خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الخراجات في الحمل - أنواعها وطرق علاجها
آخر مراجعة: 08.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الكيس أثناء الحمل هو تجويف يمكن أن يتشكل داخل أي عضو داخلي، سواءً قبل الحمل أو أثناءه. غالبًا ما يمتلئ الكيس بسائل، ويعتمد محتواه على آلية تكوينه والنسيج أو العضو الذي تشكل فيه.
هناك العديد من الأسباب لظهور الأكياس، يمكن أن تحدث في وجود طفيليات في الجسم، بعد الإصابات، بسبب اختلال التوازن الهرموني، الاضطرابات الأيضية، إلخ. اعتمادًا على الحالة العامة للمرأة الحامل، وموقع الكيس، وحجمه، ومعدل نموه، وما إذا كان الكيس يعطل وظيفة العضو، وما إذا كان معقدًا أم لا، يتم اختيار تكتيك العلاج - العلاج المحافظ (مراقبة الكيس، وتناول بعض الأدوية، واستخدام الكمادات، وإجراء ثقب) أو إزالته جراحيًا.
هل من الممكن الحمل مع وجود كيس؟
تشعر العديد من النساء بالقلق بشأن إمكانية الحمل مع وجود كيس. عادةً ما يكون الحمل مع وجود كيس ممكنًا، لأن الأكياس غالبًا ما تكون وظيفية، وتظهر وتختفي من تلقاء نفسها بشكل دوري. قد تعيق أكياس المبيض المتعددة (متعددة التكيسات) وأكياس بطانة الرحم الحمل. لكن إزالة هذه الأكياس تزيد من فرص الحمل، ولذلك يجب استشارة طبيب أمراض النساء الذي سيصف العلاج المناسب - الاستئصال الجراحي للكيس والعلاج المحافظ الذي يهدف إلى القضاء على الأسباب التي أدت إلى تكوينه.
كيس المبيض والتخطيط للحمل
يُعدّ وجود كيس مبيض وتخطيط الحمل مسألةً بالغة الأهمية، ويجب أن تُعالجها المرأة بالتعاون مع طبيب أمراض النساء والتوليد. هناك أكياس يجب إزالتها أولًا، ثم التخطيط للحمل، وتشمل هذه الأكياس بطانة الرحم، والأكياس المتعددة، وأكياس المبيض، وأكياس عنق الرحم، والأكياس الجلدية. يُفضّل علاج الكيس أولًا، ثم التخطيط للحمل، حتى لا تقلقي أثناء الحمل بشأن كيفية تطوّر الكيس - هل سيختفي أم سيبدأ بالتزايد ويُصبح مُعقّدًا بسبب الالتهاب والالتواء والنزيف، مما يؤثر سلبًا على مسار الحمل، وعلى المرأة نفسها، وعلى الطفل. وكقاعدة عامة، لا يُشكّل وجود الأكياس الوظيفية (الجريبية والأصفرية) مانعًا من التخطيط للحمل.
كيف يؤثر الكيس على الحمل؟
كيف يؤثر الكيس على الحمل يثير قلق العديد من النساء اللاتي تم تشخيص إصابتهن بالكيس.
- قد لا يؤثر الكيس على سير الحمل أو نمو الجنين بأي شكل من الأشكال، بالإضافة إلى أن بعض الأكياس، مثل الأكياس الوظيفية، يمكن أن تختفي من تلقاء نفسها أثناء الحمل.
- خلال فترة الحمل، قد يبدأ الكيس في الزيادة في الحجم، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات - التواء ساق الكيس، والتهاب وتقيح الكيس، وتمزقه ونزيفه، مما يعقد بشكل كبير مسار الحمل ويؤثر سلبا على المرأة الحامل وحالة الجنين.
الحمل بعد إزالة الكيس
يُفضل التخطيط للحمل بعد إزالة الكيس بعد الخضوع لدورة علاجية معينة لتطبيع مستويات الهرمونات. يستغرق هذا العلاج من شهرين إلى ستة أشهر، ويستغرق استعادة وظيفة المبيض نفس المدة تقريبًا. عند حدوث الحمل بعد إزالة الكيس، يجب على المرأة التسجيل فورًا والخضوع للمتابعة الطبية بانتظام.
أعراض الكيس أثناء الحمل
قد تكون أعراض الكيس أثناء الحمل غائبة أو غير محددة - من الممكن الشعور بثقل وألم في أسفل البطن ومنطقة أسفل الظهر. تظهر أعراض الكيس بشكل واضح عند حدوث مضاعفات (تقيح، التواء، تمزق). في مثل هذه الحالات، هناك ارتفاع في درجة الحرارة، ألم حاد في أسفل البطن، انخفاض في الضغط، اضطراب في الوعي، تعرق بارد، وشحوب في الجلد. الأمر الذي يتطلب تدخلاً جراحياً فورياً.
الكيس في بداية الحمل
يمكن اكتشاف الكيس في بداية الحمل بالموجات فوق الصوتية. وكقاعدة عامة، لا يؤثر الكيس سلبًا على جسم المرأة أو الطفل في بداية الحمل. علاوة على ذلك، يُعتقد أن وجود الكيس في بداية الحمل أمر طبيعي نتيجةً لتغيرات في بنية جسم الأنثى. في كثير من الأحيان، يمكن للأكياس التي تُكتشف في بداية الحمل أن تزول. بعد اكتشاف الكيس في بداية الحمل، من الضروري مراقبته بعناية لتجنب أي مضاعفات محتملة في الوقت المناسب.
كيس على المبيض الأيمن أو الأيسر أثناء الحمل
عادةً ما يكون كيس المبيض الأيمن أو الأيسر أثناء الحمل بدون أعراض. وبالنسبة للمرأة الحامل، لا يهم مكان الكيس - يمينًا أو يسارًا. قد تختلف الأعراض السريرية إذا كان الكيس معقدًا. في حالة حدوث مضاعفات لكيس المبيض الأيمن، يكون الألم الحاد أكثر إزعاجًا في المبيض الأيمن، كما أن قرب الأعور قد يُشبه الألم التهاب الزائدة الدودية. أما في حالة حدوث مضاعفات لكيس المبيض الأيسر، فقد يُلاحظ ألم حاد أكثر في المبيض الأيسر.
كيس الجسم الأصفر (الجسم الأصفر) أثناء الحمل
عادةً لا يؤثر كيس الجسم الأصفر (الجسم الأصفر) أثناء الحمل على المبيض بأي شكل من الأشكال. كيس الجسم الأصفر في المبيض وظيفي، ويتكون نتيجة تراكم السوائل في موقع الجسم الأصفر نتيجة تمزق الجريب. في حالات نادرة، قد يمتلئ الكيس بالدم. يحدث هذا الكيس على خلفية اضطرابات هرمونية، ويختفي في أغلب الأحيان من تلقاء نفسه.
لا يُظهر كيس الجسم الأصفر أعراضًا سريرية، ولكن قد تُلاحظ أحيانًا أعراض غير محددة، مثل ثقل وألم في أسفل البطن وأسفل الظهر. في حالات نادرة جدًا، قد يُصاب كيس الجسم الأصفر بالالتواء أو التمزق، والذي يصاحبه ألم حاد وانخفاض في الضغط وشحوب في الجلد، ويتطلب تدخلًا جراحيًا.
إذا تم اكتشاف كيس الجسم الأصفر أثناء الحمل، فلا داعي للقلق، لأنه في هذه الحالة يؤدي وظيفة الجسم الأصفر، أي إنتاج هرمون البروجسترون، الضروري للحفاظ على الحمل وسيرته بشكل سليم. يختلف الكيس عن الجسم الأصفر في بنيته فقط. وكقاعدة عامة، يبقى كيس الجسم الأصفر موجودًا حتى الأسبوع الثاني عشر من الحمل، ثم يختفي تدريجيًا. ويرجع ذلك إلى أن وظيفة كيس الجسم الأصفر تُؤدى الآن عن طريق المشيمة المتكونة. ولكن، على أي حال، من الضروري مراقبة الكيس بعناية طوال فترة الحمل باستخدام الموجات فوق الصوتية.
كيس المبيض البطاني الرحمي والحمل
كيس المبيض البطاني الرحمي والحمل مسألة مثيرة للجدل. في الغالبية العظمى من الحالات، يُعتقد أن هذا الكيس قد يكون سببًا للعقم، على الرغم من وجود نساء حوامل مصابات بهذا النوع من أكياس المبيض. ما هو كيس المبيض البطاني الرحمي؟ يُعد كيس المبيض البطاني الرحمي أحد أعراض مرض يُسمى الانتباذ البطاني الرحمي، حيث تتواجد خلايا الطبقة الداخلية للرحم (بطانة الرحم) في أماكن غير معتادة لها، في هذه الحالة، في المبيض. قد لا يظهر كيس المبيض البطاني الرحمي، وخاصةً الصغير منه، سريريًا، ويتم اكتشافه بالصدفة أثناء فحص الموجات فوق الصوتية. مع الأحجام الكبيرة لمثل هذا الكيس، قد تُلاحظ العلامات التالية:
- اضطرابات الدورة الشهرية،
- من الممكن أن تظهر بقع دم قبل وبعد الأيام الحرجة،
- ألم شديد خلال الأيام الحرجة،
- الألم أثناء الجماع أو التغوط،
- عدم القدرة على إنجاب طفل.
بعد إزالة كيس بطانة الرحم، تكون فرص الحمل عالية جدًا. علاوة على ذلك، كلما تم علاج هذا الكيس مبكرًا، كان أقل ضررًا، وكانت النتيجة أفضل والتشخيص أفضل.
[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]
لماذا يمكن أن يؤدي كيس بطانة الرحم إلى العقم؟
- يصاحب مرض بطانة الرحم دائمًا خلل في الخلفية الهرمونية للمرأة، مما قد يؤدي إلى العقم.
- يؤدي تغيير بنية المبيض بسبب الكيس إلى خلل في وظائفه. إذ يتميز التهاب بطانة الرحم بتكوين الالتصاقات، ويصاحب ذلك تكاثر النسيج الضام، ما يؤدي إلى عدم قدرة البويضة على مغادرة المبيض، ويصبح إخصابها مستحيلاً.
ولكن هناك حالات يُكتشف فيها هذا الكيس لدى امرأة حامل، وينتهي هذا الحمل بولادة طفل سليم. لذلك، ليس من الصحيح دائمًا القول بشكل قاطع إن كيس بطانة الرحم يؤدي إلى العقم، مع أن كل شيء يعتمد على درجة الإصابة ببطانة الرحم.
عند اكتشاف كيس من هذا النوع لأول مرة بالموجات فوق الصوتية، لا داعي للقلق كثيرًا، لأنه في هذه الحالات يكون الكيس صغيرًا، ولا يسبب أي إزعاج، ولا يُعقّد مسار الحمل. ولكن من المهم الانتباه أكثر لحالة الحامل، سواءً من جانب الأطباء أو من جانبها. غالبًا ما يُعرض على المرأة بعد الولادة إزالة هذا الكيس.
كيس المبيض الجريبي والحمل
الكيس الجريبي المبيضي والحمل - ما علاقتهما؟ الكيس الجريبي وظيفي، ويحدث عندما لا تحدث الإباضة لسبب ما، ويتكون كيس مملوء بسائل في موقع نضج البويضة. وبما أن الإباضة لم تحدث، فلن يحدث الحمل. مع ذلك، هذا لا يعني استحالة الحمل تمامًا، فقد تحدث الإباضة في مبيض آخر، مما يؤدي إلى الحمل. في حالات الحمل مع وجود الكيس الجريبي، يمكن أن يستمر الحمل دون مضاعفات، خاصةً إذا كان الكيس صغيرًا (حتى 6 سم)، كما يمكن أن يختفي الكيس من تلقاء نفسه خلال الأسبوع 15-20. لكن في بعض الأحيان، يُشكل وجود الكيس الجريبي خطرًا على المرأة الحامل، لأن الكيس، خاصةً إذا كان كبيرًا (أكثر من 8 سم) واستمر في النمو، قد يُسبب مضاعفات مثل:
- التواء المبيض أو ساق الكيس، والذي يحدث عند تغيير وضعية الجسم. يظهر ألم حاد في الفخذ على جانب الكيس، وانخفاض ضغط الدم، وتعرق بارد، وشعور بالخوف. في هذه الحالة، يلزم التدخل الجراحي العاجل.
- تمزق الكيس (في ١٠-١٥٪ من الحالات)، والذي يتجلى بألم حادّ وثاقب. يُنصح بالعلاج الجراحي الطارئ.
- نزيف داخلي، يحدث عند تمزق كيس في موقع وعاء دموي. تعتمد الصورة السريرية على شدة النزيف؛ ومن الممكن ظهور شحوب في الجلد، وانخفاض ضغط الدم، وخمول، وتثبيط قد يصل إلى حالة صدمة. عادةً ما يكون العلاج جراحة طارئة.
نظراً للمضاعفات المحتملة للكيس الجريبي، من الضروري مراقبة الحامل عن كثب بالموجات فوق الصوتية. في حال ازدياد حجم الكيس، يُنظر في إمكانية إزالته جراحياً - بالمنظار أو عن طريق شق بطني - لتجنب المضاعفات.
كيس المبيض والحمل
عادةً لا يُشكّل كيس المبيض والحمل عائقًا. إذ يحتفظ هذا الكيس، إذا كُشف وعولج في الوقت المناسب، بالقدرة على الإنجاب. لا يتكوّن كيس المبيض في المبيض نفسه، بل في الأنسجة المحيطة به. هذا الكيس حميد، وإذا كان كبيرًا، فقد يُصاب بالالتواء والتمزق والتقيح، كما هو الحال مع الأكياس الأخرى، مما يُسبب مضاعفات.
لا يظهر الكيس المبيضي الصغير سريريًا، ويُكتشف بالصدفة أثناء فحص الموجات فوق الصوتية. يُفضل إزالة هذا الكيس أولًا ثم التخطيط للحمل. غالبًا ما يُكتشف الكيس المبيضي أولًا أثناء الحمل، مما يتطلب مراقبة دقيقة للغاية، إذ يمكن أن ينمو الكيس المبيضي ويصل إلى أحجام هائلة (10-30 سم) خلال الحمل بسبب التغيرات الهرمونية في الجسم.
علاج هذا النوع من الكيس جراحي فقط، لأن الكيس حول المبيض لا يزول تلقائيًا ولا تحت تأثير الأدوية. غالبًا ما يُجرى استئصال الكيس بالمنظار، وفي حالات نادرة، يُجرى شق البطن (شق جدار البطن الأمامي). عند اكتشاف هذا الكيس لأول مرة أثناء الحمل، يُنصح بإزالته بالمنظار دون انتظار نموه.
كيس عنق الرحم (بطانة عنق الرحم) والحمل
عادةً لا يُشكّل كيس عنق الرحم (كيس باطن عنق الرحم) والحمل عائقًا بينهما. كيس عنق الرحم (كيس الاحتباس) هو غدة مملوءة بالمخاط ومتوسعة في عنق الرحم، وينشأ نتيجة التهابات في عنق الرحم وقناة عنق الرحم، نتيجة الإصابات والالتهابات.
- الإجهاضات،
- الولادة،
- وجود اللولب الرحمي،
- طرق الفحص الآلي.
لا يتطور كيس عنق الرحم إلى شكل خبيث، ولا يُسهم في تغيرات هرمونية، ولا يؤثر على سير الحمل ونمو الجنين. مع ذلك، قد تتكاثر الفيروسات والبكتيريا في هذا الكيس، ويصاحب ذلك تطور عملية التهابية في عنق الرحم والمهبل وتجويف الرحم وقناتي فالوب والمبيضين، مما قد يكون عاملاً مسبباً للحمل خارج الرحم أو العقم. كما أن الأكياس الكبيرة في عنق الرحم قد تُسبب تضيق قناة عنق الرحم، وهذا يُشكل عاملاً مسبباً إضافياً يُسهم في العقم. لا يلتئم كيس عنق الرحم تلقائياً أو بمساعدة الأدوية؛ بل يجب إزالته جراحياً أو باستخدام الموجات الراديوية أو الليزر أو العلاج بالتبريد.
لا يُؤثر اكتشاف كيس عنق الرحم أثناء الحمل على مساره أو عملية الولادة. يُجرى علاج هذا الكيس بعد الولادة، عند توقف الإفرازات الدموية. يُفتح الكيس ويُصرف. في بعض الأحيان، إذا وُجد الكيس في موقع شق (أو تمزق) في عنق الرحم أثناء الولادة، فقد تُتضرر سلامته وينفتح تلقائيًا.
كيس المشيمة أثناء الحمل
كيس المشيمة أثناء الحمل هو نتيجة لعملية التهابية:
- المراحل المبكرة من الحمل – يعتبر تكوين كيس المشيمة بمثابة رد فعل تكيفي يحمي من تأثيرات الالتهاب ويعتبر متغيرًا طبيعيًا (حتى 20 أسبوعًا).
- يشير تكوين كيس المشيمة في أواخر الحمل إلى حدوث عملية التهابية حديثة في المشيمة.
لا يصل الدم إلى كيس المشيمة، وهو منفصل عن المشيمة بأكملها. في حالة وجود كيس مشيمي واحد صغير، لا يؤثر ذلك على حالة الجنين. أما إذا كانت الكيسات متعددة وكبيرة، فقد يُلاحظ قصور في المشيمة، وقد لا يحصل الجنين على كمية كافية من الأكسجين، مما يؤثر على نموه. في مثل هذه الحالات، يُمنع قصور المشيمة الجنينية بوصف الأدوية المناسبة. يختار طبيب أمراض النساء والتوليد أساليب إدارة الحمل في حالة وجود كيسات مشيمية.
[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]
الكيس الوظيفي والحمل
يمكن أن يتعايش كيس المبيض الوظيفي مع الحمل بنجاح. يُعد هذا الكيس أكثر أشكال تكوّن الكيسات شيوعًا، ومن أكثرها أمانًا. عادةً ما يكون صغير الحجم وقادرًا على الامتصاص التلقائي، ولا يُظهر أي أعراض سريرية. يُقسم كيس المبيض الوظيفي إلى:
- الجريبي - يتكون في موقع نضوج البويضة، في الحالات التي لم يحدث فيها التبويض.
- الجسم الأصفر - يتكون في مكان الجسم الأصفر بعد تمزق الجريب (كيس الجسم الأصفر).
قد يحدث الحمل على خلفية وجود كيس وظيفي. وجود مثل هذا الكيس أثناء الحمل عادةً لا يعطل مساره ولا يؤثر على نمو الجنين. ولكن في بعض الأحيان، يمكن أن يسبب الكيس زيادة في الحجم، ومضاعفات - التواء الكيس أو ساق المبيض، وتمزق الكيس والنزيف، والذي يصاحبه صورة سريرية واضحة - ألم حاد، وانخفاض الضغط، وشحوب الجلد، والعرق البارد، وما إلى ذلك. يتطلب الكيس المعقد جراحة طارئة. لذلك، فإن وجود كيس وظيفي لدى المرأة الحامل يتطلب مراقبة دقيقة باستخدام الموجات فوق الصوتية طوال فترة الحمل. في حالة الاشتباه في زيادة تدريجية في الكيس، يمكن النظر في مسألة إزالته من المرأة الحامل، دون انتظار المضاعفات. ولكن في بعض الحالات، يختفي الكيس الوظيفي من تلقاء نفسه أثناء الحمل.
الكيس الجلدي في المبيض والحمل
يتطلب الكيس الجلدي في المبيض والحمل مراقبة دقيقة. الكيس الجلدي هو ورم حميد في المبيض، وينشأ نتيجة اضطراب في النمو الجنيني. يتكون الكيس الجلدي من أنسجة الجسم البشري - الجلد، والشعر، والأظافر، والأسنان، وغيرها. في 90% من الحالات، يكون هذا الكيس أحادي الجانب. ومن السمات المميزة للكيس الجلدي نموه المستمر والبطيء. لذلك، كلما أُزيل مبكرًا، كان ذلك أفضل.
عند اكتشاف كيس جلدي لأول مرة أثناء الحمل، يجب مراقبته عن كثب. لا يؤثر هذا الكيس على نمو الطفل، ولكنه قد يُعقّد مسار الحمل. بما أن نمو الرحم يصاحبه بعض انزياح الأعضاء، بما في ذلك الكيس الجلدي، مما قد يؤدي إلى التواء الكيس أو اختناقه أو إلى تغيرات إقفارية أو نخرية أو انتهاك سلامته. لذلك، يخضع الكيس الجلدي المكتشف أثناء الحمل للإزالة. يُزال الكيس بعد 16 أسبوعًا من الحمل، ما لم تكن هناك مؤشرات على إزالته مبكرًا. في بعض الأحيان، وحسب تقدير الطبيب، وحسب حجم الكيس الجلدي، يُمكن إجراء مراقبة له، ويُزال بعد الولادة.
[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]
كيس الكلى أثناء الحمل
يتطلب وجود كيس في الكلى أثناء الحمل اهتمامًا دقيقًا من الطبيب.
- إذا كان الكيس منفردًا وصغيرًا وغير معقد بسبب ارتفاع ضغط الدم الكلوي، فإن الحمل ممكن ويستمر دون مضاعفات وينتهي بنجاح.
- يُعدّ وجود داء تكيسات الكلى، وهو عبارة عن عدد كبير من الأكياس في كلتا الكليتين، أمرًا غير مواتٍ لمسار الحمل. يُعدّ داء تكيسات الكلى مرضًا وراثيًا، وهو نادر الحدوث، ويُتّخذ قرار الحفاظ على الحمل في هذه الحالة المرضية بناءً على شدة الاضطرابات الوظيفية في الكلى. في كثير من الأحيان، لا يُنصح النساء المصابات بداء تكيسات الكلى بالحمل، نظرًا لتطوره المبكر للفشل الكلوي، والذي يتفاقم مع الحمل، ويؤدي أيضًا إلى تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن. غالبًا ما يُصاب المصابون بداء تكيسات الكلى بارتفاع ضغط الدم الشرياني وتسمم الحمل في المراحل المتأخرة من الحمل، ومن الممكن أيضًا أن ينتقل هذا العيب إلى الطفل.
- مع وجود تكيسات متعددة في الأهرامات الكلوية (الكلى الإسفنجية)، لا يُصاب المريض عادةً بالفشل الكلوي. هذا المرض ثنائي الجانب، ويتميز بألم في منطقة أسفل الظهر، ووجود دم في البول، وصديد في البول. الحمل ممكن مع هذا المرض، وعادةً ما يكون مساره مُلائمًا. كما يُحتمل تفاقم التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل.
كيس غدة بارثولين أثناء الحمل
كيس غدة بارثولين أثناء الحمل هو تراكم محدود للإفرازات في الغدة الواقعة في دهليز المهبل، نتيجة انسداد قناتها. يحدث الكيس بسبب:
- الأمراض المنقولة جنسيا - الكلاميديا، والسيلان، وداء المشعرات،
- العدوى غير المحددة - العقدية، الإشريكية القولونية،
- انخفاض المناعة،
- انتهاك قواعد النظافة الشخصية،
- الإصابات أثناء إزالة الشعر،
- ارتداء الملابس الداخلية الضيقة،
- وجود بؤر مزمنة للعدوى في الجسم.
إذا لم يكن الكيس معقدًا، فهو عمليًا غير مؤلم، وهو عبارة عن تورم في منطقة الشفرين الكبيرين (الجزء السفلي منهما). كيس بارثولين الصغير لا يُسبب أي أعراض، ويُكتشف بالصدفة أثناء فحص طبيب أمراض النساء.
هناك احتمال كبير لحدوث مضاعفات للكيس، إذ يتزايد حجمه ويتقيح ويشكل خراجًا. ويتجلى ذلك سريريًا بتدهور الحالة، وارتفاع درجة الحرارة، وألم في العجان. لذلك، يُجرى استئصال كيس غدة بارثولين الذي يُكتشف أثناء الحمل، وذلك بثقبه وشفط محتوياته (وهذا ينطبق على الكيس غير المعقد).
في حال وجود كيس معقد، يُفتح ويُصرف. في هذه الحالة، قد يُوصف العلاج بالمضادات الحيوية، حسب نوع العدوى المُسببة (سواءً كانت محددة أو غير محددة)، لأن العدوى، وخاصةً تلك المحددة - مثل المشعرات والسيلان، قد تُسبب اضطرابات في نمو الجنين. في حال عدم وجود عدوى، وهو ما تُؤكده نتائج المختبر، فمن المُحتمل وجود خلل في البكتيريا المهبلية، ومن الضروري إعادة توازن البكتيريا المهبلية.
كيس الأسنان أثناء الحمل
يُعدّ كيس الأسنان أثناء الحمل مرضًا خطيرًا قد يتفاقم. لا يُمكن اكتشاف كيس الأسنان في مراحله المبكرة إلا شعاعيًا، ولا تظهر عليه أي أعراض سريرية. تظهر الأعراض فقط عندما يصبح الكيس معقدًا - إذ يُصاب بالالتهاب والتقيح، وهذا مصدر إضافي للعدوى قد يؤثر سلبًا على مسار الحمل. في هذا الصدد، يُوصي أطباء الأسنان بإجراء فحص بالأشعة السينية لتجويف الفم قبل التخطيط للحمل، وذلك للقضاء على أي مشاكل في تجويف الفم فورًا، وبالتالي إزالة بؤر العدوى.
يجب إزالة الكيس السني المُكتشف، ولكن للأسف، الحمل ليس الوقت المناسب لمثل هذه الإجراءات. لذلك، إذا أمكن تأجيل التدخل الجراحي، فالأفضل الانتظار. أما في حالة التهاب الكيس السني وتقيحه، فيجب إزالته فورًا للقضاء على مصدر العدوى القيحي ومنع انتشاره، ولتجنب تفاقم مسار الحمل. وحسب شدة الحالة المرضية، يُزال الكيس بشكل منفصل، أو تُقطع قمة السن، أو يُزال السن مع الكيس.
[ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]
الحمل وأكياس الثدي
الحمل وأكياس الثدي متوافقان تمامًا. قد يختفي كيس الثدي أثناء الحمل، أو يبقى دون تغيير، أو يزداد حجمه. يرتبط ظهور أو ازدياد كيس الثدي أثناء الحمل بتغير في الحالة الهرمونية للمرأة - زيادة في هرمون الإستروجين وهرمون البرولاكتين. ولكن، كقاعدة عامة، لا يؤثر الحمل والرضاعة الطبيعية على كيس الثدي.
لا يتطلب وجود أكياس صغيرة في الغدة الثديية أثناء الحمل أي علاج. إذا لوحظ كيس كبير، فيمكن عندئذٍ فحصه، ثم إدخال الهواء إلى تجويف الكيس لالتصاق جدرانه.
يُنصح النساء المصابات بأكياس الثدي باتباع نظام غذائي متوازن لتطبيع عملية الأيض (ما يُسمى بالنظام الغذائي المضاد للإستروجين) - اللحوم الخالية من الدهون، ومنتجات الألبان، والأسماك، والخضراوات والفواكه، والحبوب. من الضروري تقليل تناول الأطعمة الدهنية والشوكولاتة والقهوة، التي تؤدي إلى ارتفاع الكوليسترول، وبالتالي زيادة إنتاج الإستروجين. يجب على النساء الحوامل المصابات بأكياس الثدي الخضوع لمراقبة دورية من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد.
كيس الغدة الدرقية والحمل
عادةً، لا يُشكّل كيس الغدة الدرقية والحمل أي تعقيدات. غالبًا ما يظهر كيس الغدة الدرقية أثناء الحمل بسبب:
- نقص اليود في الجسم،
- تغيرات في مستويات الهرمونات،
- انخفاض المناعة،
- العمليات الالتهابية المحتملة في الغدة الدرقية،
- التوتر العصبي.
في حالة وجود كيس صغير في الغدة الدرقية، لا تظهر أي أعراض سريرية. عند ازدياد حجم الكيس نتيجة ضغط الأعضاء المجاورة، قد يُلاحظ ما يلي: التهاب الحلق، والسعال، وصعوبة البلع، وانزعاج في الرقبة. إذا كان الكيس معقدًا بسبب الالتهاب والتقيح، ترتفع درجة الحرارة وتتدهور الحالة العامة، مما يتطلب تدخلًا جراحيًا، وهو أمر نادر الحدوث للغاية. في الأساس، لا يتطلب كيس الغدة الدرقية أثناء الحمل علاجًا ولا يُعقّد مساره. ولكن من الضروري مراقبته بعناية طوال فترة الحمل (الجس، والموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية، وفحص هرمونات الغدة الدرقية في الدم). في حالة وجود كيس كبير غير معقد، يُؤجل إزالته حتى فترة ما بعد الولادة.
كيس العصعص أثناء الحمل
يُعدّ الكيس العصعصي أثناء الحمل حالة نادرة جدًا، إذ يقلّ حدوثه لدى النساء عنه لدى الرجال بثلاث مرات. الكيس العصعصي (المسار العصعصي الظهاري) هو تشوّه خلقي في الجلد، ويُزال جراحيًا فقط.
قد يبقى الكيس لفترة طويلة دون ظهور أي أعراض. في حال حدوث مضاعفات، مثل: عدوى بكتيرية، أو تقيح، أو تكوّن ناسور، أو ألم في منطقة العجز العصعصي، أو ارتفاع درجة الحرارة، أو اضطراب الصحة العامة. في حال حدوث مضاعفات، يلزم التدخل الجراحي مع العلاج بالمضادات الحيوية. لذلك، إذا تم اكتشاف كيس العصعص قبل الحمل، يُفضل إزالته بشكل مُخطط له، دون انتظار حدوث مضاعفات. أما إذا تم اكتشاف كيس العصعص أثناء الحمل، فيُقرر طبيب أمراض النساء والتوليد بالتعاون مع الجراح مسألة علاجه.
[ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]
كيس مهبلي أثناء الحمل
غالبًا ما يحدث الكيس المهبلي أثناء الحمل نتيجةً لاضطرابات إفراز السوائل. عادةً ما يكون الكيس المهبلي بدون أعراض، ولكن يجب مراقبته طوال فترة الحمل. عادةً، لا يُزال هذا الكيس أثناء الحمل. أحيانًا، تخضع النساء الحوامل المصابات بكيس مهبلي كبير لثقب وشفط محتوياته، لكن هذا لا يدوم طويلًا، إذ يمتلئ الكيس بالإفرازات مجددًا ويزداد حجمه. يُزال الكيس تمامًا بعد الولادة. في الحالات التي قد يعيق فيها الكيس المهبلي عملية الولادة عبر قناة الولادة الطبيعية، تُجرى عملية قيصرية للمرأة الحامل.
كيس في المخ أثناء الحمل
ليس من الشائع ظهور كيس دماغي أثناء الحمل. إذا كان الكيس موجودًا قبل الحمل لفترة طويلة، فقد لا يؤثر عليه الحمل، ولكن من الممكن أن يبدأ الكيس بالازدياد في الحجم. في كثير من الأحيان، عند وجود كيس دماغي، كما هو الحال مع أي مرض دماغي آخر، تُجرى عملية قيصرية. لأنها الطريقة الأمثل للولادة في حالات أمراض الدماغ، سواءً للأم أو للطفل. يُعدّ المخاض عبر قناة الولادة الطبيعية خطيرًا، إذ قد تفقد المرأة وعيها، كما يتوتر الكيس أثناء الدفع، مما قد يؤدي إلى تمزقه.
كيس احتباس المبيض والحمل
أكياس الاحتباس في المبيض والحمل شائعة جدًا، وعادةً ما لا تتداخل مع بعضها البعض. تحدث أكياس الاحتباس بسبب انسداد قنوات الغدد المبيضية، مما يؤدي إلى تراكم الإفرازات. غالبًا ما يكون سبب هذه الأكياس عملية التهابية في المبيضين. يمكن أن تكون أكياس الاحتباس جرابية، وأصفرية، ومحيطة بالمبيض، وقد تحدث أيضًا مع بطانة الرحم. تكمن خطورة هذه الأكياس في أنها قد لا تظهر بأي شكل من الأشكال، ثم تصبح معقدة وتضر الجسم، لذا فهي تتطلب مراقبة دقيقة، خاصةً أثناء الحمل. مع ذلك، فإن معظم أكياس الاحتباس وظيفية بطبيعتها، ويمكن أن تختفي من تلقاء نفسها، وليس لها تأثير سلبي على سير الحمل.
كيس مجرى البول أثناء الحمل
يتكون كيس مجاور للإحليل (كيس غدة سكين) بالقرب من فتحة مجرى البول نتيجة التهابات أو إصابات. لا يسبب الكيس غير المعقد أي أعراض سريرية، ويتم اكتشافه بالصدفة أثناء الفحص النسائي. عادةً لا يؤثر كيس مجاور للإحليل أثناء الحمل على مساره أو عملية الولادة. فقط في حالة حجمه الكبير، يمكن تغيير أساليب إدارة الولادة نحو عملية قيصرية، وهو أمر نادر للغاية. إذا لم يكن كيس مجاور للإحليل معقدًا بسبب التهاب أو ألم، فلا يُلمس أثناء الحمل. لأنه بعد الجراحة، قد تتكون تضيقات وأنسجة ندبية، والتي قد لا تتحمل الحمل أثناء الولادة، مما يؤدي إلى تمزق الشفرين الصغيرين واحتجاز منطقة مجاور للإحليل والإحليل نفسه.
تمزق الكيس أثناء الحمل
يعد تمزق الكيس أثناء الحمل من المضاعفات الخطيرة للغاية ويحدث نادرًا جدًا، في حالة اكتشاف الكيس في وقت غير مناسب وطلب المساعدة الطبية من المرأة الحامل في وقت غير مناسب (التسجيل المتأخر، عدم إجراء الفحوصات المناسبة).
يشير التدهور الحاد في الحالة العامة إلى تمزق الكيس - ارتفاع في درجة الحرارة، ألم حاد في أسفل البطن، نزيف محتمل من الأعضاء التناسلية، غثيان، قيء، ضعف الوعي، شحوب الجلد، وانخفاض ضغط الدم. عند تمزق الكيس، يمكن أن تدخل محتوياته إلى تجويف البطن، ويصاحب ذلك نسبة عالية من التهاب الصفاق. وهذا يشكل تهديدًا حقيقيًا لصحة وحياة كل من المرأة الحامل والجنين. تتطلب هذه المضاعفات تدخلاً جراحيًا طارئًا. لذلك، لتجنب مثل هذه المضاعفات الخطيرة، من الضروري التسجيل في الوقت المناسب، والخضوع لجميع الفحوصات اللازمة، والخضوع لإشراف صارم من طبيب أمراض النساء والتوليد طوال فترة الحمل، خاصةً إذا تم اكتشاف أي كيس، حتى لو كان غير ضار.
هل الكيس خطير أثناء الحمل؟
هل الكيس خطير أثناء الحمل؟ سؤالٌ محير. لا أحد يعلم كيف يتغير الكيس أثناء الحمل. قد يبقى الكيس دون تغيير أو حتى يختفي، وهو أمرٌ يحدث في معظم الحالات وينتهي الحمل بسلام. لكن إذا بدأ الكيس بالازدياد في الحجم، يُصبح خطيرًا على الحامل والجنين، إذ قد يُصبح مُعقدًا ويتطلب إزالته جراحيًا أثناء الحمل للحفاظ على صحة وحياة الحامل والجنين.
من الاتصال؟
ماذا تفعلين إذا كان لديك كيس أثناء الحمل؟
ماذا تفعلين مع الكيس أثناء الحمل؟ سؤالٌ تطرحه كل امرأة حامل تعاني من الكيس. الأهم هو عدم الذعر، بل الاهتمام بحالتك الصحية والخضوع لفحوصات دورية لدى طبيب أمراض النساء والتوليد وإجراء الفحوصات (الموجات فوق الصوتية، والفحوصات المخبرية اللازمة). عند أدنى تغيرات في الجسم، أبلغي الطبيب لتشخيص المشكلة فورًا وبدء العلاج، ومنع المضاعفات المحتملة للكيس (الالتواء، التمزق، النزيف). وبذلك تحمين نفسكِ وصحة طفلكِ المستقبلي.
ماذا أفعل إذا خلط الطبيب بين الحمل والكيس؟
من المستحيل الخلط بين الحمل ووجود كيس، خاصةً أثناء فحص الموجات فوق الصوتية. لا يمكن أن يرتكب مثل هذا الخطأ إلا أخصائي عديم الخبرة والكفاءة.
علاج الأكياس أثناء الحمل
عادةً لا يُعالَج الكيس أثناء الحمل، خاصةً إذا كان كيسًا صغيرًا ووظيفيًا يختفي من تلقاء نفسه. عادةً، يُختار أسلوب مراقبة أثناء الحمل مع فحص بالموجات فوق الصوتية بانتظام. أما في حالة الكيس المتنامي، وعند وجود خطر حدوث مضاعفات (الالتواء، التمزق، النزيف)، فيمكن إجراء ثقب الكيس مع شفط محتوياته أو إزالته بالتنظير البطني، وفي حالات نادرة، فتح البطن، مع وصف العلاج بالمضادات الحيوية لاحقًا. يُجرى الاستئصال الجراحي للكيس في الثلث الثاني من الحمل (بعد 16-18 أسبوعًا)، حيث تزيد إزالته في المراحل المبكرة من خطر الإجهاض.
تنظير كيس المبيض أثناء الحمل
يُعدّ تنظير البطن لإزالة كيس المبيض أثناء الحمل، عند الضرورة، الطريقة الأمثل والأكثر أمانًا لإزالة الكيس، سواءً للحامل أو للجنين. يُعدّ تنظير البطن عملية جراحية بسيطة تُوفّر رؤية ممتازة وزيادة ملحوظة في حجم الأعضاء الداخلية من خلال فتحات صغيرة في جدار البطن الأمامي. باستخدام مِبْزَل، تُفتح ثلاث فتحات في جدار البطن الأمامي، وتُدخل كاميرا في إحدى الفتحات لعرض الصورة على الشاشة، وتُدخل أدوات جراحية خاصة في الفتحتين الأخريين، ويتم بهما إزالة الكيس.
إزالة الكيس أثناء الحمل
غالبًا ما تُجرى إزالة الكيس أثناء الحمل في الحالات الطارئة عندما يكون الكيس معقدًا بسبب الالتواء والالتهاب والنزيف، ويكون ضروريًا لإنقاذ حياة الحامل والجنين. يمكن إزالة الكيس لدى الحامل باستخدام تنظير البطن (في أغلب الأحيان) وفتح البطن - من خلال شق في جدار البطن الأمامي. يمكن أن يكون التخدير موضعيًا، أو إقليميًا، أو عامًا. يعتمد اختيار التخدير على كل حالة على حدة ونطاق التدخل الجراحي.