قيمة طريقة قياس درجة الحرارة القاعدية

يُعد جسم الأنثى نظامًا مستقرًا نسبيًا، على الرغم من حدوث العديد من العمليات الفسيولوجية المختلفة فيه كل ثانية، مما يتسبب في تقلبات في الدم والبول ودرجة حرارة الجسم، وما إلى ذلك. هذه التغيرات طفيفة، لذا تُعتبر الانحرافات الصغيرة عن المتوسط طبيعية، بينما تُعتبر الانحرافات المتوسطة والكبيرة مرضية. على سبيل المثال، تُعتبر درجة حرارة الجسم التي تتراوح بين 36.6 و36.8 درجة طبيعية في الحالة الطبيعية، بينما تُعتبر 36.9 درجة قيمة حدية، وتشير 37 درجة في معظم الحالات إلى عملية مرضية متطورة. ولكن هذا ليس هو الحال دائمًا، لأن درجة حرارة الجسم تتأثر بالعديد من العوامل: الإجهاد، والنشاط البدني، ونوعية النوم الليلي، ووجود أمراض مزمنة، والحمل، وما إلى ذلك. إذا كانت درجة الحرارة الأساسية أثناء الحمل أعلى من 37 درجة، فهذا لا يُعتبر مرضًا. على العكس من ذلك، يُعد هذا التغير في مؤشرات درجة الحرارة حدثًا مفرحًا، يُشير للبعض إلى ولادة حياة جديدة، وللآخرين إلى اللحظة المناسبة للحمل. [ 1 ]

ما هي درجة الحرارة القاعدية؟

تُفهم كلمة "قاعدة" في اللغة الروسية على أنها أساس شيء ما، أي المؤشر الذي يبدأ منه العد التنازلي للتغيرات والوقت والعمليات. عندما يتعلق الأمر بشيء محدد، مثل درجة الحرارة، فإن درجة الحرارة القاعدية أو الأساسية تُعتبر الأدق في وصف حالة الجسم في تلك اللحظة.

هذه هي درجة الحرارة في حالة سكون تام، عندما لا تتأثر بشكل ملحوظ بعوامل قادرة على إحداث تغييرات. من بين هذه العوامل:

• النشاط البدني (عندما يبدأ الشخص بالتحرك بنشاط، تتسارع العمليات الأيضية، وترتفع درجة حرارة الجسم قليلاً)،
• حالة نفسية وعاطفية مثار (تحت الضغط الشديد والإثارة المفرطة، يلاحظ ارتفاع في درجة الحرارة، وفي بعض الحالات يصل إلى 37.5-38 درجة).
• قلة النوم (مع قلة النوم لمرة واحدة، قد يُلاحظ ضعف وانخفاض طفيف في درجة الحرارة، ومع قلة النوم المزمنة، قد يُلاحظ ارتفاع في درجة الحرارة وقشعريرة ناجمة عن التعب العام للجسم، وانخفاض دفاعاته، ومقاومته للعدوى)، إلخ.

إذا قست درجة حرارة جسمك فور استيقاظك، دون مغادرة سريرك، فستكون أقل بعشر درجات مما نلاحظه عندما يكون الشخص منشغلاً بإيقاع الحياة المزدحم. وتتأثر تغيرات درجات الحرارة بشكل كبير بمستوى النشاط البدني، والحالة النفسية والمناعة، ودرجة التعب، لذا قد تتقلب القراءات خلال اليوم. وهذا لا يسمح بتقييم الحالة الحقيقية للجسم.

درجة الحرارة الأساسية هي التي تُقاس عند الاستيقاظ، حتى قبل بدء النشاط. تُقاس في السرير، دون الحاجة إلى النهوض، باستخدام مقياس حرارة من طاولة السرير. من العوامل المسببة المهمة الراحة الطبيعية في اليوم السابق لقياس درجة الحرارة (6-7 ساعات على الأقل).

على الرغم من تساوي ظروف القياس، قد تتغير مؤشرات درجة الحرارة القاعدية باختلاف الفترات. لذا، تكون درجة الحرارة القاعدية أثناء الإباضة والحمل أعلى قليلاً منها في فترات أخرى من حياة المرأة. ولكن من المهم فهم أن ارتفاع مؤشرات درجة حرارة الجسم قد يكون أيضاً نتيجة لأمراض التهابية، حيث تكون مرحلتها النشطة مصحوبة دائماً بارتفاع حرارة الجسم بدرجات متفاوتة. [ 2 ]

قياس درجة الحرارة القاعدية

بما أن درجة الحرارة القاعدية تعكس بدقة العمليات التي تحدث في الجسم، فمن الواضح أن هذه الخاصية لا يمكن أن تغيب عن أذهان الأطباء. وقد أثبتت طريقة قياسها فائدتها في تقييم الحالة العامة للجسم، وفي تشخيص أمراض مختلف أعضائه وأجهزته (المناعية، والغدد الصماء، والتناسل، وغيرها).

لقد أثارت حقيقة أن درجة الحرارة الأساسية قد تتغير حتى في غياب أعراض المرض اهتمام أطباء الغدد الصماء وأمراض النساء. والحقيقة هي أن درجة حرارة الجسم قد تخضع لتغيرات معينة تحت تأثير هرمونات معينة. وهذا ما يفسر ارتفاعها عشية الإباضة وأثناء الحمل.

لوحظ أن للبروجسترون تأثيرًا مُفرطًا للحرارة. تُشكل هذه الخاصية الهرمونية أساس طريقة قياس درجة الحرارة القاعدية أثناء الحمل والتخطيط له، التي طورها العالم الإنجليزي مارشال في منتصف القرن الماضي. مع أن تأثير الهرمونات الجنسية الأنثوية على درجة حرارة الجسم (يخفضها الإستروجين قليلًا، بينما يرفعها البروجسترون) معروف منذ نهاية القرن التاسع عشر.

البروجسترون مادة نشطة بيولوجيًا تُنتج في جسم المرأة والرجل. لكن في الرجل، يُنتج بكميات قليلة وفعالية أقل (حيث يُبطل هرمون التستوستيرون الذكري تأثيره وتأثير الإستروجين)، وهو ما يكفي للحفاظ على المستوى الطبيعي لوظائف الجسم الذكري.

يُعدّ البروجسترون ذا أهمية كبيرة للنساء، إذ يُمكّنه من الحفاظ على الحمل ودعم الوضع الديموغرافي بشكل عام. ولذلك يُطلق عليه اسم هرمون الحمل. ولكن هذا لا يعني أن البروجسترون يُنتج فقط لدى النساء الحوامل.

صُممت الأنثى لتكون مسؤولة عن الإنجاب. ويعتمد عمل الجهاز التناسلي الأنثوي على هذا، ويخضع له.

من الناحية المثالية، يمكن تقسيم الدورة الشهرية لدى النساء إلى مرحلتين. في الأولى، تنضج بصيلة واحدة (نادرًا اثنتان أو أكثر)، وفي الثانية، الإباضة ونمو البويضة بعد الإباضة. بعد نضج الجريب، تُرسل إشارة إلى الدماغ بهذا الشأن، فتُفرز الغدة النخامية هرمون الملوتن في الدم، مما يُسهّل إطلاق البويضة الجاهزة للإخصاب من الجريب المحيط. لذلك، تُسمى المرحلة الأولى عادةً بالمرحلة الجريبية، والثانية بالمرحلة الأصفرية.

خلال الدورة الشهرية (في بداية مرحلتها الثانية)، تنطلق البويضة من الجريب، مكونةً مكانها جسمًا أصفر (بفضل مادة اللوتين، التي تُحدد لون الغدة المُتكونة). الجسم الأصفر هو في الأساس عضو إفراز داخلي، موجود لفترة محدودة، ومُصمم للحفاظ على إمكانية الحمل في فترة ما بعد التبويض.

الجسم الأصفر هو المسؤول عن تخليق البروجسترون في فترة ما بعد التبويض، سواءً حدث الحمل خلال هذه الفترة أم لا. خلال الأسبوع الأول بعد التبويض، يُفرز البروجسترون بكميات كبيرة لدى النساء الحوامل وغير الحوامل. ولكن بعد الحمل، يستمر إفرازه في المستقبل، لأن هذا شرط مهم للحفاظ على الحمل. [ 3 ]

أين يتم قياس درجة الحرارة القاعدية؟

البروجسترون هرمون أنثوي خاص يتميز بخاصية "تسخين الحالة" حرفيًا. لا نتحدث هنا عن الانهيارات العصبية، بل عن تسخين أنسجة الجسم عند وصول الهرمون إلى المهبل والدم. ولأنه مادة نشطة بيولوجيًا، يُحفّز البروجسترون مركز تنظيم الحرارة في الدماغ، الذي يُضبط درجة الحرارة وفقًا لمتطلبات الحمل.

تعتقد بعض النساء أنه ينبغي قياس درجة الحرارة الأساسية بدقة في المهبل لتحديد موعد الإباضة عند التخطيط للحمل، لأن هذا هو المكان الذي يُنتج فيه هرمون البروجسترون. ربما يكون لهذا القياس أهمية كبيرة، ولكن ليس لتشخيص الحمل، بل لتحديد الأمراض النسائية التي تسبب ارتفاعًا موضعيًا في درجة حرارة الأعضاء التناسلية. درجة الحرارة الأساسية، التي تتغير أثناء الإباضة وبداية الحمل، هي في الواقع درجة الحرارة العامة للجسم كله في حالة الراحة، لأن الدم يدور في جميع أنحاء الجسم.

لا يُمكن القول إنّ درجة حرارة الأنسجة تتغير بشكلٍ أكبر في مكان إفراز الهرمون، أي في الأعضاء الأنثوية الداخلية، لذا يجب قياسها في المهبل فقط. بما أنّ للبروجيستيرون، كغيره من الهرمونات، تأثيرًا غير مباشر، أي عبر الدم، فإنّ الدم هو الذي يحمل هذه المادة النشطة بيولوجيًا إلى جميع أنحاء الجسم، ويصل إلى مركز تنظيم الحرارة في الدماغ. إنّ نظام الدورة الدموية في جسم الإنسان متماثل في جميع الأعضاء. وبالتالي، فإنّ أجزاء الجسم الأخرى معرضة أيضًا للحرارة، وبالتالي فإنّ درجة الحرارة المقاسة في تجويف الفم أو المستقيم، أثناء الإباضة وبعد الحمل بعد فترة قصيرة، ستكون أعلى أيضًا.

أمرٌ آخر هو أن الهرمون الجنسي يُسبب في المقام الأول ارتفاعًا في درجة الحرارة في منطقة إفرازه (موضعيًا)، مُشيرًا إلى مركز تنظيم الحرارة بأن الظروف اللازمة لذلك موجودة. ولكن لاحقًا، يُسبب هذا تغيرات في درجة الحرارة في الأنسجة المجاورة، وتنتشر العملية بشكل أكبر، بحيث يُمكن ملاحظة تقلبات في درجة الحرارة القاعدية حتى في تجويف الفم.

بمعنى آخر، يُعدّ ارتفاع درجة الحرارة في المهبل أو المستقيم أو الفم مؤشرًا على حدوث حمل أو احتمال حدوثه، حيث يُجرى عادةً قياس درجة الحرارة القاعدية. أما درجة الحرارة تحت الإبطين فلا تُعتبر مؤشرًا دقيقًا، ولا تُقدم معلومات دقيقة عن حالة الجهاز التناسلي بعد خروج البويضة من الجريب. ففي النهاية، نحن لا نتحدث عن مرض، ودرجة الحرارة تتغير بشكل طفيف. إضافةً إلى ذلك، يتأثر الجلد بالبيئة الخارجية، لذا تكون درجة الحرارة تحت الإبطين عادةً أقل من تلك المُسجلة على الأغشية المخاطية في الأماكن المُعتادة لقياسها: الفم، المستقيم، المهبل.

تكون درجة حرارة الأعضاء الداخلية والأغشية المخاطية أعلى دائمًا من تلك المسجلة على سطح الجسم (الجلد)، مع أن الفرق في المعدل الطبيعي يبقى ضئيلًا (نصف درجة فقط). وفي الوقت نفسه، تكون أكثر استقرارًا، إذ تقلّ التأثيرات الخارجية في هذه الحالة. ويتضح سبب اعتبار القياسات المنتظمة لدرجة الحرارة القاعدية في تجويف الفم أو المهبل أو المستقيم أكثر فائدة.

هناك رأيٌ راسخٌ بأنّ الطريقة الأنسب لقياس درجة الحرارة القاعدية هي المستقيم. فلماذا تُقاس درجة الحرارة عن طريق المستقيم إذا كانت جميع العمليات المرتبطة بنمو البويضة وإباضة المرأة تحدث في المبايض والمهبل؟ يُفسّر الباحثون موقفهم بأنّ درجة الحرارة القاعدية هي في الأساس درجة حرارة تسخين الدم في الجسم أثناء الراحة، والتي تكون تغيراتها الدورية أكثر وضوحًا في المستقيم، بجوار الأعضاء التناسلية الداخلية للأنثى.

بفضل هرمون البروجسترون، يزداد تدفق الدم إلى المبايض والرحم، اللذان يشتركان في أوعية دموية، تبعًا لمستوى إفرازه من الغدد الصماء. تنتقل تقلبات درجة الحرارة فورًا إلى المستقيم، الذي يلامس جدران الرحم مباشرةً. ترتفع درجة حرارة الأمعاء عند ارتفاع درجة حرارة الرحم، لذا فهي من أوائل المناطق التي تشعر بتغيرات في درجة الحرارة القاعدية.

يبدو أن المهبل متصل أيضًا بالرحم والمبيضين عن طريق شرايين مشتركة، إلا أن تقلبات درجة الحرارة تكون أكثر وضوحًا في أعماق هذا الهيكل عند ملامسته لجدرانه، بينما تُقاس درجة الحرارة القاعدية عادةً دون إدخال مقياس الحرارة عميقًا في المهبل. لذا، يتضح أن المستقيم هو أول من يدرك تغيرات درجة الحرارة في الأعضاء التناسلية، الواقعة بعيدًا عن متناول مقياس الحرارة، ويتفاعل معها.

ومع ذلك، وبغض النظر عن اختيار مكان قياس درجة الحرارة، يتعين على المرأة التي تخطط للحمل الالتزام بمتطلبات معينة:

• يجب قياس درجة الحرارة بانتظام طوال الدورة الشهرية. هذه هي الطريقة الوحيدة لملاحظة التغيرات الطفيفة أثناء الإباضة والحمل. إذا تم إجراء القياسات من حين لآخر، فقد يُفوّت الوقت المناسب للجماع الذي يزيد من فرص الحمل. الحقيقة هي أن أعلى احتمالية للحمل هي يوم الإباضة. يحدث الإباضة في منتصف الدورة الشهرية، ويُحسب هذا المنتصف بناءً على عدد أيامها، وقد يتغير لدى مختلف النساء، خاصةً اللواتي لا تكون دورتهن الشهرية منتظمة. تساعد درجة الحرارة القاعدية، أو بالأحرى قياسها، في تحديد يوم الإباضة بدقة أكبر.

من المهم فهم أن الحمل قد يحدث أيضًا في أيام أخرى، قريبة من يوم الإباضة، إذا كانت المرأة تمتلك بويضتين (في كلا المبيضين) بدلًا من بويضة واحدة، وتبقى صالحة للحياة لمدة يوم أو يومين، وتكون أكثر ملاءمة للحيوانات المنوية خلال الساعات الاثنتي عشرة الأولى. يمكن أن تنضج البويضات في وقت واحد أو بفاصل زمني يصل إلى 7 أيام، أي ستحدث إباضتان بدلًا من بويضة واحدة.

من أسباب تأخر الحمل (وأقل شيوعًا تأخره) أيضًا حيوية الحيوانات المنوية (حيث يمكنها الحفاظ على نشاطها داخل جسم الأنثى لمدة أسبوع، حيث يبقى احتمال الحمل قائمًا حتى في غياب العلاقة الحميمة خلال هذه الأيام). هذا يشير إلى أخطاء محتملة في حال عدم استخدام درجة الحرارة، بل طريقة التقويم، لتحديد أفضل يوم للحمل وتشخيصه.

• عند التخطيط للحمل، يُفضّل دعم قياس درجة الحرارة القاعدية بالسجلات ذات الصلة. باستخدام نتائج القياسات اليومية، يُمكنكِ بسهولة إنشاء مخطط يُمكّن النساء ذوات الدورة الشهرية المنتظمة من حساب الأيام المُثلى للحمل في المستقبل، حتى بدون قياس درجة الحرارة. كما يُفيد هذا المخطط في تشخيص العمليات التي تحدث في جسم المرأة: إذا لم تنخفض درجة الحرارة القاعدية تدريجيًا بعد الإباضة لمدة أسبوعين أو أكثر، فقد حان الوقت لزيارة عيادة طبيبة نسائية. من المُحتمل جدًا حدوث حمل.

الجسم الأصفر، الذي يتشكل بعد خروج البويضة من الجريب، يؤدي وظيفته لعدة أشهر بعد الحمل (يكون نشطًا بشكل خاص حتى الأسبوع السادس إلى السابع من الحمل، ولكن مع ظهور المشيمة، يبدأ بفقدان دوره). طوال هذه الفترة، يُفرز البروجسترون (يبلغ الجسم الأصفر ذروته في اليوم السادس إلى السابع بعد الإباضة)، وبالتالي يحافظ على الحمل، ويحافظ أيضًا على درجة حرارة جسم الأم الحامل.

إذا لم يحدث الحمل، ينخفض نشاط الجسم الأصفر خلال أسبوع، ويختفي إنتاج البروجسترون بسرعة (عادة بعد اليوم الحادي والعشرين من الدورة)، ويصاحب ذلك انخفاض في درجة الحرارة إلى مستويات طبيعية عند النساء غير الحوامل.

• إن الشرط المهم لكفاية القياسات وقيمتها ليس فقط انتظامها، بل أيضًا اتساقها: نفس مقياس الحرارة، نفس وقت القياسات تقريبًا (يفضل في الصباح)، نفس المكان (تجويف الفم أو المهبل أو المستقيم)، لأن درجة الحرارة تختلف في أجزاء مختلفة من الجسم.
• يجب قياس درجة حرارتك الأساسية ابتداءً من اليوم الأول من دورتك الشهرية، حتى قبل النهوض من السرير، لذا يُنصح بحمل مقياس حرارة معك بعد الاستيقاظ صباحًا. يُنصح بتأجيل الذهاب إلى الحمام، وإجراءات النظافة الشخصية، وتناول الطعام إلى وقت لاحق، لأن أي نشاط للجسم يؤثر على قراءات درجة الحرارة (حيث يزداد نشاط الدورة الدموية، ويحدث تبادل حراري بين أنسجة الجسم).

يجب إجراء ذلك يوميًا، مع تجنب أي اختلافات كبيرة في التوقيت (نصف ساعة أو أكثر). إذا تأخرت المرأة عن موعد القياس الصباحي لسبب ما، فيجب تسجيل ذلك في المخطط أو المفكرة، لأن هذه النتيجة لن تكون دقيقة بما يكفي للتحليل الديناميكي. يُعتقد أنه خلال ساعة واحدة من النوم الصباحي، يمكن أن ترتفع درجة الحرارة الأساسية بمقدار 0.1 درجة مئوية، أي أنه بعد النوم لساعتين إضافيتين، يمكن الحصول على مؤشر درجة حرارة أساسية أعلى بمقدار 0.2 درجة مئوية.

• هذه النتائج تُعتبر إرشادية فقط عندما يكون الجسم قد حصل سابقًا على راحة طبيعية لمدة ست ساعات على الأقل. يُنصح بألا تُقطع الراحة في الساعات الثلاث الأخيرة من النوم برحلات إلى المطبخ أو الحمام.

إذا اضطرت المرأة للعمل ليلاً، فيجب قياس درجة حرارتها بعد راحة الجسم لمدة 3-4 ساعات (لا جدوى من قياس درجة الحرارة في الصباح الباكر). ولكن يجب التأكيد فورًا على أن نظام العمل بنظام المناوبات يؤثر سلبًا على التوازن الهرموني والقدرة على الإنجاب.

في فترة المراهقة والشباب، قد يؤدي العمل الليلي وقلة النوم الطبيعي إلى اضطراب نمو الحوض وصعوبات في الحمل مستقبلًا. يُعزز نمو عظام الحوض، وبالتالي النمو الطبيعي للحوض وأعضائه، هرمون النمو "سوماتوتروبين" الذي تُفرزه الغدة النخامية ليلًا.

خلال فترة البلوغ، يكون إنتاج هذا الهرمون في أوج نشاطه، ثم ينخفض بشكل ملحوظ. يكاد يكون من المستحيل تعويض نقص نمو الحوض خلال فترة البلوغ في المستقبل، مما يؤدي إلى مشاكل في الحمل والولادة.

• لضمان دقة القياس، يُعدّ عمق إدخال مقياس الحرارة ووقت قياس درجة الحرارة أمرًا بالغ الأهمية. يجب إدخال الجهاز في تجويف الفم والمستقيم والمهبل بعمق 4 سم على الأقل، ولكن غمره بالرأس أيضًا غير منطقي. يجب ألا يقل وقت القياس عن 5-7 دقائق، حيث تستقر قراءات الجهاز ولا تتغير.
• أثناء الدورة الشهرية، من غير المريح قياس درجة الحرارة الأساسية في المهبل، ولكن النتائج التي تتوافق مع نقطة قياس محددة طوال الدورة هي القيّمة فقط. أي أنه في حال قياس درجة الحرارة في الفم أثناء الدورة الشهرية وفي المهبل بعدها، فهناك احتمالية حدوث خطأ.

وبناءً على هذه الاعتبارات، يمكن الافتراض أنه عند التخطيط للحمل، من الأفضل قياس درجة الحرارة الأساسية في المستقيم، الذي يقع على مقربة من الأعضاء التناسلية الداخلية للمرأة (إذا كانت هناك موانع لمثل هذه القياسات أو أسباب ذاتية أخرى، يمكن قياس درجة الحرارة عن طريق حمل مقياس الحرارة في الفم).

خلال فترة الحمل وغياب الدورة الشهرية، يُفضّل قياس درجة الحرارة القاعدية في المهبل. تُعد هذه الطريقة فعالة وآمنة إلى حد ما لمراقبة الحمل، حيث يمكنها الإشارة إلى خطر فشله، أو وجود التهابات موضعية، عادةً ما ترتبط بعدوى بكتيرية (قد تبقى درجة الحرارة في الفم والمستقيم ثابتة)، أو عدم وجود سبب للقلق. لن تُسبب هذه القياسات ضررًا للجنين، إذ لا يتطلب إدخال مقياس الحرارة عميقًا (الأمر الرئيسي هو ضمان تعقيم جهاز القياس لتجنب انتقال العدوى إلى الجهاز التناسلي)، ولكنها تُمكّن الأم من الاشتباه في حدوث أي اضطرابات في الوقت المناسب ومنعها بالاتصال بالطبيب في الوقت المناسب. [ 4 ]

من يحتاج إلى قياس درجة الحرارة الأساسية ولماذا؟

يُعطي قياس درجة حرارة الجسم بانتظام أثناء الراحة صورة واضحة عن الصحة العامة للشخص وأعضائه وأجهزته المختلفة، وخاصةً الجهاز التناسلي. ومن وجهة نظر طب النساء، يُعدّ هذا القياس ذا قيمة كبيرة لمراقبة حالة المبيضين ووظائفهما. فعمل المبيضين هو الذي يُحدد بالدرجة الأولى قدرة المرأة على مواصلة نسلها، إذ تتكون فيهما بصيلات تحمل بويضات ناضجة - خلايا تناسلية أنثوية، تُنتج، بالتوافق مع أحد الحيوانات المنوية (الخلية التناسلية الذكرية)، كائنًا حيًا جديدًا.

غالبًا ما تلجأ النساء اللواتي لا تبدو صحتهن مثيرة للقلق، ولكنهن مع ذلك غير قادرات على الإنجاب (في حال عدم حدوث الحمل على الإطلاق أو انخفاض مستويات الهرمونات الجنسية الأنثوية التي تسبب الإجهاض في المراحل المبكرة)، إلى طبيب أمراض النساء. عادةً، بعد سنة أو سنتين من المحاولات الفاشلة، تلجأ هؤلاء النساء إلى طبيب لا يستطيع تشخيص الحالة ووصف العلاج دون معرفة سبب الاضطرابات. غالبًا ما تكون هذه الأسباب هرمونية، وهو ما يُستدل عليه من نتائج قياس درجة الحرارة القاعدية.

إن استشارة الطبيب واستخدام طريقة درجة الحرارة لتشخيص العقم ستكون مفيدة في حالات المحاولات الفاشلة طويلة الأمد للحمل (فهي تساعد في تحديد الرجل أو المرأة غير القادرة على الحمل، وكذلك تحديد سبب ذلك عند النساء)، والإجهاض المنتظم، والاشتباه في اختلال التوازن الهرموني عند النساء.

في هذه الحالات، يمكن للطبيب نفسه أن يقدم طريقة تشخيصية بسيطة وفعالة، تساعد أيضًا في تحديد أمراض الأعضاء التناسلية (عند قياس درجة حرارة المهبل، يسهل اكتشاف الالتهابات) والجهازين الغدد الصماء (نظرًا لأن الغدد التناسلية نفسها تُحفزها الغدة النخامية والغدد الكظرية بمشاركة الغدة الدرقية). في هذه الحالة، لا بد من استشارة طبيب أمراض النساء فحسب، بل أيضًا طبيب الغدد الصماء، إذ قد يحدث خلل في أي حلقة من حلقات سلسلة الغدد الصماء، مما يؤثر على تخليق الهرمونات الجنسية، وخاصةً هرمون البروجسترون.

من الواضح أن التشخيص المهني للاضطرابات لا يقتصر على قياس درجة الحرارة القاعدية، ووضع مخطط لها، وتفسيرها. لا يحق للطبيب إصدار تشخيص نهائي دون إجراء فحوصات مخبرية وفحص شامل للمرأة، بما في ذلك فحص الهرمونات. ففي نهاية المطاف، لا تُعزى تقلبات درجة الحرارة دائمًا إلى الإباضة والحمل، بل قد تكون أيضًا عرضًا لمرض لم يُكتشف بعد.

على الرغم من أن طريقة قياس درجة الحرارة القاعدية تُعتبر من طرق التشخيص الطبي، إلا أن استخدامها لا يتطلب معدات خاصة أو إشرافًا طبيًا. يمكن لأي امرأة قياس مؤشرات درجة الحرارة وإنشاء رسم بياني بسيط عن طريق ربط النقاط المقابلة لمؤشرات درجة الحرارة الرقمية. غالبًا ما ينصح أطباء أمراض النساء النساء باستخدام هذه الطريقة عند التخطيط للحمل لتحديد اليوم الأمثل للدورة الشهرية.

حتى لو لم يكن الإنجاب هو الهدف الأهم في هذه الفترة، فإن درجة الحرارة القاعدية تساعد في تحديد بعض الانحرافات في وظائف المبايض، والتي قد تُعيق الحمل مستقبلًا. على سبيل المثال، عدم نضج البويضة أو انقطاع التبويض مع نموها الطبيعي، أي عدم خروجها من المبيض وعدم تكوين الجسم الأصفر، المسؤول عن إنتاج البروجسترون. في مثل هذه الحالات، يستحيل الحمل، وينبغي على المرأة استشارة الطبيب مسبقًا لتحديد أسباب عدم نضج البويضة ووصف العلاج المناسب.

إذا كان كل شيء طبيعيًا وحدث التبويض، فإن القياسات ستساعد في:

• تجنب الحمل غير المرغوب فيه، حيث سيحددون الأيام التي تستحق الاهتمام فيها بوسائل منع الحمل أو الامتناع عن الجماع،
• سيوفر معلومات معينة حول عمل الجهاز الصماء والغدد الجنسية على وجه الخصوص،
• سيساعد في تحديد الأمراض الخفية،
• سوف يساعدك على تحديد وقت الدورة الشهرية القادمة،
• سيجعل من الممكن تحديد الأسباب المحتملة لتأخر الدورة الشهرية، وظهور إفرازات غير عادية (تحدث أثناء زرع البويضة في اليوم 3-7 بعد الحمل، وليس فقط مع الأمراض النسائية).

لا تتوقف الأمهات الحوامل، اللواتي يراقبن صحتهن وحملهن بدقة، عن أخذ القياسات حتى بعد الحمل. من المهم بشكل خاص مراقبة تغيرات درجة الحرارة القاعدية خلال الأسابيع الأربعة الأولى من الحمل، حيث يكون خطر الإجهاض مرتفعًا للغاية. إن إعادة هيكلة جسم الأم تجعله أكثر عرضة لأي عوامل سلبية تؤثر عليه من الداخل أو الخارج. قد تشير تقلبات درجة الحرارة القاعدية، بشكل أو بآخر عن المعدل الطبيعي، إلى زيادة خطر الإجهاض التلقائي.

لذلك، لبدء قياس درجة الحرارة القاعدية عند التخطيط للحمل أو لأغراض وقائية، ليس من الضروري زيارة طبيب أمراض النساء لمثل هذا الموعد. من الأهم استشارة الطبيب إذا أظهر الرسم البياني انحرافات عن المعدل الطبيعي، والتي قد تكون دليلاً على عمليات فسيولوجية (حملية) ومرضية. [ 5 ]

الأسرار الممتعة والرهيبة لدرجة الحرارة القاعدية

عندما تقيس المرأة درجة حرارتها القاعدية لأغراضٍ تتعلق بالاهتمام ومنع الحمل، فإنها لا تقلق بشأن غياب الحمل لفترة طويلة أو أي مشاكل أخرى تتعلق بالإنجاب، ومن غير المرجح أن تُثير نتائج القياسات مشاعرها. عند التخطيط للحمل أو مراقبته أو تشخيص العقم، تكون النساء أكثر دقةً في اختيار الطريقة، ويتفاعلن بحزم مع أي انحراف عن القاعدة المتعارف عليها.

إذا تم قياس درجة الحرارة القاعدية بغرض الحمل والحفاظ على الجنين أثناء الحمل، فإن مجرد تقلبها قد يُثير القلق. أحيانًا يكون هذا غير مُبرر، لأننا ذكرنا سابقًا أن درجة الحرارة خلال الدورة الشهرية عادةً ما تتقلب، خاصةً عند حدود المراحل التي تلي الإباضة (ارتفاع كبير في درجة الحرارة في حدود 0.4 درجة مئوية، مع أن الفرق عادةً لا يتجاوز 0.1-0.2 درجة مئوية). ويزداد الوضع سوءًا إذا ظل الرسم البياني رتيبًا طوال أيام الدورة دون أن يُلاحظ تقلبات ملحوظة. على الرغم من عدم ملاحظة انخفاض درجة الحرارة قبل الإباضة على الرسم البياني لدى حوالي 20% من النساء الأصحاء، فمن الواضح أن ارتفاع درجة الحرارة بعد الإباضة لن يكون ملحوظًا جدًا.

لكن في بعض الحالات، قد يكون ارتفاع درجة الحرارة القاعدية خلال إحدى المراحل دليلاً على بعض الأمراض. على سبيل المثال، مع العلم أن درجة الحرارة في المرحلة الأولى من الدورة تكون عادةً أقل من 37 درجة مئوية، فإن ارتفاعها فوق هذا المؤشر لمدة يومين إلى ثلاثة أيام، أو بقائها لفترة طويلة بالقرب من الحد الطبيعي، قد يشير إلى التهاب الزوائد.

في المرحلة الثانية من الدورة، تكون مؤشرات درجة الحرارة عادةً أعلى من 37.1 درجة مئوية. في الأيام الثلاثة الأولى بعد الإباضة، تزداد درجة الحرارة بسرعة كبيرة، ثم ينخفض معدل ارتفاعها. في اليوم السادس والسابع من الحمل، يُلاحظ انخفاض في درجة الحرارة بمقدار 0.2-0.3 درجة مئوية (انخفاض الانغراس)، ثم ترتفع تدريجيًا مع نشاط الجسم الأصفر، أي تقريبًا حتى نهاية المرحلة الثانية. إذا استمرت درجة الحرارة في الارتفاع الحاد بعد 3 أيام من الإباضة، فقد يُشتبه في وجود عملية التهابية في الأعضاء التناسلية، أو خلل في البويضات، أو نقص في هرمون الإستروجين، الذي يكون تأثيره على درجة الحرارة معاكسًا لتأثير هرمون البروجسترون.

يجب أن تبقى درجة الحرارة القاعدية بعد الإباضة أثناء الحمل أعلى من 37.1 درجة مئوية على الأقل خلال الشهر الأول من الحمل، ولكن عادةً ما يُلاحظ انحراف طفيف عن المعدل الطبيعي نحو الارتفاع في الشهرين الثاني والثالث من الحمل. تشير درجة الحرارة بين 37.1 و37.3 درجة مئوية لمدة 14 يومًا أو أكثر بعد الإباضة، في غياب دورة شهرية أخرى، على الأرجح إلى حدث سعيد في حياة المرأة وعائلتها. يُحدد الحمل لمدة أسبوعين بدقة من خلال الفحوصات التي ستساعد على التأكد من صحة الحدث المنشود.

حتى لو بدأت دورتكِ الشهرية، فهذا لا يعني استبعاد الحمل (تستمر الدورة الشهرية لدى بعض النساء لعدة أشهر أثناء الحمل). قد يشير أي تغير في بداية الدورة الشهرية، أو نزول إفرازات غير طبيعية، أو قلة مدة نزيف الحيض إلى حدوث حمل، ولكن في مثل هذه الحالات، يُعتبر الحمل عادةً مشكلةً نظرًا لخطر الإجهاض في المراحل المبكرة.

تشير درجة الحرارة القاعدية التي تتراوح بين 36.9 و37 درجة مئوية في المرحلة الأولى من الدورة عند التخطيط للحمل إلى نقص هرمون الإستروجين في الجسم. حتى لو نضجت البويضة في مثل هذه الظروف وأُجريت عملية الإباضة، فمن المرجح أن تكون ضعيفة. ولكن عادةً، مع نقص الهرمونات الأنثوية، لا تنضج البويضات، ولا تحدث زيادة حادة في درجة الحرارة في المرحلة الثانية من الدورة.

تشير درجة الحرارة نفسها في المرحلة الثانية من الدورة إلى حالة حدية، وتؤكد نقص هرمون البروجسترون (وأحيانًا نقص الهرمونات الجنسية عمومًا) بغض النظر عن حدوث الحمل. في هذه الحالة، يلزم إدخال هرمونات من الخارج وتحفيز النشاط الهرموني، وإلا تكون فرص الحمل والحمل الطبيعي ضئيلة.

قد تكون درجة الحرارة القاعدية 36 درجة مئوية عند التخطيط للحمل في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية، خاصةً في ظل ضعف عام في الجسم. أما في المرحلة الثانية من الدورة، فمن المرجح أن تكون هذه الدرجة المنخفضة غير طبيعية، ولا تحدث إلا في حالة نقص حاد في هرمون البروجسترون. ويتعلق الأمر غالبًا بغياب التبويض، والذي يستحيل الحمل بدونه.

يمكن ملاحظة انخفاض ملحوظ في درجة الحرارة القاعدية لدى المرأة الحامل في حالة تجميد الحمل، مما يتطلب تدخلاً جراحياً فورياً. قد يكون سبب هذا الإجهاض اضطرابات هرمونية، مثل نقص هرمون البروجسترون (كما يتضح من انخفاض درجة الحرارة)، واختلال توازنه مع هرمون الإستروجين، وخلل في وظائف المبيضين، بالإضافة إلى أعضاء صماء أخرى (خاصة الغدة الدرقية، والغدة النخامية، والغدد الكظرية) المسؤولة عن الحفاظ على مستويات الهرمونات. عادةً، لا تنخفض درجة الحرارة عن 36.5 درجة مئوية، ولكن هذه المؤشرات فردية بحتة. يجب اعتبار أي انخفاض في درجة الحرارة القاعدية أثناء الحمل عن 37 درجة مئوية عاملاً مُقلقاً. عند بلوغ درجة الحرارة 36.8 درجة مئوية، لا يُمكن تأجيل زيارة الطبيب.

في حالة الحمل خارج الرحم، عادةً ما تكون درجة الحرارة القاعدية ضمن المعدل الطبيعي، ما لم تكن هناك اضطرابات هرمونية. تحدث تغيرات درجة الحرارة نتيجة إنتاج هرمون البروجسترون، الذي يُفرز بعد الإباضة، وهو شرط أساسي للحمل. في حالة الحمل، بغض النظر عن مكان حدوثه، فقد حدث الإباضة، مما يعني إطلاق كمية كبيرة من البروجسترون في الدم. وبالتالي، فإن قياس درجة الحرارة القاعدية في حالة الحمل خارج الرحم ليس له أي قيمة تشخيصية.

لنتحدث الآن عن قراءات درجات الحرارة المرتفعة. تتراوح درجات الحرارة الطبيعية في المرحلة الثانية من الدورة بين 37.1 و37.3 درجة. أما الظروف الحدية فتتراوح بين 37.4 و37.6 درجة. هذه هي المعايير المقبولة عمومًا، وقد تختلف باختلاف درجة الحرارة الابتدائية في المرحلة الأولى من الدورة.

إذا تجاوزت درجة الحرارة 37.6 درجة مئوية في المرحلة الثانية من الدورة، فمن المرجح جدًا وجود عملية التهابية، مع العلم أن نتائج مماثلة قد تحدث أيضًا مع نقص هرمون الإستروجين. تُلاحظ درجة حرارة قاعدية تبلغ 38 درجة مئوية أثناء الحمل (أو في المرحلة الثانية من الدورة دون حدوث حمل) مع وجود عمليات معدية والتهابية في الأعضاء التناسلية الداخلية للمرأة.

وبالتالي، فإن ارتفاع أو انخفاض درجة الحرارة القاعدية أثناء الحمل قد يكون له أسباب مختلفة. عادةً ما يرتبط الارتفاع المفرط في مؤشرات درجة الحرارة بعمليات التهابية في الجهاز التناسلي، وقد يكون أيضًا دليلًا على نقص هرمون الإستروجين في المرحلة الأولى من الدورة. يُعتبر انخفاض مؤشرات درجة الحرارة أكثر تأثيرًا على الحمل والحمل، وخاصةً في المرحلة الثانية من الدورة، والتي ترتبط بنقص هرمون البروجسترون، وتلاشي الجنين، وزيادة خطر الإجهاض التلقائي في المراحل المبكرة من الحمل. [ 6 ]

درجة الحرارة الأساسية أثناء الحمل بالتلقيح الصناعي

لا تستطيع النساء دائمًا الحمل بشكل طبيعي. على سبيل المثال، في حالة وجود عيوب خلقية أو انسداد في قناتي فالوب، غالبًا ما يكون التلقيح الصناعي (IVF) هو السبيل الوحيد لإنجاب طفل.

هذه الطريقة جذابة لأن الطفل المستقبلي يتلقى معلومات وراثية من كلا الوالدين. يحدث التقاء بويضة الأم بحيوان منوي الأب خارج جسم الأم. تُعاد البويضة إلى جسم الأم (تُزرع في الرحم) بعد الحمل، أي بعد يومين إلى خمسة أيام. بعد الحمل، تُعتبر جنينًا.

تكمن المشكلة في أن البصيلات الناضجة تُستخرج قبل تمزقها، أي قبل تكوّن الجسم الأصفر الذي يُنتج البروجسترون. بوضع الجنين في الرحم، يستحيل حل مشكلة الحفاظ على الحمل دون إدخال هرمون خارجي يدعمه (البروجسترون). فحتى لحظة تكوّن المشيمة، لن يكون هناك من يُنتج البروجسترون بكميات كافية، وهرمونات الغدد الكظرية (نظائر الهرمونات التي تفرزها الغدد الجنسية) ليست نشطة بما يكفي للحفاظ على الحمل.

لمراقبة سير الحمل بعد التلقيح الصناعي باستخدام مخطط درجة الحرارة القاعدية، يجب البدء بقياسها قبل شهرين إلى ثلاثة أشهر من الانغراس، باستثناء فترات التحفيز الهرموني لنضج الجريبات قبل استخراجها. سيساعد هذا الأطباء على تحديد درجة الحرارة الطبيعية والمستوى الهرموني للمرأة، مما يُمكّن من حساب الجرعة اللازمة من البروجسترون.

خلال الحمل الطبيعي، ترتفع درجة الحرارة إلى 37.3 درجة مئوية في الأيام الأولى بعد الإباضة. أما خلال التلقيح الصناعي، فقد تصل إلى 37.5 درجة مئوية في الأيام الأولى بعد الانغراس (يُضاف رد فعل الجسم لدخول جسم غريب إلى تأثير البروجسترون). في الحالة المثالية، يُكبح البروجسترون الاستجابة المناعية العدوانية، وتبقى درجة الحرارة بعد ذلك بين 37.2 و37.4 درجة مئوية، كما هو الحال في الحمل الطبيعي. عند انغراس الجنين في جدار الرحم، من الممكن حدوث ارتفاع طفيف في درجة الحرارة لفترة قصيرة، ثم يعود كل شيء إلى طبيعته.

إذا استمرت درجة الحرارة بالارتفاع ثم انخفضت إلى أقل من 37 درجة، فهذا على الأرجح دليل على رفض الجنين نتيجةً لزيادة نشاط الجهاز المناعي. مع ذلك، قد تكون هناك أسباب أخرى:

• ترتفع درجة الحرارة أحيانًا أو تقفز في كلا الاتجاهين أثناء الحمل خارج الرحم،
• كما أن ارتفاع درجة الحرارة الموضعية يسبب أيضًا عمليات التهابية موضعية،
• ارتفاع الحرارة هو سمة من سمات الأمراض المعدية الشائعة،
• ولا يمكن استبعاد المضاعفات المعدية أيضًا (فمن الممكن أن تحدث أثناء جمع البويضة أو زراعتها في الرحم).

يجب مراقبة أي تغيرات في درجة الحرارة القاعدية أثناء الحمل بعد التلقيح الصناعي عن كثب وتحليلها خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. بعد تكوين الجنين، تتولى المشيمة مسؤولية الحفاظ على الحمل، ولا جدوى من مراقبة درجة الحرارة القاعدية، مع ضرورة استمرار مراقبة الحمل من قبل أخصائيين بانتظام.

القليل عن دقة وملاءمة الطريقة

يشكك العديد من المتخصصين في طريقة قياس درجة الحرارة القاعدية، معتبرين أن رسمها البياني بحد ذاته ليس معيارًا تشخيصيًا موثوقًا. قد تتأثر قراءات مقياس الحرارة بعوامل داخلية وخارجية مختلفة تُضعف من قيمة الطريقة البيانية. تشمل هذه العوامل: الأمراض الجسدية التي قد تُسبب ارتفاعًا في درجة الحرارة، والجماع الليلي وخاصةً الصباحي، وتناول الأدوية واستخدام موانع الحمل (حتى لو لمرة واحدة)، مما يُسهم في تغيرات في مستويات الهرمونات، وعوامل التوتر التي تُسبب غيابًا غير منتظم للإباضة، وغيرها.

سيكون مخطط درجة الحرارة القاعدية للتخطيط للحمل ومرحلة الحمل المبكرة أكثر إفادة إذا كان الرسم مصحوبًا بملاحظات حول صحة المرأة وحالات يمكنها تصحيح المؤشرات الفعلية. إذا لم تُعانِ المرأة، خلال الفترة الفاصلة بين قياسات درجة الحرارة المتتالية، من اضطرابات في النوم، أو إفرازات غير طبيعية، أو ألم غير مرتبط بالحيض، أو صدمات عصبية، أو جماع، أو اضطرابات في البراز، فلا داعي لتدوين الملاحظات. ولكن من الضروري ذكر الأدوية التي تم تناولها، خاصةً إذا كنا نتحدث عن الستيرويدات، والأدوية التي تحتوي على هرمونات، ومنشطات الوظيفة الجنسية.

بالمناسبة، يُنصح بالتوقف تمامًا عن استخدام موانع الحمل الهرمونية أثناء الدورة الشهرية، عند قياس درجة الحرارة الأساسية. ففي هذه الحالة، سيُظهر مقياس الحرارة تغيرات في درجة الحرارة مرتبطة بتأثير موانع الحمل، أي أن هناك تأثيرًا خارجيًا يُغير مسار العمليات داخل جسم المرأة.

في عمود منفصل، تجدر الإشارة إلى أحداث مثل اضطرابات الأمعاء (الإمساك والإسهال)، والأحاسيس المؤلمة (بغض النظر عن موقعها)، ووجود أعراض المرض، وأيام الحيض وطبيعة مسارها، واستهلاك الكحول، والجماع، واضطرابات النوم (الاستيقاظ المتكرر، ومدة غير كافية، والتعب بعد الاستيقاظ، وتناول حبوب النوم).

يجب إيلاء اهتمام خاص للإفرازات خلال الدورة الشهرية، والتي تحدث عادةً لدى النساء البالغات، وليس فقط أثناء الحيض. ستكون المعلومات حول طبيعة الإفرازات في أيام مختلفة من الدورة قيّمة للغاية للأخصائي. خلال فترة التبويض، عادةً ما تصبح الإفرازات أكثر غزارة، وشفافة، وشبيهة بالمخاط، وأحيانًا مصحوبة بخطوط دم. قد يُشير إلى بداية التبويض أيضًا وجود ثديين "ممتلئين" وألم طفيف، وزيادة في الرغبة الجنسية، وانتفاخ غير عادي، وألم خفيف في أسفل البطن، وأحيانًا غازات. يجب ذكر كل هذا في ملاحظاتك.

تُعدّ درجة الحرارة القاعدية مؤشرًا مهمًا لحالة الجهاز التناسلي الأنثوي عند التخطيط للحمل ومتابعته. ولكن لا يُمكن الاعتماد عليها وحدها في التشخيص. عادةً ما تعني الدورة الشهرية الطبيعية ذات المرحلتين تغيرًا في درجة الحرارة على مرحلتين. لكن تُشير الإحصائيات إلى أن خُمس النساء الأصحاء اللواتي لديهن دورة شهرية ثنائية المرحلة يُشخّصن بتغير متعدد المراحل في درجة الحرارة القاعدية، أي تقلبات ملحوظة في درجة الحرارة خلال مرحلة واحدة من الدورة، وليس فقط عند تغيرها. لا تُؤكد الموجات فوق الصوتية والفحوصات المخبرية أي أمراض أو عوائق للحمل، على الرغم من أن الرسم البياني يبدو غير عادي.

نقطة أخرى. في حالة متلازمة اللوتينية في جريب غير مُبْيَض، لا تحدث الإباضة، ولكن في الوقت نفسه، يُلاحَظ تغيّر في درجة الحرارة على مرحلتين. مع ذلك، في هذه الحالة، يكون معدل ارتفاع درجة الحرارة في المرحلة الثانية من الدورة منخفضًا بشكل غير معتاد. وهذه هي الحقيقة التي يُقرّ بها الأطباء كمعيار تشخيصي.

تؤثر عوامل عديدة على تغيرات درجة الحرارة القاعدية. أي حركة نشطة، كالقيام لقياس درجة الحرارة، قد تُقلل من قيمة النتيجة، ناهيك عن النشاط الجنسي، وتناول الأدوية، وقلة النوم، والتوتر، وشرب الكحول، وغيرها، وهي أمور تُعتبر من الأمور اليومية الشائعة. بالإضافة إلى ذلك، للحصول على نتيجة موثوقة لمختلف الاضطرابات، من الضروري استخدام طريقة قياس ومقارنة درجة الحرارة القاعدية على مدار عدة دورات شهرية، وليس دورة شهرية واحدة. وفي جميع الأحوال، يجب دعم هذه المعلومات بنتائج الموجات فوق الصوتية وفحوصات الهرمونات.

لا يُمكن اعتبار قياس درجة الحرارة القاعدية أثناء الحمل وفي مرحلة التخطيط له المعيار التشخيصي الرئيسي للعقم والإجهاض والعديد من الاضطرابات الأخرى التي تمنع المرأة من أن تصبح أماً. فنتائج القياسات لا تساعد المرأة والطبيب إلا على افتراض الأسباب الهرمونية المحتملة لاختلالات الجهاز التناسلي. ومع ذلك، تُعتبر هذه الطريقة بديلاً فعالاً لتحديد يوم الإباضة، والفترات الحرجة التي تتطلب اهتماماً خاصاً بوسائل منع الحمل، والمراقبة اليومية لمسار الحمل في المراحل المبكرة لطلب المساعدة في الوقت المناسب عند الحاجة (كنوع من التأمين).