أموكسيكلاف في الحمل

يُوصف أموكسيكلاف عادةً للنساء المصابات بعدوى بكتيرية خطيرة أثناء الحمل. ولكن هل يُمكن تناول المضادات الحيوية في هذه الحالة، وهل ستُضر بالجنين؟ لفهم هذه الأمور، عليكِ معرفة بعض خصائص هذا الدواء.

هل يمكن استخدام أموكسيكلاف أثناء الحمل؟

تعلم كل امرأة أن تناول الأدوية أثناء الحمل قد يضر بجنينها. تتردد النساء الحوامل دائمًا في تناول أي أدوية خلال هذه الفترة. بشكل عام، يُنصح بتجنب الأدوية خلال الأيام الأولى من الحمل، حتى بعض مسكنات الألم الخفيفة نسبيًا مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين. لا تُوصف المضادات الحيوية عادةً أثناء الحمل، بل تُوصف فقط عندما تفوق فوائدها المحتملة مخاطرها المحتملة. مع ذلك، بعض المضادات الحيوية آمنة للاستخدام أثناء الحمل، بينما البعض الآخر غير آمن. تعتمد السلامة على عوامل مختلفة، منها نوع المضاد الحيوي، ومرحلة الحمل التي تتناولينه فيها، والجرعة التي تتناولينها، والآثار المحتملة له على الحمل، ومدة العلاج.

تُعدّ مسألة إعطاء المضادات الحيوية للمرأة الحامل معضلةً. في الحالات المناسبة، كعلاج البيلة الجرثومية غير المصحوبة بأعراض للوقاية من العدوى الصاعدة وعواقب الحمل السلبية المرتبطة بالتهاب الحويضة والكلية، يُمكن أن يكون العلاج بالمضادات الحيوية فعالاً ومنقذاً للحياة. وكما هو الحال مع جميع الأدوية، يجب الموازنة بين الفائدة المحتملة والمخاطر على الجنين. من المعروف أن بعض المضادات الحيوية تُسبب تشوهات خلقية، ويجب تجنبها تماماً أثناء الحمل. وتشمل هذه المضادات الستربتومايسين والكاناميسين (اللذان قد يُسببان فقدان السمع) والتتراسيكلين (الذي قد يُسبب ضعفاً ونقص تنسج وتغير لون العظام الطويلة والأسنان). يُمكن إعطاء الأموكسيكلاف للنساء الحوامل، ولكن لا يُوصف أثناء الحمل إلا عند تحديد الحاجة إليه بوضوح.

يمكن استخدام البنسلينات، إلى جانب السيفالوسبورينات، أثناء الحمل إذا لزم الأمر. لا يُعتبر التعرض للأموكسيكلاف في أي مرحلة من مراحل الحمل أساسًا طبيًا لإنهاء الحمل أو أي متابعة إضافية للجنين. لا تُقدم البيانات المتاحة أي دليل قاطع على زيادة خطر التشوهات الخلقية أو فقدان الجنين بعد تعرض الأم للجرعات العلاجية من الأموكسيكلاف. هناك بيانات محدودة تشير إلى احتمال وجود علاقة بين التعرض للأموكسيكلاف أثناء الحمل والنتائج السلبية لحديثي الولادة، مثل الشلل الدماغي والتهاب الأمعاء الناخر، إلا أن النتائج غير قاطعة.

مع ذلك، قد توجد عوامل خطر أخرى في حالات فردية، وقد تزيد بشكل مستقل من خطر حدوث مضاعفات الحمل. لذلك، يجب تجنب المضادات الحيوية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل إلا عند الضرورة.

دواعي الإستعمال أموكسيكلاف

من الضروري جدًا استخدام أي مضاد حيوي أثناء الحمل، بما في ذلك أموكسيكلاف، فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب. تشمل دواعي استعمال المضاد الحيوي علاج العدوى المؤكدة (التهابات المسالك البولية، التهاب الحويضة والكلية، التهاب الزائدة الدودية، التهاب المرارة، التهاب المشيمة والسلى)، والوقاية من العدوى الصاعدة (البيلة الجرثومية بدون أعراض)، والوقاية من الإنتان الوليدي المبكر. يُستخدم أموكسيكلاف أيضًا بشكل شائع لعلاج الالتهابات البكتيرية مثل التهاب الجيوب الأنفية، والالتهاب الرئوي، والتهاب الشعب الهوائية، والتي قد تكون ضارة بالطفل إذا تُركت دون علاج.

يمكن أيضًا استخدام أموكسيكلاف بأمان عند التخطيط للحمل عند الضرورة، نظرًا لعدم وجود تأثير مشوه مُثبت لهذا الدواء. ومع ذلك، قد تُصبح العدوى غير المُعالجة في مرحلة التخطيط للحمل مشكلة يصعب حلها لاحقًا.

يُستخدم أموكسيكلاف كأحد المضادات الحيوية المُفضّلة لعلاج الإشريكية القولونية أثناء الحمل. يُثبّط هذا الدواء بفعالية تخليق الدهون في الغشاء البكتيري، مما يؤدي إلى موتها. ولأن الإشريكية القولونية قد تُسبّب التهابات المسالك البولية والجهاز التنفسي لدى الرضع، يجب علاج هذه الحالة المرضية قبل ولادة الطفل.

يُعدّ أموكسيكلاف لعلاج التهاب المثانة أثناء الحمل الخيار الأمثل، نظرًا لأمانه وفعاليته العالية. غالبًا ما يكون سبب التهاب المثانة لدى الأم هو بكتيريا الإشريكية القولونية، وهي بكتيريا حساسة لتأثير هذا المضاد الحيوي.

يُستخدم مونورال وأموكسيسلاف معًا عند الاشتباه في الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية. يمكن استخدام هذين الدواءين أثناء الحمل، ويؤدي الجمع بينهما إلى القضاء على العامل الممرض ومنع حدوث المضاعفات وتطور التهاب الحويضة والكلية الثانوي لدى النساء الحوامل.

[ 1 ]، [ 2 ]

الافراج عن النموذج

شكل الدواء مناسب للاستخدام مع أي وزن للمرأة الحامل. أقراص أموكسيكلاف أثناء الحمل سهلة الاستخدام، حيث تتوفر بتركيزات 500، 625، 875، و1000 مليغرام. بالنسبة لطريقة الاستخدام والجرعة، نظرًا لاحتمالية زيادة وزن المرأة الحامل، يُفضل حساب وزنها. الجرعة المتوسطة هي 30 مليغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم. تُقسم الجرعة اليومية على ثلاث مرات.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الدوائية

تكمن الديناميكية الدوائية للدواء في تركيبته المزدوجة. أموكسيسلاف دواء مركب يحتوي على مضاد حيوي واسع الطيف بيتا لاكتام، وهو أموكسيسيلين، وحمض الكلافولانيك، وهو مثبط بيتا لاكتاماز. تساهم هاتان المادتان معًا في تدمير جدار معظم البكتيريا موجبة الجرام، وبعض البكتيريا سالبة الجرام.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الدوائية

تُثبت الحركية الدوائية لهذا المضاد الحيوي سهولة استخدامه بعد تناوله. يذوب الأموكسيكلاف بسهولة في جميع سوائل الجسم، مما يسمح له بالتأثير بسرعة وفعالية. بعد تناول هذا المضاد الحيوي، يرتفع تركيزه ويصبح جاهزًا للعمل خلال الساعة الأولى. يرتبط الدواء ببروتينات الدم بشكل ضعيف، لذا لا يتجاوز تأثيره ثماني ساعات. يتطلب ذلك تناوله ثلاث مرات يوميًا.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

الجرعات والإدارة

يمكن أن يبدأ مفعول أموكسيكلاف الوريدي بالتنقيط أثناء الحمل بشكل أسرع، وهو أمر مهم في حالات العدوى البكتيرية الشديدة التي تتطلب العلاج في المستشفى. يؤدي العلاج الوريدي إلى زيادة أسرع في مستوى الدواء في الدم، مما يؤدي بدوره إلى مفعول أسرع.

الاستخدام أثناء الحمل آمن ومسموح به إذا كانت فائدة الدواء وضرورته تفوق مخاطره. لم تُسجل أي آثار ضارة في الدراسات التي أُجريت على الحيوانات أثناء الحمل.

يُنصح بعدم استخدام أموكسيكلاف في بداية الحمل قدر الإمكان. فهذه هي فترة نمو الجنين، وبالتالي تكون أكثر عرضة للتشوهات الخلقية. وقد أظهرت العديد من الدراسات أن أموكسيكلاف لا يزيد من خطر إصابة الجنين بأذى خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. ولم تجد إحدى الدراسات التي استخدمت أموكسيكلاف في الثلثين الثاني والثالث من الحمل أي دليل على أي آثار ضارة على الجنين.

لم يتم إثبات تأثيرات استخدام أموكسيكلاف أثناء الحمل، ولكن هناك بعض الإشارات إلى زيادة خطر الإصابة بالتهاب الأمعاء الناخر عند الأطفال حديثي الولادة إذا تم إعطاء أموكسيكلاف بشكل وقائي للنساء المصابات بتمزق الأغشية قبل الأوان.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

موانع

موانع الاستخدام هي ردود فعل شديدة نتيجة عدم تحمل هذا الدواء. يُنصح النساء اللواتي يعانين من حساسية تجاه البنسلينات بتجنب استخدام أموكسيكلاف. كما يُمنع استخدام الدواء للنساء اللواتي يعانين من التهاب الكبد أو تلف الكبد الناتج عن الدواء بعد تناول أموكسيكلاف.

[ 16 ]، [ 17 ]

آثار جانبية أموكسيكلاف

غالبًا ما تتجلى الآثار الجانبية في انخفاض البكتيريا غير المسببة للأمراض وانتشار العدوى الفطرية مع ظهور آفات في الأغشية المخاطية والجلد والأمعاء. قد تكون هناك آثار مثبطة على الجهاز المكوّن للدم، بالإضافة إلى ردود فعل مناعية مثل الوذمة الوعائية.

[ 18 ]

جرعة مفرطة

قد تُسبب الجرعة الزائدة الغثيان والقيء واختلال توازن السوائل، وقد تؤثر على الجنين أكثر من الجرعة الصحيحة. تعتمد المخاطر المحتملة على جرعة الدواء والظروف التي يُستخدم فيها. لذلك، من المهم الالتزام بالجرعة التي يوصي بها طبيبك دائمًا، لأن الجرعة الخاطئة أو الجرعة الزائدة قد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

[ 23 ]، [ 24 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

ليس للتفاعلات مع الأدوية الأخرى التي يُمكن تناولها أثناء الحمل أي أهمية سريرية. في حال استخدام أموكسيكلاف خارج فترة الحمل، فقد تنخفض فعاليته بسبب تفاعله مع مُثبطات الخلايا.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]

شروط التخزين

لا تختلف شروط تخزين الدواء وتاريخ صلاحيته عن شروط الأدوية الأخرى. يُحفظ في مكان بارد ومظلم. لا يُستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية. لا يُحفظ الدواء المُخفف للحقن لأكثر من يوم واحد.

[ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]

المراجعات والنظائر

تقييمات استخدام الدواء إيجابية فقط، فيما يتعلق بالحمل والعواقب المحتملة. فعالية الدواء عالية بالجرعة الصحيحة.

من نظائر هذا المضاد الحيوي دواء أوغمنتين المركب، الذي يشبهه في تركيبه. كما يُمكن اعتبار الأمبيسيلين العادي، غير المحمي بالكلافولانات، نظيرًا له. قد يؤثر ذلك على فعالية الدواء وجرعته. يُقرر الطبيب استخدام الأموكسيسيلين أو الأموكسيكلاف. من جهة، يُقي الأموكسيكلاف من تأثير آليات الدفاع البكتيرية، ولكن من جهة أخرى، قد يُسبب الكلافولانات اضطرابات في البراز لدى الأم. الأموكسيسيلين أقل فعالية ضد بعض البكتيريا، ولكنه أقل تأثيرًا على الأمعاء. لذلك، يُحدد العلاج المضاد للبكتيريا بشكل فردي.

يُعد استخدام المضادات الحيوية أثناء الحمل ضروريًا للغاية في بعض الأحيان. ومع ذلك، هناك مجموعات من المضادات الحيوية ليس لها أي تأثير سلبي مُثبت على الجنين، لذا تُستخدم أثناء الحمل. يندرج أموكسيكلاف ضمن هذه المجموعة، لذا يُمكن استخدامه عند الحاجة.