التخدير الطبي للتوصيل الطبيعي

1. في استلام الأمهات الجدد في جناح التوليد والظواهر من الخوف والقلق وعدم اليقين، والإجهاد النفسي أو الإثارة وصف المهدئات - trioxazine بجرعة 300-600 ملغ عن طريق الفم، أو الديازيبام بجرعة 5-10 ملغ، أو 0.0005 ز Phenazepamum جنبا إلى جنب داخليا مع spazmolitin، التي لديها أيضا مهدئ وتأثير تشنج. وحيد spazmolitin الجراية - 100 ملغ عن طريق الفم.
2. في وجود العمل المنتظم وفتح الحلق الرحمي لمدة 3-4 سم في الولادة مع التحريض النفسي الحركي وضوح تطبيق المخطط. رقم 1 ، والذي يتضمن المكونات التالية:
   • - أمازينازين - 25 مجم (محلول 2.5٪ - 1 مل)؛
   • - Pipolphen - 50 مجم (محلول 2.5٪ - 2 مل) ؛
   • - برميدول - 20 ملغ (محلول 2 ٪ - 1 مل).

تدار هذه المواد في العضل في حقنة واحدة.

3. في حالة النساء الخادمات ، في غياب التشوهات في الحالة النفسية الجسدية ، ووجود العمالة المنتظمة وفتح الحلق الرحمي ، يتم أيضًا إدخال المجموعات التالية من الأدوية لمدة 3-4 سم: (المخطط رقم 2):
   • propazine - 25 ملغ (محلول 2.5 ٪ - 1 مل) ؛
   • pipolphen - 50 مجم (محلول 2.5٪ - 2 مل)
   • برميدول - 20 مل (محلول 2 ٪ - 1 مل).

هذا المزيج من المواد تدار أيضا في العضل في حقنة واحدة.

مع تأثير مسكن غير كافية لإدارة قال يعني أن هذه الأدوية تدخل مرة أخرى نصف الجرعة على فترات من 2-3 ساعات. في مجموعة من النساء في الولادة، والتي بعد نظام إدارة № № 1 أو 2، هناك التخدير وضوحا، لكنه غير كاف تأثير مسكن، مع في نفس الفترة ، يمكنك إدخال promedol واحد فقط في جرعة من 20 ملغ ، في العضل.

4. بهدف تأثير مسكن أكثر وضوحا ودائم، والاسترخاء عضلات قاع الحوض والعجان بعد دائرة تطبيق № نفعية № 1 أو 2 في الفترة متكررة الولادات الكشف نهاية أو فترة طرد في وقت مبكر عديمة الولادة، ر. E. ل30-45 دقيقة قبل ولادة طفل ، تلد عن طريق الوريد 10 ٪ من محلول mephedol - 1000 ملغ في محلول 5 ٪ من الجلوكوز (500 ملغ). في هذه الحالة ، يتم إدخال حل الميفيدول ببطء لمدة 1-1.5 دقيقة. يمكنك إدخال وغيرها من ارتخاء العضلات يتصرف مركزيا، مماثل في الخصائص الدوائية لmefedolu، ولكن التنفس الاكتئاب أثناء الولادة. تطبيق جنبا إلى جنب وكلاء التغذية العصبية مع مسكن وmefedolom على النحو المحدد أعلاه الأسلوب يسمح لتحقيق تسليم تسكين وضوحا وأكثر لفترات طويلة في الأول والثاني في الفترة من الولادة. ظرف كبير جدا هو أنه من الممكن تجنب التأثير غير المرغوب فيه من التخدير على المركز التنفسي للجنين.

التخدير من الولادة الطبيعية مع الأدوية العصبية مع المسكنات وعلم التخدير عن طريق الاستنشاق من مجموعة الهالوجين المحتوية

1. عندما تصل امرأة في المخاض ، يتم تعيين المهدئات إلى قسم التوليد ثم المخطط رقم 1 أو رقم 2.
2. مع تأثير مسكن غير كافية عند استخدام يمكن الجمع بين استخدام المسكنات استنشاقه الدوائر المذكورة الماضية - ثلاثي كلور في تركيز حوالي 0.5٪ الهالوثين - 0.5٪ المجلد أو ميثوكسي فلوران - حوالي 0.4-0.8٪. المعالجة بالأدوية موجه للعصب (المزيلة للقلق، propazine، Pipolphenum) الذي يسبب تأثير مهدئ وضوحا كما يعزز عمل التخدير استنشاق، وبالتالي لتسكين الألم وضوحا في العمالة المطلوبة أقل بكثير مخدر.

تقنية ثلاثي كلور الإيثيلين في تركيبة مع الأدوية العصبية والمسكنات. 1-2 ساعة بعد إعطاء المخطط رقم 1 أو رقم 2 ، عندما يكون هناك تأثير مسكن واضح ولكن غير كافٍ ، يتم استخدام استنشاق ثلاثي كلور الإيثيلين. في نفس الوقت ، خلال الـ 15-20 دقيقة الأولى ، يجب أن يكون تركيز ثلاثي كلور الإيثيلين 0.7٪ بالحجم ، ثم يتم الحفاظ على تركيزه في نطاق 0.3-0.5٪ بالحجم. يتم استنشاق trichloroethylene بها بمشاركة نشطة من امرأة parturient في وقت الانكماش. وفي الوقت نفسه ، تتاح للمرأة أثناء الولادة فرصة البقاء على اتصال مع الطبيب أو أخصائي التوليد الذي يؤدي إلى الولادة طوال الوقت. يجب ألا تتجاوز مدة التسكين 6 ساعات ، حيث يصل إجمالي كمية ثلاثي كلورو الإيثيلين إلى 12-15 مل.

الإجراء لاستخدام ftorotan في تركيبة مع الأدوية غير thyrotropic والمسكنات. في ظل وجود تقلصات متكررة ومكثفة الأمهات، يرافقه وجع حاد بعد خطة إدارة № № 1 أو 2 بعد 1 1/2 - 1 ساعة، أكثر يفضل أن يتم النظر في استخدام الهالوثين استنشق بتركيز حوالي 0.3-0.5٪، مما جنبا إلى جنب مع تأثير مسكن قوي، والمساهمة في تطبيع العمل وتدفق أكثر سلاسة للفترة الإفصاح وفترة الطرد. يجب ألا تتجاوز مدة استنشاق الفلوروتان 3-4 ساعات.

طريقة methoxyflurane بالاشتراك مع الأدوية العصبية والمسكنات. بعد نظام إدارة № № 1 أو 2 من خلال 1-1،2 ساعات. هل النساء وضوحا النفسي الإثارة أكثر ملاءمة لتطبيق ميثوكسي فلوران (pentran). وبالتالي فمن الممكن استخدام المبخر خاص "Analgizer" شركة "أبوت"، والذي يسمح لإنشاء مسكن تركيز ميثوكسي فلوران - حوالي 0.4-0.8٪ (الحد الأقصى للتركيز مخدر). منهجية autoanalgezii التالية: امرأة في العمل تغطي بإحكام نهاية الفم "Analgizera" الشفاه ويجعلها من خلال نفسا عميقا، الزفير عن طريق الأنف. 8-12 الأنفاس عندما يعتاد امرأة في حالة مخاض لرائحة حفرة تخفيف مخدر مغلق مع إصبع. The parturients تتكيف بسهولة مع الجهاز وتنظم تسكين أنفسهم بعد التعليمات المناسبة. يمكن أن يتم استنشاق pentrana الجهاز المحلي من "Trilan"، وهي مليئة 15 مل pentrana (2 ح استنشاق pentrana في الولادة). استخدام جهاز "Trilan" يسهل مرور تيار الغاز من خلال جهاز المرذاذ فقط أثناء الشهيق، والتي توفر استخدام أكثر اقتصادا من مخدر بالمقارنة مع "Analgizerom" وتسكين بسبب ختم جيدة، هو أكثر كفاءة. مع بداية المرحلة الثانية من المخاض ، قد لا يتوقف استخدام التخدير عن طريق الاستنشاق. لا الإراقة مخدر تأثير سلبي على النشاط مقلص من الرحم، وحالة الجنين والأطفال حديثي الولادة.

تقنية التخدير وكلاء تسليم التغذية العصبية العادي مع المسكنات والمخدرات الستيرويد neiigalyatsnoiiymi. يرجع ذلك إلى حقيقة أن neingalyatsionnyh الأدوية الستيرويدية (viadril oxybutyrate الصوديوم) لا يكون لها تأثير مسكن بما فيه الكفاية في الجرعات المستخدمة في ممارسة التوليد، فمن المستحسن استخدام التغذية العصبية خلفيتها وكلاء مسكن لغرض تسكين العمالة.

بعد نظام إدارة № № 1 أو 2 في 2 ساعة على أبعد تقدير تأثير مسكن غير كافية جنبا إلى جنب مع الوريد من 1000 ملغ viadril viadril تم إعداد هذا الحل فقط قبل الاستخدام - يذوب 500 ملغ من مادة جافة في 10 مل من 0.25٪ حل -0.5٪ نوفوكايين (في زجاجة واحدة ، 500 ملغ من مادة فياضريل الجافة). Viadril تدار بسرعة وزيادة لمنع ريدي المستحسن أن يعرض على 10 مل إضافية من [نوفوكين] (0.25٪ -0.5٪ محلول). يحدث النوم في الدقائق الأولى 5-10 ويستمر في المتوسط حوالي 1-2 ساعات تحت مؤشرات متطابقة يمكن أن تدار هيدروكسي الصوديوم في محلول 20 مل من 20٪. العمل من هذا الأخير هو من حيث المبدأ مماثل للعمل من viadryl. يحدث تأثير التخدير في أول 10-15 دقيقة ويستمر حوالي ساعة و 30 دقيقة.

التخدير من الولادة الطبيعية: ataralgeznia (dilidolor + seduxen) بالاشتراك مع halidor. في ظل وجود العمالة العادية، وكشف عن الرحم الحلق 3-4 سم وضوحا الأحاسيس المؤلمة النساء اللواتي يلدن في نفس السرنجة، قدم العضل 6 مل من مزيج يحتوي على 2 مل (15 ملغ) dipidolora، 2 مل (10 ملغ) و 2 مل seduksena ( 50 ملغ) من الهاليد.

عند اختيار جرعات مختلفة وdipidolora seduksena يجب أن ننطلق من حالة نفسية الأم وشدة الألم. مع الإثارة الحركية الكبيرة، والخوف، وينبغي زيادة جرعة seduksena القلق إلى 15-20 ملغ، ومع انتشار تقلصات مؤلمة، ولكن من دون إثارة كبيرة، وعلاوة على ذلك، عندما يمكن خفض الاكتئاب الماخضات جرعة seduksena الدولة إلى 5 ملغ. يتم تحديد الجرعة Halidorum على أساس الأوزان النمو ماخض ويعيد بعد 3-4 ساعات.

ليست مطلوبة الإدارة المتكررة من seduxen و dipidolor مع هذا الأسلوب من التخدير ، كقاعدة عامة. ومع ذلك ، إذا لم ينته العمل في 4 ساعات التالية ، يمكنك تكرار إدارة المخدرات في نصف جرعة. لتأثير أسرع وأكثر وضوحا من ataralgesia ، يمكن أن تدار المخدرات عن طريق الوريد ببطء في نفس الجرعات في خليط مع 15 مل من 0.9 ٪ محلول كلوريد الصوديوم أو محلول الجلوكوز 5-40 ٪. يجب أن تكون المقدمة الأخيرة للمبرد أكثر من ساعة واحدة قبل البدء المقترح لفترة المنفى.

وتظهر الدراسات السريرية التي في ولادة طبيعية تسكين تطميني باستخدام dipidolora، ويخلق حالة من الراحة النفسية، ويقمع الشعور بالخوف والقلق، هو القوة الكافية ومدة تأثير مسكن، يرافقه استقرار المعلمات الدورة الدموية. تتأرجح أعراض التقلصات ، ولكن تكون واعية وتتلامس مع الحاضرين بسهولة.

لم يتم الكشف عن تأثير ضار من المخدرات ل ataralgesia على مسار الولادة وحديثي الولادة.

تسكين تطميني لها تأثير إيجابي على عدد من المؤشرات في تسليم: 5 ساعات في عديمة الولادة ومتكررة الولادات تشو ^ 3 تقصير المدة الإجمالية للعمل، ويزيد من معدل الكشف عن الحلق الرحم، وانخفاض وتيرة تمزق مبكر للأغشية وفقدان الدم أثناء الولادة.

Neuroleptanalgesia (droperidol + fentanyl) بالاشتراك مع مضادات التشنج. في ظل وجود العمالة العادية والرحم الكشف الحلق لا يقل عن 3-4 سم في النساء اللواتي يلدن في نفس العضل حقنة تعطى للخليط من التشكيل التالي: دروبيريدول - 5.10 ملغ (4.2 مل) والفنتانيل - 0.1-0.2 ملغ (2-4 مل). ينبغي اختيار الدروبيريدول وجرعة الفنتانيل (وكذلك جرعة وdipidolora seduksena) استنادا إلى شدة الألم والانفعالات.

يجب تطبيق الإدارة المتكررة للدروبيريدول بعد 2-3 ساعة وتوقف في موعد لا يتجاوز ساعة واحدة قبل بدء فترة الطرد. يجب تكرار إدخال الفنتانيل كل ساعة إلى ساعتين ، ونظراً لاحتمال تأثيرات الفنتانيل على مركز الجهاز التنفسي في الجنين ، يجب إجراء آخر عملية إدارة الدواء قبل ساعة واحدة من موعد الولادة المتوقعة. بالتزامن مع إعطاء droperidol والفنتانيل ، يوصف هاليد في جرعة من 50-100 ملغ. وتتكرر نفس الجرعة بعد 3-4 ساعات ، وكان متوسط الجرعة الواحدة من دروبيريدول 0.1-0.15 ميلي غرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم من الأم والفنتانيل 0.001-0.003 ملغم / كغم. التخدير من أجناس طبيعية من مشتقات البنزوديازيبين (الديازيبام ، seduxen) في تركيبة مع مسكن - promedol.

لنفس المؤشرات كما في ataralgezii، إذا العمل والرحم الكشف المنتظم الحلق 3-4 سم تدار عن طريق الوريد أو العضل 10 ملغ (2 مل) seduksena المخفف في 5 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. ينبغي أن تدار Seduxen ببطء: لمدة 1 دقيقة - 1 مل من إعداد أمبولة. مع إدارة أكثر سرعة ، وأحيانا دوخة خفيفة ، عابرة بسرعة ، يمكن أن يلاحظ شفع في المرأة parturient.

1 ساعة بعد إعطاء seduxen ، يتم إعطاء 20 أو 40 ملغ من حل Promedol العضلي. مدة تسكين عندما يقترن تطبيق seduksena promedola ويستمر 2-3 ساعات. وseduksen لا أن تدار إما عن طريق الوريد، العضل أو بالاشتراك مع غيرها من المواد في نفس الحقنة. يجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية من Seduxen أثناء الولادة 40 مجم في الوريد أو في العضل. وقال مزيج من المواد لا تؤثر سلبا على وشك الوضع الجسم، النشاط مقلص الرحم وحالة الجنين والأطفال حديثي الولادة.

طرق تطبيق المعجم. وينبغي أن تبدأ Leksirom تسليم التخدير عند الكشف عن الرحم الحلق 4-5 سم. يمكن أن تدار المخدرات عن طريق الحقن العضلي، أو (إذا لزم الأمر للحصول على تأثير السريع) عن طريق الوريد بجرعة 30-45 ملغم. اعتمادا على الحالة النفسية العقلية للمرأة في المخاض ، يمكن دمجها مع seduksenom أو droperidol. في جميع الحالات ، ينبغي أن تدار على خلفية العمل من مضادات التشنج (أفضل هاليد في جرعة من 50-100 ملغ). يجب أن يتم تنفيذ الحقن المتكررة من المعجم بعد 1-1 / 2 ساعة مع جرعة إجمالية لا تزيد عن 120 ملغ. يتم إعطاء الحقن الأخير في موعد لا يتجاوز 1-1 1/2 ساعة قبل نهاية المخاض. عند تطبيق المعجم ، يتراجع رد الفعل النفسي الحركي للقتال ، تتغاضى الأمهات المتعبات في فترات التوقف بين الانقباضات. المعجم ليس له أي تأثير سلبي على المخاض والجنين في طريقة التخدير هذه. على العكس من ذلك ، يتم تقصير مدة فترة الكشف إلى حد ما. ومع ذلك ، إذا كانت الإدارة الأخيرة للإعداد تتزامن مع بداية فترة النفي ، فإن هذا يؤثر سلبًا على فعالية المحاولات على حساب إضعاف المنعكس من العجان.

طريقة تطبيق baralgina. في النساء parturient في وجود معارك مؤلمة بحدة في بداية فترة فتح ، فمن المستحسن استخدام spasmoanalgesics - baralgin ، 5 مل من الحل القياسي.

مع استخدام baralgina ، جنبا إلى جنب مع تأثير spasmolytic ، هناك أيضا تأثير مسكن ملحوظ ومركزي. في الوقت نفسه ، لا تتجاوز المدة الإجمالية للعمل في ظروف تطبيق baralgina 11 ساعة لأول و 9 ساعات في إعادة الأم. أظهر تحليل مفصل لمسار فترة الكشف أن استخدام بارالينا يؤدي إلى تقصير فترة الفتح بعامل 2 في كل من الجيل الأول والثاني.

استخدام baralgina في حالات الإجهاض لديه عدد من الخصائص التي يحتاجها الأطباء لتأخذ في الاعتبار في الأنشطة العملية. لذلك ،، تطبيق baralgina متكررة الولادات عند الكشف عن الرحم الحلق 5-6 سم يؤدي إلى إطالة التسليم لمدة 1 ساعة، والكشف عن الرحم الحلق 7 سم، ولاحظ أكثر حديثا أثر تشنج وضوحا.

تخفيف الضغط عن طريق البطن

لغرض تخفيف الألم أثناء الولادة ، يقترح بعض المؤلفين التأثير على منطقة مناطق جلد زاخرين-غيد بعوامل فيزيائية مثل: البرد والحرارة والفراغ المحلي.

في 60s في الخارج لتسريع تسليم تسكين واقترح طريقة الضغط في البطن، والتي في المرحلة الأولى من العمل يؤدي إلى تخفيض أو وقف كامل للألم في 75-86٪ من النساء في الولادة. يتم تنفيذ تقنية إلغاء الضغط على النحو التالي - تمدد قليلا الحواف ، يتم وضع الكاميرا على بطن الأمومة. ثم يتم اخلاء الفضاء بين جدران الغرفة وسطح البطن باستخدام ضاغط أثناء كل انقباض عن طريق الحد من الضغط على 50 ملم زئبق في الغرفة. الفن. ودعمه بين التقلصات عند مستوى 20 ملم زئبق. الفن. بالنسبة للإجلاء بالهواء ، يمكن استخدام الشفط الجراحي ، والذي ينتج في غضون 6-8 ثانية فراغًا في الحجرة إلى 50 مم زئبق. الفن. كانت المدة القصوى لإزالة الضغط مع انقطاعات صغيرة 3 ساعات ، ولوحظت تأثير مسكن جيد في 51٪ من النساء الحوامل ؛ مع السلوك وردود الفعل كافيا لتأثير الألم مسكن تصل 75٪، في حين أن النساء مع الإثارة الشديدة النفسي، والخوف، ووجود أخرى - 25٪ فقط. يكثف نشاط التعاقد للرحم في معظم النساء parturient. لا تؤثر طريقة تخفيف الضغط على البطن تأثيراً سلبياً على الجنين والمواليد الجدد وتطورهم في أيام الحياة اللاحقة.

Elektroanalgeziya

منذ عام 1968 ، أكاد. طور L. S. Persianinov و E. M. Kastrubin تقنية لتلطيخ كهربائي في المخاض مع تداخل القفص الأمامي للأقطاب الكهربائية. في نفس الوقت ، تم الحصول على التأثير العلاجي لتلطيخ كهربائي مع زيادة تدريجية في شدة التيار خلال الدورة ، اعتمادا على احساس عتبة المرأة (بمعدل 1 مللي أمبير). مدة الجلسة هي 1-2 ساعة ، وبعد 40-60 دقيقة من التعرض للتدفقات النابضة بين الانقباضات ، لوحظت حالة النعاس ، وخلال القتال - انخفاض في رد فعل الألم. في ظل وجود سلوك لا يهدأ مع انتشار العصاب ، ينصح بجلسة علاج الإلتهاب الكهربي لتبدأ بالإعطاء الأولي لل pipلولفين أو الديميدرول أو برميدول.

التخدير من تسليم الكيتامين

1. طريقة الحقن العضلي. ينصح باستخدام الكيتامين في الجرعات التي تتراوح من 3 إلى 6 مغ / كغ من وزن الجسم ، مع مراعاة الحساسية الفردية لها. يبدأ تناول الدواء بـ 3 مغ / كغ ، ويجب ألا يحاول الشخص الحصول على نوم: يجب على المرأة في المخاض أن تخضع لتخدير كامل إذا كان هناك انسداد ، ولكنها لا تتداخل مع الاتصال به. يتم تنفيذ الإدارة التالية بعد 25-30 دقيقة ، وإذا كان التخدير غير كاف ، يتم زيادة الجرعة بمقدار 1 مغ / كغ.

لا تتجاوز كمية الكيتامين أكثر من 6 مغ / كغ من وزن الجسم ؛ إذا كان في هذه الحالة لا يمكن تحقيق تخدير مرض ، فمن المستحسن التحول إلى استخدام طرق أخرى للتخدير. ومع ذلك ، مثل هذه الحالات نادرة للغاية ، لا يتجاوز ترددها 0.2 ٪. يتم اختيار مدة التخدير بشكل فردي ، على أساس حالة التوليد المحددة ، يتبع استخدام الكيتامين المبادئ العامة للتسليم المخدر الناجم عن المخدرات. يجب إجراء آخر عملية تناول الكيتامين قبل ما لا يقل عن ساعة واحدة من بدء المرحلة الثانية من المخاض.

بالإضافة إلى ذلك ، فمن المستحسن دائما أن يصف عن طريق الوريد أو العضل 5-10 ملغ من Seduxen أو 2.5-5.0 ملغ من droperidol لإزالة "رد فعل الصحوة".

2. طريقة الحقن الوريدي. إن إعطاء الكيتامين عن طريق الوريد كوسيلة من طرق التسكين لفترات طويلة من المخاض هو الأفضل بسبب قابليته العالية للإدارة. بعد إعطاء 5-10 ملغ من seduxen ، يبدأ ضخ قطري من الكيتامين المخفف بأي محلول استبدال البلازما بمعدل تسريب من 0.2-0.3 مجم / كجم (دقيقة). التخدير الكامل يحدث في معظم الأحيان في 4-8 دقائق. تنظيم سلس لتدفق المخدر (أفضل مع مساعدة من perfusor) ، فإنها تحقق الحفاظ على الوعي في المرأة parturient مع غياب كامل من حساسية الألم. وكقاعدة عامة ، يمكن القيام بذلك بمعدل تناول مخدرات يتراوح بين 0.05-0.15 ملغم / (كجم x دقيقة). إذا لم يكن هناك إمكانية للرصد الديناميكي المستمر لحالة الأمومة ، فمن المستحسن استخدام كميات ضئيلة من الكيتامين مع معدل تسريب من 0.03-0.05 ملغم / (كجم × دقيقة). هذا يسمح في معظم الحالات لتحقيق التخدير وضوحا وفي وقت واحد تنفيذ التخدير في العديد من النساء parturient. وتسهل طريقة حقن الدواء عن طريق الوريد السيطرة على مستوى التخدير ، والتخلف المخدر للمرأة المتاكئة. إنهاء التسريب مباشرة قبل الفترة الثانية من العمل يسمح للأم للمشاركة بنشاط في ذلك.

تحدث بداية التخدير دون علامات الإثارة ، وتختفي التغيرات الديناميكية الدموية ، كقاعدة عامة ، بعد 5-10 دقائق من بداية تناول الكيتامين. لم يكن هناك تأثير سلبي على النشاط المتقلص للرحم ، حالة الجنين والمولود الجديد. لوحظ حدوث نزيف مرضي أو نزيف ناقص التوتر أقل من المعتاد.

في بعض الأحيان، ومع ذلك، يتم الجمع بين بساطة التخدير الكيتامين مع قمع طويلة نسبيا بعد العمليات الجراحية للوعي تتطلب نشاطا مراقبة المريض، وخاصة عند استخدام الكيتامين باعتبارها عملية قيصرية مخدر، لعمليات التوليد وأمراض النساء صغيرة (الفحص اليدوي للرحم، خياطة العجان وآخرون. ). انطلاقا من هذا ، ينبغي اعتبار محاولة تنظيم الأدوية للاكتئاب الكيتامين بسبب مضادات الاكتئاب المباشرة مبررة. في تطبيق مشتق amtizol gutimine ينظر إليه يوقظ تأثير واضح عند هيدروكسي جرعات كبيرة الصوديوم. وبالإضافة إلى ذلك، seduksena إدراج تخدير المباشر ودروبيريدول لن يحل مشكلة هلاس بعد العملية الجراحية: في كثير من الأحيان وجود التحفيز السيارات ذات المحركات يجعل من الصعب لرعاية المرضى.

Amtizol بجرعة 5-7 ملجم / كجم من وزن الجسم تطبيقها كحل 1.5٪ بعد الولادة مباشرة من غرفة العمليات من النساء. كل الجرعة المعطاة عن طريق الوريد في وقت واحد أو في مرحلتين بفاصل زمني من 1 ساعة (كان هذا معظمهم من النساء الذين تلقوا عاجل gasterhysterotomy والتخدير الكيتامين التسليم) وamtizol تستخدم لوقف العمل من الكيتامين المخدر بعد عمليات عابرة. كمعيار العمل amtieola الاختبارات النفسية المستخدمة، والتي تسمح لتحديد معدل الاسترداد من تركيز الانتباه وسرعة رد الفعل إلى جسم متحرك. استخدمنا الاختبارات التالية: ردود الفعل على جسم متحرك، نسبة سرعة استجابة تأخير لردود الفعل من الرصاص، التردد الحرج من وميض كلتا العينين اليسار على حدة، والحق، وتقسيم مجموع متوسط وميض تردد والفرق التي تعكس عدم المساواة في العمليات العصبية في اليسار ونصفي الأيمن من الدماغ، الذي غالبا ما يكون إيجابية إلى اليمين. تكررت اختبارات كل 10-15 دقيقة حتى رد فعل لم يتعافى لإدارة الأولية من الكيتامين. وقد تبين أن القرار العفوي الاكتئاب تال للتخدير على إدخال 100-120 ملغ الكيتامين يأتي سوى 75 دقيقة - 80 دقيقة. على خلفية amtieola التركيز الكامل استعادة السرعة وسرعة رد الفعل من جسم متحرك تجري في 4-5 مرات أسرع. وعلاوة على ذلك، فإن رد الفعل لجسم متحرك على خلفية amtizol حتى تسارع. وفي الوقت نفسه، مع عفوية قرار الوعي الاكتئاب على إدارة 120 ملغ الكيتامين، حتى الدقيقة 80، من 1.5 مرات أبطأ من المستوى الأولي. وفي ظل هذه الظروف، فإن نسبة من رد الفعل المتأخر لدفع أقل بكثير من ذي قبل التخدير الكيتامين. وهكذا، فإن gutimine مشتق - amtizol له تأثير إيجابي واضح على عمليات استرداد وعيه ويخفف كثيرا من أعراض الاكتئاب وعيه الهلوسة بعد التخدير طويلة باستخدام الكيتامين. Amtizol العمل على خلفية وجود دولة مستقرة من الوظائف الحيوية لا يتم الجمع مع التحفيز أو الاكتئاب التنفس وديناميكا الدم. لها تأثير مكافحة المخدرات، على ما يبدو لديه نشأة الغالب المركزي، لamtizol يتعلق الاستعدادات إجراءات غير محددة المركزية. انتهاء تأثير المخدر من جرعة واحدة من 100-200 amtizol الكيتامين ملغ بعد تناوله بجرعة 3 ملجم / كجم من وزن الجسم الكيتامين، ويسمح العمليات في القصير (لا يزيد عن 10 دقيقة).

التخدير من المخاض المعقد في النساء في المخاض مع تسمم النصف الثاني من الحمل

في النساء مع أواخر التسمم، وهو مزيج من إعداد النفسي وقائية للولادة وتخفيف الآلام الطبية الأمومة في العمل، لأن غياب التخدير هي معروفة، يمكن أن يؤدي إلى تدهور في حالة الأم والجنين.

طرق تسكين الولادة. تورم الحامل.

مع العمل المنتظم وفتح البلعوم الرحمي ل2-4 سم في العضل في نفس الحقنة ، تدار المواد التالية: 25 ملغ propazine ؛ dimedrol - 40 مجم أو pipolfen - 50 مجم. برميدول - 20 ملغ ؛ ديبازول (في حقنة منفصلة) - 40 ملغ.

في النساء مع شكل ارتفاع ضغط الدم أواخر التسمم - بروميثازين في جرعة من 50 ملغ أو Pipolphenum - 50 ملغ. Propazine - 25 ملغ ؛ برميدول - 20 ملغ ؛ البنتامين - 25-50 ملغ أو دروبيريدول 3-4 مل (7.5-10 ملغ) ؛ الفنتانيل - 2-4 مل (0.1-0.2 ملغ). نساء في وقت واحد مخاضية ذمة الحوامل المنصوص عليها تشنج - بندقية gleron - 30 ملغ عضليا، في حين أشكال gipergenzivnyh سمية في وقت متأخر - spazmolitin 100 ملغ.

لتعزيز وعي أو تطبيقها بشكل مستقل autoanalgeziyu الماخضات النساء الحوامل وذمة - ثلاثي كلور في تركيز حوالي 0.5٪، ميثوكسي فلوران - حوالي 0.4-0.8٪ الأثير - 1٪ من حيث الحجم وأكسيد النيتروز والأكسجين في نسبة 3: 1، و النساء مخاضية في أشكال gipergenzivnyh أواخر التسمم - الهالوثين بتركيز حوالي 1٪. وعلاوة على ذلك، عند دخول الأمومة جناح النساء مع ارتفاع ضغط الدم شكل أواخر تسمم المهدئات وصفه - nozepam من 0.01 غرام (1 قرص) أو ديازيبام - 15 ملغ عن طريق الفم في تركيبة مع spazmolitin، التي لديها مسكن المركزي وتأثير تشنج.

مع اعتلال الكلية من الدرجة الثالثة و مقدمات الارتعاج. جنبا إلى جنب مع العلاج من التسمم المتأخر ، عندما تدخل امرأة في جناح الولادة ، تدار الديازيبام في العضل بجرعة 10 ملغ أو دروبيريدول أيضا بجرعة 10 ملغ.

في وجود معارك مؤلمة تدار عن طريق الحقن مزيج من propazine ، pifolen ، promedola ، البنتامين في الجرعات المذكورة أعلاه. في وجود ارتفاع ضغط الدم ، يمكن تكرار إدخال البنتامين على فترات من 1-2 ساعة بجرعة 50 ملغ ، في العضل تحت سيطرة ضغط الدم إلى 3-4 مرات أثناء الولادة.

التخدير من الولادة لا يستبعد استخدام طرق محددة لعلاج التسمم المتأخر.

التخدير من الولادة في بعض أمراض الجهاز القلبي الوعائي

في النساء ارتفاع ضغط الدم في العمل في قبول المهدئات وصفه - nozepam من 0،01-0،02 ز داخليا وspasmolytics - spazmolitin - 100 ملغ عن طريق الفم والعضل مع 2 مل من محلول 2٪ من dibasol.

في ظل وجود العمالة العادية والإفصاح الرحم الحلق 2-4 سم تدار باتباع مجموعة من العقاقير: من 25mg الكلوربرومازين، promedol - 20 ملغ pentamine - 25 ملغ، gangleron - 30 ملغ عضليا في حقنة واحدة. لزيادة التسكين ، يتم استخدام التخدير الاستنشاقي - ثلاثي كلور إيثيلين بتركيز 0.5-0.7٪ بالحجم والفلوروتين 0.5-1.0٪ بالحجم.

ولادة مع انخفاض ضغط الدم

في القبول تعيين المهدئات - nosepam على 0،01 غرام (1 قرص) في الداخل.

لتسكين الولادة ، تدار المجموعة التالية من المواد: داخل spasmolithine بجرعة 100 ملغ. العضلة الوريدية العضلية - 20 مجم ؛ dimedrol - 30 ملغ ؛ ديبرازين (pipolfen) - 25 مجم.

لزيادة التسكين ، استخدم أكسيد النيتروز مع الأكسجين في نسبة 2: 1.

Microfusion من clonidine في المخاض

مشكلة علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني في الولادة لا تزال ذات الصلة في التوليد العملي. ينبغي الاعتراف منظور كوسيلة لدعم في جرعات صغيرة، وتفعيل بعض الهياكل الأدرينالية المركزي والتي تؤثر بشكل كبير على حد سواء الدورة الدموية، وتنظيم حساسية الألم. واحدة من هذه المخدرات هي الكلونيدين، جنبا إلى جنب مع وجود تأثير خافض للضغط واضح وتأثير مسكن متميز، وفي الجرعات العلاجية الدنيا. استخدام الكلونيدين إلى حد ما يعوقها تعقيدات اختيار الجرعة المناسبة، فضلا عن إمكانية تطوير استجابات الدورة الدموية المختلفة، وهو أمر مهم خصوصا في علاج النساء الحوامل والأمهات مع أشكال ارتفاع ضغط الدم من سمية، التي توجد فيها انتهاكات كبيرة من دوران الأوعية الدقيقة، جهاز وجهاز الدورة الدموية.

تؤكد البيانات السريرية التي تم الحصول عليها أن الكلونيدين هو عامل فعال لخفض ضغط الدم وله تأثير مسكن واضح. إذا كانت شدة التأثير الخافض للضغط تتناسب طرديا مع الجرعات المطبقة للدواء ، فإن تأثير مسكن هو نفسه في مجموعة واسعة من الجرعات.

يؤدي استخدام النمل الكلونيدين في المخاض بسرعة 0.0010-0.0013 مغ / كغ (h) إلى انخفاض الضغط الشرياني بمعدل 15-20 مم زئبقي. الفن. بسبب انخفاض معين في لهجة الشرايين النظامية مع الثبات لمؤشرات أخرى من ديناميكا الدم المركزية للالمرأة parturient. لم يلاحظ الآثار السلبية على النشاط مقلص من الرحم وحالة الجنين داخل الرحم. عندما يتم استخدام clonidine في شكل نضح في الوريد بمعدل 0.0010-0.0013 ملغم / كغم / ساعة ، يتم تحقيق التخدير المرضي وتأثير خافض للضغط معتدل.

تعوض مرض القلب

عند دخول الأمومة جناح الماخضات المهدئات وصفه - nozepam - 0.01 غرام (1 قرص) أو Phenazepamum - 0.0005 غرام (1 قرص) في ونفذت حسب الاقتضاء المقابلة لعلاج القلب. تدار العضل في نفس الحقنة التالية مزيج من المواد: pilolfen - 50 ملغ، promedol - 20 ملغ، gangleron - 30 ملغ، propazine - 25 ملغ.

أمراض القلب اللا تعويضية وضمور عضلة القلب

تعيين المهدئات والعلاج القلبية. الحقن العضلي في نفس المحقنة ، يتم إعطاء المجموعة التالية من الأدوية: pipolfen بجرعة 50 مجم ، promedol - 20 مجم ، gangleron - 30 مجم. لزيادة التسكين أو التضيق الذاتي ذاتيًا باستخدام أكسيد النيتروز + الأكسجين بنسبة 3: 1 أو 2: 1.

[1], [2], [3], [4]