التغييرات في قوات حرس السواحل الهايتية في الحمل خارج الرحم وقيمتها التشخيصية

خلال فترة الحمل ، تحدث تغيرات متعددة في جسم المرأة. وبعضها مرئي للعين المجردة ، في حين أن البعض الآخر مخفي بحيث لا يمكن التعرف عليه إلا من خلال الموجات فوق الصوتية أو التشخيص المختبري. على سبيل المثال ، التغييرات في الخلفية الهرمونية ، وهي ملحوظة بشكل خاص ، قبل ظهور الأعراض الخارجية التي تشير إلى الانتهاكات ، لا يمكن تحديدها إلا بالطرق المختبرية. لذا فإن مستوى الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمائية مع الحمل المنتبذ سيكون أقل بكثير من المعدل الطبيعي ، ويمكن أن يتسبب سبب زيادة مستويات هذا الهرمون في الإصابة بسكري الحمل أو أمراض الكروموسومات للجنين.

إنه طريقة المختبر التي يكشف فيها الأطباء أحيانًا عن غير قصد عن أمراض خطيرة للحمل في المراحل المبكرة. وعلى الرغم من أنه من الصعب الحكم عن أمراض معينة، والتغيرات في مستويات هرمون يتيح الوقت للشك المرض واتخاذ الخطوات اللازمة لعلاجه، وإذا لزم الأمر المقاطعة الحمل غير طبيعي على أساس تحليل مجرد وقوات حرس السواحل الهايتية أو وكالة فرانس برس.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

لمن ومتى يتم تحديد تحليل HCG؟

يمكن أن يختبر فحص الدم العام وتحليل البول ، اللذان يعتبران إلزاميين بالنسبة إلى النساء في تشخيص الحمل ، بما في ذلك الحمل خارج الرحم والتسجيل ، الكثير عن صحة الأم المستقبلية. لكنهم لا يقدمون معلومات كافية عن تطور الجنين في فترات مختلفة من الحمل وتوطينه. وبعد كل شيء ، فإن حمل الطفل عملية معقدة إلى حد ما ، حيث يصاحب كل مرحلة تغيرات معينة في المؤشرات المختبرية ، والتي لا يمكن تتبعها إلا من خلال اختبارات واختبارات خاصة.

أحد هذه التحليلات الخاصة في الحمل هو دراسة مستويات هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (hCG). ما هو hCG؟ هذا هو هرمون معين ، وهو غائب عمليا في الشخص السليم خارج فترة الحمل. في الرجال ، والكشف عن موجهة الغدد التناسلية المشيمية في الدم لا يمكن تحقيقه إلا مع تطور أمراض الأورام في الجهاز التناسلي (teratoma / seminoma من الخصية). غالبا ما يتم الكشف عن مثل هذه الأورام عند الفتيان والشبان. في هذه الحالة ، يساعد التحليل على HCG على توضيح التشخيص.

زيادة في مستوى الغدد التناسلية المشيمية في امرأة ذات احتمالية عالية تشير إلى بداية الحمل. والحقيقة هي أن إنتاج هذا الهرمون غير المألوف هو المسؤول عن الجنين ، أو بالأحرى صدفة ، التي توفر التغذية الجنينية ويسمى chorion. لذلك ، يسمى الهرمون المشيمي. في وقت لاحق ، عندما يتم تشكيل المشيمة (حوالي 3-4 أشهر بعد الحمل) ، فإنه يبدأ أيضا لإنتاج قوات حرس السواحل الهايتية ، ولكن بكمية أقل.

Chorion هو المغلف الخارجي للجنين ، والذي يدعم وظيفة الغدد الصماء المؤقتة (الجسم الأصفر) من لحظة الحمل وتكوين المشيمة. يتم الحفاظ على حيوية الجسم الأصفر ، وإنتاج هرمون الاستروجين والبروجسترون ، اللازمة للحفاظ على الحمل ، على وجه التحديد من خلال تطوير موجهة الغدد التناسلية المشيمية. وهذا هو ، هذه العمليات مترابطة وتهدف إلى إعداد جسم المرأة لحمل الطفل. ليس من المستغرب أن يبدأ إنتاج الجونادوتروبين عن طريق المشيمى تقريباً منذ لحظة ولادة الطفل ، بمجرد اندماج الحيوان المنوي للأب مع بويضة الأم.

يرتفع مستوى هرمون الحمل بشكل ملحوظ من يوم إلى آخر حتى 8-12 أسبوعًا من الحمل ، وبعد ذلك ينخفض بشكل تدريجي ، وهو ما يرجع إلى تحضير الكائن الحي للولادة. بعد كل شيء ، عندما تتشكل المشيمة في الثلث الثاني من الحمل ، تكون جميع الأجهزة وأنظمة الطفل الرئيسية قد تشكلت بالفعل وتبدأ في العمل. هذا هو بالفعل رجل صغير كامل ، الذي يستعد تدريجيا لوجود مستقل خارج رحم الأم.

ما هو مهم جدا لـ hCG أثناء الحمل؟ حقيقة أنه بفضله يدعم المستوى الضروري لجميع الهرمونات الأخرى في جسم الأنثى ، بما في ذلك هرمون الاستروجين والبروجسترون ، وهو أمر مهم للغاية بالنسبة للسير الطبيعي للحمل. من الواضح أن انحراف مستوى الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية من المؤشرات العادية سيشير إلى حدوث بعض الانتهاكات.

ما هي المؤشرات لتحليل قوات حرس السواحل الهايتية:

• انه يشرع للنساء الذين لديهم تأخير أو عدم الحيض دون أي أعراض أخرى للحمل. زيادة في مستوى gonadotropin المشيمي سيكون دليلا على التصور الذي حدث ، وإلا فإنه ينطوي على بعض الانتهاكات في الجهاز التناسلي.
• مع مساعدة من التحليل يمكن تحديده مع الحمل المبكر جدا لفترة، لرفع مستوى قوات حرس السواحل الهايتية في البول وقد احتفل لمدة 6-8 أيام بعد الحمل (هذا هو واحد من أسرع الطرق لتحديد الحمل)، والدم الوريدي، حتى لمدة 2-3 أيام.
• توصف الدراسة للحمل المتعدد المشتبه فيه ، عندما ينمو جنينان أو أكثر في الرحم وينضجان في نفس الوقت.
• تحليل أهمية خاصة إذا كان الطبيب لديه سبب للاعتقاد بأن الإجهاض خارج الرحم أو غاب، الأمر الذي يتطلب التدخل الجراحي الفوري وإنهاء الحمل (قوات حرس السواحل الهايتية الحمل خارج الرحم أو وقف تطور الجنين في الرحم سيكون انحراف عن القاعدة).
• بعد الإجهاض التلقائي أو الإجهاض غير المهني ، هناك حالات عندما لا تتم إزالة أنسجة الأنسجة الجنينية والمشيمة بالكامل من الجسم ، مما يشكل خطرًا على صحة المرأة. سيتبين وجود مخلفات المشيمة والمشيمة من خلال المستوى العالي من الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية ، وهي المنتجات التي تعمل بها ، في القاعدة في غياب الحمل ، يجب ألا تتجاوز hCG 5 وحدة دولية لكل مل من الدم.

يجب أن يقال أن هذا التحليل يوصف للنساء الحوامل اليوم ودون أي مؤشر. هذه الفترة الحساسة في حياة المرأة لديها عدة مراحل حرجة: 8 ، 12-14 ، 16-18 أسبوعا من الحمل. في هذا الوقت مع احتمال أكبر من الخبو الحمل أو أمراض أخرى. فيما يتعلق بهذا ، يتم إجراء دراسات التحري خصيصا لهذه المراحل الحرجة ، والتي تمكن التشخيص في الوقت المناسب لمضاعفات الحمل.

إن نمو قيم hCG يخبرنا كيف ينمو الجنين ويتطور. لذلك ، يتم تضمين التحليل على قوات حرس السواحل الهايتية جنبا إلى جنب مع دراسة الدم على alpha-fetoprotein و estriol في مجمع التشخيص قبل الولادة من الأمراض من تطور الجنين.

في مختلف أمراض الحمل يمكن أن ينفق التحليل على قوات حرس السواحل الهايتية في ديناميكيات ، أي مع فاصل من 2 أيام. والحقيقة هي أنه خلال فترة الحمل الطبيعي خلال هذه الفترة ، هناك تضاعف للغدد التناسلية المشيمية في الدم. مع الحمل خارج الرحم ، وحتى أكثر من ذلك عندما يتلاشى الجنين ، فإن الزيادة في قوات حرس السواحل الهايتية تكون أقل كثافة بكثير.

إعداد وتقنية التحليل

لتحديد مستوى الغدد التناسلية المشيمية في الحمل ، يتم استخدام طرق مختلفة للتشخيص المختبري. إن أبسط أشكال الفحص هي شرائط الاختبار ، التي تعتمد آلية عملها على الزيادة في مستوى الـ hCG بعد الحمل.

يمكن شراء اختبار الحمل من أي صيدلية وحتى في محلات السوبر ماركت. وهو عبارة عن شريط خفيف به كاشف مطبق عليه ، يتغير لونه عند ملامسته للبول ، مما ينتج عنه شريطًا ثانيًا يشير إلى الحمل.

الأمر هو أنه بعد 6-8 أيام بعد الحمل في البول هناك بالفعل مستوى كاف من الجونادوتروبين لتشخيص الحمل. شيء آخر هو أن حساسية معظم الاختبارات تسمح لك بالكشف عن الحمل فقط بعد أسبوعين أو أكثر. والأكثر دقة هي اختبارات inkjet و digital ، التي لا ينبغي أن تخفض إلى الحاوية مع البول أو يقطر البول عليها ، ولكن يتم تسليمها تحت تيار جديد.

10 ثواني من ملامسة شريط الاختبار مع البول كافية لبدء التفاعل ، ويمكن رؤية نتائجه بعد 1-10 دقائق ، حسب مستوى الـ hCG. ولكن إذا كان من الممكن الحكم على الاختبارات المعتادة لتركيز الهرمون وزمن الحمل بشكل أساسي على شدة لون الشريط الظاهر ، فإن النسخة الإلكترونية من الاختبار ستوفر معلومات في نسق رقمي.

مثل هذا التحليل على قوات حرس السواحل الهايتية هو مناسب تماما لتحديد الحمل ، لكنه يمكن أن يقول القليل عن توقيته وطبيعة الدورة. أي ستكون الاختبارات المعتادة لـ hCG مع الحمل المنتبذ قليلة الإفادة. وسوف تظهر وجود الحمل في أي حال ، ولكن لا يمكن إلا أن مستوى gonadotropin وديناميات نموها يمكن تخمينها. قد يبدو المشبوهين لونًا غير مكثف بشكل كافٍ للشريط الثاني أو غيابه أثناء عمليات الفحص المتكررة.

الاختبار الرقمي في هذا الصدد أكثر إثارة للاهتمام ، لأنه يسمح لك بتقييم تركيز الهرمون ، وفي التحليل الثاني حتى تقييم مدى زيادة مستوى الـ hCG خلال فترة زمنية معينة. تعطي هذه التغييرات نسبة أكبر من النتائج الحقيقية في الشهرين الأولين من الحمل ، وبعدها يمكن حدوث مثل هذه الحوادث كنتيجة سلبية لاختبار الحمل.

بطريقة مشابهة ، يتم تحليل البول لموجهة الغدد التناسلية المشيمية في المختبر. يجب على المرأة الحامل في هذه الحالة أن تمر على تحليل صباح حديث للبول. لماذا الصباح؟ لأن تركيز gonadotropin يؤثر على حجم السائل الذي يجري في حالة سكر. فكلما زادت كمية الماء التي تشربها المرأة ، انخفض تركيز هرمون الحمل ، الأمر الذي سيؤدي إلى تشويه النتائج الحقيقية. في اليوم السابق لإجراء الاختبار ، لا يُنصح أيضًا بشرب الكثير من السوائل ، خاصة قبل الذهاب إلى السرير.

مع الحمل خارج الرحم ومضاعفات أخرى ، فإن الأكثر ملاءمة هو إجراء فحص الدم لـ hCG. في الدم يتم الكشف عن الجونادوتروبين أسرع من البول ، وتعتبر نتائج اختبار الدم الأكثر دقة. يتم أخذ الدم من الوريد ، وبعد ذلك يتم فصل جزء السائل بمساعدة جهاز الطرد المركزي وتضاف الكواشف. يقوم المحلل بتحويل النتائج الكمية إلى رقمية ، والتي تستخدم لتشخيص مسار الحمل.

أي تحليل له قيمة تشخيصية ، إذا كانت نتائجه موثوقة ، لذلك غالباً ما تكون بعض التحضير مطلوبة قبل التحليل. من الناحية المثالية ، يجب تناول الدم ، مثل البول ، في الصباح قبل الإفطار ، وبعد فترة من الاستيقاظ. ولكن حتى لو كان يجب أخذ الدم في وقت آخر ، لتحسين دقة البحث ، فمن المستحسن الامتناع عن الأكل والحد من استخدام الماء و5- 7 ساعات قبل أخذ الدم للتحليل.

الحمل خارج الرحم

تقريبا كل امرأة يحلم في لحظة واحدة مثالية لتصبح الأم سعيدة لطفلها. لكن لهذا يجب عليها أن تتحمل وتحمل طفلاً. يحدث تسميد البويضة بعد إطلاقها في قناة فالوب ، ولكن هذا لا يكفي للتطور الطبيعي للحمل. وفي وقت لاحق الثنائي، الذي يتكون من الجنين البشري (الجنين) يجب أن يتبعوا قناة فالوب إلى الرحم مباشرة، حيث أنها ثابتة للحصول على الإقامة الدائمة بعد 2-3 أسابيع حدث الحمل.

ولكن في بعض الأحيان يحدث أن البيضة في الوقت المخصص لها ليس لديها الوقت لاختراق الرحم وعليها أن "تستقر" في مكان آخر. في أغلب الأحيان ، يكون موقع توطينه هو أنبوبة الرحم نفسها ، وفي كثير من الأحيان يتم تثبيت بويضة الجنين بالقرب من المبيض ، في التجويف البطني أو عنق الرحم. على أي حال ، إذا كان الجنين يتطور خارج الرحم ، يتحدث أحد عن علم الأمراض الذي يسمى "الحمل خارج الرحم".

يعتبر هذا الوضع غير مناسب للتطور الطبيعي للطفل ، خاصة إذا كان الجنين راسخًا داخل أنبوب الرحم. لا يتم حساب أبعاد تجويف قناة فالوب لزيادة البويضة المخصبة ، والتي تحدث مع نمو الجنين وتطوره ، وبالتالي يتخلف الجنين في التطور ويموت قريباً. للحفاظ على هذا الحمل فقط لا معنى له.

علاوة على ذلك ، يشكل الحمل خارج الرحم تهديدًا لحياة المرأة الحامل. إن لومن صغير من قناة فالوب والمرونة غير الكافية لجدرانها هي عامل خطر لتمزق الأعضاء مع نمو الجنين. هذا وضع خطير للغاية ، حيث توجد آلام حادة ونزيف داخلي وافر. إذا كان المريض لا يساعد في الوقت المناسب ، تواجه المرأة الموت. وحتى إذا نجح الأطباء في إنقاذ حياتها ، فلن يكون من الممكن استعادة أنبوب الرحم التالف ، وبالتالي فإن إمكانية الحمل تصبح منخفضة للغاية. بعد كل شيء ، حتى بعد التدخل في الوقت المناسب ، يتم تخفيض فرص الحمل بمقدار النصف.

في الأشهر الأولى بعد الحمل ، يكاد يكون من المستحيل تمييز الحمل المنتبذ عن الطبيعي بدون دراسات خاصة. يمكن للمرأة حتى تطوير سمية في المراحل المبكرة ، وتضخم الغدد الثديية ، ووقف الطمث أو تتحول إلى جبة الشهرية الهزيلة.

بغض النظر عن التعريب الجنين يحيط قذيفة الاحتواء (المشيمه)، التي تنتج موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية، وبالتالي مستويات قوات حرس السواحل الهايتية عند زيادة الحمل خارج الرحم. ما الذي يمكن أن يساعد التحليل في مثل هذه الحالة؟ وحقيقة أن قوات حرس السواحل الهاجرة في الحمل الرحمي والحمل خارج الرحم تختلف اختلافاً كبيراً.

مستوى hCG في الحمل خارج الرحم

الحمل خارج الرحم هو الوضع الذي لا يستطيع الجنين فيه النمو بشكل طبيعي. في حين أنها صغيرة ويمكن وضعها بأمان في تجويف أنبوب الرحم ، يمكن أن يستمر التطور بشكل طبيعي ، كما يتضح من المستوى المتزايد بانتظام لموجهة الغدد التناسلية المشيمية. لكن تدريجيا ديناميكية نمو قوات حرس السواحل الهايتية في تغير الحمل خارج الرحم.

لفهم أفضل الفرق بين زيادة في قوات حرس السواحل الهايتية في الرحم والحمل خارج الرحم ، تحتاج إلى معرفة مستوى المشيمية gonadotropin في غياب الحمل. ويعتقد أن تركيز هذا الهرمون المحدد يتغير كل 1.5-2 أيام ، والتي تزيد خلالها المؤشرات مرتين تقريبًا. أي ، بعد أخذ قياسات الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية على فترات حتى في بضعة أيام ، من الممكن بالفعل استخلاص استنتاجات محددة حول مسار الحمل.

من غير المنطقي وصف التغيرات اليومية في الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية خلال فترة الحمل ، يكفي النظر في المعيار لأسابيع مع تطور الجنين الطبيعي ، ومن ثم مقارنة معدلات الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية مع المعدلات التي لوحظت مع الحمل خارج الرحم.

إذا لم تكن المرأة حامل ، فقد لا يتم اكتشاف الجونادوتروبين في دمها أو احتوائه بكميات لا تتعدى 5 وحدة دولية / مل. هذه هي النقطة المرجعية المعروفة باسم "المرجعية". زيادة أخرى في قوات حرس السواحل الهايتية سوف تشير بالفعل على الحمل في النساء أو الأورام لدى الرجال. ولكن عندما يبدأ موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية لتبرز من لحظة الحمل، يكون الجنين في الأسبوع الأول من الحمل، يمكن أدائها ترتفع إلى 20-35 وحدة دولية / مل.

خلال 1-2 أسبوع من الحمل ، عندما يكون الجنين لا يزال في طريقه إلى الرحم ، يتراوح محتوى حمض الهيدروكلوريك في دم المرأة من حوالي 20 إلى 350 وحدة دولية / مل. نؤكد على كلمة "تقريبًا" ، لأن المختبرات المختلفة تحدد تركيز الجونادوتروبين أثناء الحمل بطرق مختلفة يمكن أن تعطي نتائج مختلفة. لذلك ، في كل مؤسسة من هذا النوع ، وضعت جداولها الخاصة التي تحدد معدلات قوات حرس السواحل الهايتية في حالات الحمل الطبيعية والمرضية.

هنا مثال على أحد هذه الجداول ، حيث يعكس العمود الأول فترة الحمل بأسابيع ، والحد الثاني والسفلي الثاني من hCG في IU لكل مل من الدم.

1-2	25-156
2-3	101-4870
3-4	1110-31500
4-5	2560-82300
5-6	23100-151000
6-7	27300-233000
11/07	20900-291000
11-16	6140-103000
16-21	4720-80100
21-39	2700-78100

 

 

إذا كانت نتائج الاختبارات المكتوبة يدويًا ضمن نطاق الجدول أعلاه ، فلا يمكن اعتبار ذلك عذرًا للذعر. الجدول هو للأغراض الإعلامية بشكل صارم وعلى أساسها يمكننا أن نرى كيف قبل أسابيع الحمل 7-11 ، ومعدلات قوات حرس السواحل الهايتية هو الارتفاع الصاروخي ، ثم تبدأ تدريجيا في الانخفاض.

درسنا ديناميات gonadotropin المشيمية في المسار الطبيعي للحمل والمكان الصحيح للجنين ، وما هو قوات حرس السواحل الهايتية في الحمل خارج الرحم؟ بشكل عام ، الصورة متطابقة: أولاً ، هناك زيادة في قيم hCG ، ثم سقوطها. ولكن هنا ، فإن الزيادة في مستوى الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية في هذه الحالة أقل بكثير من الحمل الذي يتطور عادة.

لذلك ، خلال الأسبوعين الأولين من الحمل ، قد لا يلاحظ الفرق في نمو الجونادوتروبين المشيمي. ولكن قد تكون مؤشرات الأسبوع 3-4 بالفعل أقل من مرتين أو أكثر مما هو ضروري لهذه الفترة. لا يتجاوز الحد الأقصى لمستوى الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمائية في الحمل خارج الرحم عادة 75000 وحدة دولية / مل ، بينما في الحمل الطبيعي في نفس الفترة ، ستصل المؤشرات إلى 291000 وحدة دولية / مل.

كما ترون ، الفرق واضح. مستوى منخفض من الغدد التناسلية المشيمية هو مؤشر على أن الجنين يتخلف في التنمية ، ومع توطينه في قناة فالوب هذا أمر لا مفر منه. وبغض النظر عن كيفية تصور الثمرة. التخصيب في المختبر، والبويضة الملقحة عندما يجلس مباشرة في رحم المرأة، كما تحدث الحالة التي تكون فيها يتغير الجنين موقعها، الانزلاق في قناة فالوب أو تجويف البطن، حيث الثابتة وبالتالي يزيد. HCG في الحمل خارج الرحم بعد التلقيح الصناعي لديه نفس الديناميات كما هو الحال في الحمل الطبيعي ، والتي لم تسفر عن نقل البويضة إلى الرحم.

إذا لم يتم الكشف عن الحمل خارج الرحم في الأسابيع الأولى بعد الحمل ، لوحظ أن النمو البطيء لـ hCG يصل إلى حوالي 7-8 أسابيع ، ثم يسقط. في هذا الوقت ، غالباً ما يلاحظ تلاشي الجنين ، عندما يتوقف نموه ويختفي ، والذي ، إذا لم يكن موجودًا بشكل صحيح ، هو الأكثر احتمالا. لكن مثل هذا الكسر يمكن أن يحدث من قبل.

مستوى الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمائية في الحمل النافق لا يصل أبدا إلى مستوى عال وبعد وفاة الجنين يبدأ في الانخفاض بسرعة. ولكن بالنسبة إلى المستوى العادي بالنسبة للمستوى الحامل ، لا يمكنه الاقتراب إلا بعد الإجهاض التلقائي أو الإجهاض ، وفي تلك الحالة ، إذا لم يكن هناك جزيئات من الأقمشة في جنين أو مشيمة إذا كان ذلك في كائن حي من الأم.

مع حدوث الحمل خارج الرحم وتأخير الجنين في قناة فالوب ، لا يوجد رفض مستقل للجنين ، حتى لو تم تجميد الجنين. في هذه الحالة ، مع استمرار الحمل المرضي ، سيكون مستوى الـ hCG منخفضًا للغاية وبدون تدخل جراحي لا يمكن الاستغناء عنه.

تغيرات في قوات حرس السواحل الهايتية في الحمل خارج الرحم ، مختلفة عن القاعدة ، تسمح للمرء بالاشتباه في علم الأمراض ، ولكن هذا لا يكفي لإجراء تشخيص دقيق. ويلاحظ أيضا انخفاض في مؤشرات هذا الهرمون عندما يكون هناك خطر الإجهاض ، والناجمة عن التأخير في تطور الجنين ، أو عدم اكتمال المشيمة. حتى مثل هذه الأعراض مثل آلام في أسفل البطن وتفتيح اللون البني أو الأحمر ليست محددة ، ومن المستحيل تشخيصها. لذلك ، لتأكيد الحمل خارج الرحم ، تكون نتائج الموجات فوق الصوتية مهمة أيضًا ، والتي ستظهر عدم وجود جنين في الرحم في وجود أعراض أخرى للحمل.