خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الكالس عند المولود الجديد: على الشفة العليا والعظم
آخر مراجعة: 31.10.2022
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
في طب الأطفال ، يعتبر الطفل حديث الولادة في غضون أربعة أسابيع من لحظة ولادته ، وخلال هذه الفترة القصيرة قد تظهر الذرة عند الوليد: ليس فقط على الشفة ، ولكن أيضًا على العظام.
الذرة على شفة حديثي الولادة - وسادة مص
تشعر العديد من الأمهات المرضعات بالقلق إزاء ما يسمى بسمك اللبن المص أو دشبذ اللبن على شفة المولود الجديد أثناء الرضاعة الطبيعية.
إن فهم سبب ظهوره على الشفة العليا للطفل يمكن أن يزيل قلقه.
من بين أكثر من سبع دزينة من ردود الفعل الخلقية الموجودة عند الأطفال حديثي الولادة ، أحد أهمها هو منعكس المص ، والسبب الرئيسي لمسام الذرة على الشفة العليا ، أحيانًا على شكل نفطة ، هو المص المتكرر للحليب من الثدي. أو من الزجاجة.
في الأطفال حديثي الولادة ، يحتوي تجويف الفم على بعض الميزات التي تساعد الطفل على "الحصول" على الطعام لنفسه. يحدث المص أثناء الرضاعة الطبيعية ، وكذلك عند الرضاعة بمخاليط الحليب المكيفة ، بمساعدة حركات الفك واللسان. ويبدأ بانضغاط الحلمة (أو الحلمة) على شفتي الطفل - بسبب الانكماش القوي للعضلة الدائرية للفم (العضلة الدائرية oris) الموجودة في الشفاه وحركة عضلات المضغ (العضلة). Masseter) من الفك السفلي ، والذي يحركه في المستوى الأمامي الخلفي. يؤدي هذا الضغط إلى زيادة الضغط على الحلمة الضروري لامتصاص الحليب. علاوة على ذلك ، يضغط الطفل ديناميكيًا على الحليب من الثدي إلى تجويف الفم ، ويضغط على الحلمة باللسان باتجاه الحنك الصلب.
في هذا الوقت ، يكون الضغط في الفم أقل ، والذي يتم ضمانه ليس فقط عن طريق ضغط الشفتين (تعمل العضلة التي تضغطها - العضلات التي تضغط عليها - musculus labii Proprius Krause) ، ولكن أيضًا عن طريق إغلاق الممرات الأنفية الداخلية مع الحنك الرخو وخفض الحنك. الفك الأسفل.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن المنطقة الداخلية للحدود الحمراء للشفة العليا لحديثي الولادة أكبر من المنطقة السفلية ، ولها ظهارة أكثر سمكًا وأعلى مع الحليمات - ظهارة زغبية (توجد تحتها طبقة من النسيج الضام الرخو). يؤدي هذا إلى تكوين الفرس الزغبي على الحدود مع الظهارة المخاطية للشفة ، مما يساعد الطفل على التقاط الحلمة وإمساكها.
كما لاحظ أطباء حديثي الولادة ، فإن تطور الحديبة الوسطى للشفة العلوية يمكن أن يحدث في الجنين بعد الأسبوع التاسع إلى العاشر من الحمل (عندما يبدأ في مص إبهامه وهو لا يزال في الرحم) ، وفي الوليد يبدو وكأنه انتفاخ مدور يصل حجمه إلى 5 مم. وهذه الحديبة ، على الرغم من كونها نوعًا تشريحيًا عاديًا ، تسمى غالبًا الذرة وأحيانًا وسادة مص. قد يكون الكالس دائمًا ، ولكنه يصبح أقل وضوحًا عند بعض الأطفال بعد 10-15 دقيقة من الانتهاء من كل وجبة.
صحيح أن المص المكثف يمكن أن يؤدي إلى تكوين فقاعة (فقاعة) على هذه الدرنة بسائل شفاف مصلي ، وقد تنفجر الفقاعة. لكن الشفاء يحدث تلقائيًا - بدون علاج - بسبب سرعة إعادة الاندمال بتشكل النسيج الظهاري.
لا تسبب الذرة الموجودة على شفة المولود أي إزعاج ولا تتطلب علاجًا: بعد بضعة أشهر تختفي من تلقاء نفسها.
ينتج دشبذ العظام عند الوليد عن كسر
من المقبول عمومًا: في الأطفال حديثي الولادة ، تظهر الكالس بسبب إصابات الولادة ، وكسر الترقوة بشكل أساسي ، على الرغم من إمكانية حدوث كسور في موضع آخر: عظم العضد وحتى عظم الفخذ ، حيث يتم أثناء الشفاء تكوين أنسجة جديدة - الكالس عند الوليد.
في الوقت نفسه ، تشمل عوامل الخطر للكسور ما يلي: عسر ولادة الكتف أثناء الولادة المهبلية - صعوبة في إزالة حزام الكتف من قبل القابلة ؛ ولادة معقدة عرض المقعد للجنين (زيادة احتمالية كسر عظم الفخذ).
تشير الإحصاءات الأجنبية إلى أن كسور الترقوة تحدث في طفل واحد تقريبًا من بين كل 50-60 ؛ وفقًا لبيانات أخرى ، لوحظت هذه الإصابة في 3 ٪ على الأقل من الولادات الفسيولوجية.
في المقابل ، لاحظ أطباء التوليد زيادة خطر الإصابة بعسر ولادة الكتف (وكسر الترقوة) مع زيادة وزن جسم الطفل - العملقة الجنينية (≥4500-5000 جم) ؛ في حالات استخدام المكنسة الكهربائية أو الملقط أثناء الولادة ؛ مع سكري الحمل (لدى الأمهات المصابات بداء السكري ، يكون للأطفال أكتاف أوسع ومحيط الصدر والبطن) ؛ مع الولادات المتكررة - عسر ولادة كتف الوليد أثناء الولادة الأولى (يُقدر تكرار تكرار عسر الولادة بحوالي 10٪).
لذلك ، غالبًا ما يتشكل الكالس بعد كسر الترقوة عند الوليد.
بالنظر إلى التسبب في كسر الترقوة عند الأطفال حديثي الولادة ، يركز الخبراء على حقيقة أن عملية التعظم (التعظم) للترقوة الأنبوبية (الترقوة) - من الصفيحة المشاشية في الجزء المركزي منها - تبدأ في الجنين في الأسبوع الخامس من التطور داخل الرحم. في الوقت نفسه ، يكون الجزء الإنسي من الترقوة هو الأرفع ، وتكون لوحة النمو مفتوحة في وقت الولادة ، أي أن تلف العظم أسهل بكثير.
بالإضافة إلى ذلك ، تكون هذه الكسور عند الأطفال حديثي الولادة تحت السمحاق ، حيث لا يتم كسر السمحاق ، ولا تزال العظام نفسها ناعمة وغالبًا ما تنحني في الجزء التالف دون تشوه واضح. يطلق الجراحون على كسور العظام الرخوة الصغيرة كسور العصا الخضراء. في الوقت نفسه ، يبدأ تكوين دشبذ العظام والعظام الجديد تحت السمحي بعد عشرة أيام من الكسر.
في أغلب الأحيان ، تتجلى أعراض الكسر في التورم الموضعي ، واحمرار الجلد ، وتشكيل ورم دموي ، وبكاء الطفل عندما يتحرك الطرف العلوي المماثل أو عدم وجود حركاته. وهذا ما يسمى بالشلل الزائف: حيث يتوقف الطفل عن تحريك ذراعه بسبب الألم.
نادرًا ما تتطور عواقب مثل هذا الكسر ومضاعفاته: إذا لامست منطقة الضرر صفيحة نمو العظام (كسور سالتر-هاريس) ، وتم تشكيل جسر في موقع الكسر ، بسبب نمو تأخر العظم أو ثنيه.
يتكون التشخيص من فحص حديثي الولادة من قبل طبيب الأطفال حديثي الولادة - مع ملامسة الترقوة ، حيث يؤدي وجود الطقطقة إلى تشخيص كسر الترقوة. يتم أيضًا فحص وجود انعكاس مورو عند الطفل ، وإذا كان من جانب واحد (غير متماثل) ، يتم تأكيد تشخيص الكسر.
في الحالات المشكوك فيها ، يمكن استخدام التشخيص الآلي - الموجات فوق الصوتية في منطقة الترقوة. كما تظهر الممارسة السريرية ، في بعض الحالات ، يكون الضرر الذي يصيب عظمة الترقوة طفيفًا لدرجة أنه لا يتم تشخيصه إلا عندما تبدأ الكالس في التكون لدى حديثي الولادة - مع ظهور انتفاخ صغير (نتوء) على عظم الترقوة ، وهو علامة على التئام الكسر.
يتم أيضًا إجراء التشخيص التفريقي: يمكن للأطباء تحديد مرض وراثي نادر في العظام عند حديثي الولادة - تكوّن العظم الناقص ، أو ضمور التوتر العضلي أو التقلصات المفصلية المتعددة - إعوجاج المفاصل .
ما العلاج المطلوب إذا كان المولود يعاني من كسر في الترقوة؟ تقريبًا كل هذه الكسور - بسبب القدرة التجديدية الكبيرة للسمحاق - تلتئم جيدًا دون علاج على هذا النحو. لكن من الضروري تقليل ضغط وحركة يد الطفل من جانب عظم الترقوة المكسور: يتم التثبيت عن طريق ربط كم من الملابس من جانب الكسر في الأمام ، بينما يتم ثني ذراع الطفل عند يتم تثبيت الكوع والكتف والساعد بالجسم. في حالة البكاء الشديد ، قد يصف الطبيب مخدرًا ، لمزيد من التفاصيل انظر - مسكنات المستقيم والتحاميل المضادة للالتهابات .
عادة ، يبدأ الطفل في تحريك ذراعه على جانب الكسر بعد حوالي أسبوعين.
كما وجد الباحثون ، فإن الكالس الرخو في موقع الكسر مصنوع من الغضروف ، ويبدأ في النمو على جانب واحد من الكسر ، ويخلق قوة تعمل على محاذاة العظام التالفة. يساهم تصلب المسمار في الشفاء التام للكسر ، والذي يستغرق في المتوسط من أربعة إلى خمسة أسابيع.
الوقاية من عسر ولادة الكتف ، التي أوصى بها بعض الأطباء ، هي عملية قيصرية مخططة للنساء الحوامل اللواتي عانى المولود الجديد من كسر في الترقوة في سوابق الولادة. لكن خبراء من الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) يعتبرون فائدة مثل هذا الإجراء الوقائي موضع تساؤل.
بالإضافة إلى ذلك ، تنطوي العملية القيصرية الطارئة على مخاطر أعلى للإصابة بكسور في العظام الطويلة مقارنة بالولادة التقليدية.
يميل العديد من الخبراء إلى الاعتقاد بأنه من الصعب منع حدوث كسر في الترقوة عند الأطفال حديثي الولادة أثناء الولادة.
ومع ذلك ، فإن تشخيص كسر الترقوة أثناء الولادة ممتاز ، ويختفي الكالس عند الوليد بعد حدوث كسر في غضون ستة أشهر.