إنعاش حديثي الولادة

يحتاج حوالي 10٪ من الأطفال حديثي الولادة ، بدرجات متفاوتة ، إلى الإنعاش أثناء الولادة. أسباب هذا عديدة ، ولكن معظمها تشمل الاختناق أو اكتئاب الجهاز التنفسي. يزيد التكرار بشكل ملحوظ عندما يكون وزن المواليد أقل من 1500 غم.

[1], [2], [3],

مسح

يتم تعيين درجة Apgar من 0 إلى 2 نقطة لكل من المؤشرات الخمسة لحالة حديثي الولادة (المظهر ، والنبض ، وردود الفعل ، والنشاط ، والتنفس). يعتمد التقييم على النضج الفسيولوجي ، وعلاج الأم في فترة ما حول الولادة وشرب أمراض القلب التنفسية والاضطرابات العصبية في الجنين. يقدر عدد النقاط من 7 إلى 10 في الدقيقة الخامسة بالطريقة العادية ؛ من 4 إلى 6 - منخفض بشكل معتدل ومن 0 إلى 3 - منخفض. ولا تعتبر درجة Apgar المنخفضة بحد ذاتها معيارًا تشخيصيًا للاختناق في الفترة المحيطة بالولادة ، ولكنها ترتبط بخطر حدوث اختلال عصبي طويل الأمد. طول غير معقول (> 10 دقائق) درجة منخفضة مستمرة على مقياس أبغار تشير إلى زيادة خطر الموت في السنة الأولى من الحياة.

أقرب علامة الاختناق هو akrozianoz يجب أن يكون التنفس اضطراب وراءه، وانخفاض قوة العضلات، وردود الفعل ومعدل ضربات القلب. الإنعاش فعال يؤدي في البداية إلى زيادة في معدل ضربات القلب، تليها تحسن في استجابة ارادي من لون الجلد، والتنفس وقوة العضلات. علامات الضائقة الجنينية أثناء المخاض، واستمرار لأكثر من 5 دقائق ابجر النتيجة 0-3 نقطة السري الرقم الهيدروجيني الدم الشرياني أقل من 7، وكذلك متلازمة عصبية في الأطفال حديثي الولادة، بما في ذلك انخفاض ضغط الدم، والغيبوبة، والتشنجات ومتعددة أعراض ضعف الجهاز هي مظاهر الاختناق ما حول الولادة. شدة والتشخيص تال لنقص التأكسج الدماغي يمكن تقييم باستخدام تصنيف سارناث بالتزامن مع EEG والسمعية القشرية أثار إمكانات.

إنعاش

وتشمل الأنشطة الأولية لجميع الأطفال حديثي الولادة شفط المخاط والتحفيز عن طريق اللمس. المخاط الشفط من الفم ، الممرات الأنفية و الحنجرة ينبغي أن تجرى بعد الولادة مباشرة، وخاصة في الأطفال حديثي الولادة في وجود العقي في السائل الذي يحيط بالجنين، ثم نفذ بشكل متقطع من حين تجنب البلعوم الصرف الصحي العميق. من أجل شفط المخاط ، يلزم استخدام القثاطير ذات الحجم المناسب وحجم ضغط يصل إلى 100 مم Hg. (136 سم H2O). قد يكون التحفيز اللمس (على سبيل المثال ، رصف السطح الأخمصي للأقدام ، التمسيد الظهر) ضروريًا لتأسيس التنفس المنتظم التلقائي. الأطفال حديثي الولادة الذين لم يثبت التنفس الكافي ومعدل ضربات القلب، يتطلب O2 التعيين، تهوية من خلال قناع باستخدام كيس انعاش، وأحيانا التنبيب، أقل بكثير الضغط على الصدر.

يتم مسح الطفل بسرعة مع حفاضات حارة جافة وتوضع تحت مصدر حرارة إشعاعية في الموقف على ظهره. ويدعم الرقبة في وضع الوسط عن طريق منشفة مطوية ، وضعت تحت الكتفين.

يتم إجراء المعالجة بالأكسجين بمعدل 10 لترات / دقيقة من خلال قناع أكسجين مرتبط بكيس ذاتي التخدير أو التخدير. إذا لم يكن هناك قناع ، يمكنك استخدام أنبوب الأكسجين الموجود بجوار الشخص وتزويد الأكسجين بسرعة 5 لترات في الدقيقة. إذا لم يكن هناك تنفس عفوي أو كان معدل ضربات القلب أقل من 100 في الدقيقة ، استخدم تهوية مساعدة من خلال القناع باستخدام حقيبة Ambo. وجود بطء القلب في الطفل مع RDS هو علامة على السكتة القلبية تهديد ؛ يميل المواليد الجدد إلى تطوير بطء القلب مع نقص الأكسجة.