خصائص الولادة

لفهم طبيعة الانتهاك النشاط مقلص الرحم في المراحل الأولى من تطورها، جنبا إلى جنب مع دراسة التنسيق والقوة وتيرة ومدة وإيقاع انقباضات الرحم، ينبغي النظر أيضا انتهاكات لهجة الرحم.

عند دراسة ديناميات توسع عنق الرحم خلال طريقة الولادة الطبيعية تخطيط رحمي يندغرين الداخلي يعتقد أن أثناء الولادة الرحم لديها في كل مكان نفس الضغط، لأن كمية كافية من الماء في الرحم أثناء المخاض وتوقف في نفس الضغط يحدث therebetween. وعلاوة على ذلك، عند استخدام Malmstroma المسجل وجدت أيضا ضغط مماثل خلال تقلصات في الرحم وأسفل الرأس القطب. يندغرين في قياس ضغط الكشف عن رأس الجنين بين جدار الرحم وغيرها من نسب ضغط كشفت التي لا تتوافق مع قيم الضغط الذي يحيط بالجنين.

كما هو معروف ، فإن الزيادة في العملية القيصرية في العديد من البلدان يرجع إلى عسر الولادة في الولادة أو عدم التقدم في توسع عنق الرحم. من أجل تقليل معدل الولادة القيصرية ، يتم تقديم الولادات الفعالة لهذه الولادات بجرعات عالية من الأوكسيتوسين ، لكن العديد من القابلات يشعرن بالقلق الشديد من هذه التوصيات. هذا يرجع إلى الجهل من فسيولوجيا توسع عنق الرحم. وتبين أن عند الولادة التي يسببها دون تأثير، كان الضغط بين الرأس وعنق الرحم منخفضة على الرغم من ضغط الرحم كافية، وبالتالي للتسليم الطبيعي اللازم لإقامة علاقة صحيحة بين ضغط الرأس، وانخفاض الجزء، وعنق الرحم. ومع ذلك ، كانت استنتاجات المؤلفين هذه مجرد تكهنات ، دون بيانات واقعية كافية. تتمثل الصعوبة الرئيسية في تفسير الأعمال السابقة لعدد من المؤلفين في أنهم لم يقيسوا القوة بقدر الضغط مثل الضغط بين عنق الرحم وعنق الرحم. وقد أظهرت الدراسات أن ضغط داخل الرحم نشط تقلبت داخل 5-121 ملم زئبق. الفن. (بمتوسط 41.75 ± 16.16 ملم زئبق) ، والقوة الفعالة هي 0-ISO gwt (متوسط 35 ± 30.59). كان هذا العمل أول دراسة قامت فيها قثطرة خاصة في عدد من النقاط بقياس القوى الموجودة بين رأس الجنين وعنق الرحم في المخاض. القوة النشطة المطورة بين الرأس وعنق الرحم مستقلة عن الضغط داخل الرحم. ولذلك، فإن تطوير قوة عالية بين رأس الجنين وعنق الرحم لديه فرصة حقيقية لإنهاء الولادة عن طريق المهبل، وحتى عندما يكون مستوى كاف من النشاط الرحم أثناء الولادة مختلفة. عملية فتح عنق الرحم هي نتيجة للتأثير المنسجم للمكونات الرئيسية الثلاثة:

• نظام متساوي القياس من تقلص خلايا العضلات الملساء من قذيفة من الأجزاء الوظيفية من الرحم.
• حجم myometrium تترسب في الخزانات الأوعية الدموية ، المغلف الظهاري و عنق الرحم.
• القيمة المثلى لمقاومة تشوه عنق الرحم.

تمت دراسة المتغيرات من توسع عنق الرحم أثناء العمل العاجلة وتم تحديد أهميتها السريرية. في هذا العرض الجزء تقديم الجنين عبر قناة الولادة غير متزامن مع عملية توسع عنق الرحم ومع زيادة الفم فتح تشجيع تقديم جزء من قناة الولادة ومتسارعة. لوحظت الحركة التقدمية للجنين في الفترة النشطة من المخاض بعد 3 سم من فتح الحلق الرحمي.

يتكون الرحم من عدد كبير جدًا من العضلات ، ووفقًا للقوانين العامة لعلم وظائف الأعضاء ، يتم تعيين العضلات في جسم الحيوان - لإنتاج العمل. لذلك ، أثناء المخاض ، تكون عضلات الرحم في جميع الأجزاء نشطة وتشكل حركات تمعجية.

وقد أظهرت الأبحاث الحديثة إمكانية آليتين من توسع عنق الرحم أثناء المخاض: انكماش الطولي للجدار الرحم، مما يسبب زيادة في ضغط الرحم، والضغط شعاعي وأنت تتحرك رئيس عنق الرحم.

حتى الآن ، لم تكن هناك طريقة لقياس الضغط داخل الرحم والتوتر الشعاعي بشكل منفصل. بنى المؤلفون محولًا للجهد الذي كان رد فعلًا بسيطًا على نمو الضغط داخل الرحم. وضع التحقيق مع 4 محولات من هذا القبيل بين رأس الجنين وعنق الرحم الأم على طول المحور الطويل للجنين. في نهاية التحقيق ، جعل محول الضغط داخل الرحم من الممكن قياس الضغط السلوي في نفس الوقت. وأكدت الدراسات الأولية في 20 امرأة parturient إمكانية التوتر الشعاعي في توسع عنق الرحم.

للاعتراف بالمشاجرات أثناء الحمل ، من المميز أنه لا يوجد أي تمزج رحمي موحد ، وفي بعض الأحيان يتقدم. وبالإضافة إلى ذلك، وفيا لمعيار التالية: إذا كان نظام التشغيل الداخلي لا يزال واضح، حتى إذا لم يبدأ عنق الرحم لشد، والتسليم لم يحن بعد، والكفاح، حتى لو انهم شعروا بدلا بقوة، يجب الرجوع إلى صراعات خلال فترة الحمل. بداية تمليس عنق الرحم (من جانب البلعوم الداخلي المفتوح) هي أول علامة على بداية المخاض.

ومن بين المعايير السريرية الأخرى، فمن المستحسن لتنفيذ الموجات فوق الصوتية لمدة 45 دقيقة من أجل التمييز ولادة الحقيقي لل"كاذبة": وجود الأنفاس مع تقييم نضج الجنين أسقف عنق الرحم يسجل أقل من 9 يشير بوضوح إلى العمل "كاذبة". ويعتقد أن جنسا "كاذبة" في كثير من الأحيان لاحظ مع أكثر vysokostoyaschey رأس الجنين وحوالي 10٪ من النساء مع المرحلة الكامنة لفترات طويلة يمكن أن يشار إلى أجناس "كاذبة". تخفيض المرضية (تأخر الاسترخاء) البرزخ هو أحد أهم أسباب دخول الراحل للرئيس في تجويف الحوض وتمهيد عنق الرحم في وقت متأخر.

تلاحظ الولادات التي لها مكان غير طبيعي لحلقة الانكماش بسبب تقلصات مرضية موضعية في العضلة العاصرة العليا أو السفلى. من المهم أن نأخذ في الاعتبار انتقال المرحلة الكامنة إلى المرحلة النشطة للولادة. في الولادات غير معقدة ، في الإناث والإناث الأمهات ، هناك نفس الديناميات لفتح الرحم الحلق. إن اكتشاف عنق الرحم هو نفسه موضوعي بما فيه الكفاية لتوصيف مسار العمل. عندما يتم فتحها عند 5 سم ، تكون 90٪ من النساء المشاركات في المرحلة النشطة ، مع فتح أقل من 4 سم ، فإن 25٪ من النساء المستائات ما زلن في المرحلة الكامنة من المخاض. من المستحسن تشخيص اضطرابات المرحلة النشطة عند فتح البلعوم الرحم بمقدار 5 سم.

يعتقد بعض المؤلفين [جونستون ، جرير ، كيلي ، كالدر] أن مستوى البروستاجلاندين من السلسلة F و E ومستقلباتها يمكن تحديد الولادة الطبيعية والباثولوجية. ويرتبط التسليم العفوي بزيادة في نواتج البروستاجلاندين في بلازما الدم في الأم و PGF ₂ هو منبهات مهمة لنشاط الرحم ، ويؤدي نقصه النسبي إلى خلل في العمل. في الوقت الحاضر ، تم إيلاء الاهتمام لدور تجويف الحوض في تحريك رأس الجنين أثناء تفسير الأجناس الفسيولوجية. الضغط الهيدروستاتيكي في تجويف الرحم ذو أهمية خاصة. تؤثر قوى تقلصات عضلات جدار البطن وجدران الرحم على الضغط الهيدروستاتيكي في تجويف الحوض الصغير ، مما يحفز تقدم رأس الجنين.

في السنوات الأخيرة ، تم توضيح عدد من الأسئلة حول العلاقة بين الوظيفة الحركية للرحم وتدفق الدم في الرحم أثناء الحمل. زيادة الدم ملء الرحم يقلل من نشاط عضل الرحم ، وهذا يتزامن مع دراسات العلماء المحليين. بضع السلى ووفقا Brotanek، دائما مصحوبا بانخفاض في تدفق الدم وزيادة لهجة الرحم يبدأ إلا بعد معدل التدفق قد استقرت في أقل من ذي قبل الأغشية تشريح. في مرحلة التسليم النشط ، يسبق كل تقلص في عضلة الرحم انخفاض في تدفق الدم في الرحم لمدة 30 ثانية. مع بداية الانكماش ، يبدأ مستواه بالتعادل ، ولكن ينخفض مرة أخرى بشكل حاد بمجرد أن تبدأ قوة تقلصات الرحم في تجاوز 30 ملم زئبق. الفن. مع ذروة انخفاض تدفق الدم عند ارتفاع (ذروة) الانكماش.

من خلال دراسة العلاقة بين النشاط المتقلص للرحم وتدفق الدم ، لوحظ أنه أثناء الانقباض ينخفض تدفق الدم ، وأثناء ارتفاع ضغط الدم في الرحم ينخفض إلى حد كبير. خلال الانقباض الشديد ، يقع الحد الأدنى من تدفق الدم في الرحم على الجزء التنازلي من منحنى الانكماش. ووصف الأطباء هذه "ظاهرة إبطاء تدفق الدم في الرحم." آخر 20-40 ثانية. في هذه الحالة ، يتم التأكيد على الصلة المحتملة لهذه الظاهرة مع تطور التباطؤ المتأخر من النوع "dip 2".

ملاحظاتنا على طبيعة النشاط الرحم وفقا لعرض تخطيط رحمي الداخلي ثنائي القناة أن انبساط (الجزء تنازلي من الانكماش منحنى الرحم) في ضعف العمل ليس عرضة للتغيير كما كشف عن الرحم الحلق، والذي قد يكون واحدا من جوانب التنظيم الذاتي من اضطرابات الرحم وبالتالي تؤدي بانخفاض تدفق الدم في الرحم في هذه اللحظة من تحديد الجزء الهابط من التخفيضات منحنى. ومن الممكن أن يكون هذا قد يكون راجعا أيضا إلى تغييرات في الشكل نفسه الرحم في وقت الحرب وفي وقفة بين الانقباضات، كما أظهرت دراسات echographic. تم الكشف عن أن المسح عرضية خلال تقلصات الرحم لها شكل دائري، وفي وقفة بين الانقباضات أنه يأخذ شكل بيضة الأفقي. نظريا، يمكن الافتراض أن زيادة ضغط الرحم يعطي شكل كروي الرحم، والذي تؤكده هذه الدراسة. بالإضافة إلى ذلك، حددت الموجات فوق الصوتية المميزة جدار تورم nizhnezadney الرحم (الجسم) نحو العجز.

ويعتقد أنه خلال تطور نظام الرحم البشري الدورة الدموية لديه ودائع آلية الدم في الأوعية الرحمية الأوعية الدموية الداخلية، والتي أصبحت في نهاية المطاف أداة من حجم تشكيل نشط من الهيدروديناميكية حجم ekspulsiruemogo extraovular من تجويف جسم الرحم في الجزء الاسطواني من تجويف الجزء السفلي، والعودة أكثر من هذا المبلغ مرة أخرى في الجزء السلبي من آلام المخاض، والذي يحدد الميكانيكا الحيوية من توسع عنق الرحم في المرحلة الأولى من العمل في البشر.

المعالم الرئيسية للوظيفة الحركية للرحم أثناء الولادة. من استعراض موجز للبيانات الحديثة حول النشاط المتقلص للرحم ، يمكن ملاحظة أن نفس الظواهر (البارامترات) للوظيفة الحركية للرحم في وظائف مختلفة تحصل على تفسير مختلف. غالباً ما لا يمكن اعتبار الفرق بروح الصيغة الأسرية: تعطي بعض الدراسات صورة حقيقية لطبيعة النشاط المتقلص للرحم ، في حين أن البعض الآخر مشوه. من الواضح أن هذه العمليات في آليات التنظيم الذاتي للرحم لها العديد من الجوانب والوجوه المختلفة غير المعروفة.

كانت طريقة تقييم تقدم المخاض في فتح الحلق الرحمي تستخدم على نطاق واسع. تم تقديم رسم بياني لافتتاح عنق الرحم في المخاض في عام 1954 بواسطة EA Friedman. ومع ذلك ، ينبغي الاعتراف بأن استخدام هذه الطريقة لا يعطي دائمًا علاقة واضحة بين ديناميكية نشاط الرحم وفتح الحلق الرحمي. وقد أدى هذا إلى قيام بعض المؤلفين بالقول إن الافتتاح البطيء للبلعوم الرحم يعتمد ، في الأساس ، على نشاط رحم صغير وليس مثالي.

تم تطوير وتنفيذ برامج حاسوبية خاصة بهدف التنبؤ بالولادة من أجل الحصول على بيانات هستيرية ، وكذلك للعلامات السريرية. وتتمثل الصعوبة الرئيسية في تحديد المؤشرات الأكثر إفادة والتي يمكنك بسرعة إنشاء التشخيص الصحيح في بداية المخاض.

محاولات التحليل الرياضي من ميزات أكبر قدر من المعلومات وفقا لتخطيط رحمي الخارجي خمسة القنوات أخذت كشف التفاوت الكبير المؤشرات النوعية والكمية من تقلصات الرحم أثناء الولادة، جنبا إلى جنب مع ديناميات التغير فردية كبيرة ومدة الولادة المرحلة الرئيسية، مما يعقد كثيرا من معمم partograficheskuyu وخصائص tokograficheskuyu جنسا ككل. وهذا يثبت جدوى العملية أجناس تحليل استخدام ztapno ديناميكي مراحلها في منهجية وpartograficheskogo tokograficheskogo السيطرة على النظر في حالة عنق الرحم والمقارنة المنهجية للمعلمات السعة ووقت المعلمات دورة الأم النموذجية للولادة غير معقدة العادية.

تشير الكتابات الأجنبية الأكثر انتشارا لقياس الضغط داخل الرحم أثناء المخاض هي طريقة تقييم النشاط الرحم في وحدات مونتيفيديو، حيث يتم ضرب متوسط قيمة الضغط داخل الرحم (تخفيض السعة على خط القاعدية) من قبل متعددة من عدد من تقلصات الرحم لمدة 10 دقيقة.

كما تستخدم وحدة الإسكندرية ، بالإضافة إلى وحدة مونتيفيديو التي تتضمن أيضًا متوسط مدة الخفض في الدقيقة الواحدة.

هناك أيضًا "وحدة قياس نشاط نشطة" - وهي المنطقة الواقعة تحت المنحنى المستمر للضغط داخل الرحم في غضون 10 دقائق ، وكذلك "وحدة قياس العمق العامة" - المنطقة فوق الضغط النشط للمنحنى في 10 دقيقة. ومع ذلك ، هذه الأساليب شاقة للغاية وتتطلب الكثير من الوقت لتحليل hysterograms.

يمكن استخدام المساحة الكلية تحت منحنى الضغط داخل الرحم بشكل أكثر عقلانية ، لأنه ، وفقا لميلر ، قد تشير نغمة الرحم وسعة الانقباضات بشكل أكمل إلى درجة التقدم في فتح فتحة الرحم. يقاس نشاط الرحم بالدقائق (أي بالوزن زئبق / دقيقة). تعطي هذه الطريقة اعتمادًا كبيرًا بين قيم نشاط الرحم وفتح عنق الرحم ، والذي لا يمكن تحقيقه بوسائل أخرى.

في الأعمال المنزلية ، هناك محاولات للتحليل الكمي للهجرات.

نعلق أهمية كبيرة على وتيرة انكماش، معتبرا أنه كلما يصبح الإيقاع وفترات أقصر بشكل متزايد، والمزيد من الزيادات لهجة الرحم بين الانقباضات حتى تطوير المجمعات diskoordinirovannyh تقلصات لها. وتبين أن النغمة أثناء الولادة الطبيعية تتباين ببطء شديد ، حيث تزداد بمقدار 1 ملم زئبق تقريبًا. الفن. كل ساعة من الفعل العام ويرافق دائما زيادة في لهجة المزيد من الانقباضات. ويشير الأطباء أن وتيرة لهجة والانكماش مترابطة، وطبيعتها واحدة ويعتمد على استثارة عضلة الرحم. وينبغي التأكيد على أنه وفقا للبحوث، لم يرد ذكرها زيادة كبيرة في لهجة الرحم ولو مرة واحدة دون معدل أكثر تواترا. على هذا الأساس، يستنتجون أن جميع المؤشرات التي تستخدم لتقييم النشاط الرحم في العمل، والتغييرات لهجة من حيث الكمية، وأقل بيانية وفقا لتخطيط رحمي الداخلي، ناهيك عن تخطيط رحمي في الهواء الطلق، وإلى حد أقل من بقية المؤشرات - التنسيق والقوة والمدة وتواتر وإيقاع اليد العاملة القابلة للتقييم الفوري. ولذلك ، يشكك المؤلفون في النفعية العملية لاستخدام التغييرات في النغمة كمؤشر رئيسي يحدد الاختلافات المختلفة للعمل. وهكذا، فقد شكك في الكتاب من فائدة التصنيفات الشذوذ العمل، حيث يقوم على نغمة الرحم.

يلتزم العالم الألماني الشهير ن. جونغ في دراساته السريرية والتجريبية بوجهة النظر المعاكسة. بحثنا يؤكد أيضا ذلك. قدم المؤلف مفهوم "مبدأ مزدوج منشط ومرحلة من تقلص الرحم." النظر في مسألة المرحلة المقوية والنظام الرحم، ويشير المؤلف إلى أن الحد هو محض تكزز، وقوة انقباض ينظم في المقام الأول من وتيرة الإثارة. الدراسات التي أجريت مع إزالة إمكانات من الألياف الفردية تظهر أن رحم الحيوان والإنسان يستجيب إلى زيادة في تركيز البوتاسيوم خارج الخلية عن طريق تقليل احتمال الغشاء مع زيادة التردد الميكانيكي ونبرة الراحة في نفس الوقت. إذا كان من المحتمل أن ينخفض إلى. من قيمة معينة ، يتم تعطيل ناقل الصوديوم ، العضلات يتفاعل فقط مع منشط إزالة الاستقطاب إضافية. على أساس هذه النتائج ، لا يمكن للمرء ببساطة تفسير الارتفاع في النغمة التي يسببها الأوكسيتوسين عن طريق اختصار وقت الاسترخاء نتيجة لزيادة قوية في التردد.

وفقا لدراستنا، عندما يتم وضع علامة على ضعف العمل تعميق شدة الحماض الأيضي، انخفاضا في المحتوى الكلي من الأحماض النووية، والبوتاسيوم، والكالسيوم، جنبا إلى جنب مع زيادة نشاط oksitotsinazy الكرياتين فسفوكيناز والقهر. إدخال الأوكسيتوسين في العازلة التي تحتوي على تريس، بوكل، CaCl ₂ في نسب معينة، تطبيع نشاط عام، كما هو مبين في الدراسات التجريبية H. يونغ. وعلاوة على ذلك، أشار مؤلف gisterogramm فحص الأهمية بمكان أن في عملية إعداد سريرية بعد إدخال نغمة الأمومة الأوكسيتوسين لا عاد إلى البئر الأصلي وعندما الفاصل الزمني بين الانقباضات تمديد عرضا مرة واحدة على الأقل. الزيادة في التردد والنبرة بعد إعطاء الأوكسيتوسين يعطي صورة مشابهة لذلك بعد إزالة استقطاب البوتاسيوم. يفسر الاعتماد لأول مرة بواسطة N. Jung في عام 1957 الاستقطاب ، أي خفض احتمالية الغشاء ، عن طريق عمل الأوكسيتوسين. ترتبط زيادة وتيرة النغمة ، بالإضافة إلى زيادة في الإثارة ، بانخفاض العتبة بسبب إزالة الاستقطاب. تم تأكيد هذه الآلية من قبل A. Csapo في عام 1961 ومن قبل مؤلفين آخرين.

الآليات البيوكيميائية مهمة عمل الأوكسيتوسين في الرحم هي تعزيز عملية التمثيل الغذائي فسفوإينوزيتيد وتثبيط النشاط محلقة الأدينيلات. وتبين أن تأثير forskolin (محلقة الأدينيلات المنشط)، فضلا عن غيرها من المواد التي تزيد من مستوى الأدينوزين الأدينوزين الحلقي في الخلية يشير إلى تورط في أدينيلات نظام محلقة تقلصات ميوميتريال، وخاصة في الحفاظ على لهجة.

وهكذا، وأكد العلماء مع متقدمة موقف الرحم الكيمياء الحيوية الملاحظات السابقة أن النظام محلقة الواضح هو المسؤول عن عنصر منشط وفسفوإينوزيتيد - لخفض المكون مرحلة من عضل الرحم البشري. ولذلك، تسيطر هذه العمليات من خلال مستقبلات الأوكسيتوسين، ومن خلال الآثار المترتبة على العمليات داخل الخلايا وتنفيذ الحد المكون مرحلة منشط واعدة جدا لتنظيم العمل. إن تخليق نظائر حاصرات الأوكسيتوسين أو الأنواع الفرعية المختلفة المثيرة لمستقبلات الأوكسيتوسين سوف يساعد على تنشيط أو تقليل المكون الانتقائي أو الطور الانتقائي في تقلص الرحم.

هذا يثبت مبدأ المستقل وظيفيا طن في الرحم ووجد علاقة بين لهجة وإمكانات الغشاء.

يتبين أن تطور النشاط الانقباضي المهيمن في منطقة معينة من عضل الرحم يعتمد على شدة الحافز ، ودرجة الاستثارة ، وكذلك على التوصيلية للميوميستريوم. إن وجود مراكز تتسبب في تقلصات الرحم مع موقعها الدائم عرضة للنقد في ضوء:

• غياب أي خصائص مورفولوجية محلية ؛
• توزيع أكثر وفرة للألياف العصبية في الأجزاء الكامنة من الرحم ؛
• الدراسات التجريبية المعروفة ، مما يشير إلى إمكانية ظهور إمكانات العمل في أي جزء من عضل الرحم.

إن ما يسمى بـ "أنظمة الانقباض (الإيقاعي) والمنطقي" تعمل بشكل وظيفي بشكل منفصل عن بعضها البعض ، على الرغم من أن الارتباط الوظيفي الوثيق يمكن العثور عليه عند القيم العادية والوسطية لإمكانيات الغشاء.

ومع ذلك ، لا يمكن تفسير الزيادة في النغمة فقط من خلال التكرار الثانوي العالي للتقلصات. ودعما لهذا الموقف يؤدي جونغ الملاحظات السريرية مع تحليل دقيق للعديد من gisterogramm لهجة عالية وارتفاع وتيرة انكماش، مع ملاحظة توقف أطول الفردية بين الانقباضات، لهجة لا تقع مرة أخرى في هذه الحالات.

تظهر هذه الدراسات أنه من السابق لأوانه أن تتخلى سريريًا عن تلك التصنيفات التي يتم فيها إدخال تغيرات tonus كمؤشر رئيسي يحدد اختلالات العمل المختلفة. هناك أدلة كثيرة على أنه لا يمكن ملاحظة العمل الطبيعي إلا عند وجود نشاط مثالي للولادة بسعة 50-70 ملم زئبق. الفن. وبتكرار انكماش لا يقل عن 3 تخفيضات في 10 دقائق.

يتميز ضعف العمل وفقا لديناميات الضغط داخل الرحم بارامترات من الاتساع من تقلصات الرحم ، يساوي 25-30 ملم زئبق. الفن. أو انخفاض تكرار التقلصات بشكل غير طبيعي - أقل من 3 معارك في 10 دقائق. إذا كان نشاط الرحم أقل من 100 وحدة. مونتيفيديو ، سيكون تطور العمالة أبطأ من المعتاد. في هذه الحالة ، إذا كانت تقلصات الرحم يكون متوسط شدتها 50 مم زئبق. الفن. ويتم الحفاظ على وتيرة النوبات بين 4 و 5 تقلصات في 10 دقائق ، وسوف تكون مدة الفترة I ما بين 3 و 6 ساعات.

من المهم ملاحظة أن التغيرات في حالة الحمض القاعدي للدم الجنيني تبدأ في الحدوث مع تقلصات متكررة في الرحم تتجاوز 5 في 10 دقائق ، أو أن النبرة القاعدية (المتبقية) في الرحم تتجاوز 12 ملم زئبق. الفن. يؤدي إلى انخفاض الرقم الهيدروجيني، أي ه. زيادة في النشاط الرحم مقلص الأمثل النشاط العالي يؤدي إلى زيادة في وتيرة نقص الأكسجة الجنين، لتقلص الرحم تتكرر الضغط على الجنين أثناء المخاض.

تزداد شدة الانكماش من 30 ملم زئبق. الفن. في بداية الولادة حتى 50 ملم زئبق. الفن. في نهاية المرحلة الأولى من المخاض. يزيد تكرار التقلصات من 3 إلى 5 جروح في 10 دقائق ونبرة قاعدية من الرحم من 8 إلى 12 ملم زئبق. الفن. في المرحلة الأولى ، تكون كثافة تقلصات الرحم أكبر من تلك التي تضاعفت.

ولطالما لاحظ الأطباء المحليون أن تكثيف العمالة في وضع المرأة المتاكئة على جانبها ، على التوالي ، موضع الجنين.

Caldeyro-بارسيا (1960) وضعت "قانون الموقف،" عندما تكون المرأة في العمل ملقاة على جانبها (يمين أو يسار) - تقلصات الرحم تزيد مع انخفاض في وقت واحد في وتيرة انكماش في المقارنة مع وضع المرأة في العمل على ظهره. من هذه مستمدة والنصائح العملية - في وجود ما يسمى tachysystole (نوبات متكررة) وفرط التوتر الرحم، فضلا عن وجود تقلصات الرحم غير منسقة أثناء المخاض العفوي والصغيرة الحلق الكشف الرحم (1 سم)، وهناك، من جهة، والحد من لهجة القاعدية و انخفاض في وتيرة انكماش وزيادة في شدة تقلصات الرحم. من ناحية أخرى، يتم تنسيق تقلصات الرحم، إلا أن آلية هذا العمل غير معروف في الجانب. ويلاحظ موقف القانون في 90٪ من النساء الحوامل في العمل العفوي، و 76٪ - على العمل الأوكسيتوسين التي يسببها. الفرق في متوسطات مع تغيير الموقف هو في شدة تقلصات - 7.6 ملم زئبق. الفن. و 0.7 خفض في 10 دقائق على وتيرة التقلصات. ومن المثير للاهتمام، لوحظت اختلافات في فترة ما قبل الولادة وأثناء فترة نشر.

وهكذا ، في وجود نوبات متكررة ، جنبا إلى جنب مع ارتفاع ضغط الدم في الرحم ، ينبغي وضع المرأة في العمل على جانبها. يعتقد بعض العلماء ، على سبيل المثال بينتو ، أن المفهوم الميكانيكي للعلاقة بين نشاط الرحم وتوسع عنق الرحم متاح فقط في نهاية الفترة الثانية (فترة النفي) وفي فترة الخلافة ، ولكن ليس في فترة الكشف.

المؤشرات الرئيسية للنشاط المتقلص للرحم هي النغمة والإثارة. يمكن الحكم على نغمة الرحم من خلال الجس من خلال جدار البطن أو مع مقياس توتر العين.

الجدير بالذكر أن أهم سمة من سمات النشاط الرحم في تقديم الدورات العادية هو توافر الانقباضات منتظمة ومنسقة للرحم أن تطور الولادة قد تزيد في شدتها ومدتها ويقلل من أسفل إلى الجسم وبعد ذلك - هذا الجزء السفلي الرحم.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]