العوامل الخارجية في التجميل

الأشكال الجرعية والمنتجات الرئيسية في طب الأمراض الجلدية والتجميل

تخدم المستحضرات الخارجية المستخدمة في التجميل نفس الأغراض المستخدمة في الأمراض الجلدية:

1. إزالة سبب المرض (العلاج السببي).
2. إزالة التغيرات المرضية في الجلد (العلاج المرضي).
3. إزالة الأحاسيس الذاتية (العلاج الأعراضي).
4. حماية الجلد.

في الوقت نفسه، تُوسّع الحاجة إلى حل المشكلات التجميلية نطاق دواعي استعمال الوصفات الطبية وتُضيف بعض الإضافات إلى النقاط المحددة. يُستخدم العلاج الخارجي المُسبّب على نطاق واسع، على سبيل المثال، كمضاد للميكروبات لعلاج تقيح الجلد، وحب الشباب الحطاطي البثري، والوردية البثرية، ومبيد للفطريات لعلاج فطريات الجلد والتهاب الجلد الدهني، ومضاد للطفيليات لعلاج الجرب والقمل. تُستخدم العوامل التي تؤثر على روابط التسبب في المرض لعلاج حب الشباب، والطفح الجلدي، والحساسية، والتهاب الجلد حول الفم، والتهاب الجلد التأتبي، والصدفية، وغيرها من الأمراض الجلدية.

مع ذلك، غالبًا ما يكون العلاج الخارجي علاجًا عرضيًا، ويهدف إلى القضاء على التغيرات المرضية في الجلد والأحاسيس الشخصية المصاحبة لها وعلاجها. إذا اختار أخصائي الأمراض الجلدية علاجًا يركز بشكل رئيسي على أعراض شخصية مثل الحكة والحرقان والتنميل، فإن التجميل يأخذ في الاعتبار أيضًا شكاوى أخرى: الشعور بشد الجلد، واللمعان الدهني، وشحوب لون البشرة، واحمرار سطح الجلد، وغيرها. في بعض الحالات، يُوصف العلاج الخارجي لحماية طبقات الجلد المصابة من آثار المهيجات الخارجية. لذلك، في طب الأمراض الجلدية، تُستخدم عجينة لحماية الجلد حول العيب التقرحي أو حول المنطقة التي تُوضع عليها منتجات ذات تركيز عالٍ من مُذيبات القرنية ومكونات مُدمرة أخرى. في التجميل، تُستخدم على نطاق واسع عوامل الحماية من الضوء لحماية الجلد، بالإضافة إلى المنتجات ذات التأثير المضاد للجذور الحرة. إن استخدام الصبغات الأنيلينية والقطران التقليدي وASD في الأمراض الجلدية محدود بشكل كبير في مستحضرات التجميل بسبب اللون المستمر للأول والرائحة المحددة للأخير.

تُحقق الأهداف المذكورة باستخدام عوامل دوائية للعلاج الخارجي بأشكال متنوعة. في مجال التجميل، تُستخدم كلٌّ من العوامل الدوائية التقليدية للعلاج الخارجي وبعض المكونات العشبية والصناعية، المصممة لحل عدد من المشاكل الجمالية (مستحضرات التجميل المُستخدمة في تركيبها). تُصنف العوامل الدوائية إلى عوامل غير مُختلفة وأخرى ذات تأثير دوائي مُحدد. تشمل العوامل غير المُختلفة، التي يقتصر تأثيرها على خصائصها الفيزيائية، ما يلي: الماء، والمواد المسحوقة المُتعادلة كيميائيًا، والزيوت، والدهون، والمواد الشبيهة بالدهون، والهلام، والكولوديون. وعادةً ما تُشكل أساسًا لأشكال مُختلفة.

في طب الأمراض الجلدية التقليدي، يتم استخدام أشكال الجرعات التالية في أغلب الأحيان: المحلول، المسحوق، المعلق المهتز، الجل، المعجون، الهباء الجوي، الكريم، المرهم، الورنيش، الجص.

المحلول هو شكل سائل دوائي يُحصل عليه عن طريق إذابة مواد طبية صلبة أو سائلة في مذيب. يُستخدم الماء المقطر أو الكحول الإيثيلي عادةً كمذيب. يُستخدم المحلول على شكل مواد تشحيم، ومسح، ومستحضرات، وضمادات تجفيف رطبة، وكمادات دافئة. تُستخدم في التشحيم والمسح محاليل مائية وكحولية من المطهرات والأدوية المضادة للحكة. في مجال التجميل، تُستخدم محاليل تنظيف البشرة وتقويتها على نطاق واسع. في هذه الحالات، تُضاف المنظفات الصناعية والأحماض والمطهرات والمرطبات ومواد أخرى. في السنوات الأخيرة، أُعطيت الأفضلية لمنتجات تنظيف البشرة وتقويتها التي لا تحتوي على الكحول. في مجال تجميل الجسم، تُستخدم المحاليل لمسح مساحات واسعة من الجلد. تتيح إضافة عوامل الترطيب، والمستحضرات التي تُحفز الدورة الدموية، وتحلل الدهون، استخدام هذه المحاليل في التصحيح المعقد لمظاهر الحثل الشحمي الأنثوي (السيلوليت) والسمنة.

بودرة (التلك) - بودرة ناعمة متعادلة كيميائيًا، مصنوعة من معادن (أكسيد الزنك، التلك، الكالامين - خليط من أكسيد الزنك وأكسيد الحديد) وأخرى نباتية (نشويات متنوعة - قمح، بطاطس، أرز، إلخ). تتميز البودرة بخاصية امتصاص عالية للرطوبة، وتمتص العرق والدهون، مما يجفف سطح الجلد ويزيل الشحوم منه. نتيجة لذلك، يزداد التبخر ويبرد الجلد، مما يسبب انقباض الأوعية الدموية وتقليل الالتهاب والحكة. تأثير البودرة سطحي، لذا تُوصف لعلاج الالتهابات السطحية التي لا تسبب سيلانًا، أو زيادة إفراز الدهون والتعرق، أو الحكة والحرقان، أو تحديد موضع الآفات في طيات الجلد (طفح الحفاضات). في مستحضرات التجميل، تُستخدم البودرة غالبًا لإزالة الدهون وتجفيف الجلد الذي يعاني من فرط إفراز الدهون، بالإضافة إلى تثبيت المكياج (بودرة سائبة ومضغوطة). تتميز البودرة الصناعية بتشتتها الدقيق. لأن المسحوق يتساقط بسهولة عن سطح الجلد، يجب استخدامه عدة مرات يوميًا. في مستحضرات التجميل، يُستخدم المسحوق أيضًا كقناع مُجفف، على سبيل المثال لعلاج الزهم وحب الشباب. تجدر الإشارة إلى أن المساحيق تُجفف البشرة، ويُمنع استخدامها في حالات الالتهابات المصحوبة بسيلان، حيث تتشكل قشور وكتل عند اختلاطها بالإفرازات.

معلقات الرج هي معلقات من مساحيق غير متجانسة في الماء أو الزيت. تُستخدم لعلاج الالتهابات الحادة وشبه الحادة غير المصحوبة بنزيف. المكونات الرئيسية للمعلق المائي ("الثرثرة") هي مساحيق غير متجانسة (30%) معلقة في الماء مع إضافة 10-20% من الجلسرين. معلق الزيت ("زيت الزنك") هو معلق من أكسيد الزنك (35-40%) في زيت نباتي. في مستحضرات التجميل، تُستخدم معلقات الرج كأقنعة. في هذه الحالة، تُوصف معلقات الماء للبشرة الدهنية، ومعلقات الزيت للبشرة الجافة. بناءً على مهام الشركة المصنعة، يمكن أن تكون هذه الأقنعة جاهزة للاستخدام أو متوفرة على شكل مادتين (مسحوق وسائل)، ويتم تحضيرها فورًا. لعلاج الزهم وحب الشباب، يتم أيضًا استخدام معلقات الماء والكحول، والتي تحتوي على الجلسرين (5-10٪)، والكحول الإيثيلي (40-50٪)، والماء المقطر (40-50٪) كقاعدة، والكبريت المترسب، والمواد الكيراتوليتية، والمطهرات كوسيلة.

الهلام (الجيلي). الهلام المائي، وهو شكل غرواني، يُستخدم بكثرة في طب الأمراض الجلدية. يتميز الهلام بقوام جيلاتيني يحافظ على شكله، وهو مرن وبلاستيكي. من حيث آلية العمل، يشبه الهلام المائي صندوق الثرثرة، ومن حيث القوام، يشبه المرهم الخالي من الدهون. تُستخدم في صناعة الهلام مواد محبة للماء (مثل الجيلاتين، والأجار أجار، والصمغ العربي، وغيرها) تنتفخ في الماء لتشكل نظامًا غروانيًا. في العقود الأخيرة، أُضيفت الأكريلات، وهي مشتقات سيليكون، إلى تركيبة قاعدة الهلام المُصنّعة صناعيًا. تحتوي الهلام على عوامل دوائية متنوعة (مثل الجلوكوكورتيكوستيرويدات، ومبيدات الفطريات، ومضادات البكتيريا، وغيرها)، والتي تخترق الجلد بسرعة. في مستحضرات التجميل، تُستخدم الهلام للعناية اليومية بالبشرة الدهنية والمختلطة. تتمتع الهلامات المُضاف إليها السيانوأكريلات بالقدرة على اختراق أعماق جهاز الشعر الدهني وزيادة سماكتها عند التعرض. على أساس هذه المواد الهلامية يتم صنع أقنعة الوجه ذات البشرة الدهنية ذات المسام الواسعة والتي تحتوي على كوميدونيس.

المعجون هو شكل طبي ذو قوام عجيني، يحتوي على 50% من مساحيق غير متجانسة ومواد كثيفة شبيهة بالدهون (مثل الفازلين، اللانولين، شحم الخنزير). يتميز بتأثير مجفف ومضاد للالتهابات بفضل المساحيق التي يحتوي عليها. يُنعم الطبقة القرنية، ويزيد من نفاذيتها للمواد الطبية، ويُلين القشور والقشرة، مما يُسهل إزالتها، ويحمي البشرة ميكانيكيًا من المهيجات الخارجية بفضل الدهون التي يحتوي عليها. يُستخدم المعجون في حالات الالتهابات شبه الحادة غير المصحوبة بسيلان. لا يُستخدم على المناطق ذات الشعر الكثيف. في مستحضرات التجميل، للوجه والجسم، يُستخدم المعجون في الأقنعة. وكما هو الحال مع المعلقات المهتزة، يمكن تحضيره جاهزًا، أو يمكن أن يتكون من مادتين منفصلتين يجب خلطهما مباشرة قبل وضع القناع. تكمن ميزة هذه الطريقة في إمكانية تعديل خبير التجميل لسمك الشكل المطبق حسب نوع بشرة المريض. تقليديا، يتم تنظيف سطح الجلد من المعجون مع أي زيت نباتي، وفي التجميل - بمساعدة مستحلب أو محلول التنظيف.

الهباء الجوي - نظام تشتيت يتكون من وسط غازي وجزيئات سائلة أو صلبة في حالة معلقة. يُوضع الهباء الجوي تحت ضغط في وعاء محكم الإغلاق مزود بصمام وبخاخ. تتحدد آلية العمل بخصائص المادة الدوائية في المذيب. بعد الرش، يُعزز المذيب تغلغل المادة الدوائية بسرعة في الطبقات السطحية من الجلد ويتبخر. لذلك، يعتمد التأثير السطحي للهباء الجوي بشكل كبير على المواد الطبية التي يحتويها، والتي لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للميكروبات ومسكنة للألم ومُطهِّرة للظهارة. يمكن استخدام الهباء الجوي على طيات الجلد، وكذلك على الآفات النازفة والتآكلية. في مجال التجميل، يُستخدم شكل الهباء الجوي في تصنيع رغوات ما بعد الحلاقة ومنتجات العناية بعد إزالة الشعر، بما في ذلك منطقة البكيني.

الكريم (مرهم المستحلب) هو شكل جرعات مستحلب كثيف أو سائل، يتكون من دهن أو مادة شبيهة بالدهن ممزوجة بالماء بنسبة ٢:١ أو أقل. تُستخدم مستحلبات سائلة من نوع "زيت في ماء" (حيث تتوزع قطرات الدهن في السائل) وكريمات دهنية أو مستحلبات من نوع "ماء في زيت"، والتي تتكون نتيجة تشتت الماء في وسط دهني. يتبخر الماء الموجود في الكريم، مما يُبرّد الجلد، ويُضيّق الأوعية الدموية، ويُعطي تأثيرًا مضادًا للالتهابات. اللانولين، وهو أحد مكونات الكريم، يتميز بخاصية استرطابية عالية، ويمتص الماء، مما يُعطي تأثيرًا مُبرّدًا ومُنعّمًا للبشرة. تُستخدم الكريمات في حالات الالتهابات شبه الحادة والمزمنة، وكذلك في حالات جفاف الجلد أو انخفاض مرونته. يُشبه هذا الشكل الجرعي الغلاف الهيدروليبيدي للسطح، ولا يُعيق تنفس الجلد، وهو جيد التحمل. لهذا السبب، تُستخدم الكريمات للعناية اليومية بالبشرة. تُستخدم مستحلبات "الزيت في الماء" لتنظيف البشرة الجافة والحساسة (ما يُسمى "الحليب" التجميلي أو "الكريم" التجميلي). وهي جزء من نظام تنظيف البشرة التقليدي متعدد المراحل المُستخدم في صالونات التجميل. في عالم التجميل، وحسب المنتجات المُستخدمة في الكريم، هناك كريمات مُنظفة، ومرطبة، ووقائية، ومُغذية. عند إضافة أحماض مُختلفة إلى باقي الكريمات (مثل أحماض الهيدروكسي)، تُنتج كريمات تقشير للتقشير المنزلي أو التحضير المسبق للتقشير، وعند إضافة مادة مالئة صلبة (جزيئات صغيرة من السيليكون، أو نوى الفاكهة المطحونة، إلخ). كريمات تقشير للتقشير الميكانيكي (الغوماج).

المرهم هو شكل طبي يعتمد على الدهون أو مواد شبيهة بالدهون، مثل الفازلين، واللانولين، والدهون الحيوانية، والزيوت النباتية والمعدنية، والزيوت المهدرجة، وغيرها. تُسمن القواعد الدهنية غير المتباينة البشرة الجافة والمتقشرة وتُنعمها، وتُحسّن مرونتها، وتُلين القشور والقشرة، وتمنع تبخر الرطوبة. لذلك، فهي تزيد الالتهاب، وتُعزز شفاء تسلل الجلد، وتغلغل المواد الدوائية المُدرجة في القاعدة عميقًا في الجلد. في السنوات الأخيرة، استُبدلت بنجاح بقواعد مراهم صناعية، مثل البولي إيثيلين جليكول، ومشتقات السليلوز، والفوسفوليبيدات، وغيرها. تتميز هذه القواعد بتحملها الجيد من قِبَل الجلد، وسهولة اختراقها، وإزالتها من السطح، وعدم تأكسدها أو تحللها. كما أنها لا تُسمن البشرة، وتمنع تبخر الرطوبة بشكل ضعيف، وتتميز بسهولة استحلابها. تتميز قواعد المراهم الدهنية التقليدية بتأثير انسدادي أكثر وضوحًا من القواعد الصناعية القابلة للذوبان في الماء. يكون تأثير الشكل الدوائي على الجلد أعمق، كلما ساهم في تأخير تبخر الرطوبة من سطحه، لذلك تُستخدم المراهم في الحالات التي يتطلب فيها الأمر تحقيق تأثير عميق وطويل الأمد للدواء على المنطقة المصابة من الجلد. يُنصح باستخدام المراهم لعلاج الالتهابات الجلدية المزمنة، المصحوبة باحتقان راكد، وتقشير، وتسلل، وتشقق الجلد؛ ولتليين وإزالة القشور والطبقة القرنية السميكة؛ وفي علاج الأمراض الجلدية المُعدية والطفيلية السطحية. يُستخدم الشكل المرهمي في مستحضرات التجميل لأقنعة البشرة الجافة والمجففة.

الورنيش سائل لزج متطاير، وهو محلول من مواد تُشكّل طبقة رقيقة في مذيبات عضوية (كحول إيثيلي، أسيتون، إيثر، كلوروفورم، ثنائي ميثيل سلفوكسيد). يجف بسرعة ويترك طبقة رقيقة وشفافة ذات خاصية لاصقة واضحة، مما يضمن التصاقًا طويل الأمد للجلد بالورنيش المُضاف إلى التركيبة. وبصفته عاملًا دوائيًا، فإن مفعول الورنيش الفيزيائي يُشبه مفعول المرهم، لذا يُستخدم لغرض التعريض العميق للعوامل الدوائية القوية على منطقة محدودة من الجلد (في حالات فرط التقرن، والثآليل الجلدية، وما إلى ذلك). بفضل الختم والضغط المُمارسين على الجلد، يُوفر الورنيش تأثيرًا عميقًا، مما يُعزز امتصاص المادة المُرشّحة، ويُسرّع تغلغل العوامل الدوائية الموجودة فيه في الجلد. يتضمن تكوين الورنيش مواد طبية ذات تأثيرات مختلفة: مقشرة للكيراتين، قاتلة للفطريات، مطهرة، محلولة، إلخ. كما يستخدم الورنيش في كثير من الأحيان في تجميل القدمين.

اللاصق عبارة عن كتلة سميكة ولزجة تُصنع من صهر الشمع والراتنج والراتنجات واللانولين ومواد أخرى بنسب مختلفة. يحتوي التركيب على مادة طبية، يُحدد اسمها (الساليسيليك واليوريا). يعمل اللاصق بشكل مشابه للورنيش، ولكن تأثيره أعمق بكثير. يُوصف عند الحاجة لتليين أو تفتيت الطبقة القرنية السميكة. لللاصق تأثير مهيج، لذلك يُوضع على مناطق صغيرة من الجلد عند جفاف الظواهر الالتهابية. ومثل الورنيش، يُستخدم في تجميل القدمين. وفي جراحة الجلد، تُستخدم اللاصقات المزودة بمخدر موضعي (مثل إملا).

تُستخدم حاليًا المستحضرات الخارجية الجاهزة بكثرة في طب الأمراض الجلدية والتجميل. ويمكن أن تكون طبية أو تجميلية. وتتمثل المكونات الأساسية لأي مستحضر خارجي مُصنّع صناعيًا في المكونات التالية:

• المادة الفعالة أو العامل؛
• القاعدة أو الشكل؛
• مواد إضافية.

تُضاف المكونات الفعالة (العوامل) إلى مستحضرات التجميل الطبية الخارجية لمنحها خصائص جديدة وتعزيز تأثيرها الفيزيائي على الجلد. ومن الشائع التمييز بين العوامل الدوائية والعوامل التجميلية، وإن كان هذا التقسيم مشروطًا في بعض الأحيان. ووفقًا للتأثير السائد للعوامل الدوائية على الجلد، تُصنف المجموعات التالية: مضادة للالتهابات، ومضادة للحكة، ومُعالجة، ومُذيبة للخلايا القرنية، ومضادة للميكروبات ومطهرة، وقاتلة للفطريات، ومضادة للفيروسات، ومضادة للطفيليات، ومُكوية (مُدمرة). تجدر الإشارة إلى أن نفس المادة بتركيزات مختلفة لها تأثير مختلف، وأحيانًا معاكس، على الجلد (مثل الإكثيول، والأحماض المختلفة).

تشمل العوامل المضادة للالتهابات قابضات، وإكثيول ونفثالان بتركيزات منخفضة، وبيميكروليموس، وجلوكوكورتيكوستيرويدات. تُستخدم القابضات على شكل لوشن وضمادات مبللة وجافة للالتهاب الحاد المصحوب بنزيف (محاليل 1-2% من التانين والريزورسينول، ومحلول 0.25% من نترات الفضة، و0.1% من كبريتات النحاس أو الزنك، وأسيتات الألومنيوم، إلخ).

للإكثيول والنفثالان، بتركيزات تصل إلى 5%، تأثير ضعيف مضاد للالتهابات. ويُستخدمان على شكل محلول (مثلاً، إكثيول 2%) لعلاج الالتهابات الحادة، ومعجون (2-5% إكثيول أو نفثالان) لعلاج الالتهابات شبه الحادة.

بيميكروليموس هو ماكروليد طبيعي، أحد ممثلي فئة أسكوميسين ماكرولاكتام، وينتمي إلى مضادات الالتهاب الانتقائية غير الستيرويدية. يتوفر الدواء على شكل كريم بتركيز 1% (إليديل، نوفارتس). يُثبط هذا الدواء وظيفة الخلايا الليمفاوية التائية، وتخليق الإنترلوكينات، وفي الوقت نفسه لا يؤثر على التفاعلات المناعية الموضعية والجهازية، ولا يثبط نمو الخلايا الكيراتينية، والأرومات الليفية، والخلايا البطانية. في بعض الحالات، يمكن اعتباره بديلاً عن الستيرويدات الموضعية (على سبيل المثال، في التهاب الجلد التأتبي، والتهاب الجلد الستيرويدي).

الجلوكوكورتيكوستيرويدات. تتميز الجلوكوكورتيكوستيرويدات الموضعية بتأثيرات مضادة للالتهابات، ومضادة للحساسية، ومضادة لنمو البشرة، ومضادة للأعراض (مثل الحكة، إلخ)، كما أنها تُثبط تخليق الكولاجين وتُبطئ تخليق الميلانين في الميلانوسومات. تُستخدم على شكل كريم، ومرهم، وبخاخ، ومحلول.

وفقًا لنشاطها، تنقسم الجلوكوكورتيكوستيرويدات إلى 4 مجموعات:

• المواد ذات المفعول القوي جدًا - بروبيونات كلوبيتاسول (ديرموفيت)، وما إلى ذلك؛
• قوية المفعول - بيتاميثازون (كيترود)، فاليرات بيتاميثازون (بيتنوفات، سيلستوديرم ب، فالوديرم)، ديبروبيونات بيتاميثازون (بيلوديرم)، بوديزونيد (أبولئين)، أحادي هيدرات هالوميثازون (سيكورتين)، بيوتيرات هيدروكورتيزون (ماتيكورت، موكويد)، أسيتونات ميثيل بريدنيزولون (أدفانتاي)، فيوروات موميتازون (إيلوكوم)، أسيتونيد تريامسينولون (كينالوج، ترياكورت، سيناكورت، إلخ)، أسيتونيد فلوسينولون (سينافلان، إيزوسينوب، سينوديرم، سينالار)، بروبيونات فلوتيكازون (كيوتيفات)، إلخ؛
• نشط بشكل معتدل - بريدنيكاربات (ديرماتوب)، بيفالات فلوميثازون (لوكاكورتين، لوريندي، فلوفيت)، فلوكورتولون (ألترالان)؛
• ضعيفة المفعول - أسيتات هيدروكورتيزون (مرهم هيدروكورتيزون)، هيدروكلوريد مازيبريدون (ديبيرسولون)، بريدنيزولون (بريدنيزولون، مرهم بريدنيزولون)، إلخ.

يجب استخدام الستيرويدات بدقة وفقًا للدواعي. يمكن أن تكون دواعي استخدام الستيرويدات الموضعية مباشرة أو مطلقة، أو غير مباشرة أو نسبية. تشمل الدواعي المباشرة التهاب الجلد البسيط والتحسسي، بينما تشمل الدواعي غير المباشرة الأمراض الجلدية الالتهابية المزمنة في مرحلتها الحادة (التهاب الجلد التأتبي، الصدفية، إلخ). في مجال التجميل، تُستخدم الستيرويدات أيضًا لعلاج الندبات الضخامية والجُدْرَة، ونادرًا ما تُستخدم كعامل تبييض، ودائمًا بالتزامن مع الرتينويدات الموضعية والهيدروكينون وأدوية أخرى.

موانع استخدام الستيرويدات الموضعية هي الأمراض الجلدية المعدية (خاصةً الأمراض الجلدية الفيروسية، والسل، والزهري، وغيرها) والطفيلية (الجرب، والقمل). إذا كان من الضروري كبح الالتهاب المصحوب بعلامات عدوى قيحية أو فطرية في أسرع وقت ممكن، يمكن وصف أدوية مركبة (ترايديرم، وبيمافوكورت، وميكوزولون، وديرموزولون، وغيرها).

تجدر الإشارة إلى أنه مع الاستخدام المطول وغير المنضبط للكورتيكوستيرويدات، وخاصةً تلك التي تحتوي على الفلورايد، قد تظهر مجموعة من الآثار الجانبية: ضمور الجلد، وتوسع الشعيرات الدموية، وتنشيط العدوى (البكتيرية، والفطرية، والفيروسية)، والتهاب الجلد حول الفم (الستيرويدي)، وفي حالات نادرة، ظهور خطوط حمراء، وفرط الشعر. في هذا الصدد، يُنصح باتباع القواعد التالية:

• استخدم الكورتيكوستيرويدات الموضعية بتردد ضئيل؛ لا تصف الدواء بجرعات تتجاوز 30 جرامًا في الأسبوع للستيرويدات القوية جدًا، و50 جرامًا في الأسبوع للستيرويدات القوية بشكل معتدل، و200 جرام في الأسبوع للستيرويدات الضعيفة، بمدة علاج إجمالية تتجاوز شهرًا واحدًا؛
• إذا كان ذلك ممكنا، تجنب تطبيق الكورتيكوستيرويدات الموضعية على جلد الوجه والأعضاء التناسلية وأخمص القدمين؛
• تبديل مناطق التعرض عند استخدام الأدوية شديدة الفعالية.

تشمل المواد المضادة للحكة المنثول (محلول كحول 1٪، مرهم، توكر)، ديفينهيدرامين (محلول 2-5٪، توكر، مرهم)، ديميثيندين (جل 2٪ - فينيستيل)، ديكايين وليدوكايين (محلول كحول 3٪، مرهم)، أنيسثيسين (محلول كحول 10٪، معجون، مرهم)، حمض الساليسيليك (محلول كحول 2٪، مرهم)، الفينول (محلول كحول 0.5-3٪، توكر، مرهم)، الخل (محلول كحول 2-3٪، توكر)، الكحول الإيثيلي (محلول مائي 10، 40، 70٪).

تشمل المواد المذيبة الإكثيول (>5٪ مرهم، كريم، معجون، في حد ذاته)، القطران (3-20٪ مرهم، كريم، معجون، في حد ذاته)، الكبريت (5-20٪ مرهم، كريم)، جزء ASD-3 (3-10٪ مرهم، كريم، معجون)، الأنثرالين (0.25، 1، 3٪ مرهم - ديثرانول).

تشمل العوامل المُقوِّية للكيراتين حمض الساليسيليك (٥-١٥٪)، وحمض اللاكتيك (٥-١٥٪)، والريزورسينول (٥-١٥٪)، واليوريا (أكثر من ١٠٪)، وأحماض الهيدروكسي (٢٥-٧٠٪). وتُستخدم هذه العوامل في مجال التجميل للتقشير الكيميائي.

تتضمن مجموعة العوامل المضادة للميكروبات والمطهرة بيغلوكونات الكلورهيكسيدين (0.05٪ محلول مائي)، ميراميستين (0.01٪ محلول مائي)، ديوكسيدين (0.5-1٪ محلول مائي، 5٪ مرهم)، أصباغ مختلفة (فوراسيلين، لاكتات إيثاكريدين، الأخضر اللامع، اليود، الخ)، حمض الفيوسيديك (فوسيدين)، المضادات الحيوية، أدوية السلفانيلاميد (ستربتوسيد - 5-10٪ مسحوق، مرهم؛ سلفاديازين الفضة - 1٪ مرهم، كريم ديرمازين؛ مافينيد - 10٪ مرهم)، أملاح البزموت (ديرماتول، زيروفورم - 3-10٪ مسحوق، معجون)، أملاح الزئبق (كلوريد الزئبق وكلوريد الزئبق - نادرا ما تستخدم الآن). في طب الأمراض الجلدية، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا التالية بشكل متكرر: باسيتراسين، هيليومايسين (بابيوسين)، جنتاميسين (جاراميسين)، كليندامايسين (دالوسين 7)، موبيروسين (باكتروبان)، إريثروميسين (زيبنيريت).

تشمل العوامل المُبيدة للفطريات الآزولات (بيفويازول - ميكوسبت، إيزوكونازول - ترافوجين، كيتوكونازول - نيزورال، كلوتريمازول - كلوتريمازول، كانستين، كانديد، إلخ، إيكونازول - إيكولين، إلخ)، والتيربينافينات (نفتيفين - إكسوديريل، تيربينافين - لاميسيل، تيربيزيل، إلخ)، ومشتقات السيكلوبيروكس (سيكلوبيروكسولامين - باترافين)، والأمورولفين (لوسيريل). كما أن لليود والكبريت والقطران وحمض أونديسيلينيك (ميكوسيبتين) تأثيرًا مضادًا للفطريات. تشمل العوامل المُضادة للمبيضات المضادات الحيوية البوليينية (مثل ناتاميسين - بيمافوسين).

تشمل العوامل المضادة للفيروسات الأسيكلوفير (زوفيراكس، أسيكلوفير، ترومانتادين (فيرو-ميرز)، إيبيرفودين (جيفيزون)، حمض الجليسريزيك (إبيجين)

تشمل العوامل المضادة للطفيليات بنزوات البنزيل (10-20٪ مرهم، معلق)، الكبريت (10-20٪ مرهم، ثرثار)، ليدان (1٪ غسول، كريم، مرهم)، كروتاميتون (10٪ غسول، كريم، مرهم)، بيرميثرين (0.5-1٪ كريم، محلول كحول)، القطران (5-20٪ مرهم، محلول كحول).

المواد الكيّية (المدمرة): 10-50% نترات الفضة (اللازورد)، 30% ريسورسينول، فينول غير مخفف، حمض ثلاثي كلورو أسيتيك غير مخفف، 10-20% بودوفيلين، 0.5% بودوفيلوتوكسين.

تشمل المواد الإضافية المُدرجة في المستحضرات الدوائية والتجميلية الخارجية: العطور العطرية، والأصباغ، والمواد الحافظة. ويتجه الاتجاه الحديث في إنتاج المستحضرات الخارجية إلى تقليل كمية المواد الإضافية، وخاصةً تلك التي قد تُسبب الحساسية (الهابتينات). ويُعتقد أن الأدوية ومستحضرات التجميل المضادة للحساسية تحتوي على الحد الأدنى من المواد الإضافية. وفي السنوات الأخيرة، أضافت العديد من الشركات مركبات مُختبرة من أصل نباتي كمواد إضافية، مُستبدلةً بها المركبات الاصطناعية.

قد يحتوي أي منتج تجميلي أو طبي على كائنات دقيقة متنوعة (بكتيريا وفطريات) تدخله من المواد الخام أو أثناء عملية الإنتاج والتعبئة. لدى العديد من الدول الأوروبية وأمريكا معايير تنظم كمية بعض الكائنات الدقيقة في المنتج. ولحل هذه المشكلة، يُعنى المصنعون بمعالجة المواد الخام بعناية، وأتمتة عملية الإنتاج قدر الإمكان، وإضافة المواد الحافظة إلى تركيب المنتجات. ولكن للأسف، يُعدّ هذا الأخير "شرًا لا بد منه": فمن الأفضل بكثير إضافة مادة حافظة والالتزام بمعايير السلامة والجودة المعمول بها بدلًا من طرح المنتجات الملوثة. كما أنه من الضروري للغاية تخزين المنتج بشكل صحيح بعد طرحه في السوق (تجنب التعرض لأشعة الشمس المباشرة ودرجات الحرارة المحيطة المرتفعة). من المعروف أن البكتيريا والفطريات تميل إلى التكاثر في الطور المائي لمنتجات التجميل، لذا فإن المنتجات التي تحتوي على نسبة عالية من الماء تُشكّل أكبر خطر للتلوث بالكائنات الدقيقة. المواد الحافظة الأكثر استخدامًا هي: حمض البنزويك، كحول البنزيل، الفورمالديهايد، البارابينات المختلفة (ميلهيل بارابين)، مشتقات اليوريا (إرنيدازوليدمايل يوريا)، كواتيميوم 15.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

معلومات عامة عن نفاذية الجلد

من حيث النفاذية، يُعد الجلد عضوًا تغليفيًا يتكون من ثلاث طبقات مميزة تشريحيًا: الطبقة القرنية (بسمك حوالي 10 ميكرومتر)، والبشرة (بسمك حوالي 100 ميكرومتر)، والأدمة الحليمية (بسمك حوالي 100-200 ميكرومتر). لكل طبقة من هذه الطبقات مؤشرات انتشار مختلفة. حتى جلد الفرد السليم تمامًا يسمح بنفاذ أي مادة تقريبًا، ويمكن أن يختلف معدل نفاذية العوامل المختلفة بشكل كبير. على وجه الخصوص، يتميز جلد الإنسان بمقاومة ضعيفة للماء، وفي الوقت نفسه فهو غير منفذ تقريبًا لأيونات الصوديوم والبوتاسيوم وأيونات أخرى في محلول مائي. معظم المواد التساهمية مثل الجلوكوز واليوريا والجزيئات الكبيرة لها ثوابت نفاذية منخفضة. على العكس من ذلك، فإن عددًا من الكحولات الأليفاتية، بالإضافة إلى مواد مختلفة مذابة في مذيبات عضوية (مثل الكحول والإيثر وما إلى ذلك)، لها معايير نفاذية عالية.

تعتمد درجة الامتصاص عبر الجلد أيضًا على الموقع التشريحي. وبالتالي، فإن نفاذية الجلد في منطقة الوجه، وخاصةً الجبهة وظهر اليدين وكيس الصفن، أعلى بكثير من نفاذية جلد الجذع والأطراف العلوية والسفلية. ومن المعروف أيضًا أن راحة اليد وباطن القدمين غير منفذة لجميع الجزيئات تقريبًا، باستثناء جزيء الماء. ويلعب العمر أيضًا دورًا مهمًا: ففي الطفولة والشيخوخة، تكون نفاذية الجلد أعلى بكثير منها في المراهقة ومنتصف العمر.