تكتيكات الإدارة مع مرحلة الجسم الأصفر المعيبة خارج الحمل

وفقا لاختبارات التشخيص الوظيفي ، يتم الكشف عن المرحلة الأصفري السفلي.

يتم استبعاد العدوى ، حيث أن سبب التهاب بطانة الرحم المزمن ، والتي قد تكون هناك مرحلة الأصفري السفلي. لا تصنع داخل الرحم ، ولكن قد يكون هناك نقص تنسج الرحم والطفولة التناسلية وتشوهات الرحم دون قصور إقفاري - عنق الرحم. ميزات النمط النووي يمكن أن يكون أو لا. لا يوجد توافق لنظام HLA. لا توجد اضطرابات ذاتية المناعة (مضادات تخثر الذئبة ، ومكافحة HG ، وما إلى ذلك). بالتزامن مع الطور الأصفري غير المكتمل ، يتم تقليل محتوى البروجسترون في منتصف الطور الأصفري للدورة.

للتحضير للحمل ، يمكن استخدام العلاج الهرموني الدوري. وتعيين الاستعدادات فقط مساعد للحمل في الثاني مرحلة من مراحل دورة لن يكون كافيا، لأن انخفاض مستوى هرمون البروجسترون في كثير من الأحيان سببه انخفاض مستوى هرمون الاستروجين في المرحلة الأولى من دورة بسبب تشكيل بصيلات معيب. حاليا ، لعلاج هرمون دوري ، فمن المستحسن استخدام الدواء Femoston. Femoston - جنبا إلى جنب صياغة ثنائي الطور تتألف من عنصر استروجين كما ميكرون 17beta استراديول (2mg) وكمكون gestagenic - ديدروجيستيرون (Djufaston) 10 ملغ. ديدروجيستيرون (Djufaston) لا يوجد لديه عمل منشط الذكورة وتأثير الابتنائية، يوفر كامل النشاط الإفرازي بطانة الرحم، ويسهم في الحفاظ على عمل مواتية من هرمون الاستروجين في الدهون في الدم، وليس له آثار سلبية على التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. يتم وصف Femoston لجهاز لوحي واحد بشكل مستمر لمدة 28 يومًا من الدورة. هو بطلان الدواء بسبب العنصر الاستروجين لها خلال فترة الحمل، ولكن إذا كان الحمل، ثم فلا بأس، لأن جرعة من 10 ملغ duphaston لا ينتهك عملية الإباضة، وهذا الدواء يمكن أن تستخدم خلال فترة الحمل.

على عكس العديد من العقاقير الهرمونية ، لا يؤثر Femoston على الإرقاء ولا يتسبب في مضاعفات thrombophilic.

في غياب Femoston أو بسبب التكلفة العالية ، يمكن استخدام العلاج الهرموني المشترك مع microfollin و progesterone.

استخدام دوفاستون كدواء أحادي ل NLF (نشط عندما يتم إعطاءه عن طريق الفم ، يمكن استخدامه قبل الأسبوع العشرين من الحمل) ، يتم إعطاؤه عن طريق الفم. أنها آمنة وجيدة التحمل ، لأنه هو ايزومير المكاني من البروجسترون الطبيعي.

Mikrofollin (ايثينيل استراديول) - إعداد الاستروجين الاصطناعية (أقراص تحتوي على 50 ملغ) يدار دورة 5 أيام بجرعة من 50 ميكروغرام يوميا. من بإضافة 15 إلى 18 يوما دورة ل1 قرص mikrofollin البروجسترون 10mg العضل (سول البروجسترون oleosoe 0،5٪ - 2،0)، و18-26 يوم البروجسترون دورة ملغ 10 فقط في اليوم الواحد. بدلا من البروجسترون عن طريق الحقن ، يمكنك استخدام دوفاستون 10 ملغ مرتين في اليوم في نفس اليوم أو 100 ملغ مرتين في اليوم.

Utrozhestan هو دواء مطابق تماما لهرمون البروجسترون الطبيعي. يوفر نموذج Micronized أقصى توافر الحيوي في كل من التطبيقات الفموية و intravaginal. في فترة الحمل ، الشكل المهبلي الأكثر استخدامًا (كبسولة واحدة أو ثلاث مرات في اليوم) بسبب الامتصاص العالي بما فيه الكفاية ، والمرور الأساسي خلال بطانة الرحم ، والكفاءة العالية وسهولة الاستخدام. Utrozhestan ، مثل البروجسترون الداخلي ، لديه القدرة على التحكم في مستوى الأندروجينات ، وهو أمر ذو أهمية أساسية في التمايز الجنسي للجنين.

ليس لديها نشاط مضاد للعدوى التناسلي ، ولا يؤثر على المظهر الجانبي للدهون ، وضغط الدم ، والتمثيل الغذائي للكربوهيدرات. بسبب تأثير antialdosterone أعرب لا يتسبب في احتباس السوائل في الجسم. الأيضات الرئيسية من الرحم لا يمكن تمييزها عن مستقلبات البروجسترون الذاتية.

Norkolut الآن للتحضير لاستخدام الحمل غير مناسب، فمن أقل نشاطا من حيث التحول إفرازية يؤثر الارقاء، مما تسبب في فرط التجلط والميل إلى تخثر الدم، مما يؤثر سلبا على الجنين إذا حدث الحمل دورة العلاج.

يوصف العلاج الدوري ل2-3 دورات تحت سيطرة جداول درجة الحرارة المستقيم. في نفس الوقت مع المستحضرات الهرمونية ، توصف الفيتامينات للحوامل وحمض الفوليك بحيث تكون الجرعة الكلية لحمض الفوليك 400 ميكروغرام.

مع مظاهر بسيطة من NLF ومع دورات بالتناوب مع البرمجة اللغوية العصبية مع دورات عادية ، يمكن إجراء التحضير للحمل مع الأدوية الاستروجين بروجسترونال وفقا للمخطط المعتاد لوسائل منع الحمل. العلاج هو 2 دورات. خلال فترة العلاج، هو تحول دون الإباضة، وإلغاء الدواء لوحظ تأثير ribaum، يحدث التبويض الكامل والتنمية الكاملة لالجسم الأصفر، التي تنص على التحول إفرازية من بطانة الرحم وإعداده لزرع الجنين.

إذا لم يكن بالإمكان تطبيع المرحلة الثانية من الدورة بالطرق المذكورة أعلاه ، في السنوات الأخيرة ، تم استخدام تحفيز الإباضة مع clostilbehyde أو clomiphene citrate للتحضير للحمل.

إن الأساس العقلاني لعلاج عوز المرحلة الثانية هو ضمان الإباضة الكاملة ، كما هو الحال في معظم النساء ، فإن النقص في طور الجسم الأصفر هو نتيجة لنضج غير كاف للجريب.

آلية تحفيز الإباضة Klomifentsitrat يمكن تمثيل تخطيطي على النحو التالي: عقار كلوميفين سترات تتنافس مع 17beta استراديول، مستقبلات كتلة ruetestrogenzavisimye في منطقة ما تحت المهاد، التي يفقد قدرته على الاستجابة لهرمون الاستروجين الذاتية. بواسطة آلية التغذية المرتدة السلبية وتعزيز التوليف والإفراج في مجرى الدم من الغدة النخامية الجونادوتروبين (LH وFSH) الذي يوفر تحفيز نضوج المسام وتركيب الاستروجين. بعد أن وصل إلى مستوى حرج من الاستروجين في الدم، وفقا لآلية اتصال ردود الفعل الإيجابية وتعطى إشارة لبدء دوري التبويض ذروة LH. وبحلول ذلك الوقت انتهاء ذلك عرقلة عمل عقار كلوميفين سترات مستقبلات هرمون الاستروجين في منطقة ما تحت المهاد، وأنه يستجيب مرة أخرى للإشارة الستيرويد الذاتية.

يجب التعامل مع المرضى الذين يعانون من حالات الإجهاض مع NLF لتحفيز الإباضة بحذر ، لأن معظمهم لديهم الإباضة الخاصة بهم. يلجأ إلى اللجوء إلى هذا النوع من العلاج عندما تتناوب الإباضة مع NLF. يشرع العلاج بجرعة مقدارها 50 ملغ من 5 أيام من الدورة ، مرة واحدة في اليوم لمدة 5 أيام. الآثار الجانبية مع عقار كلوميفين سيترات نادرة ، وبشكل عام ، عند استخدام جرعات كبيرة. المضاعفات الأكثر شيوعا هي زيادة في المبيض وتشكيل الخراجات. نادرا ما يمكن أن يكون هناك شكاوى من ألم في أسفل البطن ، والأحاسيس غير السارة في الغدد الثديية والغثيان والصداع. بعد إيقاف الدواء ، عادة ما تمر جميع الظواهر بسرعة.

للتقييم السليم لفعالية العلاج ، وتحديد وقت الإباضة ، وبعد ذلك ، من المستحسن التحكم في طبيعة درجة الحرارة الأساسية. لتشخيص أخطر مضاعفات بعد تحفيز الإباضة - فرط تنبيه المبيض - من المستحسن إجراء الموجات فوق الصوتية وتحديد مستوى هرمون الاستروجين.

لا ينبغي إجراء العلاج مع كلوميفين سيترات أكثر من 3 دورات متتالية وليس من المستحسن زيادة الجرعة. في غياب ذروة التبويض (المقرر درجة حرارة الجسم) للدورة 14-15 يوم، ويوصي بعض الكتاب في مستوى جيد من إدارة الاستروجين إسناد موجهة الغدد التناسلية المشيمية في جرعة من 5-10000. ED. في غياب الإباضة ، يتكرر الجونادوتروبين المشيمي في الجرعة نفسها بعد 1-2 يوم. في هذه الحالات ، يكمل الهرمون المشيمي أو يحل محل LH.

عندما جبهة التحرير الوطني، ولكن مستويات طبيعية من الهرمونات (الاستروجين والبروجسترون) في المرحلة الثانية من جبهة التحرير الوطني دورة في كثير من الأحيان سببها آفات الجهاز مستقبلات من بطانة الرحم. علاج NLF في هذه الحالة مع الأدوية الهرمونية غير فعالة. تم الحصول على نتائج جيدة جدا ، وفقا لملاحظاتنا ، عن طريق العلاج مع الكهربياء ، اعتبارا من اليوم الخامس من الدورة ، 15 الإجراءات. يمكن استخدام هذه الطريقة لدورتين متتاليتين.

تم الحصول على نتائج جيدة عند استخدام حقل كهرومغناطيسي بقدرة 0.1 ميجاواط / سم وتردد 57 غيغاهرتز عند التعرض لمدة 30 دقيقة لمدة 10 أيام من المرحلة الأولى من الدورة الشهرية. ولوحظت زيادة في مستوى البروجسترون ، وتطبيع النشاط المضاد للأكسدة للبلازما وظهور التحول إفرازي من بطانة الرحم.

تم الحصول على نتائج جيدة باستخدام الوخز بالإبر.