توقيت إنهاء الحمل

وفقًا للإحصاءات، يُجرى ما معدله 50 مليون عملية إجهاض حول العالم سنويًا. وللأسف، غالبًا ما تحدث مواقف لا ترغب فيها المرأة في الحفاظ على حملها لسبب أو لآخر. إذا قررت المرأة الحامل الإجهاض، فعليها أن تعرف موعد إنهاء الحمل وجوهر هذا الإجراء، بالإضافة إلى جميع المخاطر والأخطار المحتملة.

إلى أي مدة يمكن إنهاء الحمل؟

يمكن إجراء الإجهاض الاصطناعي في حال وجود دواعي طبية ملحة، أو بناءً على إصرار المرأة التي لا ترغب في الحمل والولادة. من شروط هذا الإجراء مدة الحمل، والتي يجب ألا تتجاوز اثني عشر أسبوعًا إن أمكن. تُعد مدة الحمل من أول الأسئلة التي يطرحها الطبيب، إذ قد تعتمد طريقة إجراء الإجهاض الاصطناعي عليها.

الحد الأقصى لإنهاء الحمل هو 22 أسبوعًا: ويعتبر مثل هذا الإجهاض متأخرًا.

في الوقت الحاضر، هناك العديد من الطرق المعروفة لإجراء الإجهاض الاصطناعي، وفيما يلي أهمها:

• إنهاء الحمل طبياً – يعد هذا الخيار أحد أكثر الخيارات أماناً، ولكن يتم استخدامه فقط حتى 6 أسابيع من الحمل؛
• إنهاء الحمل بالشفط - يُستخدم في المراحل المبكرة من الحمل. تتضمن الطريقة خلق ضغط سلبي في الرحم لاستخراج محتوياته؛
• إنهاء الحمل جراحيًا هو أحد أكثر الطرق الكلاسيكية شيوعًا لإنهاء الحمل، ويتم إجراؤه تحت التخدير العام باستخدام الأدوات الجراحية.

يجب على المرأة الحامل التي تخطط لإنهاء الحمل أن تكون على دراية بالعواقب والمضاعفات المحتملة للإجهاض: تطور النزيف أو رد الفعل الالتهابي في الجهاز التناسلي، وقمع وظيفة الزوائد والجهاز الكظري، وعدم القدرة على إنجاب الأطفال في المستقبل، وخطر الحمل خارج الرحم، واعتلال الثدي.

بعد الإجهاض الاصطناعي، من الضروري استخدام وسائل منع الحمل لمدة ١٢ شهرًا على الأقل. يجب مراقبة الحمل بعد الإجهاض من قبل طبيب منذ بداية تطوره، نظرًا لاحتمالية حدوث إجهاض تلقائي.

لا يُنصح بالإجهاض الطبي للحمل الذي تتجاوز مدته 6-8 أسابيع. يُستخدم عادةً دواء بوستينور، وهو دواء معروف لمنع الحمل، للإجهاض الطبي. يكون هذا الدواء أكثر فعالية في الأيام القليلة الأولى بعد الجماع غير المحمي، ثم تنخفض فعاليته بشكل ملحوظ. في حال حدوث انغراس البويضة المخصبة، يكون استخدام هذا الدواء غير مناسب. يُرجى العلم أن بوستينور قد يُسبب بعض الآثار الجانبية، بما في ذلك عسر الهضم، والنزيف، والقيء.

إذا لم تعد فترة الحمل تُحسب بالأيام، بل بالأسابيع، فسوف تضطرين إلى اللجوء إلى أدوية أقوى:

• ميفيجين دواء مضاد للبروجيستوجين يُستخدم لإنهاء الحمل المبكر (حتى 42 يومًا). يُحدد الطبيب نظام العلاج ويشرف عليه.
• الميزوبروستول هو نظير صناعي للبروستاجلاندين، يسبب تقلصات في جدران الرحم، ويستخدم حتى 6-8 أسابيع من الحمل؛
• الميفيبريستون مضاد للبروجيستوجين، ويمكن استخدامه بمفرده أو مع ميزوبروستول. كما يمكن استخدامه في مرحلة لاحقة لتحفيز المخاض في حالة وفاة الجنين داخل الرحم.
• الميثوتركسيت دواءٌ مُثبِّطٌ للخلايا، وهو مُضادٌّ للأيض. الدواء فعّال، لكن له آثارٌ جانبيةٌ عديدة: الإسهال، التهاب الفم، تقرحات الفم، نزيف اللثة، تساقط الشعر، فقر الدم، قابلية النزيف، التهابات الكبد والكلى.

هناك العديد من موانع الإجهاض الطبي المعروفة. أولًا، المدة - حتى 6-8 أسابيع فقط. تشمل موانع الاستعمال أيضًا أمراض الغدد الصماء، وأمراض الجهاز البولي، والكبد، والقلب، والجهاز العصبي المركزي.

إنهاء الحمل في مراحله المبكرة

الإجهاض الأقل خطورة هو الذي يُجرى فور اكتشاف وجود حمل غير مرغوب فيه، أي في أقرب وقت ممكن. في المراحل المبكرة من الحمل، يكون الجنين لا يزال صغيرًا جدًا، مما يسمح بإجراء العملية، ويقلل من احتمالية حدوث مضاعفات.

في أغلب الأحيان، يُجرى الإجهاض المصغر (الشفط بالتفريغ) قبل 5-6 أسابيع من الحمل. تتضمن هذه الطريقة تنظيف تجويف الرحم عن طريق إحداث فراغ. ومن مزايا هذه الطريقة عدم وجود أي آثار ميكانيكية ضارة على الأغشية المخاطية للرحم.

إذا طلبت المريضة الحامل المساعدة في الوقت المناسب، فسيتم أخذ مسحة عنق الرحم والخضوع لفحص بالموجات فوق الصوتية للتأكد من تطور الحمل في الرحم. يُعدّ إجراء المسحة ضروريًا لتحديد ما إذا كانت هناك عدوى خفية قد تُسبب مضاعفات أثناء الإجهاض. في بعض الأحيان، قبل الإجهاض، يلزم علاج التهاب في الأعضاء التناسلية، مما يستغرق وقتًا طويلاً لإضاعة فرصة إجراء إجهاض اصطناعي في المراحل المبكرة من الحمل.

تصل مدة إنهاء الحمل باستخدام الحبوب إلى 6-8 أسابيع. خلال هذه الفترة، تُتناول أدوية يصفها الطبيب، والتي قد تُحفز انقباض الرحم، مما يُنهي الحمل. بعض الأدوية لا تؤثر على عضلات الرحم، ولكنها تجعل جدرانه غير مناسبة لتثبيت البويضة المُلقحة، وبالتالي يُوقف الحمل. بعد تناول الحبوب، يُمكن إنهاء الحمل فورًا أو بعد بضعة أيام: وكقاعدة عامة، يكون هذا مصحوبًا بتوعك عام وخروج كمية كبيرة من الدم من الجهاز التناسلي. يجب أن تخضع هذه الحالة للمراقبة الكاملة من قبل الطبيب. يُمنع منعًا باتًا استخدام الأدوية لإنهاء الحمل طبيًا بنفسك. بعد هذا النوع من الإجهاض، يُفحص الطبيب المرأة لمدة أسبوعين آخرين للتأكد من خلو الرحم تمامًا. إذا لم يحدث ذلك، فقد يُوصف إجراء جراحي.

تعتبر الفترة التي تزيد عن ستة أسابيع عادةً مؤشرًا لإنهاء الحمل جراحيًا.

إنهاء الحمل في وقت متأخر

في المراحل الأخيرة، عندما يكون من الممكن إنهاء الحمل (من 13 إلى 22 أسبوعًا)، يتم ذلك فقط من أجل صحة المرأة أو نمو الجنين.

المؤشرات الطبية لإنهاء الحمل بشكل اصطناعي هي:

• أمراض خطيرة في القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي والجهاز البولي واضطرابات التمثيل الغذائي الخطيرة وأمراض الدم لدى النساء؛
• الحمل المعقد، تطور النزيف، تسمم الحمل؛
• التشوهات الكروموسومية لدى الجنين، وعيوب النمو الجنيني، ووفاة الطفل الذي لم يولد بعد.

ومن بين طرق مقاطعة عملية الحمل في المراحل المتأخرة يمكن التمييز بين ما يلي:

• الطريقة الجراحية (إجراء عملية قيصرية، مهبلية أو بطنية)؛
• طريقة طبية لزيادة قدرة الرحم على الانقباض (ما يسمى بالولادة الاصطناعية).

قد يؤدي إنهاء الحمل في مرحلة متأخرة إلى ظهور مضاعفات مختلفة لدى المرأة. لذلك، يجب إطلاع المريضة على العواقب المحتملة للإجهاض:

• تمزق عنق الرحم. في حال حدوث ذلك، يُخاط. ولكن لاحقًا، عندما تُصبح المرأة حاملًا وترغب في إتمام الحمل، قد تظهر بعض الصعوبات. وتشمل هذه الصعوبات تطور قصور عنق الرحم البرزخي، أو عدم اكتمال فتح عنق الرحم أثناء المخاض.
• تلف جدران الرحم. نادرًا ما يحدث، ولكنه يُعتبر من مضاعفات الإجهاض الاصطناعي الخطيرة. في هذه الحالة، تُلجأ إلى الجراحة الطارئة.
• تطور النزيف. يحدث هذا المضاعف غالبًا مع الإنهاء الطبي للحمل؛
• بقايا البويضة المخصبة في الرحم. يتطلب علاجًا إلزاميًا في الوقت المناسب.

ومن بين المضاعفات التي لا تظهر مباشرة بعد الإجهاض، بل بعد مرور بعض الوقت، تجدر الإشارة إلى ما يلي:

• عملية التهابية في بطانة الرحم تتطور استجابةً لدخول عامل مُعدٍ أثناء عملية إنهاء الحمل. يمكن أن تُسبب هذه العملية ظهور أمراض صديدية، واختلالًا في بنية أنسجة بطانة الرحم، مما قد يُصبح لاحقًا أحد عوامل العقم.
• رد فعل التهابي في الزوائد والأنابيب، مما قد يؤدي إلى تطور انسداد قناة فالوب وأمراض الالتصاق؛
• اضطرابات الدورة الشهرية بسبب اختلال التوازن الهرموني؛
• نمو أنسجة بطانة الرحم؛
• المسار الشديد للحمل اللاحق، وخطر الإجهاض أو الولادة المبكرة؛
• خطر حدوث حمل لاحق خارج الرحم بسبب التصاقات قناتي فالوب؛
• عدم القدرة على إنجاب طفل.

لتقليل خطر حدوث مضاعفات بعد الإجهاض، يجب عليكِ دائمًا اتباع نصيحة طبيبة أمراض النساء. قد تحتاجين أحيانًا إلى الخضوع لعلاج وقائي مضاد للبكتيريا لحماية نفسكِ من العدوى المحتملة أثناء إنهاء الحمل.

إذا تم إجراء الإجهاض لأي سبب طبي، فمن الضروري قبل الحمل التالي الخضوع لفحص كامل، وربما العلاج لتجنب تكرار الأحداث.

تكلفة إنهاء الحمل طبيًا

قبل تحديد موعد مع الطبيب بشأن مسألة إنهاء الحمل، تحاول معظم النساء معرفة تكلفة الإجراء وما هي أنواع الخدمات التي يجب تضمينها في سعره.

تتكون تكلفة إنهاء الحمل طبيًا عادةً من التكلفة الإجمالية للخدمات المضمنة:

• اختبار الحمل، والذي يتم إجراؤه لتحديد عمر الحمل بدقة (في أغلب الأحيان، يتم إجراء فحص دم لهرمون β-hCG لهذا الغرض)؛
• فحص الدم العام، ومسحة قناة عنق الرحم بحثًا عن العدوى؛
• استشارة متخصصة (عادة ما تكون هناك اثنتان: قبل الإجهاض وبعده)؛
• تكلفة الأدوية المستخدمة لإنهاء الحمل؛
• فحص الموجات فوق الصوتية قبل وبعد العملية.

عادةً لا يتم تضمين علاج المضاعفات المحتملة والأيام الإضافية للإقامة في المستشفى في التكلفة الأولية المذكورة.

في العيادات الحكومية (الاقتصادية)، قد تكون الإقامة وبعض الإجراءات مجانية، بينما تقدم المؤسسات الخاصة خدمات مدفوعة الأجر فقط. لذلك، ولجعل إنهاء الحمل بأقل تكلفة ممكنة، تلجأ العديد من النساء إلى العيادات الاقتصادية والاستشارات النسائية.

تجدر الإشارة إلى أن شراء واستخدام أدوية الإجهاض بشكل مستقل ليس أمرًا غير معقول فحسب، بل مُحظور تمامًا. ربما توفر بعض المال في البداية، لكن في المستقبل قد تخسر ليس فقط صحتك، بل حياتك أيضًا.

للسبب نفسه، لا يُنصح بتوفير المال بحجز موعد في عيادة غير معروفة أو مشكوك فيها، لا تملك الوثائق اللازمة لإجراء العمليات ذات الصلة. تذكر أن أي عيادة يجب أن تكون معتمدة. يُرفق بهذا الاعتماد دائمًا وثائق توضح قائمة العمليات المسموح بها في هذه المؤسسة الطبية. يجب أن تشمل هذه القائمة أيضًا الإجهاض الطبي. إذا كانت العيادة قد زودتك بترخيص ولم تُظهر لك وثائق الاعتماد، فمن المستحسن بشدة عدم إجراء عملية إجهاض في هذه العيادة.

تتراوح تكلفة الإجهاض الطبي في المؤسسات الطبية بكييف بين 1350 و3000 هريفنيا أوكرانية. يُرجى دائمًا التحقق مسبقًا (!) لدى شباك التذاكر في العيادة مما إذا كانت التكلفة المذكورة نهائية، أو ما إذا كان سيتعين عليكِ دفع رسوم إضافية مقابل أي خدمات لاحقًا.

بعد إنهاء الحمل طبيًا، يُنصح بالبقاء تحت إشراف طبيب مختص حتى استعادة الدورة الشهرية. يُسمح بالعلاقة الحميمة بعد 14 يومًا من العملية.

قبل الذهاب إلى العيادة لإجراء عملية الإجهاض، تأكدي من وزن جميع الإيجابيات والسلبيات، وتقييم توقيت إنهاء الحمل، وتذكري أن ثمن إنهاء الحمل قد يكون صحتك وسلامة عائلتك.