إفرازات الثدي أثناء الحمل

تعاني معظم النساء من وخز وألم في الثديين؛ وتفيد العديد منهن أنهن يعانين من إفرازات الثدي أثناء الحمل.

مع بداية الحمل، يخضع جسم المرأة لإعادة هيكلة جذرية للنظام الهرموني، بهدف أداء الوظيفة الإنجابية. وأهم جزء من هذه الوظيفة هو إنتاج الحليب، أي التحضير للرضاعة الطبيعية. يزداد حجم الغدد الثديية أثناء الحمل، وتتوسع مناطق التصبغ حول الحلمات (الهالة) وتصبح أكثر كثافة في اللون، وتزداد حساسيتها.

[ 1 ]، [ 2 ]

أسباب إفرازات الثدي أثناء الحمل

يتم التحكم في تحضير الغدد الثديية للرضاعة بواسطة هرمونات: البرولاكتين والإستروجين والبروجسترون. يضمن البروجسترون (الذي ينتجه الجسم الأصفر أولاً ثم المشيمة) وهرمون الإستروجين الإستريول نمو عدد الحويصلات الهوائية وفصيصات الحليب والقنوات الإخراجية للأقسام الإفرازية في ثدي الأم الحامل. والبرولاكتين، الذي تنتجه الغدة النخامية الأمامية، مسؤول عن نضوج وإفراز اللبأ وتحويله إلى حليب والحفاظ على إنتاجه بعد ولادة الطفل. تحدث زيادة مستمرة في إنتاج هذا الهرمون في نهاية الشهر الثاني من الحمل (من الأسبوع الثامن من الحمل). في حوالي الأسبوع الرابع والعشرين، يصل محتوى البرولاكتين في بلازما الدم إلى أقصى مستوى له، ومن ثم قد يزداد حجم الإفرازات من الثدي أثناء الحمل.

لذا، فإن أسباب إفرازات الثدي أثناء الحمل - على شكل إفراز خاص يُسمى اللبأ (الكولوستروم) - تعود إلى الحمل نفسه. بالمناسبة، تكون الغدد الثديية جاهزة للإرضاع في بداية الثلث الثاني من الحمل. لكن تأثير هرمون البرولاكتين قبل الولادة يُكبحه هرمونا الإستروجين والبروجسترون. بعد الولادة، ينخفض مستوى البروجسترون في دم المرأة، ثم يبدأ البرولاكتين "بعمله"، مما يُحفز إنتاج الحليب. اتضح - من حيث المبدأ - أنه لا ينبغي أن يكون هناك إفرازات من الغدد الثديية أثناء الحمل...

ومع ذلك، فالأمر أكثر تعقيدًا. فبالإضافة إلى البرولاكتين، يلعب هرمون ببتيدي خاص، وهو هرمون الأموميتروبين المشيمي، دورًا هامًا في تهيئة الغدد الثديية لعملية الإرضاع. يتم تصنيعه فقط أثناء الحمل بواسطة المشيمة. وهو مشابه في تركيبه ووظائفه لهرمون النمو. علاوة على ذلك، وكما أثبت الباحثون، فإن النشاط اللبني لهرمون الأموميتروبين أعلى بكثير من نشاط البرولاكتين. ولا يستطيع البروجسترون كبح تأثير هذا الهرمون. لذلك، يُعتبر إفراز الثدي أثناء الحمل أمرًا طبيعيًا، وهو علامة واضحة على مرحلة التحضير لإنتاج حليب الثدي.

وفقاً لمعظم أطباء التوليد وأمراض النساء، فإن وجود أو غياب إفرازات فسيولوجية من الثدي أثناء الحمل لا يُعد مؤشراً على كثافة إنتاج الحليب بعد الولادة. لذا، لا ينبغي أن يكون غيابها مدعاة للقلق.

في حال تضخم الغدة الثديية بشكل غير متساوٍ أو غير منتظم، أو ألم في الصدر، أو تضخم الغدد الليمفاوية، أو ألم وتورم في منطقة هالة الحلمة، أو إفرازات غير طبيعية (غير لبأ) من الثدي أثناء الحمل، يجب استشارة طبيب الثدي فورًا. قد تشير هذه الأعراض إلى وجود عمليات مرضية. من بين أسبابها المحتملة: الصدمة، وتوسع قنوات الثدي (التهابها)، والورم الحليمي في القنوات، وخراج الغدة الثديية، أو اعتلال الخشاء الكيسي الليفي.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

تشخيص إفرازات الثدي أثناء الحمل

يُراقب طبيب عيادة ما قبل الولادة، الذي يُشرف على المرأة الحامل، حالة الغدد الثديية أثناء الحمل. وللاستفسار عن أي إفرازات من الثدي أثناء الحمل، يُرجى التواصل معه.

في حال وجود أي مرض، من الضروري استشارة طبيب مختص في أمراض الثدي لتشخيص إفرازات الثدي أثناء الحمل. لهذا الغرض، بعد فحص الغدد الثديية، يُجرى فحص الدم والسوائل المفرزة من الثدي، ويُوصف فحص بالموجات فوق الصوتية.

الإفرازات المميزة أثناء التهاب القنوات (التوسع) تكون سميكة، لزجة عند اللمس، بلون أخضر أو بني. في حالة وجود سليلة حليمية (ورم حليمي) في قناة الغدة الثديية، تكون الإفرازات سميكة مع مزيج من الدم، ومع تراكم القيح في أنسجة الغدة الثديية (أي الخراج)، تكون قيحية. بالإضافة إلى الألم والتورم، قد يُلاحظ خروج إفرازات شفافة صفراء قليلاً من حلمة الغدة المصابة عند وجود كدمة في الثدي.

في اعتلال الثدي الكيسي الليفي، قد يصاحب الألم وضغط منطقة منفصلة من الأنسجة الغدية إفرازات صفراء شفافة من الحلمتين. يُعتقد أن هذا المرض يحدث نتيجة خلل في مستويات الهرمونات، وخاصة الهرمونات الجنسية. أثناء الحمل والرضاعة، وتحت تأثير التغيرات في الخلفية الهرمونية العامة، قد تنخفض الانضغاطات الليفية بشكل ملحوظ أو تختفي تمامًا.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

علاج إفرازات الثدي أثناء الحمل

ارتفاع مستوى البرولاكتين في الجسم (فرط برولاكتين الدم) حالة طبيعية للحمل. ولا يتطلب إفراز الثديين أثناء الحمل أي علاج.

لا ينبغي عصر أو عصر اللبأ المُفرز أثناء الحمل تحت أي ظرف من الظروف. يجب مراعاة أن أي تهيج أو تأثير جسدي على الغدد الثديية (خاصةً منطقة الحلمة) قد يُسبب توتر عضلات الرحم ويُهدد بإنهاء الحمل.

عند إفراز اللبأ، يُنصح بارتداء حمالة صدر مريحة وداعمة وغير ضاغطة، واستخدام فوط صحية خاصة مع حمالة الصدر. من الضروري الحفاظ على نظافة الغدد الثديية للوقاية من أي عدوى.

خلال فترة الحمل، لا تعتبر إفرازات الثدي مرضًا، وبالتالي لا يوجد وقاية من إفرازات الثدي أثناء الحمل.

تنبؤ بالمناخ

التشخيص إيجابي: بعد التوقف عن الرضاعة الطبيعية، يمكن ملاحظة إفرازات شفافة من الحلمات لمدة 2-6 أشهر، وهو ما لا يعتبر مرضًا في التوليد.

إذا كانت لدى المرأة أي استفسارات حول إفرازات الثدي أثناء الحمل، فمن الأفضل استشارة طبيبة أمراض النساء. فالنصائح المتخصصة تُبدّد شكوك الأم الحامل، وتُحسّن مزاجها وصحتها.

[ 11 ]