث.

يعمل الجسم الأصفر، الذي يتكون بعد خروج البويضة من الجريب، لعدة أشهر بعد الحمل (يكون نشطًا بشكل خاص حتى 6-7 أسابيع من الحمل، ولكن مع ظهور المشيمة تبدأ في فقدان دورها). كل هذا الوقت يفرز هرمون البروجسترون (يلاحظ الحد الأقصى لنشاط الجسم الأصفر في اليوم 6-7 بعد الإباضة) وبالتالي لا يدعم الحمل فحسب، بل يدعم أيضًا زيادة درجة حرارة الجسم لدى الأم الحامل.

إذا لم يحدث الحمل، فإن نشاط الجسم الأصفر ينخفض ​​خلال أسبوع، ويتلاشى إنتاج هرمون البروجسترون بسرعة (عادة بعد 21 يومًا من الدورة)، وهو ما يصاحبه انخفاض في درجة الحرارة إلى القيم الطبيعية لدى النساء غير الحوامل.

• أحد الشروط المهمة لكفاية القياسات وقيمتها ليس انتظامها فحسب، بل أيضًا اتساقها: نفس مقياس الحرارة، نفس وقت القياس تقريبًا (ساعات الصباح المثالية)، نفس المكان (الفم أو المهبل أو المستقيم)، لأن تختلف درجة الحرارة في أجزاء مختلفة من الجسم.
• يجب قياس درجة الحرارة الأساسية من اليوم الأول للدورة (اليوم الأول من الدورة الشهرية)، حتى قبل النهوض من السرير، لذلك من المستحسن أن يكون مقياس الحرارة في متناول اليد بعد الاستيقاظ في الصباح. يجب تأجيل زيارة المرحاض والإجراءات الصحية والأكل لوقت لاحق، لأن أي نشاط للجسم يؤثر على درجة الحرارة (الدورة الدموية الأكثر نشاطا والتبادل الحراري بين أنسجة الجسم).

يجب أن يتم ذلك يوميا، في محاولة لتجنب فروق زمنية كبيرة (زائد أو ناقص نصف ساعة). إذا كانت المرأة تنام لسبب ما أثناء قياس الصباح، فيجب الإشارة إلى ذلك في الرسم البياني أو اليوميات، لأن هذه النتيجة لن تكون دقيقة بما يكفي للتحليل الديناميكي. من المعتقد أنه خلال ساعة واحدة من النوم الصباحي يمكن أن ترتفع درجة الحرارة الأساسية بمقدار 0.1 درجة، أي عند النوم لساعتين إضافيتين، يمكنك الحصول على درجة حرارة قاعدية أعلى بمقدار 0.2 درجة.

• هذه النتائج فقط هي التي تشير إلى أن الجسم قد حصل على 6 ساعات على الأقل من الراحة الطبيعية مسبقًا. من المرغوب فيه ألا تنقطع آخر 3 ساعات من النوم عن طريق الذهاب إلى المطبخ أو المرحاض.

إذا اضطرت المرأة إلى العمل ليلاً، فيجب قياس درجة الحرارة بعد أن يرتاح الجسم لمدة 3-4 ساعات (لا فائدة من قياس درجة الحرارة في الصباح الباكر). ولكن ينبغي القول على الفور أن جداول العمل المتغيرة تؤثر سلبًا على التوازن الهرموني وإمكانية إنجاب طفل.

خلال فترة المراهقة والشباب، يمكن أن تؤدي النوبات الليلية وقلة النوم الطبيعي ليلاً إلى ضعف نمو الحوض ومشاكل في الحمل في المستقبل. يتم تعزيز نمو عظام الحوض وبالتالي التطور الطبيعي للحوض وأعضائه بواسطة هرمون الغدة النخامية السوماتوتروبين، وهو هرمون النمو الذي يتم إنتاجه ليلاً.

خلال فترة البلوغ، يكون إنتاج هذا الهرمون أكثر نشاطا، وبعد ذلك ينخفض ​​بشكل ملحوظ. يكاد يكون من المستحيل تعويض تخلف الحوض عند البلوغ في المستقبل، ونتيجة لذلك، مشاكل في الحمل والحمل والولادة.

• يعد عمق إدخال مقياس الحرارة ووقت قياس درجة الحرارة أمرًا مهمًا لدقة القياس. يجب إدخال الجهاز على الأقل 4 سم في الفم والمستقيم والمهبل، لكن غمره "في الرأس أولاً" ليس منطقيًا أيضًا. يجب ألا تقل مدة القياس عن 5-7 دقائق، حيث تستقر قراءات الجهاز ولن تتغير.
• من غير المريح قياس درجة الحرارة القاعدية في المهبل أثناء الحيض، ولكن النتائج التي تتوافق مع موقع قياس محدد طوال الدورة هي فقط ذات قيمة. أي أنه إذا تم قياس درجة الحرارة في الفم أثناء الدورة الشهرية وفي المهبل بعد ذلك، فهناك خطر معين من الخطأ.

بناءً على هذه الاعتبارات، يمكن الافتراض أنه عند التخطيط للحمل، من الأفضل إجراء قياس درجة الحرارة الأساسية في المستقيم، الذي يقع على مقربة من الأعضاء التناسلية الداخلية للمرأة (إذا كانت هناك موانع لمثل هذه القياسات أو غيرها من الأمور الذاتية) لأسباب، يمكنك قياس درجة الحرارة، وعقد ميزان الحرارة في الفم).

عند الحمل وعدم حدوث الدورة الشهرية، من الأفضل قياس درجة الحرارة القاعدية في المهبل. هذه طريقة فعالة وآمنة إلى حد ما لمراقبة الحمل، والتي يمكن أن تشير إلى خطر فشل الحمل، أو العمليات الالتهابية المحلية، المرتبطة عادةً بالعدوى البكتيرية (قد تظل درجة الحرارة في الفم والمستقيم دون تغيير)، أو لا يوجد سبب للقلق. مثل هذه القياسات لن تضر الجنين، لأن مقياس الحرارة ليس من الضروري إدخاله بعمق (الشيء الرئيسي هو مراقبة عقم جهاز القياس، حتى لا يدخل في عدوى الجهاز التناسلي)، ولكنه سيسمح الأم للاشتباه في الانتهاكات في الوقت المناسب ومنعها عن طريق الاتصال بالطبيب في الوقت المناسب.[4]

من يحتاج إلى قياس درجة حرارته الأساسية ولماذا؟

يوفر القياس المنتظم لدرجة حرارة الجسم أثناء الراحة صورة واضحة عن الصحة العامة للشخص والأعضاء والأجهزة الفردية، وخاصة الجهاز التناسلي. من وجهة نظر أمراض النساء، فهو ذو قيمة كبيرة لمراقبة حالة المبيض وعمله. إن عمل المبيضين هو الذي يحدد في المقام الأول قدرة المرأة على التكاثر، لأنها تشكل بصيلات بداخلها بويضات ناضجة - خلايا جنسية أنثوية، والتي، بالاتفاق مع أحد الحيوانات المنوية (الخلية الجنسية الذكرية)، تؤدي إلى نشوء كائن حي جديد.

في كثير من الأحيان، فإن النساء اللاتي لا تبدو صحتهن مثيرة للقلق، ولكنهن مع ذلك غير قادرات على إنجاب طفل (لا يحدث الحمل على الإطلاق أو أن المستويات المنخفضة من الهرمونات الجنسية الأنثوية تسبب الإجهاض المبكر) تذهب إلى طبيب أمراض النساء. عادة بعد 1-2 سنوات من المحاولات الفاشلة، تذهب هؤلاء النساء لطلب المساعدة إلى الطبيب الذي لا يستطيع التشخيص ووصف العلاج دون معرفة سبب الانتهاكات. غالبًا ما تكون هذه الأسباب هرمونية بطبيعتها، وهو ما سيتم الإشارة إليه من خلال نتائج قياس درجة الحرارة القاعدية.

إن اللجوء إلى الطبيب واستخدام طريقة درجة الحرارة لتشخيص العقم سيكون مفيدًا في المحاولات غير الناجحة على المدى الطويل لإنجاب طفل (يساعد على تحديد من هو الرجل أو المرأة غير القادر على الحمل بالضبط، وكذلك تحديد سبب ذلك). في النساء)، حالات الإجهاض المنتظمة، الاضطرابات الهرمونية المشتبه بها لدى النساء.

في هذه الحالات، يمكن للطبيب نفسه أن يقدم مثل هذه الطريقة البسيطة والفعالة للتشخيص، والتي تساعد بالإضافة إلى ذلك في تحديد أمراض الأعضاء التناسلية (عند قياس درجة الحرارة في المهبل، يمكن التعرف بسهولة على العمليات الالتهابية) ونظام الغدد الصماء (بالنظر إلى أن الغدد الجنسية يتم تحفيز أنفسهم بواسطة الغدة النخامية والغدة الكظرية بمشاركة الغدة الدرقية). في الحالة الأخيرة، من الضروري استشارة ليس فقط طبيب أمراض النساء، ولكن أيضا عالم الغدد الصماء، لأن الفشل يمكن أن يحدث في أي رابط من سلسلة الغدد الصماء، مما سيؤثر على تخليق الهرمونات الجنسية، وخاصة هرمون البروجسترون.

من الواضح أن التشخيص المهني للاضطرابات لا يقتصر على قياس درجة الحرارة الأساسية وعمل رسم بياني وتفسيره. ولا يحق للطبيب إجراء تشخيص نهائي دون إجراء فحوصات مخبرية وفحص كامل للمرأة بما في ذلك تحليل الهرمونات. بعد كل شيء، لا تنتج تقلبات درجة الحرارة دائما عن الإباضة والحمل، بل يمكن أن تكون أيضا من أعراض المرض الذي لم يعلن عن نفسه بعد.

على الرغم من أن طريقة قياس درجة الحرارة القاعدية تنتمي إلى طرق التشخيص الطبي، إلا أن استخدامها لا يتطلب معدات خاصة ومراقبة من قبل الطبيب. إن قياس قيم درجة الحرارة وعمل رسم بياني بسيط عليها، وربط النقاط المقابلة لقيم درجة الحرارة الرقمية، أمر سهل للغاية بالنسبة لأي امرأة. غالبًا ما يوصي أطباء أمراض النساء أنفسهم بأن تستخدم النساء هذه الطريقة عند التخطيط للحمل لتحديد اليوم الأمثل للدورة الجنسية الأنثوية للحمل.

ولكن حتى لو لم يكن إنجاب طفل هو الهدف الأهم في هذا الوقت، فإن درجة الحرارة القاعدية يمكن أن تساعد في اكتشاف بعض التشوهات في المبيضين، والتي يمكن أن تكون عائقًا أمام الحمل في المستقبل. على سبيل المثال، عدم نضوج البويضة أو عدم حدوث التبويض في التطور الطبيعي للبويضة، عندما لا تخرج من المبيض ولا تشكل الجسم الأصفر الذي ينتج هرمون البروجسترون. في مثل هذه الظروف يكون من المستحيل الحمل ويجب على المرأة استشارة الطبيب مسبقاً للتعرف على أسباب عدم نضوج البويضة والعلاج المناسب.

إذا كان كل شيء طبيعيًا وحدث الإباضة، فستساعد القياسات على:

• تجنب الحمل غير المرغوب فيه عن طريق تحديد الأيام التي يجب أن تولي فيها اهتمامًا خاصًا لمنع الحمل أو الامتناع عن الجماع،
• سيقدم بعض المعلومات عن عمل جهاز الغدد الصماء والغدد الجنسية على وجه الخصوص،
• سوف يساعد في تحديد الأمراض الأساسية ،
• سيسمح لك بتحديد متى ستبدأ الدورة الشهرية التالية،
• سيعطي الفرصة لتحديد الأسباب المحتملة لتأخر الدورة الشهرية، وظهور إفرازات غير عادية (مثل تلك التي تحدث أثناء زرع البويضة في اليوم 3-7 بعد الحمل، وليس فقط في أمراض النساء).

الأمهات الحوامل اللاتي يراقبن صحتهن ومسار الحمل بدقة لا يتوقفن عن القياس حتى بعد الحمل. من المهم بشكل خاص مراقبة التغيرات في درجة الحرارة الأساسية خلال الأسابيع الأربعة الأولى من الحمل، عندما يكون احتمال فشل الحمل مرتفعًا بشكل خاص. إن إعادة هيكلة جسم الأم تجعله أكثر عرضة لأي عوامل سلبية تؤثر عليه خارجياً أو داخلياً. قد تشير التقلبات في درجة الحرارة القاعدية إلى جانب أو آخر من النطاق الطبيعي إلى زيادة خطر الإجهاض التلقائي.

وبالتالي، من أجل البدء بقياس درجة الحرارة القاعدية عند التخطيط للحمل أو لأغراض وقائية، ليس من الضروري بالضرورة الذهاب إلى طبيب أمراض النساء لمثل هذا الموعد. من المهم جدًا استشارة الطبيب إذا أظهر الرسم البياني انحرافات عن القاعدة، والتي يمكن أن تكون دليلاً على كل من العمليات الفسيولوجية (الحمل) والعمليات المرضية.[5]

الأسرار الممتعة والمخيفة لدرجة الحرارة القاعدية

عندما تقوم المرأة بإجراء قياسات درجة الحرارة القاعدية من أجل المصلحة ومنع الحمل، فهي لا تشعر بالقلق إزاء غياب الحمل لفترة طويلة وغيرها من القضايا المتعلقة باستمرار المخاض، ومن غير المرجح أن تثير نتائج القياسات مشاعر قوية. في التخطيط للحمل أو السيطرة عليه أو تشخيص العقم، تكون النساء أكثر دقة بشأن المنهجية ويتفاعلن بقوة مع أي انحرافات عن القاعدة المقبولة.

إذا تم قياس درجة الحرارة القاعدية بغرض الحمل والحفاظ على الطفل أثناء الحمل ، فإن مجرد قفزه يمكن أن يسبب القلق. في بعض الأحيان يكون هذا لا أساس له من الصحة، لأننا قلنا بالفعل أن درجة الحرارة الطبيعية أثناء الدورة الشهرية يجب أن تتقلب، خاصة عند حدود المراحل بعد الإباضة (قفزة كبيرة في درجة الحرارة في حدود 0.4 درجة، على الرغم من أن الفرق عادة لا يتجاوز 0.1-0.2). درجات). والأسوأ من ذلك، إذا ظل الرسم البياني طوال أيام الدورة رتيبًا ولا يواجه تقلبات ملحوظة. على الرغم من عدم ملاحظة انخفاض درجة الحرارة قبل الإباضة على الرسم البياني لحوالي 20٪ من النساء الأصحاء، فمن الواضح أن ارتفاع درجة الحرارة بعد الإباضة لن يكون ملحوظًا.

ولكن في بعض الحالات، يمكن أن يكون ارتفاع درجة الحرارة القاعدية خلال إحدى المراحل دليلاً على أمراض معينة. على سبيل المثال، مع العلم أنه في المرحلة الأولى من الدورة عادة ما تكون درجة الحرارة أقل من 37 درجة، فإن قفزتها فوق هذا المؤشر لمدة 2-3 أيام أو الإقامة الطويلة بالقرب من حدود القاعدة يمكن أن تتحدث عن التهاب الزوائد.

وفي المرحلة الثانية من الدورة تكون درجات الحرارة طبيعية فوق 37.1 درجة. في هذه الحالة، في الأيام الثلاثة الأولى بعد الإباضة، تنمو بسرعة خاصة، ثم ينخفض ​​\u200b\u200bمعدل الزيادة في درجة الحرارة، في اليوم 6-7 من الحمل هناك انخفاض في درجة الحرارة بمقدار 0.2-0.3 درجة (اكتئاب الزرع)، بعد حيث ترتفع درجة الحرارة بسلاسة مرة أخرى، بينما يكون الجسم الأصفر نشطًا، أي تقريبًا حتى نهاية المرحلة الثانية. إذا استمرت درجة الحرارة في الارتفاع بشكل حاد بعد 3 أيام من الإباضة، فمن الممكن أن تشك في وجود عملية التهابية في الأعضاء التناسلية، وأمراض البويضة، ونقص هرمون الاستروجين، الذي يكون تأثيره على درجة الحرارة معاكسًا للبروجسترون.

يجب أن تظل درجة الحرارة الأساسية بعد الإباضة أثناء الحمل أعلى من 37.1 درجة طوال الشهر الأول من الحمل على الأقل، ولكن عادة ما يتم ملاحظة بعض الانحراف عن القاعدة في اتجاه الزيادة في الشهرين الثاني والثالث من الحمل. درجة الحرارة في حدود 37.1 -37.3 لمدة 14 يومًا أو أكثر بعد الإباضة في غياب الدورة الشهرية المنتظمة من المرجح جدًا أن تشير إلى حدث بهيج في حياة المرأة وعائلتها. يتم بالفعل تحديد فترة الحمل لمدة أسبوعين بشكل جيد من خلال الاختبارات، مما سيساعد على ضمان حقيقة الحدث المرغوب.

لكن حتى لو جاءت دورتك الشهرية، فهذا لا يعني أنه يجب استبعاد الحمل (تستمر الدورة الشهرية لدى بعض النساء لعدة أشهر من الحمل). إن التغير في توقيت الدورة الشهرية، أو الإفرازات غير المعتادة، أو انخفاض مدة نزيف الدورة الشهرية قد يشير إلى الحمل، ولكن في مثل هذه الحالات، عادة ما يعتبر الحمل مشكلة بسبب التهديد بالحمل المبكر.

درجة الحرارة القاعدية 36.9 - 37 درجة في المرحلة الأولى من الدورة عند التخطيط للحمل تشير إلى نقص هرمون الاستروجين في الجسم. حتى لو تمكنت البويضة من النضج في مثل هذه الظروف والتجويع، فمن المحتمل أن تكون ضعيفة. ولكن عادة مع نقص الهرمونات الأنثوية، لا تنضج البويضات ويغيب ارتفاع حاد في درجة الحرارة في المرحلة الثانية من الدورة.

تشير درجة الحرارة نفسها في المرحلة الثانية من الدورة إلى حالة حدودية وتؤكد نقص هرمون البروجسترون (وأحيانًا نقص الهرمونات الجنسية بشكل عام)، بغض النظر عما إذا كان الحمل قد حدث أم لا. وفي هذه الحالة لا بد من إدخال الهرمونات من الخارج، وتحفيز النشاط الهرموني، وإلا فإن فرص الحمل والحمل الطبيعي تكون منخفضة.

يمكن أن تكون درجة الحرارة القاعدية 36 درجة عند التخطيط للحمل في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية، خاصة على خلفية الضعف العام للجسم. في المرحلة الثانية من الدورة، من المرجح أن تكون درجة الحرارة المنخفضة هذه مجرد هراء ولا تكون ممكنة إلا في حالة النقص الحاد في هرمون البروجسترون. على الأرجح، هو غياب الإباضة، والتي بدونها يكون الحمل مستحيلا.

ويمكن ملاحظة انخفاض حاد في درجة الحرارة القاعدية لدى المرأة الحامل في حالة الحمل المتجمد ، الأمر الذي يتطلب التدخل الجراحي الفوري. يمكن أن يكون سبب هذا الفشل في الحمل اضطرابات هرمونية، مثل نقص هرمون البروجسترون (كما يتضح من درجات الحرارة المنخفضة)، وعدم توازنه مع هرمون الاستروجين، واضطرابات وظائف ليس فقط المبيضين، ولكن أيضا أعضاء الإفراز الداخلي الأخرى (وخاصة الغدة الدرقية والغدة النخامية والكظرية) المسؤولة عن الحفاظ على الخلفية الهرمونية. عادة لا تقل درجة الحرارة عند درجة الحرارة هذه عن 36.5 درجة، ولكن هذه المؤشرات فردية تمامًا. وينبغي اعتبار أي انخفاض في درجة الحرارة القاعدية أثناء الحمل أقل من 37 درجة عاملاً مثيراً للقلق. عند 36.8 لم يعد من الممكن تأجيل الذهاب إلى الطبيب.

في الحمل خارج الرحم، تكون درجة الحرارة القاعدية عادة ضمن الحدود الطبيعية، إذا لم تكن هناك اضطرابات هرمونية. تحدث التغيرات في درجة الحرارة بسبب إنتاج هرمون البروجسترون، الذي يتم إطلاقه بعد الإباضة - وهو شرط ضروري للحمل. إذا كنا نتحدث عن الحمل، بغض النظر عن توطينه، فقد حدث الإباضة في أي حال، وبالتالي حدث إطلاق كميات كبيرة من هرمون البروجسترون في الدم. وبالتالي، فإن قياس درجة الحرارة القاعدية في الحمل خارج الرحم ليس له قيمة تشخيصية.

الآن دعونا نتحدث عن قراءات درجات الحرارة المرتفعة. 37.1 - 37.3 درجة - هذه مؤشرات طبيعية للمرحلة الثانية من الدورة. تعتبر الحالات الحدودية 37.4 -37.6 درجة. هذه معايير مقبولة بشكل عام، والتي قد تختلف اعتمادًا على درجة الحرارة الأولية في المرحلة الأولى من الدورة.

إذا تجاوزت درجة الحرارة في المرحلة الثانية من الدورة 37.6 درجة مع احتمال كبير، يمكننا التحدث عن العملية الالتهابية، على الرغم من أن نتائج مماثلة يمكن أن تكون مع نقص هرمون الاستروجين. يتم ملاحظة درجة الحرارة القاعدية البالغة 38 درجة أثناء الحمل (أو في المرحلة الثانية من الدورة دون الحمل) في العمليات المعدية والالتهابية في الأعضاء التناسلية الداخلية للمرأة.

لذا، فإن ارتفاع وانخفاض درجة الحرارة الأساسية أثناء الحمل يمكن أن يكون له أسباب مختلفة. عادة ما يرتبط الارتفاع المفرط في درجات الحرارة بالعمليات الالتهابية في الجهاز التناسلي، وفي المرحلة الأولى من الدورة يمكن أن يكون أيضًا دليلاً على نقص هرمون الاستروجين. يعتبر انخفاض درجات الحرارة أكثر سلبية من حيث الحمل والحمل، خاصة في المرحلة الثانية من الدورة، والتي ترتبط بنقص هرمون البروجسترون، وحمل الجنين، وزيادة خطر الإجهاض التلقائي في الحمل المبكر.[6]

درجة الحرارة القاعدية في الحمل IVF

ليس من الممكن دائمًا أن تحمل المرأة بشكل طبيعي. على سبيل المثال، غالبًا ما يكون التخصيب في المختبر (IVF) هو الطريقة الوحيدة للنساء اللاتي يعانين من عيوب تشريحية وانسداد في قناة فالوب لتصبح أمًا لطفلهن.

هذه الطريقة جذابة لأن الطفل المستقبلي يتلقى معلومات وراثية من كلا الوالدين. كل ما في الأمر أن التقاء بويضة الأم بالحيوان المنوي للأب يتم خارج جسم الأم. يتم إرجاع البويضة إلى جسم الأم (المزروعة في الرحم) بعد حدوث الحمل، أي في اليوم الثاني إلى الخامس بعد حدوث الحمل. وبعد الحمل يعتبر جنينًا.

المشكلة هي أن البصيلات الناضجة يتم استرجاعها قبل أن تتمزق، أي قبل تكوين الجسم الأصفر الذي ينتج هرمون البروجسترون. بعد وضع الجنين في الرحم، من المستحيل حل مسألة الحفاظ على الحمل دون إدخال الهرمون الداعم له (البروجستيرون). بعد كل شيء، حتى يتم تشكيل المشيمة، لا يوجد من ينتج هرمون البروجسترون بكميات كافية، وهرمونات الغدة الكظرية (نظائرها من الهرمونات التي تفرزها الغدد الجنسية) ليست نشطة بما فيه الكفاية للحفاظ على الحمل.

من أجل التحكم في مسار حمل التلقيح الصناعي عن طريق مخطط درجة الحرارة القاعدية، من الضروري البدء بقياسه قبل 2-3 أشهر من عملية الزرع، باستثناء الفترات التي يتم فيها التحفيز الهرموني لنضج الجريبات قبل استرجاعها. سيساعد ذلك الأطباء على تحديد معيار درجة الحرارة والخلفية الهرمونية للمرأة، مما سيسمح لاحقا بحساب الجرعة اللازمة من هرمون البروجسترون.

في الحمل الطبيعي في الأيام الأولى بعد الإباضة ترتفع درجة الحرارة إلى 37.3 درجة مئوية. في التلقيح الصناعي، في الأيام الأولى بعد الزرع، قد تصل درجة الحرارة إلى 37.5 درجة مئوية (يتم استكمال البروجسترون عن طريق رد فعل الجسم على إدخال جسم غريب). من الناحية المثالية، يقيد البروجسترون الاستجابة المناعية العدوانية وتبقى درجة الحرارة بعد ذلك ضمن 37.2-37.4 درجة، كما هو الحال في الطريقة الطبيعية للحمل. عندما ينغرس الجنين في جدار الرحم، قد يكون هناك ارتفاع طفيف في درجة الحرارة على المدى القصير، ولكن بعد ذلك يعود كل شيء إلى طبيعته.

ومع ذلك، إذا استمرت درجة الحرارة في الارتفاع ثم انخفضت إلى أقل من 37 درجة، فهذا على الأرجح دليل على رفض الأجنة نتيجة فرط نشاط الجهاز المناعي. على الرغم من أنه قد تكون هناك أسباب أخرى أيضًا:

• ترتفع درجة الحرارة أحيانًا أو تقفز في الاتجاهين في حالات الحمل خارج الرحم،
• تؤدي الزيادات الموضعية في درجة الحرارة أيضًا إلى حدوث عمليات التهابية موضعية،
• ارتفاع الحرارة هو سمة من الأمراض المعدية الشائعة،
• لا يمكن استبعاد المضاعفات المعدية (وهي ممكنة في وقت استرجاع البويضة أو إدخالها في الرحم).

يجب مراقبة وتحليل أي تغيرات في درجة الحرارة الأساسية أثناء الحمل بعد التلقيح الصناعي بشكل واضح خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. بعد وضع الجنين في المشيمة، تتولى المشيمة مسؤولية الحفاظ على الحمل ولم يعد من المفيد مراقبة درجة الحرارة الأساسية، على الرغم من أن مراقبة الحمل من قبل المتخصصين يجب أن تظل منتظمة.

قليلا عن دقة وجدوى الطريقة

يشكك العديد من الخبراء في طريقة قياس درجة الحرارة القاعدية، بحجة أن الرسم البياني وحده ليس معيارًا تشخيصيًا موثوقًا. يمكن أن تتأثر قراءات مقياس الحرارة بالعديد من العوامل الداخلية والخارجية التي تقلل من قيمة الطريقة الرسومية. وتشمل هذه العوامل: الأمراض الجسدية التي يمكن أن تسبب زيادة في درجة الحرارة، والجماع الجنسي ليلاً وخاصة في الصباح، واستخدام الأدوية ووسائل منع الحمل (ولو لمرة واحدة)، والمساهمة في التغيرات في الخلفية الهرمونية، وعوامل الإجهاد التي تسبب الغياب غير المنتظم للدم. الإباضة ، إلخ.

سيكون الرسم البياني الأكثر إفادة لدرجة الحرارة القاعدية في التخطيط للحمل وحدوثه في المراحل المبكرة إذا كان الرسم مصحوبًا بسجلات عن صحة المرأة والمواقف التي يمكنها ضبط المؤشرات الحقيقية. إذا لم يكن لدى المرأة في الفترة الفاصلة بين القياسات المتعاقبة لدرجة الحرارة اضطرابات في النوم، وإفرازات غير عادية، وأحاسيس مؤلمة لا علاقة لها بالحيض، والصدمات العصبية، والجماع الجنسي، واضطرابات البراز، فلا داعي لعمل أي علامات. ولكن يجب ذكر الأدوية التي يتم تناولها، وخاصة الستيرويدات، والأدوية التي تحتوي على الهرمونات، ومنشطات الوظيفة الجنسية.

بالمناسبة، وسائل منع الحمل الهرمونية أثناء الدورة الشهرية، عند قياس درجة الحرارة الأساسية، يجب التخلي عنها تماما. بعد كل شيء، في هذه الحالة سيظهر مقياس الحرارة تغيرات في درجة الحرارة تتوافق مع عمل وسائل منع الحمل، أي أن هناك تأثير خارجي يغير مسار العمليات داخل جسم المرأة.

في عمود منفصل تجدر الإشارة إلى أحداث مثل اضطرابات البراز (الإمساك والإسهال)، والأحاسيس المؤلمة (بغض النظر عن توطينها)، ووجود أعراض المرض، وأيام الحيض وطبيعة مسارها، واستهلاك الكحول، والجنس. الاتصالات، واضطرابات النوم (الاستيقاظ المتكرر، وعدم كفاية المدة، والانكسار بعد الاستيقاظ، وتناول الحبوب المنومة).

وينبغي إيلاء اهتمام خاص للإفرازات أثناء الدورة الشهرية، وهو أمر طبيعي بالنسبة للنساء البالغات وليس فقط أثناء الدورة الشهرية. بالنسبة للمتخصص، ستكون هناك معلومات قيمة للغاية حول طبيعة التفريغ في أيام مختلفة من الدورة. عند الإباضة، عادة ما تصبح أكثر وفرة وشفافة وتشبه المخاط، وفي بعض الأحيان تكون مصحوبة بخطوط من الدم. حول بداية الإباضة يمكن أن يشير أيضًا إلى ثديين "مسكبين" ومؤلمين قليلاً، وزيادة الرغبة الجنسية، وانتفاخ غير عادي، وألم مؤلم خفيف في أسفل البطن، وأحيانًا انتفاخ البطن. كل هذه الأمور تستحق الذكر أيضًا في ملاحظاتك.

درجة الحرارة القاعدية في التخطيط والسيطرة على الحمل - مؤشر مهم لحالة الجهاز التناسلي للأنثى. لكن لا يمكن الاعتماد عليه فقط في التشخيص. في إطار دورة ثنائية الطور العادية عادة ما يكون مفهوما وتغير درجة الحرارة ثنائي الطور. لكن في الوقت نفسه، تشير الإحصائيات إلى أن خمس النساء الأصحاء اللاتي لديهن دورة شهرية ثنائية الطور يتم تشخيصهن بتغير متعدد المراحل في درجة الحرارة الأساسية، أي تقلبات ملحوظة في درجات الحرارة خلال مرحلة واحدة من الدورة، وليس فقط عندما تتغير. لا تؤكد الاختبارات بالموجات فوق الصوتية والمختبرية أي أمراض أو عوائق أمام الحمل، على الرغم من أن الجدول الزمني يبدو غير عادي.

شيء اخر. في متلازمة اللوتين، لا تحدث إباضة الجريب المتجدد الجديد، ولكن مرة أخرى هناك تغير ثنائي الطور في درجة الحرارة. صحيح، في هذه الحالة، معدل ارتفاع درجة الحرارة في المرحلة الثانية من الدورة منخفض بشكل غير عادي. هذه هي الحقيقة التي يعترف بها الأطباء كمعيار تشخيصي.

تتأثر التغيرات في درجة الحرارة القاعدية بالعديد من العوامل. أي حركة نشطة، مثل التسلق خلف مقياس الحرارة، يمكن أن تقلل من قيمة النتيجة، ناهيك عن النشاط الجنسي، وتناول الأدوية، وقلة النوم، والإجهاد، واستهلاك الكحول، وما إلى ذلك، والتي تعتبر في حياتنا مواقف يومية عادية. بالإضافة إلى ذلك، من أجل الحصول على نتيجة موثوقة لمختلف الاضطرابات، من الضروري استخدام طريقة قياس ومقارنة درجة الحرارة الأساسية خلال دورات الحيض المتعددة. وعلى أية حال، ينبغي دعم هذه المعلومات بنتائج اختبارات الموجات فوق الصوتية والهرمونات.

لا يمكن اعتبار درجة الحرارة القاعدية أثناء الحمل وفي مرحلة التخطيط لها المعيار التشخيصي الرئيسي للعقم وفشل الحمل والعديد من الاضطرابات الأخرى التي تمنع المرأة من أن تصبح أماً. تساعد نتائج القياسات المرأة والطبيب على افتراض الأسباب الهرمونية المحتملة لخلل الجهاز التناسلي فقط. ومع ذلك، لتحديد يوم الإباضة، فترات خطيرة عندما يكون الأمر يستحق إيلاء اهتمام خاص لمنع الحمل، والمراقبة اليومية للحمل في المراحل المبكرة للإحالة في الوقت المناسب للمساعدة إذا لزم الأمر (نوع من التأمين)، تعتبر هذه الطريقة بديلا جديرا..