علاج الإجهاض المهدد بالإجهاض

الثلث الأول من الحمل هو أصعب فترات الحمل، وهو الذي يُحدد مساره إلى حد كبير. خلال هذه الفترة، تتشكل المشيمة، ويتطور الجنين، وتتشكل العلاقات المعقدة بين الأم والجنين. يجب أن يُجرى العلاج خلال هذه الفترة بطريقة لا تُعطل هذه العمليات المعقدة، بحيث لا يكون للأدوية المستخدمة آثار ماسخة أو سامة للجنين، ولا تُعطل العلاقات الهرمونية والمناعية المعقدة.

بما أن حالات الإجهاض التلقائي في بداية الحمل (من أسبوعين إلى أربعة أسابيع) تحدث بسبب تشوهات كروموسومية في أكثر من 50% من الحالات، فإننا لا نوصي باستخدام طرق العلاج الهرموني والمناعي في الحالات التي يكون فيها سبب الإجهاض غير واضح ولم يتم إجراء فحص قبل الحمل والتحضير له. يجب وصف الأدوية، بما فيها الهرمونية، وفقًا لإرشادات صارمة وبجرعات قليلة وفعالة. وللحد من مدة استخدام الأدوية، يُنصح باستخدام علاجات غير دوائية.

في حال وجود خطر إنهاء الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى، من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية بشكل عاجل لتحديد مدى صلاحية الجنين للحياة، إذ غالبًا ما تظهر علامات الخطر بعد موت الجنين. بعد التأكد من وجود نبض للجنين، يجب أن يكون العلاج شاملًا:

1. السلام الجسدي والجنسي؛
2. العلاج النفسي، المهدئات: مغلي عشبة الأم، حشيشة الهر. أُجريت اختبارات تشخيصية نفسية في عيادة الإجهاض باستخدام أسلوب البحث متعدد الجوانب للشخصية.

مع بداية الحمل، اتسمت متلازمة القلق والاكتئاب العصابي بحالة من التوتر الداخلي، وعدم اليقين، والقلق، وانخفاض المزاج، وتقييم متشائم للتوقعات، مما يشير إلى حدوث انزعاج نفسي كبير. ويتكون الأساس المرضي لمتلازمة الحالة النفسية النباتية من أشكال مختلفة من تفكك نشاط الأنظمة التكاملية غير المحددة في الدماغ، مما أدى إلى انتهاك السلوك التكيفي الموجه نحو الهدف. ويمكن افتراض أن الوحدة النفسية الجسدية للجسم تساهم في الحفاظ على مستوى معين من التغيرات المرضية لدى النساء اللواتي يعانين من الإجهاض المتكرر في تلك الأعضاء والأجهزة التي تضمن تطور الحمل بنجاح، مما يشكل حلقة مفرغة. يتمثل الهدف الرئيسي لعلاج متلازمة الحالة النفسية النباتية في تقليل مستوى القلق من خلال تغيير الموقف تجاه العوامل النفسية المؤلمة، والتقييم المتفائل لنتائج الحمل، والذي يمكن تحقيقه بمساعدة العلاج النفسي والوخز بالإبر، بالإضافة إلى معالجة خطر انقطاع الحمل والتخلص من متلازمة الألم كعوامل تزيد من الشعور بالقلق. إن غياب العلاج التصحيحي للاضطرابات النفسية النباتية ضمن مجموعة التدابير العلاجية يفسر في كثير من الأحيان عدم كفاية فعالية العلاج الدوائي للإجهاض في هذه المجموعة من النساء.

قد يكون استخدام دواء Magne-Vb علاجًا بديلًا. أظهرت الدراسات التجريبية فعالية المغنيسيوم في تخفيف التوتر. وأظهرت الدراسات السريرية انخفاضًا في شدة القلق بنسبة 60%. يُعد المغنيسيوم محفزًا لنشاط الإنزيمات، ويبدأ استقلاب البروتينات والنوكليينات والدهون والجلوكوز. كما يتمتع البيريدوكسين (فيتامين ب6) بتأثير مضاد للتوتر، ويلعب دور الإنزيم في استقلاب البروتينات. يمنع المغنيسيوم الكالسيوم من اختراق الخلايا، وبالتالي يخفف من تشنج العضلات، وله تأثير مضاد للتخثر من خلال التأثير على استقلاب البروستاسيكلين.

يُوصف دواء Magne-Vb بجرعة 4 أقراص يوميًا. يمكن تناول قرصين صباحًا وقرصين مساءً، بالإضافة إلى قرص واحد صباحًا وقرص واحد عند الغداء وقرصين مساءً. تُحدد مدة العلاج بناءً على حالة المريضة الصحية، بدءًا من أسبوعين وحتى فترة الحمل بأكملها تقريبًا. يتميز الدواء بتحمل جيد، ولم تُلاحظ أي آثار جانبية تُذكر. يُوصف Magne-Vb من الأسبوع الخامس إلى السادس من الحمل، خاصةً للمرضى الذين يعانون من قلق شديد ومتلازمة ألم شديد. لم تُلاحظ أي اضطرابات في نمو الجنين نتيجة استخدام علاج المغنيسيوم.

أظهرت تجربة استخدام Magne-Vb لمدة عامين لدى أكثر من 200 مريض النتائج التالية:

• تم ملاحظة التأثير المهدئ وتقليل القلق وتطبيع النوم لدى 85٪ من النساء الحوامل؛
• لوحظ انخفاض في الألم في أسفل البطن وأسفل الظهر لدى 65% من النساء الحوامل؛
• وقد لوحظ تطبيع وظيفة الأمعاء لدى جميع المرضى الذين يعانون من الإمساك.

لذا، يُعدّ Magne-Vb علاجًا فعالًا لخطر الإجهاض، إلى جانب أساليب تحديد السبب المرضي في مجموعة معقدة للغاية من المرضى. يُوفّر Magne-Vb مستوىً مثاليًا من الأيض الخلوي، ويعمل كمهدئ مُخفّف، مُعوّضًا إياه. يُوصى باستخدام Magne-Vb على نطاق واسع في ممارسة التوليد، في المستشفيات الداخلية والخارجية، كعلاج مستقل، بالإضافة إلى كونه دواءً يُعزّز طرق علاج خطر الإجهاض المبكر الأخرى، خاصةً في مجموعة معقدة مثل النساء الحوامل اللواتي يُعانين من الإجهاض المُعتاد.

• العلاج المضاد للتشنج: نو-شبا 0.04 غ 3 مرات يوميًا، تحاميل بابافيرين هيدروكلوريد 0.02 غ 3-4 مرات يوميًا. في حالة الألم الشديد، يُستخدم نو-شبا 2.0 مل عضليًا 2-3 مرات يوميًا، وبارالجين 2.0 مل عضليًا.
• العلاج الهرموني المُبرَّر مرضيًا، بناءً على أسباب خطر الانقطاع، والمؤشرات الهرمونية، ومدة الحمل. تُختار جرعات الأدوية بشكل فردي، بناءً على البيانات السريرية والمخبرية.