اختبارات وظيفية لتقييم الجنين

الأكثر شيوعا في ممارسة التوليد هو عدم الإجهاد واختبارات الأوكسيتوسين.

إن اختبار الأوكسيتوسين بسيط ، وغير ضار ، وإلى حد ما فسيولوجي ، أي أنه اختبار يحاكي الولادات الطبيعية.

هناك نوعان من الشروط الأساسية لإجراء اختبار الأوكسيتوسين (RT):

1. يتم إعطاء الأوكسيتوسين عن طريق الوريد مع زيادة تدريجية في الجرعة من 1 إلى 4 mE / min ؛
2. يتوقف الاختبار عند ظهور التباطؤات المتأخرة.

يمكن أن تختلف جميع المعلمات الأخرى - مدة الاختبار ، وعدد وتكرار وشدة تقلصات الرحم ، وتقنية التسجيل. أثناء الاختبار ، يتم وضع المرأة الحامل أو المرأة أثناء الولادة على جانبها من أجل تجنب تأثير Poseiro. الأهم بالنسبة للطبيب هو اختبار الأوكسيتوسين الإيجابي مع ظهور التباطؤ المتأخر.

بعض المؤلفين يستخدمون اختبار الإجهاد الأمومي مع العمل البدني ، وبالتالي ، انخفاض في تدفق الدم في الرحم ، وكذلك اختبار خطوة.

أيضا من الفائدة هو اختبار مع محتوى منخفض من O ₂ في الخليط ، والذي يعطى لاستنشاق الأم ، مما تسبب نقص الأكسجين. هذا الاختبار جيد للسيطرة على وظيفة المشيمة.

Atropinovy اختبار يقوم على حقيقة أن الأتروبين، ويمر إلى الجنين من خلال المشيمة، مما يؤدي إلى عدم انتظام دقات القلب في 20-35 نبضة / دقيقة، والذي يبدأ 10 دقيقة بعد حقن الأتروبين بجرعة 1.5-2 ملغ في 5 مل 40٪ محلول الجلوكوز و يستمر 40-70 دقيقة.

يعد اختبار Nonstress (NST) حالياً الطريقة الأكثر شيوعًا والأكثر قيمة لتقييم حالة الجنين. يجب أن تكون مدة الاختبار 30 دقيقة على الأقل. ومع ذلك ، اقترح بعض الكتاب ، على أساس الاستنتاج بأن الجنين يجب أن تبقى في بقية 50-75 دقيقة ، أن اختبار عدم الإجهاد يتطلب 120 دقيقة.

أظهر اختبار التطبيق بهيج خلال الحمل منخفضة المخاطر أن وتيرة نقص الأكسجة الجنين في مجموعات مع areactive معدل ضربات القلب نوع منحنى (غياب تباطؤ أو معدل تسارع خلال فترة الملاحظة) أو معدل التباطؤ كان 33٪، في حين أن الأنواع الأخرى من منحنيات قلب الجنين (رد الفعل، تراوحت hyporesponsiveness والمجموعة المتفاعلة مع وجود بطء معدل نقص الأكسجة إيقاع) 0-7،7٪. يعتبر اختبار رد الفعل في وجود 5 aktseleratsy ردا على حركة الجنين خلال أي فترة زمنية لمدة 20 دقيقة. اختبار nonstress رد الفعل يعطي تكهن مواتية الحمل في 98،5٪، واختبار تجاوب nonstress يعطي سوء التشخيص في 85.7٪ من النساء الحوامل. ومع ذلك، من المهم التأكيد على أن الاختبار nonstress هي مؤشر على أساسها من الممكن أن نحكم على حالة الجنين فقط في وقت الاختبار. للتنبؤ على المدى الطويل ، لا يمكن استخدام اختبار عدم الإجهاد.

يعتقد معظم الباحثين أن عدد حالات خفقان القلب في المعيار يجب أن يكون عادة أكثر من 3 لمدة 30 دقيقة من التسجيل ، ويجب أن تكون كل فترة من التكرار أكثر من 30 ثانية ، ويجب أن يكون عددهم أكثر من 17 نبضة في الدقيقة. تتطابق بيانات اختبار عدم الإجهاد التفاعلي واختبار الأوكسيتوسين تمامًا وبالتالي لا يكون اختبار الأوكسيتوسين ضروريًا في اختبار عدم الإجهاد التفاعلي. لتقييم خطر وفاة الجنين داخل الرحم ، وكلا الاختبارين غالبا ما تكون قليلة المعلومات.

وغالبا ما لوحظ النتائج السلبية الكاذبة مع اختبار عدم الإجهاد مع انقطاع المشيمة ، والتشوهات النمائية الخلقية وعلم الأمراض السري.

[1], [2], [3], [4]