العوامل الاجتماعية والبيولوجية للإجهاض

العوامل الاجتماعية والبيولوجية تؤثر بشكل كبير على مسار الحمل ، وبالتالي قد تترافق مع الإجهاض. يربط العديد من الباحثين حالات الإجهاض في أماكن إقامتهم. هذا المؤشر مرتفع بشكل خاص بين النساء الزائرات اللواتي لا يتكيفن مع الظروف القاسية في الشمال. وتلاحظ النساء اللواتي يعشن في هذه المناطق منذ أقل من 3 سنوات ، والولادة المبكرة والإجهاض في 1،5-2 مرات أكثر من النساء المحليات وأولئك الذين يعيشون في هذه المناطق لأكثر من 3 سنوات. تكرار الإجهاض ليس فقط بسبب تعقيد عمليات التكيف مع الظروف المناخية الجديدة، أشد، ولكن أيضا صعوبات في توفير الرعاية المتخصصة إلى المناطق النائية.

لوحظ التباين الموسمي لإنهاء الحمل المبكر. في أشهر الخريف والربيع يزداد تكرار هذا التعقيد.

في المدن الصناعية والمستوطنات الكبيرة ، تواتر حالات الإجهاض أعلى من الناحية الإحصائية في المستوطنات الصغيرة.

ظروف العمل لها تأثير معين على مسار الحمل. عند دراسة تأثير عوامل الإنتاج ، والاعتماد المباشر على إنهاء الحمل قبل الأوان على مهنة الأم ، تم تأسيس طبيعة العمل ، على وجود المخاطر المهنية ، حتى في ظل ظروف العمل الخفيف أثناء الحمل. على ما يبدو ، فإن تأثير ظروف العمل الضارة (المخاطر الكيميائية ، الاهتزاز ، الإشعاع ، إلخ) ينتهك بشكل كبير الوظيفة الإنجابية وفي المستقبل يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض.

في الوقت الحاضر ، يعرف البشر حوالي 56 ماثوغين ، وأهمها جرعات عالية من الإشعاع والزئبق والرصاص.

أظهرت الدراسات التي أجريت بعد التفجيرات الذرية في اليابان أنه بعد مرور عدة سنوات ، هناك خطر متزايد لولادة الأطفال الذين يعانون من صغر الرأس ، مع تأخر في تطور كل من العقلية والعامة في نسلهم. ولا يزال الإجهاض التلقائي والولادات المبتسرة والإملاص أعلى في هذه المنطقة منه في السكان.

ولكن التعرض الطويل الأجل لجرعات منخفضة من الإشعاع يؤثر سلبًا على وظيفة الإنجاب عند النساء. كما يتبين من البحوث Sokur TN. (2001) ، في المناطق المتأثرة بحادث تشرنوبيل ، في ظروف التشغيل المستمر لجرعات صغيرة من الإشعاع ، تظهر بوضوح تغييرات في مؤشرات الصحة الإنجابية للمرأة وذريتهم. لوحظ نمو حالات الإجهاض التلقائي في 2-3،3 مرات ، وزيادة وتيرة خطر انقطاع 2.5 مرات. في مناطق التلوث الإشعاعي الأعظم ، بلغ معدل الإجهاض 24.7٪.

الفحص التشخيصي للأشعة السينية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل لا يكون له تأثير ماسخ ، إذا كان أقل من 5 rad (Creasy et al.، 1994). الجرعات الكبيرة (360-500 راد) ، المستخدمة لأغراض علاجية ، تسبب الإجهاض في معظم الحالات. تسبب التفاعلات غير المؤينة (الموجات الدقيقة والموجات القصيرة) تأثيرًا حراريًا ويمكن أن يكون لها تأثير ضار على الجنين من خلال ارتفاع الحرارة. حتى في الدراسات الكبيرة حول استخدام الموجات الصغرية والموجات القصيرة للإنفاذ الحراري أثناء الحمل ، كان فقدان الحمل هو نفسه كما في المجموعة الضابطة.

أملاح المعادن الثقيلة ، مثل الزئبق والرصاص يمكن أن تتراكم في الجسم ، وتخترق المشيمة إلى الجنين ويمكن أن يكون لها آثار ضارة ، وخاصة على تطور الجهاز العصبي المركزي. ومن المعروف من التجارب على الحيوانات أن التعرض الطويل لأملاح الزئبق حتى في الجرعات الصغيرة يؤدي إلى الإجهاض. في البشر ، لا يسبب الزئبق انحرافات هيكلية في النمو ولا يصاحبها دائمًا إجهاض ، ولكن تأثيره على الحالة العصبية يصبح واضحًا فقط بعد الولادة.

ومن المعروف أن التأثير السام للرصاص على الحمل لأكثر من 100 سنة. ووفقاً لكثير من الباحثين ، فإن نسبة حالات الإجهاض بين العاملات المصاحبة للرصاص (الطابعات) أعلى بعدة مرات من عدد السكان (1991 SDS). لا يسمح التشريع في العديد من البلدان للمرأة بالعمل المتصل بالرصاص.

حاليا، هناك الكثير من العمل على دور المبيدات في مضاعفات الحمل، ولكن البيانات العشوائية على دور المبيدات في إنهاء الحمل ليست و، في آخر إحصاء، فهي ماسخة.

المبيدات الحشرية هي أساسا السمية العصبية: في العديد من المناطق الزراعية ، أجريت دراسات كبيرة عن دورها في الخسائر الإنجابية. وفقا لمعظم الباحثين ، فإن العمل مع المبيدات الحشرية لأكثر من 6 أشهر يؤدي إلى زيادة كبيرة في وتيرة الإجهاض.

تعتبر الولادات المبكرة أكثر شيوعًا بين النساء المشتغلات بالعمالة اليدوية ، بين الشابات اللواتي يجمعن بين العمل والدراسة. الإجهاض المعتاد هو أكثر شيوعا في النساء من العمل الفكري. بين النساء اللواتي يعملن أكثر من 42 ساعة في الأسبوع في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يبلغ معدل الولادة قبل الأوان 8.5٪ ، بينما بين النساء اللاتي يعملن أقل من 42 ساعة في الأسبوع - 4.5٪. ومع ذلك ، فإن النساء العاملات لا يتعرضن لخطر متزايد من الإجهاض التلقائي ، والإملاص ، وتأخر النمو داخل الرحم.

بين النساء اللاتي يستخدمن وسائل نقل متعددة في طريقهن للعمل ، لوحظ أن الولادة المبكرة في 22 ٪ ، مع حمل أقل - في 6.3 ٪. في حالة النساء العاملات ، يبلغ معدل الولادة قبل الأوان 6.3 ٪ ، مع عمل مستقر - 4.3 ٪.

من العوامل التي تؤثر على مستوى الإجهاض ، تجدر الإشارة إلى عمر الأم والتكافؤ. إن الوحدة مع الإجهاض هي في الغالب شابة ، ولكنها أكبر منها بين النساء اللواتي يلدن في الوقت المناسب ، وهي في المتوسط 29.8 ± 0.8 سنة مقابل 25.7 + 0.1 سنة. وتلاحظ معدلات منخفضة نسبيا من الولادة المبكرة في النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 20-24 و25-29 سنة (على التوالي 7.1 و 7.4 ٪).

ويزداد إجهاض الحمل لدى النساء اللاتي تقل أعمارهن عن 20 عامًا ويزيد عن 35 عامًا ، وفي كلتا الحالتين يصل إلى 15.6٪. هناك بيانات متضاربة حول تأثير التكافؤ على الإجهاض. مع زيادة عدد المواليد ، يزداد تواتر الولادة قبل الأوان: في الثانية - 8.4 ٪ ، مع الثالثة واللاحقة - 9.2 ٪. يشير مؤلفون آخرون إلى ميل إلى خفض عدد الولادات المبتسرة بنمو التكافؤ ، معتقدين أن أهمية الوالدين أكثر أهمية ، والفترة الفاصلة بين الولادات (كلما كانت أقصر مدة ، كلما زادت المضاعفات). نمط معين في الأسرة ، وكمية من الواجبات المنزلية ، وطبيعة العلاقة بين الزوجين لها تأثير كبير على مسار ونتائج الحمل. من بين المواليد قبل الأوان كان عدد كبير من النساء في زواج غير مسجل ، وكذلك أولئك الذين لم يحلوا مشاكل السكن ، أو أثناء الحمل ، كانت هناك حالات عصيبة. يتم تأسيس اعتماد الجنين على وزن الأم وتغذيتها أثناء الحمل.

يحدث تأثير كبير على مسار الحمل بسبب العادات السيئة ، وخاصة التدخين والكحول والمخدرات.

التدخين أثناء الحمل يزيد من تكرار حالات الإجهاض ، وتكرار انفصال المشيمة ، والمشيمة المنزاحة ، وتأخر نمو الجنين ، وزيادة معدل الوفيات في الفترة المحيطة بالولادة. ويعتمد تأثير النيكوتين على الجرعة: فكلما زاد تدخين السجائر في اليوم ، زاد التأثير السلبي على الحمل.

الكحول له تأثير ماسخ على الجنين (متلازمة الجنين الكحولية) ، وخاصة شديدة خلال فترة الحمل والإدمان على الكحول المزمن الجنين. هو ، مثل النيكوتين ، يعتمد على الجرعة. حتى المستويات المتوسطة من تعاطي الكحول تؤدي إلى زيادة حالات الإجهاض والولادات المبكرة.

بلغ معدل الإجهاض التلقائي بين النساء اللواتي يشربن الكحول 29٪ وفيات الفترة المحيطة بالولادة 12-25٪ والولادة المبكرة 22٪ والمتلازمة الكحولية في الجنين 0.1-0.4٪.

ويزيد التأثير المشترك للكحول والتدخين وتعاطي المخدرات من النتائج غير الناجحة للحمل. وفقا للمؤلفين ، يمكن أن يكون تأثير المخدرات الثانوية للكحول والسجائر.

يربط العديد من الباحثين حالات الإجهاض مع المواقف العصيبة. يعتقد آخرون أن الإجهاد لا يرتبط مباشرة بالإجهاض العفوي ، لأن طبيعة الإجهاد والاستجابة للضغط النفسي شديدة للغاية. من الصعب تحديد الآليات الفيزيولوجية المرضية التي قد تكون مسؤولة عن الإجهاض الناجم عن تفاعلات الإجهاد. يمكن أن يرتبط الإجهاد بزيادة في الكاتيكولامينات ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تأثير مضيق للأوعية وتؤدي إلى اضطراب في تغذية الجنين وتنفسه. دور آلية psychocytokine من فقدان الحمل ممكن.

غالبا ما يصاحب فقدان الحمل المعتاد اكتئاب حاد لدى النساء وتجارب عاطفية حادة في الزوجين.

وبالتالي ، مع الأخذ بعين الاعتبار التأثير الهام للعوامل الاجتماعية أثناء الحمل ، خلال مراقبة المستوصف للحوامل ، يجب على المرء ألا يأخذ في الاعتبار الحالة الصحية فحسب ، بل أيضا خصائصه الاجتماعية والصحية والحالات النفسية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]