الفحص البكتريولوجي والفيروسي مع الإجهاض المعتاد للحمل

تحليل البيانات الأدب وتجربة فصل يتيح لنا أن نستنتج أهمية كبيرة الفحص البكتريولوجي والفيروسي المرضى الذين يعانون من فقدان الحمل المتكرر. ووفقا للدراسات، والالتهابات البكتيرية والفيروسية المستمرة هي عامل رئيسي في الإجهاض. وحتى في حالة عدم وجود تأثير محدد مباشر من العوامل المعدية على الجنين، الاضطرابات التناسلية الناجمة عن استمرار بطانة الرحم، مع تطور التهاب بطانة الرحم المزمن، واعتلال صماوي واضطرابات المناعة الذاتية ذات الصلة، وتؤدي إلى اضطراب في تطور الجنين والجنين والإجهاض.

وهناك سمة مميزة من بطانة الرحم mikrotsinozov في المرضى الذين يعانون من الإجهاض هو وجود جمعيات تلزم الميكروبات اللاهوائية والإجهاض عن طريق نوع من وضع الحمل - استمرار الجمعيات الفيروسات: فيروس الهربس البسيط نوع II، الفيروس المضخم للخلايا، كوكساكي ألف وباء، وغيرها.

بالنسبة للفحص الميكروبيولوجي ، يتم أخذ محتويات المهبل وقناة عنق الرحم باستخدام مسحة قطنية معقمة ، والتي يتم وضعها بعد ذلك في أنبوب معقم. يتم إرسال المواد التي تم جمعها إلى المختبر البكتريولوجي في الساعات 2-3 القادمة. يتم تحديد أنواع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بشكل مشروط وفقًا للطرق المقبولة بشكل عام. في الوقت نفسه ، يتم تحديد حساسية جميع الثقافات المعزولة إلى الحساسية للمضادات الحيوية.

إذا أخذ العينات بطانة الرحم اللازمة للدراسات البكتريولوجية والمورفولوجية للالمكحت اتخاذ الاستثنائية أو القسطرة مع الشفط في يوم 5-6 من الدورة الشهرية، مع اتخاذ الاحتياطات اللازمة لعدم خلط العينات التي تم الحصول عليها من تجويف الرحم وقناة عنق الرحم، وفقط بعد تحديد أن قناة عنق الرحم لا يوجد لديه النباتات المسببة للأمراض.

في نفس الوقت مع الطريقة البكتريولوجية ، يجب فصل فحص بكتيريوسلي للقناة التناسلية. للحصول على تنظير البكتريا ، يتم أخذ مسحات من قناة عنق الرحم ، قبو المهبل الخلفي والإحليل على كأسين. لطخة الأولى ملطخة من قبل غرام لاستبعاد التهاب المهبل في المقام الأول ، العدوى بالمكورات البنية. الثانية - تلطيخ Romanovsky - Giemsa للكشف عن trichomonads. هذه الإفرازات تشويه الجهاز التناسلي مساعدة لتحديد التركيب النوعي للميكروبات، وعدد من خلايا الدم البيضاء، وتكوين الخلايا الظهارية، والتي قد إلى حد ما تميز شدة العملية الالتهابية.

إذا اشتبهت إصابة بالتهاب المسالك البولية ، يشار إلى الفحص البكتريولوجي للبول. للقيام بذلك ، بعد المرحاض من الأعضاء التناسلية الخارجية ، يتم جمع جزء متوسط من البول (بدون قسطرة) في أنبوب معقم.

يتم إغلاق الأنبوب بإحكام بسدادة. واحد إلى واحد مل من البول يكفي للدراسة. تعتبر البكتريا الجرثومية صحيحة إذا كان هناك 10 ⁵ أو أكثر من وحدات تشكيل المستعمرات (CFU / ml).

لتحديد عملية الالتهابات المزمنة من الكلى في وقت واحد مع دراسة البكتريولوجية للبول ، فمن المستحسن إجراء اختبار البول وفقا ل Nechiporenko. للقيام بذلك ، بعد المرحاض من الأعضاء التناسلية الخارجية ، يتم جمع جزء متوسط من بول الصباح في أنبوب الاختبار في كمية لا تقل عن 10 مل. يشار إلى وجود عملية التهابات من خلال الكشف في البول لأكثر من 2500 خلية بيضاء وأكثر من 1000 كريات حمراء.

يجب أن يشمل تشخيص العدوى الفيروسية المستمرة تقييم المستضدات نفسها أو المستضدات نفسها والاستجابة الموضوعية للجسم لهذه المستضدات. إذا تم اكتشاف الفيروسات (المستضدات) فقط بأي طريقة ، فلن يكون هذا كافياً للتشخيص ، لأن حالة مرور عابر للفيروسات دون التأثير على الكائن الحي ممكنة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك فترة من مغفرة ، عندما لا توجد فيروسات في قناة عنق الرحم ، ولكن حقيقة حمل الفيروس يمكن أن يكون. إذا قمت بتحديد الأجسام المضادة للفيروسات فقط ، فهذا لا يكفي أيضًا. إن وجود الأجسام المضادة لفيروسات IgG يعني أن الجسم قد استوفى بالفعل هذا النوع من الفيروسات في الماضي وأن هناك استجابة في شكل تكوين الأجسام المضادة. هذا مهم جدا في ممارسة التوليد ، لأنه يعني أنه لن يكون هناك أي عدوى فيروسية أساسية في المرأة الحامل ، أي أن هذه العدوى هي الأكثر خطورة على الجنين. العدوى الثانوية ، أي إن إعادة تنشيط العدوى الفيروسية أقل خطورة على الجنين ، وحتى في حالة الإصابة بالمرض ، فسوف يستمر في شكل أخف من الإصابة الأولية.

الطرق الأكثر إفادة للعيادة:

• درجة الفيروسات هي تحديد الفيروسات في خلايا الرسوبيات البول ، المناعي غير المباشر (RNIF).

استنادا إلى النتائج التي تم الحصول عليها في RNIF ، يتم تحديد مؤشر مورفومترية لنشاط العدوى الفيروسية. هذا يأخذ في الاعتبار كثافة اللمعان المحدد والعدد النسبي للخلايا التي تحتوي على المستضد الفيروسي. يتم إجراء التقييم في نظام نقطة من "0" إلى "4+" ، حيث يتم تغطية مجال الرؤية بالكامل من خلال الخلايا ذات التألق اللامع والحبيبي المنتشر.

• طريقة فحص الحمض النووي ، DOT-hybridization ، هي الكشف عن الفيروسات في المخاط من قناة عنق الرحم. هذه الطريقة دقيقة لمسببات الأمراض. بالنسبة للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الفيروسية والفيروسات الثابتة ، فإن أهميتها أقل وتكلفة أعلى من تقييم الفيروس.
• تفاعل البلمرة المتسلسل (تشخيص PCR) هو طريقة شديدة الحساسية لتحديد المستضدات في أشكال العدوى الحادة والمزمنة. كمادة سريرية ، يتم استخدام كشط الخلايا الظهارية لقناة عنق الرحم. باستخدام طريقة تشخيص PCR ، وجود فيروس الهربس البسيط ، الفيروس المضخم للخلايا ، الكلاميديا ، الميكوبلازما ، اليوريا في خلايا قناة عنق الرحم.
• تحديد الأجسام المضادة للفيروسات ، وخاصة وجود IgG. إن وجود أضداد IgM أقل إفادة ، حيث تختفي بسرعة ، أو على العكس ، تستمر لفترة طويلة. إذا اشتبه في إعادة التنشيط ، يتم أيضًا فحص الأجسام المضادة لـ IgM.

[1], [2], [3], [4], [5]