قصور المشيمة والشذوذ للقوى الأجداد

علم الأمراض من المشيمة ، بما في ذلك عدم كفاية في هيكل أسباب أمراض الفترة المحيطة بالولادة والوفيات هو 20-28 ٪. قصور المشيمة المزمن ضد درجة عالية من النضج واضطرابات الآليات التعويضية التكيفية، في المقام الأول على الأوعية الدموية، يمكن أن يؤدي إلى نقص المشيمة المطلقة ومضاعفات عديدة في العمل. في الوقت نفسه ، في الأدبيات المتاحة لا توجد معلومات حول الوظائف المحددة للمشيمة والتغييرات في هيكلها في المسار المعقد للحمل والولادة.

يتبين أنه بالنسبة للأطباء الذين يقودون الولادة ، فإن الأهم من ذلك هو مراحل التعويض عن قصور المشيمة (تعويضات ، تعويضات ثانوية ، تعويضية). ثبت أن كل مرحلة تقابل أعراض سريرية معينة (مضاعفات الحمل والولادة ، وأمراض غير التناسلية ، ومدة العملية المرضية) وأنواع مختلفة من التأثيرات الدوائية.

تم تطوير مراحل التعويض على أساس دراسة التفاعلات الجزيئية والخلوية والتناؤمية للتكيف مع الانسداد في المشيمة.

المنظمون العالميون للتكيفات الخلوية هي نيوكليوتيدات دورية. يرتبط الهيكل والوظيفة الهرمونية للمشيمة ارتباطًا وثيقًا بعملية التمثيل الغذائي للبروتينات والدهون والكربوهيدرات والإلكتروليتات. يتم تنفيذ تكامل جميع التفاعلات الهيكلية والاستقلابية في خلية - الرابط النهائي للعمليات البيولوجية. وجد أنه مع تقدم الحمل في المشيمة ، يزداد محتوى النكليوتيدات الحلقية AMP و HMF. مع ضعف المخاض ، ينخفض مستوى cAMP أكثر من 3 أضعاف ، مما يشير إلى الحد الأقصى للانخفاض في الآليات التكيفية. يتم تخفيض مستوى cGMP ، الذي في مجموعة التحكم 15.5 pmol / g tissue ، مرتين تقريبًا (إلى 7.9 pmol / g tissue) عندما يكون نشاط الولادة ضعيفًا.

لا تكتسي أهمية خاصة التغيرات الديناميكية للتغيرات في محتوى النيوكليوتيدات الحلقية فحسب ، بل أيضًا النسبة بينها ، نظرًا لأن معظم التفاعلات الخلوية يتم توسطها من خلال التأثير المشترك لكل من cAMP و cGMP. تتزايد أيضًا نسبة cAMP إلى cGMP مع تقدم الحمل. عند الولادة الطبيعية ، يكون هذا المؤشر 31.7 ، مع ضعف نشاط اليد العاملة - 32.9 ، مما يشير إلى الحفاظ على التنظيم الهرمي للتفاعل الاستتبابي التماثلي.

درس الآليات الجزيئية من تخليق البروتين في المشيمة خلال الحمل، والتحقيق في مضمون الريبوسومات، الجليكوجين المحتوى في المشيمة، والانزيمات من دورة فوسفات البنتوز والدهون الكلية. كشفت دراسة أنزيمات دورة البنتوز والفوسفات اختلافات كبيرة في محتواها أثناء الولادة الطبيعية وضعف العمل.

إن نشاط الـ SDH في المشيمة من مجموعة الضابطة للنساء المتضخمات مرتفع جدا بسبب تراكم فورمازان الأزرق في محيط الزغابات ، على الرغم من وجود مناطق ذات غلبة من حبيبات فورماز حمراء. يتم تحديد الأغشية القاعدية بوضوح. مع ضعف النشاط اليدوي ، كان هناك انخفاض كبير في نشاط SDG مع الحفاظ على طول محيط الزغب وهيمنة أحمر الفورزان مقارنة مع السيطرة.

تم الحفاظ على نشاط الإنزيم عند مستوى منخفض (تحت السيطرة) ، وكشف عن نفسه فقط حول محيط الزغب.

كان نشاط NAD في المجموعة الضابطة عاليًا جدًا - تم تحديد فورمازان أزرق واضحًا مع نشاط خاص في محيط الزغابات في منطقة النقاط المخلوية. مع ضعف النشاط اليدوي ، لوحظ انخفاض في نشاط NAD مع غلبة formaz أحمر في مناطق التعريب المعتادة.

تميز نشاط NADP في المجموعة الضابطة بنموذج أزرق ، يحدد بوضوح الزغب ، بسبب موقعه على طول محيطه. مع ضعف النشاط اليدوي ، تم العثور على انخفاض معين في نشاط NADP ، وأعرب في الموقع المحوري لل formazan أحمر.

كان نشاط G-6-PD في المشيمة من مجموعة السيطرة من النساء parturient عالية جدا ، وكان فورمازان الزرقاء موزعة بدقة موزعة بالتساوي حول محيط الزغب. لوحظ انخفاض كبير في نشاط G-6-PD في حالة الضعف في النشاط اليدوي ، تم الاحتفاظ به بشكل أساسي بسبب وجود فورماز أحمر موجود في شكل مجموعات منفصلة بالتناوب مع مناطق شبه كاملة.

دراسة استقلاب الشحوم كما كشفت تغييرات كبيرة في محتوى الدهون الكلية. انخفاض في محتوى مجموع الدهون يشير إلى عدم تنظيم طبقة ثنائية الدهون من الخلايا المشيمية.

نسيجية والدراسة المورفولوجية للمشيمة لم تكشف عن تغييرات محددة إلى ضعف العمل، و- المشيمة بعد الولادة النساء لا تختلف بصريا من الضوابط. المناطق تشريحيا تعريف متعددة يعانون من اضطرابات في الدورة الدموية كما الأغشية غير الموحدة والأوعية الدموية الزغب احتقان، نزيف المحيطة بالأوعية التنسيق، في الأوعية جزء - ركود، خطوات أولية Trom-boobrazovaniya.

عندما لاحظ الرحم الجمود اختلال التفاعلات الجزيئية الخلوية والأنسجة التكيف، مما يؤدي إلى التماثل الساكن اللا تعويضية عدم كفاية تدفق المشيمة، حيث يحدث اضطراب في فترة قصيرة من الزمن (14-18 ساعة) في غياب العلاج المناسب يذهب على الفور تقريبا إلى شبه المرحلة والمعاوضة. الانتقال إلى مرحلة انهيار المعاوضة في امرأة سليمة أبطأ مما كان عليه في وجود قصور المشيمة التي تسببها أمراض التوليد و / أو اتناسلي. هذا هو السبب في علاج قصور المشيمة المزمنة التي أجريت قبل تطوير ضعف العمل، عند الانضمام هذه الأمراض يجب أن يكون مكثفا ومستمرا وعلى أن تأخذ في الاعتبار الآثار السلبية للمخدرات على التوازن المشيمة tonomotornyh وفقا للمبادئ الحديثة في علم الصيدلة في الفترة المحيطة بالولادة.

لا توجد معلومات تقريبًا حول التغيرات في المعايير البيوكيميائية لعملية التمثيل الغذائي المشيمي تحت تأثير الأدوية المختلفة المستخدمة في ممارسة التوليد. كانت الأهداف الرئيسية لاستخدام العلاج بالعقاقير:

• حماية الغشاء البيولوجي.
• تنشيط أو (في كثير من الأحيان) صيانة على مستوى عال من cAMP و cGMP؛
• زيادة نشاط تجميع البروتين للخلايا ؛
• استعادة توازن المسارات الأيضية للطاقة الحيوية (تنشيط إنزيمات التحلل وتشجيع أكسدة الميكروسوم).

للتصحيح الهادف لاضطرابات التمثيل الغذائي في الخلايا الناجمة عن تلف الأغشية وجهاز تصنيع البروتين ، تمت دراسة مجموعات مختلفة من الأدوية.

كما المعدلات من مخيم الأيض المستخدمة الميثيل: Trental بجرعة من 7 ملغ / كغ من وزن الجسم وأمينوفيلين - 4 ملغم / كغم من وزن الجسم، والتي هي مثبطات الفوسفو المخيم.

من أجل تفعيل مكونات البروتين المستخدمة الفينوباربيتال بجرعة 40 ملغم / كغم من وزن الجسم، وحفز النشاط RNA البلمرة وزيادة المحتوى من الريبوسومات في الخلايا، وهرمون الاستروجين - ديبروبيونات استراديول بجرعة 50 ملغم / كغم من وزن الجسم، وبعد عمل المنشطة وتحسين matochno- تداول المشيمة.

من أجل حماية الدهون من biomembranes ضد عمل السامة bioantioxidants والفيتامينات (فيتامين E وEssentiale) التي تم تطبيقها: خلات ألفا توكوفيرول بجرعة 50 ملغم / كغم من وزن الجسم وEssentiale 0.5 ملغم / كغم من وزن الجسم. ل تحفيز تخليق المخيم عبر نظام الهاتف الخلوي، وبيتا الأدرينية بوساطة بهم الهيكلي {تحسين دوران الأوعية الدقيقة) والتأثيرات البيوكيميائية alupent يستخدم بجرعة 0.01 ملجم / كجم من وزن الجسم.

نتيجة للعلاج ، كانت نسبة cAMP / cGMP مقابل خلفية استخدام الميثيل زانتينات تقترب من القاعدة.

معدلات من مكونات البروتين (الفينوباربيتال واستراديول) يكون لها تأثير كبير تطبيع، هو واضح وهذا الأخير لا سيما في الفينوباربيتال حتى اعدة أكثر هو استخدام ziksorin جديدة المخدرات (هنغاريا)، على غرار المعمول به في الأكسدة الميكروسومي مع الفينوباربيتال، ولكن خالية من تأثير منوم. ومن الممكن أن الأساس الجزيئي لتفعيل العمل التصحيحية تخليق البروتين هو تطبيع المحتوى الكلي من الريبوسومات والنسبة بين polyribosomes حرة وبغشاء.

تأثير alpha-tocopherol على استقلاب المشيمة يشبه استراديول.

البيانات إثبات جدوى العلاج من المخدرات قصور المشيمة التي تؤثر يست واحدة، ولكن هناك عدة طرق تنظيم التمثيل الغذائي (Essentiale، alupent، الفينوباربيتال، أمينوفيلين، Trental، ألفا توكوفيرول).

وهكذا ، أظهرت الدراسات التي أجراها العديد من الكتاب الحديثين أهمية الاضطرابات الأيضية في عضل الرحم والمشيمة في حالات الشذوذ في المخاض. كما أن عدم الاتساق بين الآليات الخلطية للأنظمة التي توفر النشاط العام يؤدي أيضًا إلى اختلالاتها. وهذا يقلل من النشاط الكوليني، الكينين وأنظمة sympaticoadrenal، وجود انخفاض واضح من المواد الفعالة بيولوجيا - أستيل، بافراز وادرينالين، السيروتونين، الهستامين والكينين.

البروستاجلاندين من يتم سحب أهمية كبيرة في التسبب في تشوهات للعمل، وهرمونات الستيرويد، ونظام الغدة النخامية، الغدة الكظرية للأم والجنين، الشوارد والعناصر النزرة، الأوكسيتوسين.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]