اختبارات التبويض: الأنواع وتقييم النتائج

تحدد اختبارات الإباضة بداية فترة الخصوبة بناءً على ارتفاع مستوى هرمون الملوتن في البول. تسبق ذروة هرمون الملوتن تمزق الجريب بـ 24-36 ساعة، لذا تشير النتيجة الإيجابية إلى الوقت الأمثل للحمل. تتميز أجهزة الاختبار الحديثة بحساسية عالية لتركيزات تتراوح بين 20 و40 وحدة دولية لكل مليلتر، وهو ما يكفي لكشف ذروة التبويض لدى معظم النساء ذوات الدورات الشهرية التلقائية. عمليًا، من المهم التمييز بين التنبؤ بالإباضة بناءً على مستويات هرمون الملوتن وتأكيد الإباضة بناءً على مستقلبات البروجسترون. [1]

وفقًا لمراجعة منهجية أجرتها مؤسسة كوكرين عام ٢٠٢٣، فإن تحديد مواعيد النشاط الجنسي بناءً على نتائج اختبارات هرمون الملوتن في البول المنزلي يزيد على الأرجح من فرص الحمل والولادة لدى النساء دون سن الأربعين اللواتي يحاولن الحمل خلال الأشهر الاثني عشر الأولى. وتزداد احتمالية الحمل السريري المقدرة من حوالي ١٨٪ إلى ما بين ٢٠٪ و٢٨٪ لكل دورة، مقارنةً بعدم تحديد مواعيد محددة. وتتضح هذه الفائدة بشكل خاص عندما لا يلتزم الزوجان بممارسة الجنس كل يومين أو ثلاثة أيام بشكل منتظم. [٢]

تُؤيد الجمعيات الإنجابية المهنية استخدام الاختبارات المنزلية لتحسين توقيت الجماع كجزء من نهج شامل لتخطيط الحمل. وتُؤكد آراء لجنة الجمعية الأمريكية للطب التناسلي على أن تقييم حالة التبويض جزءٌ إلزامي من تقييم العقم، ويمكن أن تكون الاختبارات المنزلية مفيدةً في حال انتظام الدورة الشهرية كأداة مراقبة. وتظل مستويات البروجسترون في منتصف الطور الأصفري أو الموجات فوق الصوتية هي المعيار لتأكيد التبويض. [3]

تُسلّط إرشادات الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء، المُركّزة على المريضات، الضوء على أدوات التبويض المنزلية كوسيلة سهلة لتحديد أيام الخصوبة المُثلى، خاصةً إذا حالت مرونة الجدول الزمني، أو التوتر، أو نوبات العمل دون انتظام الجماع. مع ذلك، تُؤكّد هذه الإرشادات دائمًا على أن هذه الاختبارات تُتيح فرصةً سانحةً، وليست ضمانًا للحمل، وأنه في حال عدم حدوث الحمل خلال فترة زمنية معقولة، يلزم إجراء تقييم شامل لعوامل الخصوبة. [4]

نافذة الخصوبة في علم الأحياء: ما هي العلامات الموجودة؟

يحدث التبويض نتيجة ارتفاع حاد في مستوى هرمون الملوتن، والذي يمكن رصده في البول. عادةً، يصل مستوى الذروة في البول إلى عشرات الوحدات الدولية لكل مليلتر، ويحدث التبويض خلال 24 إلى 24 ساعة من أول نتيجة إيجابية للاختبار. يوفر هذا فترة زمنية متوقعة للتوصيات المتعلقة بالنشاط الجنسي. ومع ذلك، تختلف مدة ونمط ارتفاع مستوى هرمون الملوتن، لذلك يُستكمل اختبار واحد أحيانًا بسلسلة من الاختبارات على مدى يومين إلى ثلاثة أيام. [5]

من المؤشرات المبكرة للخصوبة مستوى مستقلب الإستروجين، إسترون-3-غلوكورونيد، في البول، والذي يرتفع قبل عدة أيام من ذروة هرمون الملوتن. تُطيل أجهزة المراقبة المُركبة التي تقيس إسترون-3-غلوكورونيد مع هرمون الملوتن فترة "الخصوبة العالية"، ويمكن أن تُساعد الأزواج الذين يرغبون في بدء المحاولة قبل ذروة الخصوبة بقليل. تُشير الدراسات والمراجعات إلى أن هذه الاستراتيجية تزيد من عدد أيام "الخصوبة"، مع أن تأثيرها على معدلات المواليد الأحياء يعتمد على انتظام الاستخدام وتكرار الجماع. [6]

يتطلب تأكيد الإباضة وجود مؤشرات لنشاط البروجسترون بعد الإباضة. تُركز الاختبارات السريرية على مستويات البروجسترون في منتصف الطور الأصفري، بينما أصبحت اختبارات البول للكشف عن مُستقلِب البروجسترون، بريغاناديول غلوكورونيد، متاحة للاستخدام المنزلي. لا تتنبأ هذه الأجهزة بالإباضة، بل تؤكدها، وهي مفيدة في حالات قصر الطور الأصفري أو وجود شكوك حول سلامة الجسم الأصفر. بعض هذه الاختبارات حاصل على موافقة الجهات التنظيمية كوسيلة مساعدة في تأكيد الإباضة. [7]

من المهم تذكر أن قياس درجة حرارة الجسم الأساسية ومراقبة مخاط عنق الرحم هما مؤشران رجعيان وذاتيان. وهما مناسبان كمكمل غذائي، لكنهما أقل فعالية من اختبارات الهرمونات البولية من حيث سهولة الاستخدام وإمكانية تكرار النتائج. بالنسبة للأزواج الذين لا يعانون من مشاكل في الخصوبة، يُنصح بممارسة الجنس بانتظام كل يومين إلى ثلاثة أيام طوال الدورة، مما يضمن احتمالية عالية للوصول إلى فترة الخصوبة دون الحاجة إلى اختبار. [8]

أنواع الاختبارات المنزلية: كيف تختلف

شرائط هرمون اللوتين هي الأرخص. فهي تُشير إلى "إيجابية" إذا كانت شدة خط الاختبار مساوية أو أعلى من خط التحكم. تشمل مزاياها انخفاض تكلفتها وإمكانية مراقبتها بشكل متكرر. أما عيوبها فتتمثل في الذاتية وخطر تفويت ذروة ضيقة في حال إجراء الاختبار بشكل غير متكرر. أما الشرائط الرقمية فتُزيل هذه الذاتية بعرض النتيجة النهائية على الشاشة. [9]

تقيس أجهزة المراقبة المركبة هرمون الملوتن مع الإسترون-3-غلوكورونيد، وتُحدد مستويات "منخفضة" و"مرتفعة" و"ذروة". يُطيل هذا النهج فترة الخصوبة ويساعد في تخطيط النشاط الجنسي قبل عدة أيام من بلوغ الذروة. تُظهر الدراسات العشوائية وشبه التجريبية زيادة في معدلات الحمل لدى المستخدمين المنضبطين، إلا أن التأثير يعتمد على الالتزام بالتعليمات ومعدل الخصوبة الأساسي للزوجين. [10]

تُعتبر اختبارات بريغاناديول غلوكورونيد اختبارات "تأكيدية": تُستخدم بعد أيام قليلة من الإباضة المتوقعة للتأكد من زيادة نشاط البروجسترون. وهي مفيدة في حالات الاشتباه في نقص الطور الأصفر، وعدم انتظام الدورة الشهرية، وكاختبار متابعة بعد استخدام شرائط هرمون الملوتن. يُعدّ تسجيلها كجهاز تأكيد للإباضة معيارًا مهمًا للاختيار. [11]

اختبارات وأدوات تحليل اللعاب التي لا تحتوي على خوارزميات معتمدة تتسم بدقة تشخيصية منخفضة، ولا يُنصح بها كطريقة مستقلة. عند اختيار جهاز، يُفضل الاعتماد على توافر البيانات السريرية، والتعليمات الواضحة، ومواصفات الحساسية، والمصادر الداعمة عالية الجودة. [12]

الجدول 1. مقارنة فئات الاختبارات المنزلية

فئة	ماذا يقيس؟	هدف	الايجابيات	قيود
شرائط اختبار هرمون الملوتن	هرمون الملوتن في البول	توقعات الإباضة قبل 24-36 ساعة	التوفر والقياسات المتكررة	ذاتية القراءة وخطر تفويت الذروة
اختبارات هرمون الملوتن الرقمية	هرمون ملوتن	توقعات مع استنتاجات جاهزة	الراحة، أخطاء أقل	سعر أعلى
شاشات المراقبة المركبة	إسترون-3-غلوكورونيد والهرمون الملوتن	نافذة ممتدة من "الخصوبة العالية"	أيام أكثر خصوبة	انضباط المستخدم أمر بالغ الأهمية
اختبارات بريغاناديول جلوكورونيد	مستقلِب البروجسترون	تأكيد الإباضة بعد حدوثها	مفيد في حالة الشك	إنه لا يتنبأ، بل يؤكد.

متى تبدأ الاختبار وكم مرة يجب القيام به

يعتمد وقت البدء على متوسط طول الدورة. كلما كانت الدورة أقصر، يُنصح بإجراء الاختبار مبكرًا لتجنب تفويت الارتفاع المبكر في مستوى هرمون الملوتن. بالنسبة لدورة مدتها 28 يومًا، يُنصح بالبدء في اليوم العاشر أو الثاني عشر تقريبًا؛ أما الدورات الأقصر، فيُنصح بالبدء مبكرًا؛ أما الدورات الأطول، فيُنصح بالبدء متأخرًا. في حال وجود تقلبات في طول الدورة، يُفضل البدء بالحد الأقصر من النطاق الحالي. [13]

يُفضّل إجراء الاختبار يوميًا في نفس الوقت، مع الحد من تناول السوائل لمدة ساعتين قبل الاختبار، والامتناع عن التبول لمدة 4 ساعات على الأقل. هذه القواعد البسيطة تقلل من خطر الحصول على نتائج سلبية خاطئة بسبب تخفيف البول. عند استخدام الشرائط، من المهم قراءة النتائج بدقة ضمن الفترات المحددة في التعليمات. [14]

إذا كان خط الاختبار مساويًا لخط التحكم أو أفتح منه، تُعتبر النتيجة إيجابية. يُعزز الجماع في يوم ظهور النتيجة الإيجابية، ولمدة يومين أو ثلاثة أيام، فرص الحمل. تتوافق هذه الاستراتيجية مع الحركية المُلاحظة لذروة هرمون الملوتن وتمزق الجريبات. في الاختبارات الرقمية، تُستخدم رسالة "الذروة" كدليل. [15]

إذا كانت دورتكِ الشهرية غير منتظمة، فمن المنطقي البدء مبكرًا واختبارها لفترة أطول، أو دمج الشرائط مع جهاز مراقبة الإسترون-3-غلوكورونيد. إذا لم يُكتشف ارتفاع مستوى الهرمون خلال شهر، فهذا لا يستبعد حدوث التبويض، ولكنه سبب وجيه للتوقف وتقييم خطتكِ مع طبيبكِ إذا تكررت الحالة. للحصول على دورات شهرية مستقرة ومنتظمة، يُنصح بممارسة الجماع كل يومين إلى ثلاثة أيام دون اختبار. [16]

الجدول 2. متى يجب البدء باختبار هرمون الملوتن حسب طول الدورة

متوسط طول الدورة، أيام	يوم بدء الاختبار
21-23	5-7
24-25	7-8
26-27	9-10
28-29	10-12
30-35	12-16
نطاق غير منتظم	ابدأ من الطرف السفلي للنطاق واختبر لفترة أطول

كيفية تفسير النتائج: السيناريوهات النموذجية

عادةً ما تعني نتيجة "إيجابية" واحدة توقع حدوث الإباضة خلال ٢٤ إلى ٢٤ ساعة. يُنصح بممارسة الجماع في يوم ظهور النتيجة الإيجابية، ولمدة ٢-٣ أيام التالية. لزيادة الدقة، يمكن مواصلة الاختبار ليوم أو يومين إضافيين لضمان تجاوز ذروة التبويض. يُستخدم بريجنانديول غلوكورونيد لتأكيد حدوث الإباضة لاحقًا. [١٧]

يُفسَّر خط "إيجابي ضعيف" وفقًا لتعليمات المجموعة المُخصَّصة. تعتمد معظم الشرائط على نسبة شدة خطوط الاختبار وخطوط التحكم، وليس على سطوعها المطلق. تُلغي الاختبارات الرقمية الذاتية وعلامة "إيجابي ضعيف" الخاطئة. إذا ظل الخط خافتًا لعدة أيام دون ذروة واضحة، فمن المُرجَّح أن الفاصل الزمني للاختبار خاطئ أو أن هناك عوامل هرمونية. [18]

من الشائع حدوث ذروتين في دورة واحدة، خاصةً خلال فترات التوتر والتعافي من التوقف عن استخدام موانع الحمل. قد يصاحب الارتفاع الأول في هرمون الإستروجين "بداية خاطئة" في هرمون الملوتن، مع حدوث الإباضة الفعلية بعد الثانية. في مثل هذه الحالات، توفر أجهزة المراقبة المركبة التي تحتوي على إسترون-3-غلوكورونيد صورة أكثر شمولاً لنافذة الخصوبة. [19]

مع سلسلة متتالية من الاختبارات السلبية طوال الدورة، قد تكون هناك تفسيرات مختلفة: بداية متأخرة جدًا، أو عدم الوصول إلى الذروة بسبب قلة إجراء الاختبارات، أو دورة شهرية بدون إباضة. يتطلب تكرار الحالة تقييمًا طبيًا لتأكيد الإباضة باستخدام البروجسترون أو الموجات فوق الصوتية، والبحث في أسباب عدم انتظام الدورة. [20]

الجدول 3. "ما يجب فعله بعد ذلك" بعد نتيجة الاختبار

نتيجة	ماذا يعني ذلك؟	الإجراءات
بشكل إيجابي	ذروة هرمون الملوتن، التبويض خلال 24-36 ساعة	ممارسة الجماع في يوم الاختبار واليومين أو الثلاثة أيام التالية
سلبي	لا يوجد ذروة أو لم تبدأ بعد	استمرار الاختبار اليومي
سلسلة من الخطوط الضعيفة	ديناميكيات غير كافية أو فترة اختبار غير صحيحة	بدء التحول، ضع في اعتبارك مراقبة الإسترون-3-غلوكورونيد
لا يوجد ذروة لكل دورة	من الممكن أن تكون الدورة غير التبويضية	استشيري الطبيب وتأكدي من ذلك باستخدام البروجسترون أو الموجات فوق الصوتية

الحالات المعقدة: دورات غير منتظمة، متلازمة تكيس المبايض، الأدوية

في متلازمة تكيس المبايض، قد يرتفع مستوى الهرمون الملوتن الأساسي، مما يؤدي غالبًا إلى ظهور نتائج إيجابية خاطئة أو مطولة على الشرائط. قد تكون الذروة متعددة، وقد تكون الإباضة نادرة أو متأخرة. في مثل هذه الحالات، يُنصح بمزيج من الأساليب: فحص مخاط عنق الرحم، ومراقبة مستوى البروجسترون، والتأكيد السريري عند الضرورة. [21]

قد تتداخل الأدوية الهرمونية مع تفسير النتائج. حقن موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) التي تحتوي على نشاط هرمون اللوتين، وبعض أنظمة تحفيز الإباضة، تُغير مستوى الهرمونات، وقد تُعطي نتائج خاطئة عند الاقتراب من "المحفزات". يُغير سترات الكلوميفين طول الطور الجريبي، وقد يُؤثر على حساب "يوم البدء"، لذا تُوصي التعليمات ببدء الاختبار في وقت متأخر عن المعتاد. يُرجى دائمًا مراجعة النشرة الداخلية للعبوة وتوصيات طبيبك. [22]

الحمل وفترة ما قبل انقطاع الطمث ليسا من الحالات المستهدفة لاختبارات التبويض، ولكن العلاقة الهيكلية بين هرمون الملوتن وموجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية قد تؤدي، في حالات نادرة، إلى نتائج إيجابية خاطئة. لتأكيد الحمل، تُستخدم دائمًا اختبارات خاصة لموجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية، وليس شرائط التبويض. إذا تأخرت دورتكِ الشهرية، فاستخدمي اختبار الحمل بدلًا منه. [23]

أخيرًا، تؤثر العوامل التقنية أيضًا على النتائج: الإفراط في تناول السوائل قبل الاختبار، وقصر الفترة بين التبولات، وقراءة الشريط خارج الإطار الزمني المحدد، وانتهاء صلاحية الاختبارات. الالتزام بالتعليمات المتعلقة بوقت وظروف التخزين يقلل من النتائج السلبية والإيجابية الخاطئة. [24]

الجدول 4. لماذا يُعتبر الاختبار "غشًا" وكيفية إصلاحه

مشكلة	السبب المحتمل	حل
نتائج إيجابية "خاطئة" متكررة	ارتفاع مستوى هرمون الملوتن القاعدي في متلازمة تكيس المبايض	طرق الجمع، والتأكيد باستخدام بريجنانديول غلوكورونيد
لا يوجد ذروة طوال الدورة بأكملها	بداية مبكرة أو متأخرة، بول مخفف، دورة غير إباضية	إعادة حساب البداية، وتحديد السوائل، وتقييم البروجسترون
إيجابية فورًا في اليوم الأول من الاختبار	مستويات هرمون الملوتن الأساسية المرتفعة	حرك البداية، استخدم شاشة مشتركة
ديناميكيات غير صحيحة أثناء التحفيز	التدخل باستخدام مستحضرات موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية أو الهرمون الملوتن	اتبع تعليمات طبيبك ولا تعتمد على الاختبارات المنزلية.

تأكيد الإباضة: متى وكيف

يبقى المعيار السريري لتأكيد الإباضة هو قياس هرمون البروجسترون في منتصف الطور الأصفري. للمراقبة المنزلية، تُستخدم اختبارات بريغاناديول غلوكورونيد في البول، والتي تعكس زيادة نشاط البروجسترون في الأيام التي تلي ذروة هرمون الملوتن المتوقعة. عند ضبط توقيت هذه الاختبارات بشكل صحيح، فإنها تؤكد حدوث الإباضة بالفعل. [25]

المبدأ الأهم هو عدم الخلط بين التنبؤ والتأكيد. تساعد شرائط هرمون الملوتن في تحديد أيام الجماع، بينما تجيب اختبارات بريغاناديول غلوكورونيد على سؤال ما إذا كان هناك ارتفاع في مستوى البروجسترون. تتكامل هذه الطرق، وهي مفيدة بشكل خاص في حالات عدم انتظام الدورة الشهرية، أو قصر الطور الأصفر، أو دورات انقطاع الإباضة السابقة. [26]

لا يُصمَّم اختبار الإباضة لتشخيص الحمل. تُستخدم اختبارات موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية لتأكيد الحمل. في حال الاشتباه في وجود حمل، تُجرى الاختبارات المناسبة، ويجب استشارة الطبيب للمتابعة المبكرة. هذا يُقلِّل من خطر اتخاذ قرارات خاطئة بسبب التفاعل الهرموني المتبادل. [27]

يظل قياس الجريبات بالموجات فوق الصوتية وفحوصات الهرمونات المخبرية "المعيار الذهبي" في الحالات التي تتطلب دقة عالية: التحضير لتقنيات الإنجاب المساعد، وفشل الحمل المتكرر، واضطرابات الغدد الصماء. تُعدّ الاختبارات المنزلية في هذه الحالات مجرد مُكمّل. [28]

الجدول 5. كيفية تأكيد الإباضة

طريقة	عندما ينطبق ذلك	ماذا يظهر؟
البروجسترون في الدم في منتصف المرحلة الأصفرية	الاشتباه في انقطاع التبويض، وقصر الطور الأصفري	حقيقة التبويض واكتمال استجابة البروجسترون
بريجنانديول غلوكورونيد في البول	تأكيد المنزل	تأكيد ارتفاع هرمون البروجسترون بعد التبويض المتوقع
ديناميكيات الموجات فوق الصوتية	مطلوب دقة عالية أو هناك أمراض	نضوج الجريب وتمزقه
درجة حرارة الجسم الأساسية	بالإضافة إلى ذلك	التحول الرجعي بعد الإباضة

تعليمات خطوة بخطوة: "من الصفر إلى أول نتيجة إيجابية"

ابدئي بتحديد متوسط طول دوراتكِ الشهرية خلال الأشهر الثلاثة إلى الستة الماضية، واختاري يومًا للبدء باستخدام الجدول 2. إذا كانت دوراتكِ الشهرية غير منتظمة بشكل ملحوظ، ففكري في الحد الأدنى من النطاق، واستعدي لاختبار أطول. جهّزي الحاوية والمؤقت، وتأكدي من أن اختباراتكِ لم تنتهِ صلاحيتها. [29]

في يوم الاختبار، قلل من تناول السوائل لمدة ساعتين، وانتظر 4 ساعات على الأقل دون تبول، ثم اجمع العينة والتزم بدقة بأوقات القراءة. بالنسبة للشرائط، استخدم مقارنة شدة الخط كدليل؛ أما بالنسبة للاختبارات الرقمية، فاستخدم مخرجات الجهاز. سجّل نتائجك في التطبيق أو المفكرة. [30]

إذا كانت نتيجتكِ الأولى إيجابية، فخططي لممارسة الجماع في ذلك اليوم واليومين أو الثلاثة أيام التالية. إذا كنتِ تستخدمين اختبار تأكيدي باستخدام بريجنانديول غلوكورونيد، فأجريه بعد 3-7 أيام من موعد الإباضة المتوقع، وفقًا للتعليمات. إذا لم يكن هناك ذروة، فخذي استراحة طوال الدورة وأعيدي النظر في خطة البدء للدورة التالية. [31]

إذا لم يحدث الحمل بعد ١٢ شهرًا من محاولات الخصوبة المنتظمة لدى النساء دون سن ٣٥ عامًا، أو بعد ٦ أشهر لدى النساء بعمر ٣٥ عامًا فأكثر، يُنصح كلا الشريكين باستشارة الطبيب لإجراء تقييم دوري للخصوبة. قد تستدعي حالات مثل قلة انتظام الدورة الشهرية، أو الألم الشديد، أو النزيف، أو أعراض الغدد الصماء، أو الحالات الطبية المُشخصة سابقًا، إجراء تقييم مبكر. [٣٢]

الجدول 6. قائمة التحقق المصغرة للمستخدم

خطوة	فعل	هدف
1	تحديد طول الدورة	حدد يوم البدء
2	الحد من السوائل وخذ قسطًا من الراحة	تجنب تخفيف البول
3	اختبار يومي في نفس الوقت	إمسك القمة
4	خطط للاتصالات بعد 2-3 أيام من "الإيجابية"	زيادة فرص الحمل لديك
5	إذا لزم الأمر، تأكد من استخدام بريجنانديول غلوكورونيد	تأكدي من حدوث التبويض

الأسئلة والأخطاء الشائعة

هل يمكن استخدام شرائط التبويض لتحديد الحمل؟ لا. في حالات نادرة، قد تظهر نتائج إيجابية خاطئة نظرًا لتشابه جزيئات هرمون الملوتن مع هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية، ولكن تُستخدم اختبارات خاصة أو فحص دم لهرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية لتأكيد الحمل. استخدام اختبارات التبويض لهذا الغرض مُضلِّل. [33]

هل تؤثر مسكنات الألم والستيرويدات والأدوية العامة على النتائج؟ معظم الأدوية المتاحة دون وصفة طبية لا تؤثر بشكل مباشر على النتائج، ولكن بعض الأدوية الهرمونية وأنظمة علاج الخصوبة تُغير مستوى الهرمون الملوتن. ينطبق هذا بشكل خاص على الحقن التي تحتوي على موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية والهرمون الملوتن. احرص دائمًا على قراءة النشرة الداخلية لمجموعتك وناقش خطة العلاج مع طبيبك. [34]

لماذا تكون نتائج الاختبارات "إيجابية باستمرار" أو "تفشل في اكتشاف الذروة" في متلازمة تكيس المبايض؟ بسبب ارتفاع مستوى هرمون الملوتن القاعدي، من الممكن أن تستمر النتائج "الإيجابية" لفترة طويلة أو أن تكون الصورة غير مستقرة. يكمن الحل في الجمع بين الطرق، والتأكيد باستخدام بريغاناديول غلوكورونيد لاحقًا، وإذا لزم الأمر، استخدام قياس الجريبات بالموجات فوق الصوتية. [35]

هل الفحوصات ضرورية إذا كان بإمكانكِ ممارسة الجنس كل يومين أو ثلاثة أيام؟ بالنسبة للعديد من الأزواج، يُعدّ الجماع المنتظم كل يومين أو ثلاثة أيام كافيًا. تُعدّ الفحوصات مفيدة إذا كان من الصعب الحفاظ على انتظام الدورة الشهرية، أو إذا كنتِ ترغبين في تحسين دقة "الاستهداف"، أو إذا كانت دورتكِ الشهرية غير منتظمة وتتطلب مزيدًا من المراقبة. [36]

الجدول 7. توصيات سريعة للمواقف

الموقف	ماذا تختار	لماذا
دورات منتظمة	شرائط اختبار الهرمون الملوتن أو الاختبار الرقمي	استهداف الذروة البسيط
دورات غير منتظمة	جهاز مراقبة هرمون الإسترون-3-غلوكورونيد/الهرمون الملوتن المشترك	نافذة أوسع، فجوات أقل
الاشتباه في تقصير المرحلة الأصفرية	بريجنانديول غلوكورونيد لتأكيد التبويض	تقييم وظيفة الجسم الأصفر
متلازمة تكيس المبايض	النهج المشترك بالإضافة إلى التأكيد	تقليل القمم الكاذبة
الاستعداد لعلاج العقم	الموجات فوق الصوتية والفحوصات المخبرية	أعلى دقة

الاستنتاجات

1. تُعد اختبارات هرمون الملوتن المنزلية وسيلةً سهلةً لتحديد فترة الخصوبة لديكِ، بينما تُطيل أجهزة قياس هرمون الإستروجين والهرمون الملوتن المُشتركة أيام الخصوبة لديكِ. يُستخدم بريجنانديول جلوكورونيد أو البروجسترون لتأكيد الإباضة. [37]
2. وفقًا لمراجعة كوكرين لعام 2023، فإن استخدام اختبارات هرمون الملوتن في البول ربما يزيد من فرصة الحمل السريري والولادة الحية لدى النساء تحت سن 40 عامًا واللواتي يخططن للحمل في غضون 12 شهرًا.[38]
3. في حالات عدم انتظام الدورة الشهرية، ومتلازمة تكيس المبايض، والتحفيز الطبي النشط، يلزم اتباع استراتيجيات علاجية مشتركة وتفسير دقيق. اتبعي التعليمات دائمًا وناقشي الحالات المعقدة مع طبيبك. [39]