علاج الإجهاض الفاشل
آخر مراجعة: 19.10.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
مع الحمل غير المتطور (الإجهاض المفقود) ، يُقتل الجنين دون ظهور علامات للإجهاض المهدد. في أغلب الأحيان هذا النوع من الإجهاض لوحظت في الإجهاض المعتاد، مع فرط الأندروجينية، واضطرابات المناعة الذاتية، وغيرها. حجم الرحم سريريا أقل مدة الحمل، وليس تحديد معدل ضربات قلب الجنين، وانخفاض أعراض ذاتية من الحمل، وأحيانا قد يكون اكتشاف بشكل دوري.
يتم تأكيد التشخيص بواسطة الموجات فوق الصوتية. عند إدارة المرضى الذين يعانون من تأخير طويل في بويضة الجنين في تجويف الرحم (4 أسابيع أو أكثر) ، من الممكن حدوث مضاعفات تجلط الدم.
عند إجراء مثل هؤلاء المرضى ، فمن الضروري دراسة نظام الإرقاء ، وتحديد مجموعة الدم و Rh- التبعية ، تحتاج إلى الحصول على كل ما هو ضروري لوقف النزيف تجلط الدم. في فترة الحمل حتى 12-14 أسبوعًا ، يمكن إزالة بويضة الجنين من مرحلة واحدة (يفضل استخدام الشفط بالشفط). الوريد بجرعات عالية من طريقة الأوكسيتوسين Gurtovoy BL، والإدارة داخل السلى من البروستاجلاندين F2A والإدارة مهبلى من PGE، التحاميل: أساليب محددة يمكن استخدامها لإزالة الجنين ميتا في الثلث الثاني من الحمل بغض النظر عن الطريقة المختارة لإنهاء الحمل لتحسين فتح عنق الرحم ، فإنه من المستحسن إدخال laminaria في قناة عنق الرحم في الليل قبل إفراغ الرحم.
في الإجهاض العفوي طويلة (بدايته، جزئي) اختراق ممكن من البكتيريا من المهبل إلى الرحم مع amnionita شريوأمنيونيتيس تطور لاحق، التهاب بطانة الرحم. يمكن أن يسبب الإجهاض (الحموي) أمراض إنتانية معممة. اعتمادا على درجة من انتشار العدوى غير معزولة غير معقدة إصابة (عدوى موضعية في الرحم)، تعقدت المعدية (العدوى لا تتجاوز الحوض) والإنتان (تأخذ عملية المعمم) الإجهاض. يتم تحديد المسار السريري للإجهاض المصاب بشكل أساسي بمدى العدوى.
يمكن أن تكون آلية الإنهاء التلقائي للحمل مختلفة اعتمادًا على سبب الإجهاض. في بعض الحالات ، لأول مرة هناك انكماش في الرحم ، والذي يسبب انفصال بويضة الجنين. في حالات أخرى ، يسبق انقباض الرحم وفاة بيضة الجنين. في بعض الأحيان يحدث انفصال بويضة الجنين وتقلص الرحم في وقت واحد.
مع الإجهاض الفاشل ، والحمل غير المتطور بعد وفاة بويضة الجنين ، لا تحدث تقلصات في الرحم. لا يتم طرد بيضة الجنين الميتة من الرحم وتتعرض لتغييرات ثانوية ، يتم امتصاص السائل الأمنيوتي تدريجيا. إذا كانت تقلصات الرحم غير كافية لطرد بويضة الجنين المتوفاة ، يحدث انفصال بطيء عنه ، والذي يصاحبه نزيف طويل غير متوقع يؤدي إلى فقر الدم. ويطلق على هذا الإجهاض مدة طويلة.
مع الفشل الإقفاري - عنق الرحم ، يبدأ الإجهاض عادة بتصريف سابق لأوانه من السائل الأمنيوسي. تنزل بويضة الجنين إلى قناة عنق الرحم الموسع ، وتصاب الأغشية بالعدوى وتفتح. يحدث الإجهاض ، كقاعدة عامة ، بسرعة وبدون ألم. ومع ذلك، لا يوجد مثل هذا الخيار من إنهاء الحمل مع عدم الكفاءة عنق الرحم، ونتيجة لعدوى المثانة هابط والسائل الذي يحيط بالجنين يسفك وهناك تشنج في قناة عنق الرحم، الذي يستمر أحيانا لفترة طويلة، وإجهاض كامل من الصعب في هذه الظروف.
لمراقبة مسار الحمل في المرضى الذين يعانون من الإجهاض المعتاد حاليا الاختبارات التشخيصية ، والتي تسمح لفترة طويلة قبل ظهور علامات سريرية من خطر انقطاع للإشارة إلى وجود انتهاك للحمل.