عدم انتظام دقات قلب الجنين أثناء الحمل

تسرع قلب الجنين أثناء الحمل حالة مرضية تُشكل خطرًا على المرأة والجنين. لنتناول أسباب هذه الحالة المرضية وأعراضها وطرق علاجها وتوقعاتها.

تسرع القلب هو اضطراب في نظم القلب يتميز بسرعة نبضات القلب التي تتجاوز المعدل الطبيعي. تحدث هذه الحالة لدى الأشخاص من مختلف الأعمار، وفي بعض الحالات حتى لدى الجنين في الرحم. يتميز هذا المرض بانقباض قلب الجنين بمعدل يتراوح بين 170 و220 نبضة في الدقيقة. قد يظهر المرض نتيجة زيادة الضغط على الجهاز العصبي للمرأة، أو بسبب ضغط الأعضاء الناجم عن نمو الجنين، أو بسبب تغيرات في مستويات الهرمونات.

لهذا السبب، من المهم جدًا مراقبة إيقاع القلب الجيبي أثناء الحمل. إذا لوحظت زيادة في ضربات القلب أثناء الراحة، فهذا يدل على وجود خلل في منطقة الجيب، المسؤولة عن تكوين النبضات التوصيلية. تشعر الحامل بزيادة في ضربات قلبها، لكن درجة حرارة جسمها تبقى ضمن الحدود الطبيعية. يمكن أن يكون تسرع القلب لدى الجنين أثناء الحمل ناتجًا عن إيقاع القلب الجيبي أو عن اضطرابات نظم القلب المختلفة.

أسباب تسرع القلب عند الجنين أثناء الحمل

تعتمد الأسباب على المهيجات والأمراض الخارجية والداخلية، دعونا نفكر في الأسباب الرئيسية:

• تناول بعض الأدوية.
• عدوى داخل الرحم في الجنين.
• نقص الأكسجين داخل الرحم.
• فقر الدم الجنيني.
• الشذوذ الكروموسومي (متلازمة باتو، التثلث الصبغي 13).
• فرط نشاط الغدة الدرقية واضطرابات الغدد الصماء الأخرى.
• أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
• أمراض الجهاز التنفسي.
• اضطرابات في توازن الماء والإلكتروليت بسبب التسمم.
• التغذية غير المتوازنة للمرأة الحامل ونقص الفيتامينات والعناصر الغذائية.

قد يكون سبب تسرع قلب الجنين فقدان دم الأم أو تناول الأدوية. تشمل الأسباب التي تؤثر مباشرةً على نمو الجنين في الرحم ما يلي:

• عدوى داخل الرحم أو نقص الأكسجين.
• فقر الدم.
• الشذوذ الكروموسومي.

الأسباب الرئيسية لتسارع نبضات القلب الجيبي عند الجنين أثناء الحمل:

• زيادة الضغط على القلب نتيجة توفير تدفق الدم للجنين.
• أمراض القلب والأوعية الدموية وضغط القلب.
• زيادة التمثيل الغذائي ونمو الجنين.

وفقًا للرأي الطبي، يُعدّ تسرع القلب فوق البطيني الخفيف أثناء الحمل أمرًا طبيعيًا. قد تحدث نوبات زيادة معدل ضربات القلب فجأةً وتختفي فجأةً أيضًا. مهمة المرأة هي الحفاظ على هدوئها وعدم القلق بشأن زيادة نشاط الجهاز القلبي الوعائي. تذكري أن قلب المرأة يعمل بجهد، لذا يكون معدل ضربات القلب أكثر شدة. يُلاحظ تسرع القلب الجيبي الواضح في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، عندما يكاد الجنين يتشكل. يُفسر ارتفاع معدل ضربات القلب بتبادل الغازات المكثف لدى الطفل.

لتشخيص تسارع ضربات القلب لدى الجنين، من الضروري إجراء تخطيط صدى القلب والموجات فوق الصوتية والفحص بالأشعة السينية. عادةً، يعود معدل ضربات قلب الطفل إلى طبيعته في السنة الأولى من عمره. إذا لم يهدأ تسارع ضربات القلب، يُعطى الطفل أدوية مضادة لتسارع ضربات القلب عبر المشيمة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

علامات تسارع نبضات القلب عند الجنين أثناء الحمل

تظهر أعراض هذه الحالة المرضية بزيادة في ضربات القلب لدى المرأة. تعني زيادة معدل ضربات القلب أن يزيد عن ١٢٠ نبضة في الدقيقة لدى المرأة، بينما يصل معدل ضربات القلب لدى الجنين إلى ١٧٠-٢٢٠ نبضة. قد يشير عدم انتظام ضربات القلب إلى المراحل الأولية من نقص الأكسجين، أي نقص الأكسجين في الجسم.

• أحد الأشكال الرئيسية هو تسرع القلب الأذيني المنتبذ. تظهر بؤر مرضية في الأذين أو الأوردة الرئوية. وكقاعدة عامة، يكون العرض الرئيسي هو نوبات الغثيان واضطرابات القلب والأوعية الدموية.
• قد يصاحب هذا المرض نوبات طويلة ومتكررة. لذلك، من واجب الحامل تقليل النشاط البدني والإجهاد. عند ظهور العلامات الأولى، من الضروري الاسترخاء، مع طلب المساعدة الطبية.
• يُعتبر تسرع القلب الجيبي لدى الجنين أثناء الحمل حالة مرضية منفصلة، أي أنه عرض سريري يُشير إلى وجود مشاكل في الجسم، وخاصةً في القلب. تجاهل زيادة معدل ضربات القلب قد يُسبب عيبًا قلبيًا لدى الطفل.

في حالة وجود أمراض ناجمة عن اضطرابات في وظائف القلب، تُوصف للمرأة الحامل مهدئات ووسائل لتشبع الجسم بأيونات الفوسفور والبوتاسيوم والكالسيوم المحفزة. في حال عدم تلقي العلاج المناسب، يؤدي هذا المرض إلى القلق واضطرابات النوم وضعف في وظائف الجهاز المناعي والجسم. ومن علامات تسرع القلب أثناء الحمل أيضًا تنميل أجزاء مختلفة من الجسم، وألم في الصدر، وقلق. في بعض الحالات، يُعدّ الانخفاض الحاد في القوة والضعف العام من أعراض تسرع القلب.

تشخيص عدم انتظام دقات القلب عند الجنين أثناء الحمل

يُشخَّص تسرع القلب لدى الجنين أثناء الحمل عند وجود علامات المرض. ولتحديد أي خلل في نظم قلب الجنين، تُستخدم الموجات فوق الصوتية، وتخطيط صدى القلب للجنين، والتشخيصات الشعاعية. وتُعدّ الموجات فوق الصوتية ضرورية لتحديد العيوب والمضاعفات في نمو الجنين، مثل القيلة المائية.

للكشف عن تسرع القلب، يُجري الأطباء دراسة دوبلر، وهي الطريقة الأمثل لتحليل حالة الجنين. تُمكّن هذه الدراسة من تقييم انقباض الأذينين والبطينين وتحديد حركات الدم في القلب. يُعدّ التشخيص التفريقي إلزاميًا، ويعتمد على أنواع مختلفة من تسرع القلب التي تحدث لدى الجنين.

• رجفان أذيني

في هذا النوع من الأمراض، يبلغ معدل ضربات القلب حوالي 400 نبضة في الدقيقة. ويكون هذا المعدل منتظمًا ويرتبط بانسداد أذيني بطيني. أما في أنواع أخرى من المرض، فيكون الإيقاع الأذيني للجنين غير منتظم، ويمكن أن يتراوح معدل ضربات القلب بين 180 و250 نبضة في الدقيقة.

• تسرع القلب العائد فوق البطيني

يحدث هذا بسبب انقباض أذيني خارجي لدى الجنين. غالبًا ما تُشخَّص هذه الحالة بين الأسبوعين 24 و33 من الحمل. إذا لم يتحول تسرع القلب فوق البطيني المتبادل إلى نظم جيبي، فإن نبض قلب الجنين يعود إلى طبيعته. إذا تزامن هذا الشكل مع بطء القلب، فإن الجنين يُعاني من متلازمة كيو تي الطويلة، وفي بعض الحالات، تُكتشف بؤر التهابية.

• تسرع القلب خارج الرحم

يتشكل في أجزاء مختلفة من الأذين، ويظهر غالبًا في الجدار الجانبي للأذين، على اليمين أو في ملحقه. يصاحب هذا المرض بؤرة نشاط مُحفِّز لتسرع القلب، تقع خارج العقدة الأذينية البطينية. تكون العقدة الأذينية البطينية سلبية. تُلاحظ حالة مشابهة في حالة تسرع القلب الأذيني الفوضوي أو تسرع القلب البطيني.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

علاج تسرع القلب عند الجنين أثناء الحمل

يعتمد علاج تسرع القلب لدى الجنين أثناء الحمل على نوع الحالة المرضية، وعمر الحمل، وخصائص أخرى للأم والجنين. معظم حالات هذا المرض غير دائمة، لذا لا تتطلب علاجًا خاصًا. إذا لم يكن المرض دائمًا، يوصي الطبيب بمراقبة حالة المرأة والجنين. للقيام بذلك، يُقاس معدل ضربات القلب في المستشفى أو في المنزل باستخدام جهاز دوبلر محمول. يجب إجراء القياسات مرتين يوميًا.

إذا كان اضطراب نظم القلب مُعقّدًا بسبب خلل في صمام القلب أو عضلة القلب، تُوصف للمرأة عدة أدوية لتنظيم ضربات قلب الجنين. يُرجى العلم بأنه يُمنع تناول هذه الأدوية بمفردها، لأنها قد تُسبب ضغطًا مفرطًا على قلب الطفل وتُسبب وفاته. يعتمد العلاج كليًا على نوع المرض؛ فلنتناول الأنواع الرئيسية لاضطراب نظم القلب وطرق علاجه.

• لعلاج تسرع القلب البطيني المتعدد الأشكال، تُستخدم مستحضرات المغنيسيوم والبروبرانولول والليدوكائين. تُعطى هذه الأدوية عن طريق الوريد أو عن طريق الفم.
• في حالة تسرع القلب البطيني الناتج عن متلازمة كيو تي الطويلة، يُجرى العلاج في المستشفى فقط وبحذر شديد. ويفسر ذلك أن بعض الأدوية تُساهم في إطالة الفترة الفاصلة، مما يُسبب عدم انتظام ضربات القلب.
• إذا كان تسرع قلب الجنين مصحوبًا بمعدل ضربات قلب يزيد عن ٢٢٠ نبضة، يُوصف للمرأة دواء سوتالول أو أميودارون. ويُستعمل فليكاينيد بحذر شديد، لأنه في حالة خلل في وظائف البطين، قد يُسبب توقف القلب ووفاة الجنين.
• في حال الاشتباه بالتهاب عضلة القلب، يصف الطبيب جرعة من ديكساميثازون لعلاج تسارع ضربات القلب. يستمر العلاج من 7 إلى 14 يومًا.

يُعد العلاج الدوائي فعالاً في أمراض القلب فوق البطينية. باتباع نظام علاجي مُحكم، يُلاحظ تأثير علاجي إيجابي في 90% من الحالات. ومن الطرق الأخرى لعلاج زيادة معدل ضربات القلب استخدام حاصرات بيتا. ولكن عند استخدام هذه الأدوية، يجب مراعاة ضعف اختراق المواد الفعالة للمشيمة، مما يؤثر سلباً على فعالية العلاج.

بما أن نوبات تسرع القلب قد تظهر فجأة وتختفي أثناء الحمل، ينبغي على كل أم حامل أن تعرف كيفية التعامل مع هذه الحالة المرضية. يُجرى العلاج الرئيسي بالأدوية التي يصفها الطبيب، ولكن بعض التوصيات البسيطة ستساعدكِ على التعامل مع نوبة تسرع القلب بنفسكِ.

• عند ظهور أولى علامات ارتفاع معدل ضربات القلب، يجب الجلوس أو الاستلقاء. هذا يسمح للجسم بالاسترخاء وينخفض معدل ضربات القلب.
• إذا لم تستطع الاستلقاء، حاول الاسترخاء، واستنشق بعمق ثم ازفر ببطء. سيساعدك هذا أيضًا على تجنب نوبة تسرع القلب.
• تجنب المواقف العصيبة والذعر والقلق. حافظ على هدوئك وتجنب التوتر. إذا استمرت نوبات عدم انتظام ضربات القلب لفترة طويلة، يُنصح بإجراء تخطيط كهربية القلب.

الوقاية من تسرع القلب الجنيني أثناء الحمل

ينبغي الوقاية من تسرع القلب لدى الجنين أثناء الحمل منذ مرحلة التخطيط للحمل. مهمة الأم الحامل هي مراقبة صحتها بعناية، والإقلاع عن العادات السيئة (كالتدخين وإدمان الكحول)، وعلاج الأمراض الموجودة، والوقاية من الأضرار المزمنة للجسم. تعتمد صحة الطفل المستقبلي كليًا على صحة الأم. ومن العوامل المهمة اتباع نمط حياة نشط وحالة نفسية إيجابية.

خلال فترة الحمل، من الضروري زيارة الطبيب بانتظام، وإجراء الفحوصات الدورية، واتباع جميع الوصفات الطبية. على الأم الحامل أن تتذكر أن مسؤوليتها مضاعفة، فهي الآن، بالإضافة إلى صحتها وحياتها، مسؤولة عن حياة طفلها المستقبلي. يكمن خطر الحمل في إمكانية ظهور أمراض لم تكن المرأة على دراية بها من قبل، مثل عدم انتظام ضربات القلب وعيوب القلب. لذلك، من المهم جدًا الوقاية من الأمراض المحتملة.

للوقاية من نوبات تسارع ضربات القلب أثناء الحمل، قد تُوصف للمرأة مهدئات عشبية تُعيد إيقاع القلب إلى طبيعته. يُعدّ اتباع نمط حياة معتدل وهادئ أمرًا بالغ الأهمية. يُمنع على الحامل الشعور بالتوتر والقلق والإجهاد المفرط. بدلًا من ذلك، يُنصح بالمشي في الهواء الطلق، وممارسة تمارين رياضية خاصة، وتناول طعام صحي.

تلعب التغذية دورًا حاسمًا في الوقاية من هذه الحالة المرضية. ولمنع تكرار زيادة معدل ضربات القلب، يُنصح المرأة بما يلي:

• تجنب تناول الكثير من الأطعمة الدسمة والحلوة. سوء التغذية يؤدي إلى زيادة سريعة في الوزن، مما يؤثر سلبًا على الجهاز القلبي الوعائي.
• يجب أن يتضمن النظام الغذائي اليومي أثناء الحمل الخضراوات والفواكه ومنتجات الألبان قليلة السعرات الحرارية.
• من الضروري الإقلاع عن القهوة والمشروبات الكحولية والنيكوتين أثناء الحمل، لما لذلك من آثار سلبية ليس فقط على جسم الأم، بل أيضًا على صحة الطفل المستقبلي.
• لا تنسي تناول الفيتامينات والمعادن، فهي ضرورية خلال فترة الحمل. يُنصح بتناول الفيتامينات فقط باستشارة الطبيب. في حال عدم وجود موانع، يُنصح الحامل بممارسة نشاط بدني خفيف والذهاب إلى المسبح.

تشخيص عدم انتظام دقات قلب الجنين أثناء الحمل

يعتمد تشخيص تسرع القلب لدى الجنين أثناء الحمل على عدة عوامل. وتعتمد نتيجة المرض على شكله، وفترة ظهوره، والمسار العام للحمل، وخصائص الأم والطفل. في معظم الحالات، يكون تشخيص تسرع القلب إيجابيًا. كما يُتوقع أن تكون نتيجة تسرع القلب الجيبي لدى الجنين جيدة، حيث يعود معدل ضربات قلب الطفل إلى طبيعته خلال السنة الأولى من عمره.

• إذا كان خفقان القلب السريع يتطلب العلاج، يتم استخدام إعطاء أدوية مضادة لاضطراب النظم عبر المشيمة للقضاء على تسارع القلب لدى الجنين.
• تعتمد فرص نجاة الطفل المصاب بنبض قلب سريع بشكل غير طبيعي على حالة جسم الأم ومراقبة مستوى الأدوية الموجودة في الحبل السري. يُعد العلاج الدوائي لنبض القلب السريع فعالاً أيضاً في علاج الجنين المصاب بالاستسقاء الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب.
• يعتمد التشخيص أيضًا على الأدوية المستخدمة في العلاج، أي تأثيرها على الجسم. إذا تم اختيار نظام العلاج بشكل صحيح وجرعة الأدوية بدقة، فلن تكون هناك آثار جانبية. مع ذلك، قد تُسبب بعض الأدوية وفاة الجنين، ومن بينها: السوتالول والفليكاينيد.

يعتمد تسرع قلب الجنين أثناء الحمل بشكل كبير على التشخيص المبكر، فهو ضمانة لتوقعات إيجابية. لذلك، من واجب كل امرأة حامل عدم إهمال الفحوصات الدورية، ومراقبة صحتها، وتجنب المواقف العصيبة، واتباع نمط حياة صحي.