تقلصات متشنجة (تيتاني ، أو رجفان في الرحم)

تتميز المعارك المتشنجة بالانكماش المطول لعضلات الرحم. في الكزاز ، يتبع تقلص الرحم واحداً تلو الآخر ، ولا يتم ملاحظته فيما بينهما. مع بداية الكزاز ، يزيد تواتر الانقباضات (أكثر من 5 معارك في 10 دقائق) ، تنخفض شدتها بشكل تدريجي وبسرعة بسبب عدم اكتمال الاسترخاء ، يزداد ضغط الرحم. يتم الاحتفاظ الأخير على أرقام عالية لفترة طويلة ، لم يتم تحديد نوبات عمليا. ثم تنخفض نغمة الرحم ببطء وتدريجيا إلى المستوى الطبيعي ، مع انخفاضه ، تزداد كثافة الانقباضات.

سبب ظهور تقلصات متشنجة للعضلات الرحم يمكن أن يكون:

• عدم تطابق سريري
• انقطاع المشيمة سابق لأوانه.
• محاولات متكررة في منعطف التوليد ، وتطبيق ملقط التوليد ، واستخراج الجنين وراء نهاية الحوض.
• التدخلات الأخرى دون تخدير ، أنتجت دون جدوى بسبب عدم وجود شروط الولادة أو معرفة تقنية العملية.

يمكن أن تحدث التقلصات التشنجي لعضلة الرحم مع تحديد موعد ولادة الاستعدادات الشقران ، جرعة زائدة من الكينين هيدروكلوريد ، الأوكسيتوسين والأدوية الأخرى.

عند تكوّن الرحم ، تتأثر حالة الجنين داخل الرحم بشدة.

يتجلى سريريا الرحم تكزز الاهتمام المشترك، واستمرار الظليل آلام في البطن، وعدم الاسترخاء الرحم، وأحيانا اشتكى من زحير من المثانة والمستقيم، قسطرة المثانة هي أجزاء صغيرة المتميزة البول الاحتقاني، والشعور الضغط في الجزء السفلي، زيادة معدل ضربات القلب، وآلام العجزية المنطقة القطنية. في الجس ، الرحم بكامله ذو كثافة صخرية ، مؤلمة ، شكله يتغير. جزء من الجنين والجزء الحالي لا يمكن تبديده. عندما الفحص المهبلي الجهد الكشف عن عضلات قاع الحوض، وتضييق المهبل والرحم الحلق حواف منتفخة. إذا كانت المثانة الجنينية سليمة ، فإنها تمتد على الجزء المعرض للعرق. في حالة عدم وجود الأغشية ملحوظ ورم عام يعوق المفاصل تعريف والينابيع.

مع هذا الشكل من الأمراض ، ينتهك دوران الرحم المشيمي وتبادل الغازات في الجنين ، والذي يتجلى من نقص الأكسجة داخل الرحم. عادة لا يسمع خفقان الجنين أو يصغي بصعوبة. يتم تعليق الولادة.

يمكن تحديد التشخيص على أساس الصورة السريرية المعطاة. في حالة التصوير بالحصى ، يُلاحظ أن وتيرة الانقباضات تزداد بشكل حاد وتزداد نبرة الرحم ، ولا يتم تحديد النوبات عمليا ، وهذه الحالة يمكن أن تستمر لفترة طويلة (تصل إلى 10 دقائق أو أكثر). ثم تنخفض نغمة الرحم بالتدريج إلى المستوى الطبيعي ، ومع انخفاضها تزداد كثافة الانقباضات.

يعتمد علاج تكوّن الرحم على قضيته. على سبيل المثال، يجب أن جرعة زائدة oksitoticheskih الأموال توقف فورا الأخذ بها وإذا لزم الأمر إعطاء الأم تخدير عميق جديد مع الأثير أو الهالوثين، أو أن تضع بصورة عاجلة عن طريق الوريد منبهات بيتا (أو partusisten brikanil وآخرون).

مع عدم التطابق السريري ، بعد التخدير ، يجب أن تنتقل إلى الولادة القيصرية (في بعض الأحيان على فاكهة ميتة). عادة ما يزيل التخدير التوليدي التطعيم وتطبيع المخاض. إذا تم إعداد قناة الولادة ، ثم تحت التخدير يتم استخراج الجنين بمساعدة ملقط التوليد أو عن طريق الساق (مع المجيء المقعدي). مع الجنين الميت ، يتم إجراء حج القحف. بعد استخراج الجنين ، يظهر استئصال المشيمة يدويًا وعزل المشيمة وفحص تجويف الرحم لاستبعاد حدوث تمزق.

مع تيتان من الرحم ، وجود نقص الأكسجة الجنيني وعدم وجود ظروف للتسليم المهبل ، ويشار إلى عملية قيصرية.

[1]