الذكر أيضًا مشارك في الحمل!

لو قال أحدهم لرجل قبل بضعة أشهر إنه عندما تكون المرأة حاملاً، يكون الرجل في نفس الموقف، لضحك على الأرجح. لكن الرجل يفهم معنى هذه الكلمات بشكل أفضل عندما تكون زوجته حاملاً.

قد يبدو دعم الأم الحامل بمرافقتها في مختلف إجراءات ما قبل الولادة وزيارة العيادة معها مهمةً سهلةً لا تتطلب الكثير من الوقت، لكنها في الواقع ليست كذلك. ترغب المرأة في مشاركة زوجها إعجابه بجنينها. وترغب في مساعدته عندما يصعب عليها الخروج وتحتاج إلى دعمه. تضامن الرجال قيّمٌ للغاية.

نظرة متعمقة على إجراءات ما قبل الولادة

تُعدّ الإجراءات والفحوصات جزءًا أساسيًا من رعاية المرأة قبل الولادة؛ إذ يُزوّد كل فحص الطبيب بمعلومات تُمكّنه من تخطيط أفضل رعاية للمرأة وطفلها. تُمكّن الإجراءات المُجراة كلا الزوجين من الاطمئنان إلى أن الطفل بخير وأن جميع الإجراءات اللازمة تُنفّذ.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

إجراءات ما قبل الولادة المبكرة

في الزيارة الأولى أو الثانية قبل الولادة، يُرجَّح أن يُحيل الطبيب المرأة إلى مجموعة متنوعة من الإجراءات. قد تشمل هذه الإجراءات وأغراضها ما يلي:

تعداد الدم الكامل - التحقق من كفاية الحديد والالتهابات.

تحليل البول - للتحقق من وجود عدوى وتحديد نسبة السكر والبروتين في البول.

اختبار الزهري - إذا كانت المرأة مصابة بمرض الزهري، يتم البدء في العلاج (هذا الاختبار مطلوب بموجب القانون).

تعد زراعة عنق الرحم اختبارًا للأمراض المنقولة جنسياً، وبعد اختبار سرطان عنق الرحم، قد يتم أيضًا أخذ عينة للتحقق من الكلاميديا والسيلان والأمراض المنقولة جنسياً الأخرى.

اختبار الحصبة الألمانية - يفحص المناعة ضد مسببات مرض الحصبة الألمانية.

تحديد فصيلة الدم - لتحديد فصيلة دم المرأة (A، B، AB أو O).

تحديد عامل Rh - لتحديد ما إذا كانت المرأة لديها عامل Rh سلبي.

اختبار الأجسام المضادة لالتهاب الكبد الوبائي ب - لمعرفة ما إذا كانت المرأة قد أصيبت بالتهاب الكبد الوبائي ب.

فحص سرطان عنق الرحم هو اختبار فحص مبكر للكشف عن سرطان عنق الرحم.

فحص فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز - لمعرفة ما إذا كانت المرأة مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو مصابة بالإيدز. لا يُجرى هذا الفحص دون علم المرأة وموافقتها.

اختبار ألفا فيتوبروتين الثلاثي أو الرباعي - اختبارات دم المرأة اللازمة للكشف عن عيوب الأنبوب العصبي لدى الجنين، مثل السنسنة المشقوقة.

تساعد نتائج الفحوصات الطبيب على تحديد العلاج اللازم أثناء الحمل أو قبل الحمل التالي. على سبيل المثال، إذا أظهرت الفحوصات أن المرأة لم تُصَب بالحصبة الألمانية قط أو لم تتلقَّ لقاحًا ضدها، فعليها تجنب مصدر العدوى خلال هذا الحمل وتلقي اللقاح قبل الحمل التالي.

إذا لم تتقبل المرأة إجراء فحص الدم، أو شعرت بدوار وقد تُغمى عليها بعده، فينبغي أن يكون هناك رجل حاضرًا أثناء هذه الإجراءات. ربما تحتاج فقط إلى دعم معنوي، أو تحتاج إلى رجل ليصطحبها إلى هذه الفحوصات ثم يوصلها إلى المنزل.

تشخيص الحوض. يُجرى تشخيص الحوض عادةً في الزيارة الأولى أو الثانية للطبيب قبل الولادة، وفي مراحل لاحقة من الحمل. في المراحل المبكرة من الحمل، من الضروري تحديد حجم الرحم، والتأكد من وجود سرطان عنق الرحم، وتزويد الطبيب بتاريخ تقريبي للحمل. تكرار التشخيص ضروري لأنه يُمكّن الطبيب من معرفة العديد من الأمور، مثل تمدد عنق الرحم وترققه.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الإجراءات الروتينية التي يتم إجراؤها في كل استشارة

إذا ذهب الرجل مع زوجته إلى مواعيد ما قبل الولادة، فقد يلاحظ وزنها وقياس ضغط دمها وإحضار عينة بول معها في كل موعد. توفر هذه الاختبارات الثلاثة البسيطة معلومات بالغة الأهمية. قد يكون اكتساب الوزن الزائد أو الناقص علامة على بدء المشاكل. يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم ملحوظًا جدًا أثناء الحمل، وخاصةً مع اقتراب موعد الولادة المتوقع. بقياس ضغط دم الحامل طوال فترة حملها، يمكن للطبيب تحديد المعدل الطبيعي لها. تُشير تقلبات ضغط الدم إلى احتمال وجود مشكلة. يتم فحص عينة البول بحثًا عن البروتين والبكتيريا، وفي حال وجودها، فقد يشير ذلك إلى وجود مشاكل.

مع نمو الجنين، تُفحص المرأة لمعرفة مدى نمو الرحم منذ آخر استشارة. كما يستمع الطبيب إلى نبضات قلب الجنين باستخدام جهاز سمع خاص يُسمى "DopplSR" أو "Doptone". يُضخّم هذا الجهاز صوت نبضات قلب الجنين بشكل كبير بحيث يُصبح سماعها سهلاً. تظهر القدرة على سماع نبضات قلب الجنين في الأسبوع الثاني عشر من الحمل تقريبًا، وهو موعد الاستشارة. من المرجح أن يرغب الزوجان في تحديد موعد ذلك للتأكد من موعد الاستشارة.

لماذا يجب على الرجل أن يعرف الإجراءات التي تحتاجها زوجته؟

في هذا الفصل، نقدم معلومات مفصلة وسهلة الفهم حول الإجراءات التي ستخضع لها المرأة، لمساعدة الرجل على فهم الحالات التي قد تطرأ أثناء الحمل. ليس من الضروري معرفة كل شيء عن كل منها، ولكن من الجيد الاحتفاظ بمعلومات عنها في متناول اليد في حال وجود أي استفسارات. نعتقد أن امتلاك المعلومات سيسمح للرجل بمناقشة الوضع مع زوجته، وسيساعد في صياغة الأسئلة التي قد يرغب الزوجان في طرحها على الطبيب خلال زيارات ما قبل الولادة.

الموجات فوق الصوتية

يُعدّ فحص الموجات فوق الصوتية من أكثر الإجراءات إثارةً وتشويقًا للزوجين أثناء الحمل! يُنصح الجميع بإجرائه. سيسعد الزوجان برؤية جنينهما وهو ينمو في رحم الأم. فرصة رؤية حركات الجنين ستجعل الأمر أكثر واقعية للرجل.

يُجري معظم الأطباء فحص الموجات فوق الصوتية بانتظام لمريضاتهم الحوامل، ولكن لا يُجريه جميع الأطباء لجميع النساء. يُتيح هذا الإجراء للطبيب رؤية العديد من التفاصيل حول نمو الجنين وتطوره (الموجات فوق الصوتية، والسونار، والتصوير بالموجات فوق الصوتية جميعها إجراءات متشابهة). يُجري بعض الأطباء هذا الإجراء فقط في حال وجود مشكلة.

في بعض الحالات، قد يقترح الطبيب إجراء الفحص في عيادة طبية إذا توفرت المعدات المناسبة. إذا لم تتوفر، يُطلب من الزوجين إجراء الفحص في مختبر مجهز. بعد إجراء الفحص، تُناقش النتائج عادةً مع الزوجين فورًا، خاصةً في حال وجود أي مشاكل. إذا كانت النتائج طبيعية، تُناقش في استشارة ما قبل الولادة التالية. يمكن إجراء فحص الموجات فوق الصوتية في أي مرحلة من مراحل الحمل تقريبًا، وعادةً ما يُجرى في أوقات محددة للحصول على معلومات دقيقة. على سبيل المثال، عندما يرغب الطبيب في تحديد حجم الجنين أو العمر الحملي التقريبي، يُعطي فحص الموجات فوق الصوتية أدق المعلومات إذا أُجري في منتصف الحمل.

يُنتج التصوير بالموجات فوق الصوتية صورة ثنائية الأبعاد لجنينكِ أثناء نموه، وذلك عندما تُحوّل البيانات بواسطة جهاز يُسمى مُحوِّل الطاقة (تُجري بعض المناطق اختبارات التصوير ثلاثي الأبعاد). يُنتج المُحوِّل موجات صوتية، ثم يرصد صدى تلك الموجات عند ارتدادها عن جنينكِ. يُمكن مُقارنة ذلك بالرادار المُستخدم في الطائرات أو السفن لتصوير منطقة ما ليلاً أو لتحديد تضاريس قاع المحيط.

قبل هذا الإجراء، قد يُطلب من المرأة شرب حوالي لتر واحد من الماء؛ فهذه الكمية من الماء تُتيح رؤية الرحم بشكل أفضل. تقع المثانة مقابل الرحم، وعندما تكون المثانة ممتلئة، تُحرّك الرحم لأعلى وخارج منطقة الحوض، مما يسمح بأفضل صورة ممكنة أثناء فحص الموجات فوق الصوتية. من الأفضل الاستفسار عن هذا الأمر، لأنه ليس ضروريًا في جميع فحوصات الموجات فوق الصوتية.

أسباب إجراء فحص الموجات فوق الصوتية. يساعد فحص الموجات فوق الصوتية طبيبكِ في تحديد العديد من الأمور، مثل تحديد موعد ولادتكِ أو تأكيده، وتحديد عدد الأجنة في رحمكِ، وما إذا كانت خصائصه الجسدية الأساسية طبيعية. كما يساعد فحص الموجات فوق الصوتية في تحديد معلومات حيوية حول دماغ الجنين، وحبله الشوكي، ومظهره، وأعضائه الرئيسية، وأطرافه. كما يُحدد موقع المشيمة، وهو ما يُستخدم في إجراءات أخرى، مثل فحص السائل الأمنيوسي. ويُوفر معلومات حول نمو الجنين، وحالة الحبل السري، وكمية السائل الأمنيوسي في الرحم.

إذا أُجري فحص الموجات فوق الصوتية بعد الأسبوع الثامن عشر من الحمل، فقد يكون من الممكن تحديد جنس الجنين. ولكن لا تعتمدي على ذلك. ليس من الممكن دائمًا تحديد جنس الجنين، خاصةً إذا كانت ساقاه متقاطعتين أو إذا كان الجنين في وضعية ولادة مقعدية. حتى لو خمّن الفني أو الطبيب جنس الجنين، يجب تذكر أن تحديد جنس الجنين بالموجات فوق الصوتية قد يكون خاطئًا.

حقائق أخرى عن الموجات فوق الصوتية: بعد إجراء الموجات فوق الصوتية، قد يُطلب من الزوجين شراء شريط فيديو؛ وعليهما الاستفسار عن ذلك عند تحديد موعد الإجراء حتى يتمكنا من إحضار شريط فارغ عند الحاجة. في معظم الحالات، يمكن الاحتفاظ بصور الموجات فوق الصوتية بالأبيض والأسود.

خزعة السلى

خلال عملية سحب السائل الأمنيوسي، تُؤخذ عينة من السائل الأمنيوسي من الكيس الأمنيوسي للتحقق من وجود عيوب وراثية معينة، من بين أمور أخرى. يُجرى هذا الإجراء عادةً في المستشفى على يد طبيب مختص. قد يرغب الرجل بمرافقة زوجته إلى العملية لتقديم الدعم المعنوي لها وتوصيلها إلى المنزل بعد انتهاء العملية.

يمكن لفحص السائل الأمنيوسي الكشف عن حوالي 40 عيبًا وراثيًا في نمو الجنين. يكشف هذا الإجراء عن عيوب كروموسومية مثل متلازمة داون، وبعض العيوب الجينية مثل التليف الكيسي وفقر الدم المنجلي. قد يكون فحص السائل الأمنيوسي ضروريًا إذا كانت المرأة سالبة العامل الرايزيسي (Rh) لتحديد ما إذا كانت هناك أي مشاكل في نمو الجنين. مع اقتراب نهاية الحمل، يمكن لهذا الفحص تحديد حالة رئتي الجنين. كما يمكن لفحص السائل الأمنيوسي تحديد جنس الجنين، ولكن لا يُستخدم هذا الإجراء عادةً لهذا الغرض إلا إذا كان الاضطراب الوراثي مرتبطًا بالجنس، مثل الهيموفيليا.

يُجرى فحص السائل الأمنيوسي عادةً في الأسبوع السادس عشر من الحمل. ينصح بعض الأطباء بإجراء هذا الفحص في الأسبوع الحادي عشر أو الثاني عشر من الحمل، إلا أن إجراؤه في هذا الوقت المبكر يُعدّ تجريبيًا.

كيفية إجراء العملية: يُستخدم الموجات فوق الصوتية لتحديد وضع الجنين والمشيمة. يُنظف جلد بطن الأم ويُعطى تخديرًا موضعيًا. تُدخل إبرة عبر البطن إلى الرحم، وتُؤخذ عينة من السائل باستخدام محقنة. تتطلب جميع الفحوصات حوالي 30 مل من السائل.

المخاطر المرتبطة بعملية إدخال السائل الأمينوسي. على الرغم من ضآلة هذه المخاطر، إلا أن هناك احتمالًا لتضرر الجنين أو المشيمة أو الحبل السري، أو العدوى، أو الإجهاض، أو الولادة المبكرة أثناء هذه العملية. يتراوح خطر وفاة الجنين بين 0.3% و3%. ينبغي مناقشة جميع هذه المخاطر مع الطبيب قبل اتخاذ قرار الخضوع لهذه العملية.

[ 7 ]، [ 8 ]

بعض فحوصات الدم المحددة

تُجرى الفحوصات التالية على عينة دم مأخوذة من المرأة الحامل. يُنصح بها لأنها تُوفر معلومات إضافية للزوجين والطبيب؛ فمعرفة أن هذه الفحوصات تُجرى لسبب محدد قد تُسبب ضغطًا نفسيًا للزوجين. قد يرغب الرجل بمرافقة زوجته لتقديم الدعم المعنوي.

اختبار ألفا فيتو بروتين (AFP). اختبار ألفا فيتو بروتين (AFP) هو فحص دم يُؤخذ من الأم الحامل، ويُمكّن الطبيب من اكتشاف أي مشاكل في نمو الجنين، مثل السنسنة المشقوقة ومتلازمة داون. يُنتج ألفا فيتو بروتين في كبد الجنين، وينتقل إلى دم الأم بكميات صغيرة، حيث يُمكن اكتشافه. يُجرى هذا الفحص عادةً بين الأسبوعين السادس عشر والعشرين من الحمل. ترتبط نتيجة الفحص بعمر الأم ووزنها وعمر الجنين. إذا أشار هذا الفحص إلى وجود مشكلة، فسيتم اقتراح فحوصات أخرى.

يمكن لاختبار AFP الكشف عن عيوب الأنبوب العصبي، والفشل الكلوي، وأمراض الكبد، وانسداد المريء أو الأمعاء أو المسالك البولية، وخلل في عظام الجنين يُسمى "تكون العظم الناقص"، ومتلازمة داون (باحتمالية 25%؛ وفي حال الكشف عن متلازمة داون بواسطة AFP، تُجرى اختبارات أخرى). مع ذلك، هذا الاختبار ليس إلزاميًا لجميع النساء الحوامل. إذا لم يُعرض على المرأة إجراء هذا الاختبار، فعليها مناقشة الأمر مع طبيبها في إحدى استشاراتها الأولى قبل الولادة.

من مشاكل اختبار AFP ارتفاع معدل النتائج الإيجابية الكاذبة. أي أن نتائج الاختبار قد تُظهر وجود مشكلة في حين أنها غير موجودة. إذا كان لدى ألف امرأة اختبار AFP، فستظهر لدى حوالي 40 منهن "تشوهات". ومن بين هؤلاء الأربعين، تعاني امرأة أو اثنتان من مشاكل بالفعل.

إذا أجرت المرأة اختبار AFP وكانت النتيجة غير طبيعية، فلا داعي للقلق. قد تحتاج إلى إعادة الاختبار وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. ستعطي نتائج هذه الإجراءات الإضافية نتيجة حاسمة. من المهم معرفة معنى "إيجابية خاطئة" و"سلبية خاطئة" لهذا الاختبار بدقة، لذا استشيري طبيبكِ للاستفسار.

الاختبارات الثلاثية والرباعية: تُمكّن الاختبارات التي تلي اختبار ألفا فيتوبروتين الطبيب من تحديد ما إذا كان الجنين مصابًا بمتلازمة داون أو أي مشاكل صحية أخرى بدقة أكبر. ويُسمى هذا الاختبار بالاختبار المتعدد.

يستخدم فحص الدم الثلاثي ثلاثة مكونات دموية (ألفا فيتوبروتين، وموجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية، والإستريول غير المقترن، وهو نوع من الإستروجين تنتجه المشيمة) لتحديد ما إذا كانت هناك مشاكل في الحمل. قد تشير المستويات غير الطبيعية لهذه المكونات الدموية الثلاثة إلى متلازمة داون أو عيوب الأنبوب العصبي.

يتضمن الاختبار الرباعي نفس مكونات الاختبار الثلاثي، ولكنه يضيف مكونًا رابعًا - مستوى إنهيبين-أ في الدم، ومنتج المبيض، والمشيمة. يزيد هذا المكون الرابع من دقة الاختبار في تحديد ما إذا كان الجنين مصابًا بمتلازمة داون. كما يسمح باكتشاف عيوب الأنبوب العصبي مثل السنسنة المشقوقة.

تحليل الشعر المشيمي

يُستخدم فحص الزغابات المشيمية (CVS) للكشف عن التشوهات الجينية، ويُجرى في بداية الحمل. يُحلل هذا الفحص خلايا الزغابات المشيمية، التي تُشكل فيما بعد المشيمة.

تكمن فائدة فحص السائل الأمنيوسي في قدرة الطبيب على اكتشاف أي مشكلة في مرحلة مبكرة من الحمل. يُجرى هذا الفحص بين الأسبوعين التاسع والحادي عشر من الحمل، على عكس فحص بزل السلى الذي يُجرى بين الأسبوعين السادس عشر والثامن عشر. يختار بعض الأزواج إجراء فحص السائل الأمنيوسي ليتمكنوا من اتخاذ قرار بشأن استمرار الحمل في أقرب وقت ممكن. كلما أُجري الفحص مبكرًا، قلّت المخاطر.

كيفية إجراء العملية: تُدخل أداة عبر عنق الرحم أو البطن، وتُزال قطعة صغيرة من نسيج المشيمة. ينطوي هذا الإجراء على خطر إجهاض ضئيل، ويجب أن يُجريه أخصائي ذو خبرة فقط.

وبما أن هذا الإجراء يتم عادة في المستشفى، فقد يرغب الرجل في مرافقة زوجته هناك لتقديم الدعم العاطفي لها وتوصيلها إلى المنزل بعد انتهاء الإجراء.

اختبارات أخرى للتنبؤ بالمشاكل: هناك العديد من الاختبارات الأخرى التي يمكن استخدامها لتحديد ما إذا كان الطفل يعاني من مشاكل قبل ولادته. نقدم معلومات لتعريف القراء بها في حال الحاجة لمناقشتها خلال استشارة ما قبل الولادة.

اختبار تحمل الجلوكوز. يُجرى هذا الاختبار للكشف عن داء السكري المرتبط بالحمل. تشرب الأم الحامل محلولًا سكريًا خاصًا، وبعد ساعة تُؤخذ عينة دم لتحديد مستوى السكر لديها. في بعض الحالات، يُؤخذ الدم عدة مرات على فترات زمنية محددة.

اختبار العقديات من المجموعة ب (GBS). تُؤخذ عينات من المهبل والعجان والمستقيم لدى المرأة الحامل للكشف عن العقديات. قد يُجرى أيضًا فحص بول. إذا كانت النتيجة إيجابية، يُبدأ العلاج وتُتخذ احتياطات إضافية أثناء المخاض. يُجرى هذا الفحص عادةً في أواخر الحمل.

الاختبارات الجينية. جميع أنواع الاختبارات مصممة لتحديد ما إذا كان الجنين النامي يعاني من تشوهات خلقية معينة. من أحدث هذه الاختبارات اختبار التليف الخلوي. إذا خضع الزوجان لاختبارات جينية، فقد يُعرض عليهما إجراء هذه الاختبارات. في حالات أخرى، يعرض الطبيب إجراءها على أحد الزوجين إذا رأى ذلك ضروريًا.

اختبارات المسح. الجرعة الآمنة للأشعة السينية للجنين غير معروفة. ينبغي على المرأة تجنب التعرض للأشعة السينية أثناء الحمل إلا للضرورة القصوى. يجب دائمًا موازنة الحاجة إلى الأشعة السينية بالضرر الذي قد تسببه للجنين. وينطبق هذا أيضًا على الأشعة السينية لتجويف الفم.

أكبر خطر على الجنين في هذه الحالة يكون بين الأسبوع الثامن والخامس عشر من الحمل. يعتقد بعض الأطباء أن الجرعة الآمنة الوحيدة من الإشعاع للجنين هي عدم التعرض للإشعاع.

التصوير المقطعي المحوسب، المعروف أيضًا باسم التصوير المقطعي المحوسب، هو فحص بالأشعة السينية يستخدم جهاز كمبيوتر لتحليل النتائج. يعتقد العديد من الباحثين أن الإشعاع الناتج عن التصوير المقطعي المحوسب أقل بكثير من الإشعاع الناتج عن الأشعة السينية العادية. ومع ذلك، يُنصح بتجنب هذا القدر من الإشعاع قدر الإمكان.

يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) على نطاق واسع هذه الأيام. لا يُعرف ما إذا كانت هناك أي آثار جانبية لإجراء هذا الفحص أثناء الحمل، ولكن لا يُنصح بإجرائه خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

مراقبة الرحم في المنزل. تخضع بعض النساء لمراقبة الرحم في المنزل أثناء الحمل. تُسجل انقباضات الرحم وتُرسل إلى الطبيبة عبر الهاتف. هذا الإجراء ضروري لتحديد خطر الولادة المبكرة لدى المرأة. تتراوح تكلفته بين 2000 و2500 روبل يوميًا.

فحوصات خاصة. من خلال فحص مفصل بالموجات فوق الصوتية، يستطيع الطبيب قياس المسافة خلف رقبة الجنين، وتُدمج النتيجة مع فحص دم، وتُمكّننا الاستنتاجات العامة من تحديد ما إذا كانت المرأة معرضة لخطر ولادة طفل مصاب بمتلازمة داون. تكمن ميزة هذا الفحص في إمكانية إجرائه من الأسبوع العاشر إلى الأسبوع الرابع عشر من الحمل، ويقرر الزوجان ما إذا كانا سيواصلان هذا الحمل.

تتوفر اختبارات أخرى، وبعضها موصوف أدناه.

يمكن أن تُصيب حمى البحر الأبيض المتوسط الوراثية الأشخاص من أرمينيا والدول العربية وتركيا. يُمكّن الفحص قبل الولادة من تحديد حاملي الجين المتنحي، مما يُسهّل تشخيص المواليد الجدد، ويجنّبهم مشاكل صحية قد تكون قاتلة.

قد يحدث الصمم الخلقي المرتبط بجين كونيكسين-26 في حال وجود تاريخ عائلي للصمم غير الوراثي؛ ويمكن لهذا الفحص اكتشاف المشكلة قبل ولادة الطفل. ويتيح التشخيص المبكر اتخاذ خطوات لحل المشكلة فور ولادة الطفل.

[ 9 ]، [ 10 ]

بعض الإجراءات الأقل شيوعًا

تنظير الجنين. يُمكّن تنظير الجنين الطبيب من رؤية أي تشوهات في نمو الجنين من خلال منظار الجنين. بفضل تطور الألياف البصرية، أصبح من الممكن الآن رؤية الجنين أو المشيمة في الأسبوع العاشر من النمو (لا تستطيع الموجات فوق الصوتية توفير هذا الكم من التفاصيل). يُنصح بهذا الإجراء فقط للنساء اللواتي سبق لهن إنجاب طفل مصاب بمرض لم يتم تشخيصه بوسائل أخرى. إذا اقترح الطبيب إجراء تنظير الجنين، فيجب مناقشة ذلك معه خلال استشارة ما قبل الولادة. خطر الإجهاض يتراوح بين 3 و4%. يجب أن يُجري هذا الإجراء أخصائي ذو خبرة فقط.

يُجرى الفحص من خلال شق صغير في بطن الأم، حيث تُدخل أداة مشابهة لتلك المستخدمة في تنظير البطن. يستخدم الطبيب منظار الجنين لفحص الجنين والمشيمة.

وبما أن هذا الإجراء يتم عادة في المستشفى بواسطة طبيب ذي خبرة، فمن المستحسن أن يرافق الرجل زوجته إلى هناك لتقديم الدعم المعنوي لها وتوصيلها إلى المنزل بعد انتهاء الإجراء.

فحص دم الحبل السري (CORDOSENTHESIS). يُجرى فحص دم الحبل السري على الجنين وهو لا يزال في الرحم. يُمكّننا هذا الفحص من تحديد وجود عدم توافق في عامل الريزوس (Rh)، وأمراض الدم، والالتهابات. ميزته هي ظهور نتائجه خلال أيام قليلة؛ أما عيبه فهو أن خطر الإجهاض أعلى منه في حالة فحص السائل الأمنيوسي.

باستخدام الموجات فوق الصوتية، يُدخل الطبيب إبرة عبر بطن المرأة إلى وريد صغير في الحبل السري للجنين. ومن هناك، تُؤخذ عينة دم صغيرة لتحليلها.

في حال حدوث مشكلة، قد يكون نقل الدم ضروريًا. هذا يُجنّب فقر الدم المُهدّد للحياة، والذي قد يحدث عندما تكون الأم مُحصّنة ضدّ الفيروس، إذا كان دم الجنين إيجابيًا لعامل الريزوس.

وبما أن هذا الإجراء يتم عادة في المستشفى بواسطة طبيب ذي خبرة، فمن المستحسن أن يرافق الرجل زوجته إلى هناك لتقديم الدعم المعنوي لها وتوصيلها إلى المنزل بعد انتهاء الإجراء.

اختبار الفيبرونيكتين الجنيني (FN). الفيبرونيكتين الجنيني (FN) هو بروتين يوجد في الكيس الأمنيوسي والأغشية المحيطة بالجنين خلال الأسابيع الـ 22 الأولى من الحمل. إذا اشتبه الطبيب باحتمالية تعرض المرأة لمخاض مبكر، فقد يقترح عليها إجراء اختبار إفرازات عنق الرحم والمهبل. إذا وُجد الفيبرونيكتين الجنيني بعد 22 أسبوعًا من الحمل، فهذا يعني أنها معرضة لخطر المخاض المبكر. أما إذا كان منخفضًا، فينخفض الخطر، ومن غير المرجح أن تلد المرأة خلال الأسبوعين التاليين.

يُجرى هذا الفحص بنفس طريقة فحص سرطان عنق الرحم. تُؤخذ عينة من الإفرازات المهبلية من الجزء الواقع خلف عنق الرحم مباشرةً. تتوفر النتائج في المختبر خلال ٢٤ ساعة.

فحوصات على الجنين تبين حالته

تتوفر العديد من الفحوصات المختلفة لتحديد حالة الجنين. يُجرى العديد منها للأم الحامل، لكنها توفر معلومات عما يحدث في الرحم. قد يرغب الرجل في إجراء هذه الفحوصات مع زوجته.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

عد الصدمات

مع اقتراب نهاية الحمل، قد يُطلب من المرأة حساب عدد مرات شعورها بحركة الجنين. يُجرى هذا الاختبار منزليًا ويُسمى "عد الركلات". يوفر هذا الاختبار معلومات عن حالة الجنين، وهي مطابقة لتلك المستمدة من الاختبار السلبي.

قد يستخدم الطبيب طريقة واحدة أو طريقتين شائعتين.

الأول هو حساب عدد حركات الجنين في الساعة. والثاني هو المدة التي يستغرقها الجنين ليُجري عشر حركات. عادةً، تختار الأم الحامل موعد إجراء هذا التحليل. أفضل وقت لذلك هو بعد الأكل، لأن الجنين يكون أكثر نشاطًا في هذا الوقت. غالبًا ما يُجرى هذا التحليل في المنزل.

[ 16 ]

التحليل السلبي

الاختبار السلبي هو إجراء بسيط وغير جراحي يُجرى في الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل أو بعده في عيادة أو مستشفى ولادة. يقيس هذا الفحص استجابة معدل ضربات قلب الجنين لحركاته، ويُقيّم حالة الجنين في أواخر الحمل. ويُستخدم عادةً في حالات الحمل المتأخر أو عالي الخطورة.

يُثبَّت جهاز المراقبة على بطن المرأة وهي مستلقية. في كل مرة تشعر فيها بحركة الجنين، تضغط على زرّ لتُحدِّد نبضات قلب الجنين على ورقة جهاز المراقبة. وفي الوقت نفسه، يُسجِّل الجهاز نبضات قلب الجنين على نفس الورقة.

إذا لم يتحرك الطفل أو لم يرتفع معدل ضربات قلبه مع الحركة، يُعتبر الاختبار غير مستجيب. هذا لا يعني بالضرورة وجود مشكلة، فقد يكون الطفل نائمًا. في أكثر من 75% من الحالات، إذا لم يستجب الطفل، يكون الطفل سليمًا. ومع ذلك، قد يعني عدم الاستجابة أن الطفل لا يحصل على كمية كافية من الأكسجين أو أنه يعاني من مشكلة أخرى. في هذه الحالة، يُعاد الاختبار عادةً بعد 24 ساعة أو تُستخدم طرق أخرى، بما في ذلك اختبار استجابة الانقباض أو اختبار الملف البيوفيزيائي (الموصوف أدناه).

تحليل رد الفعل على التخفيضات

إذا لم يظهر الاختبار السلبي أي استجابة (كما تمت مناقشته أعلاه)، فقد يكون اختبار استجابة الانقباض ضروريًا لتحديد استجابة معدل ضربات قلب الجنين لانقباضات الرحم اللطيفة التي تحاكي المخاض.

إذا كانت المرأة قد عانت من صعوبة في الحمل في الماضي أو كانت تعاني من مشاكل صحية، فقد يقترح طبيبها إجراء هذا الاختبار في الأسابيع القليلة الأخيرة من الحمل.

إذا كانت الأم الحامل مصابة بداء السكري وتتناول الأنسولين، فإن خطر إصابة الجنين بمشاكل صحية يكون أعلى قليلاً. في هذه الحالة، يُجرى هذا الإجراء أسبوعياً ابتداءً من الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل.

في بعض الحالات، قد يقترح طبيبك إجراء اختبار سلبي فقط أو إجراء اختبار سلبي واختبار استجابة الانقباض معًا (يعتبر الأخير أكثر دقة من الاختبار السلبي).

يُجرى هذا الإجراء عادةً في المستشفى لأنه يستغرق ساعة أو أكثر، ويمكن نظريًا أن يُحفّز المخاض. تضع الممرضة جهاز مراقبة على بطن الأم لتسجيل معدل ضربات قلب الجنين. ينقبض رحم الأم باستخدام تحفيز الحلمة أو جرعة صغيرة من الأوكسيتوسين تُعطى وريديًا. تشير النتائج إلى مدى قدرة الجنين على تحمّل المخاض والولادة.

قد يكون بطء معدل ضربات القلب بعد الانقباضات علامة على أن الجنين ليس على ما يرام. قد لا يحصل على كمية كافية من الأكسجين أو يواجه صعوبات أخرى. قد يوصي الطبيب بتحفيز المخاض. في حالات أخرى، يُعاد الاختبار بعد بضعة أيام أو يُطلب إجراء فحص بيوفيزيائي (موضح أدناه). إذا لم يُظهر الاختبار تباطؤًا في معدل ضربات قلب الجنين، تُفحص النتيجة.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

الملف البيوفيزيائي

يُعدّ الفحص البيوفيزيائي اختبارًا دقيقًا يُحدد صحة الجنين. ويُستخدم عادةً في حالات الحمل عالية الخطورة، أو الولادة المبكرة، أو إذا كان الطفل قليل النشاط. كما يُفيد في تقييم صحة الجنين الذي يعاني من تأخر في النمو داخل الرحم.

في الملف البيوفيزيائي، يتم قياس خمسة مكونات وتحديدها وتقييمها: حركات تنفس الجنين، وحركات الجسم، ونبضات الجنين، واستجابة معدل ضربات قلبه، وحجم السائل الأمنيوسي. تُستخدم الموجات فوق الصوتية، والمراقبة الخارجية، والملاحظة المباشرة لقياس هذه المكونات.

يُمنح كل مكون درجة من صفر إلى نقطتين. تُعتبر الدرجة نقطة واحدة متوسطًا، ويُحسب المجموع بجمع الدرجات الخمس. كلما ارتفع المجموع، كانت حالة الطفل أفضل.

قد يحتاج الطفل ذو النتيجة المنخفضة في هذه المعايير إلى الولادة فورًا. سيقوم الطبيب بتقييم النتيجة، وحالة المرأة، وتاريخ حملها وولاداتها السابقة، واتخاذ القرار. إذا لزم تأكيد النتيجة، فقد يلزم تكرار الاختبار على فترات. أحيانًا يُكرر هذا الإجراء في اليوم التالي.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

مراقبة الجنين أثناء الولادة

تراقب العديد من المستشفيات نبضات قلب الجنين أثناء المخاض باستخدام جهاز مراقبة الجنين الخارجي أو الداخلي. يتيح جهاز مراقبة الجنين للطبيب اكتشاف المشاكل مبكرًا.

يمكن إجراء مراقبة الجنين الخارجية قبل تمزق الأغشية. يُوضع حزام على بطن الأم الحامل لتسجيل نبضات قلب الجنين. أما المراقبة الداخلية للجنين فتتيح مراقبة أكثر دقة للطفل. يُدخل قطب كهربائي إلى الرحم عبر المهبل ويُثبت على فروة رأس الجنين لقياس معدل ضربات القلب. يُجرى هذا الإجراء فقط بعد تمزق الأغشية.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

فحص دم الجنين أثناء الولادة

فحص دم الجنين هو وسيلة أخرى لتقييم مدى قدرة الطفل على تحمل ضغوط الولادة. قبل إجراء هذا الفحص، يجب أن تكون أغشية الجنين قد تحللت، وأن يكون قطر عنق الرحم 2 سم على الأقل. يُدخل جهاز في المهبل عبر عنق الرحم المتوسع، ويُوصل إلى أعلى رأس الطفل، حيث يُحدث شقًا صغيرًا. يُجمع دم الطفل في أنبوب صغير، ويُقاس الرقم الهيدروجيني (pH).

معرفة درجة حموضة دم الطفل تُمكّن الطبيب من تحديد وجود مشكلة. يساعد هذا الاختبار الأطباء على اتخاذ قرار بشأن مواصلة المخاض أو إجراء عملية قيصرية.

[ 27 ]، [ 28 ]

تقييم نضج رئة الجنين

الجهاز التنفسي للجنين هو آخر جهاز ينضج. غالبًا ما يعاني الأطفال الخدج من صعوبة في التنفس بسبب عدم اكتمال نمو رئتيهم. معرفة مدى نضج رئتي الجنين تساعد الطبيب على اتخاذ قرار بشأن تحفيز المخاض، إذا لزم الأمر.

إذا كانت هناك حاجة لتحريض المخاض، يُمكن لهذا الاختبار تحديد متى سيتمكن الطفل من التنفس تلقائيًا. يُستخدم اختباران غالبًا لتقييم نمو رئتي الطفل قبل الولادة: تقييم LS واختبار فوسفاتيديل جلسرين. يُؤخذ السائل لهذين الاختبارين أثناء ثقب.

[ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]

تحديد مستويات الأكسجين

في الوقت الحاضر، أصبح من الممكن مراقبة استهلاك الطفل للأكسجين داخل الرحم قبل الولادة. يُعطي قياس مستويات الأكسجين في دم الجنين إجابة دقيقة حول ما إذا كان يحصل على كفايته. تُسمى هذه الطريقة غير الجراحية جهاز "أوكسي فيرست" لمراقبة أكسجين الجنين، ويُستخدم أثناء المخاض. يُوضع الجهاز داخل الرحم على جلد الطفل لقياس مستويات الأكسجين.

[ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]

يمكن أن تكون الزيارات إلى العيادة مصدرًا للمعلومات لكلا الزوجين.

قد يتساءل الرجل عن سبب حضوره جميع مواعيد الطبيب الموصوفة لزوجته خلال أشهر الحمل. ننصح الرجال بالذهاب مع زوجاتهم إلى جميع المواعيد التي يمكنهم حضورها. إذا سمح العمل، فالأمر يستحق القيام به. سيساعد ذلك زوجته وسيكون ممتعًا لكليهما.

إن حضور استشارات ما قبل الولادة يُتيح للرجل الشعور بمزيد من المشاركة في الحمل، ويُقرّب الزوجين من بعضهما البعض كعائلة. يمكن للرجل تغيير جدول عمله أو القيام بذلك في وقت فراغه، ولكن عليه حضور استشارات ما قبل الولادة قدر الإمكان.

تختلف مشاعر النساء تجاه مشاركة أزواجهن في الحمل، لذا يُنصح الرجل بسؤال زوجته عن عدد مرات زيارتها للعيادة. قد يستغرب الرجل من أن زوجته لا ترغب بحضوره إلا في المواعيد المهمة، مثل الاستماع إلى قلب الجنين أو فحص الموجات فوق الصوتية. هناك العديد من الأسباب المهمة لحضور هذه المواعيد، والتي سنذكرها لاحقًا.

كن مستعدًا لطرح الأسئلة

سيجيب الأطباء والطاقم الطبي على الأسئلة ويقدمون المساعدة والدعم خلال فترة الحمل. إذا نسي الرجل أو زوجته السؤال عن أمر ما أثناء زيارة الطبيب، أو إذا تغيرت الحالة بشكل يتطلب توضيحًا، فعليهما الاتصال بالطبيب. إذا كانت تعليمات الطبيب غير واضحة، يمكنكِ طلب الإذن بالتحدث مع الممرضة. إذا لم تتمكن من المساعدة فورًا، فستجد الإجابة لاحقًا.

ينتظر طاقم المستشفى والطبيب ورود هذه المكالمة. ويفضلون التعامل مع هذه المكالمات وإيجاد الحلول المناسبة بدلًا من تجاهل موقف قد يتفاقم. ينبغي الاتصال بالأطباء عند حاجة أحد الزوجين إلى معلومات أو مساعدة.

[ 42 ]

الدعم العاطفي

تُوفّر الزيارات المشتركة قبل الولادة للزوجين الدعم العاطفي المتبادل. هذا يسمح للزوجين بمشاركة أفراحهما ومشاكلهما، مما يُساعدهما على تكوين أسرة.

[ 43 ]، [ 44 ]، [ 45 ]

المساعدة الجسدية

خلال فترة الحمل، قد يُسبب ازدياد حجم جسم المرأة بعض الإزعاج لها بطرق مختلفة، مثل قيادة السيارة، أو صعود ونزول الدرج، أو حتى مغادرة المنزل. ويتطلب مساعدتها على التغلب على هذه المشاكل تعاون الزوجين.

قد يكون لدى الرجل أيضًا أسئلة

للحمل تقلباته. ستكون هناك لحظات سعيدة ومثيرة للزوجين، بالإضافة إلى أوقات غير سارة أو مرهقة. قد تكون لدى الرجل أسئلة حول جوانب معينة من الحمل تهمه. زيارة العيادة يمكن أن تساعده في إيجاد إجابات لأسئلته.

[ 46 ]، [ 47 ]، [ 48 ]

يجب اتخاذ قرار

يُسهّل على الزوجين اتخاذ قرارات الولادة واختيار الطبيب وغيرها من الأمور إذا حضرا الاستشارات معًا. كما يُساعد ذلك على الحفاظ على التواصل بينهما، ويُجنّبهما أسئلة مثل: "عندما ترى الطبيب، اسأله عن..." أو "لماذا لم تسأله عن...؟"

ماذا لو لم يتمكن الرجل من حضور كل الاستشارات؟

نتفهم أن الرجال لا يستطيعون دائمًا حضور استشارات ما قبل الولادة، لذا نقدم هنا معلومات عن الاستشارات المفيدة التي يجب حضورها. سيساعد هذا الرجال على اختيار الاستشارات التي لا يرغبون في تفويتها.

ينبغي عليكِ حضور الاستشارات في مراحل مختلفة من الحمل. ينبغي أن تكون استشارة واحدة على الأقل في الأشهر الثلاثة الأولى.

خلال الاستشارة الأولى (عادةً بعد ثمانية أسابيع)، يشرح الطبيب عادةً ما سيحدث. قد يتم أيضًا توضيح التاريخ العائلي في هذه المرحلة؛ ومن المفيد حضور هذه الاستشارة لتقديم معلومات حول صحة المرأة.

موعدٌ مناسبٌ آخر يُنصح بحضوره عادةً في الأسبوع الثاني عشر من الحمل، حيث يُمكن سماع نبضات قلب الجنين. قد يرغب الرجل في ذلك!

تُساعد الاستشارات خلال الثلث الثاني من الحمل على فهم ما يحدث خلال هذه الفترة. كما يُمكن للطبيب تقديم النصائح للرجل حول كيفية مساعدة الأم الحامل خلال هذه الفترة.

خلال الأسبوع العشرين، يطلب العديد من الأطباء إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. قد يكون هذا الفحص مثيرًا للاهتمام لكلا الشريكين.

ينبغي حضور الاستشارات في حال ظهور أي مشكلة.

مع اقتراب نهاية الحمل (عادةً خلال الأسابيع الستة الأخيرة)، يُنصح بحضور أكبر عدد ممكن من المواعيد. يُنصح باستغلال هذا الوقت لمناقشة دورات التثقيف حول الولادة والتخطيط للولادة.

يجب عليك حضور استشارات الرعاية التلطيفية مع زوجتك عندما تحتاج إلى مساعدة جسدية للوصول إلى العيادة أو عندما تشعر بالتوعك.

من المهم مرافقة زوجتك/زوجك في الاستشارات التي تتضمن إجراءات أكثر خطورة من المعتاد. قد تحتاج إلى دعم معنوي من زوجها، أو ربما تحتاج إلى توصيلها إلى المنزل بعد هذه الإجراءات.

الصبر يكافأ

أطباء العيادة الذين يعرفون جدول مواعيد الرجل وزوجته مفيدون جدًا. سيساعدون الزوجين على الوصول إلى الموعد في أسرع وقت ممكن. مع ذلك، من الضروري التخطيط للاستشارة بحيث يكون هناك وقت فراغ، ويجب التحلي بالصبر. قد يواجه طبيب التوليد صعوبات أثناء الولادة، إذ يحتاج إلى تحديد ما إذا كانت المرأة قادرة على الولادة بمفردها أم أنها بحاجة إلى عملية قيصرية. عند ولادة الزوجين، يحتاجان إلى وجود طبيب! إذا طلب الزوجان أن تكون استشارتهما الأخيرة في جدول الطبيب، فسيضطران إلى الانتظار لفترة طويلة. عادةً ما يكون هذا هو الوقت الأكثر ازدحامًا في العيادة. سيضطر الزوجان بالتأكيد إلى الجلوس في الردهة!

متى يجب عليك الاتصال بالطبيب

لا ينبغي الاعتماد على النصائح الطبية من الأصدقاء أو أفراد العائلة. في حال الحاجة إلى استشارة طبية، يجب استشارة الطبيب. إذا ظهرت على المرأة أيٌّ من الأعراض التالية، فيجب استشارة الطبيب فورًا. أهم علامات التحذير هي:

• نزيف مهبلي
• تورم شديد في الوجه أو الأصابع
• ألم شديد في البطن
• فقدان السوائل من خلال المهبل (عادةً على شكل تيار، ولكن في بعض الأحيان على شكل قطرات أو الشعور بها على شكل رطوبة مستمرة)
• تغيرات قوية في حركات الطفل أو قلة نشاط الطفل
• درجة حرارة عالية (فوق 38.7 درجة مئوية)
• قشعريرة
• القيء الشديد أو عدم القدرة على بلع الطعام أو السوائل
• عدم وضوح الرؤية
• التبول المؤلم
• صداع مستمر أو صداع شديد
• الإصابات الناتجة عن حادث، مثل السقوط أو حادث سيارة.