الحوض الضيق سريريا

في الوقت الحاضر ، تم تعريف مفهوم الحوض الضيق تشريحيا و سريريا بوضوح و تم الكشف عن غلبة هذا الأخير.

الحوض الضيق سريرياً يعني عدم تطابق بين رأس الجنين وحوض امرأة ، بغض النظر عن حجم الأخير. وهناك نقطة هامة جدا أن التفسير الخاطئ لمفهوم "الحوض الضيقة سريريا" يؤدي أيضا إلى حقيقة أن جميع حالات التعارض بين الحوض والرأس في الحجم العادي من الحوض، والناجمة عن مختلف العوامل السلبية (حجم المفرط للرئيس، والإدراج خطأ منه، وهلم جرا. الخ) ، في معظم مستشفيات الولادة لا تعتبر حوض ضيق سريريا.

لذلك مجموعة TLS يجب أن يتضمن أمراض التوليد ليس فقط في حالات عدم تطابق انتهت عن طريق الجراحة، ولكن أيضا العمل من تلقاء أنفسهم، إذا أثناء الولادة، وخاصة الإدراج ورئيس الولادة آلية أشارت التناسب بين الحوض والرأس. هذا يمكن على الأرجح أن يفسر حقيقة أن مؤشر الرئيسي لعملية قيصرية هو تشريحيا وسريريا الحوض الضيقة كل النساء 3-5th، وفقا لمؤلفين أجانب - في 40-50٪ من عدد القيصرية الابتدائية.

في تعريف مفهوم حوض الضيق تشريحيا لا يوجد توافق في الآراء. وهكذا ، فإن بعض أطباء التوليد يشيرون إليهم جميعًا في الهيكل العظمي لحوض الحوض الذي يتميز بتطور وشكل غير منتظمين. ويسترشد الأطباء الآخرون بتخفيض جميع الأبعاد الخارجية للحوض بمقدار 1.5-2 سم ، ويعتبر معظم أطباء التوليد انخفاضا في أحد الأبعاد الرئيسية - الإقتران الخارجي ، مع الأخذ بالحجم الذي يساوي 19 للحدود الأولية. 18. 17.5 و 17 سم.

ومع ذلك، فإن تحديد أكثر دقة هو الصحيح و تقارن الحقيقية التي تم الحصول عليها عن طريق طرح 1.5 سم في obscheravnomernosuzhennom الحوض 2 سم - من القيمة عند تقارن قطري مسطحة، ويقاس في الدراسة الداخلية. في كثير من الأحيان، عند المقارنة بين المقادير من (صحيح) المترافقة الخارجي والداخلي تم الحصول عليها من نفس المرأة، وجدت فرق واضح، وهذا يتوقف على سمك الحوض. يتم إعطاء فكرة معروفة من هذا بواسطة مؤشر Solov'ev المذكور أعلاه.

هذا أمر مهم ، لأنه اعتمادًا على قبول القيمة الأولية للاقتران الخارجي ، يتغير أيضًا تواتر الأحواض الضيقة. لذلك ، إذا أخذت مصاحبة خارجية تساوي 19 سم أو أقل ، فإن النسبة المئوية للعلب الضيقة ستكون عالية ، عند 18 سم - 10-15٪ ، عند 17.5 سم - 5-10٪. في المتوسط ، يتراوح تواتر العلب الضيقة من 10 إلى 15٪ ، في حين لا يلاحظ الحوض الضيق الذي يسبب اضطرابات شديدة في عمل الولادة إلا في 3-5٪.

يختلف التقييم ودرجة تضيق الحوض. وتسترشد بعض أطباء التوليد من قبل ثلاثة آخرين - أربع درجات من تضييق، مع كأساس للقيمة العادية تقارن الحقيقية، أي ما يعادل 11 سم ممكنة، فمن الأفضل التركيز بشكل مباشر على قيمة تقارن قطري، حيث أن كل نفس في كل مرة لا بد من طرح 1،5-2 سم. الحصول على حجم الاقتران الحقيقي.

كشفت مقدمة من قياس الحوض الشعاعي الولادة ممارسة وأساليب بالموجات فوق الصوتية للبحوث، واستخدام مسح كامل لجميع من الحوض عن طريق التصوير المقطعي المحوري المحوسب على شكل الحوض الضيقة، ومجموعة غير معروفة واسعة من أطباء التوليد. وتشمل هذه الحوض استيعاب أو "الحوض الطويل" التي ذكرها لنا ، فضلا عن الحوض مع تقصير الأبعاد المباشرة للتجويف.

وفقا للبيانات الحديثة ، يختلف حدوث الحوض الضيق تشريحيا من 2 إلى 4 ٪. هذا غيرت بنية أشكال مختلفة من الحوض الضيق: في معظم الأحيان (تصل إلى 45 ٪) هناك الحوض مع تضييق الأبعاد المستعرضة. يحتل الحوض المرتبة الثانية في التردد (22٪) مع انخفاض في الحجم المباشر للجزء العريض من التجويف وتسطيح العجز.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]