تساعد مكملات التوراين في تقليل عوامل خطر الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي

في دراسة حديثة نشرت في التغذية والتغذية؛ مرض السكري، أجرى الباحثون تحليلًا تلويًا للتجارب السريرية العشوائية (RCTs) لتقييم آثار مكملات التوراين على المعلمات المرتبطة بمتلازمة التمثيل الغذائي (MetS).

متلازمة التمثيل الغذائي هي مشكلة صحية دولية يتم تعريفها بواسطة السمنة في البطن، ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع السكر في الدم، وارتفاع الدهون الثلاثية في الدم وانخفاض قيم البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL). تزيد هذه الحالة من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والسكري من النوع الثاني والسكتة الدماغية. تشير الأبحاث إلى التوراين كعلاج محتمل لـ MetS بسبب مشاركته في وظيفة الميتوكوندريا، وتنظيم التناضح، وسلامة غشاء الخلية، والدفاع المضاد للأكسدة، وتنظيم توازن الكاتيونات. ومع ذلك، فإن النتائج المتضاربة تجعل من الصعب تقييم ما إذا كان التوراين يقلل من خطر MetS.

حول الدراسة

في هذا التحليل التلوي، أجرى الباحثون انحدارات تلوية لتقييم تأثير التوراين على معلمات MetS، مما يشير إلى فعاليته في تقليل عوامل الخطر لدى عامة السكان.

بحث الباحثون في قواعد بيانات PubMed وEmbase وCochrane CENTRAL وClinicalTrials.gov وWeb of Science عن السجلات المنشورة قبل 1 ديسمبر 2023. وركزت الدراسة على معايير التشخيص المعروفة لمتلازمة التمثيل الغذائي مثل ضغط الدم الانبساطي (DBP) والضغط الانقباضي. ضغط الدم (SBP)، جلوكوز الدم الصائم (FBG)، HDL والدهون الثلاثية.

استخدم الباحثون الانحدارات التلوية لفحص الارتباطات المعتمدة على الجرعة بناءً على جرعة التوراين الإجمالية على مدار فترة العلاج. وشملت النتائج الثانوية معلمات تكوين الجسم [مؤشر الوزن وكتلة الجسم (BMI)]، والتحكم في نسبة السكر في الدم [الهيموجلوبين السكري (HbA1c)، وتقييم الأنسولين الصائم ونموذج التوازن (HOMA)]، وملف الدهون [الكوليسترول الكلي (TC) والبروتين الدهني منخفض الكثافة). (LDL)] وآثاره الجانبية.

قام الباحثون بمقارنة مكملات التوراين مع العلاجات الأخرى وقاموا بتقييم المعلمات المرتبطة بتشخيص MetS لدى الأشخاص، وقدموا البيانات قبل التدخل وبعده. لقد استبعدوا التجارب السريرية العشوائية، وفترات المتابعة القصيرة، والعلاجات العشبية ذات المكونات النشطة غير المعروفة، والدراسات التي لا تحتوي على بيانات حول النقاط الوسيطة والنهائية قبل التدخل وبعده، والدراسات التي لم تدرس النتائج محل الاهتمام، وتلك التي اختبرت التأثيرات المباشرة للعلاج. مشروبات الطاقة.

قام باحثان في البداية بتقييم عناوين وملخصات السجلات المحددة لتحديد الأهلية، ثم قاما بإجراء مراجعة للنص الكامل. لقد بحثوا يدويًا في قواعد البيانات الأخرى وقاموا بمراجعة قوائم المراجع للتحليلات الوصفية ذات الصلة. استخدموا أداة كوكرين لخطر التحيز (RoB 2) للتجارب المعشاة ذات الشواهد لتقييم الجودة المنهجية للدراسات المشمولة وفحص الالتزام بالتدخل باستخدام منهجية لكل بروتوكول.

بالنسبة للنتائج المستمرة، قام الباحثون بتقدير فروق المتوسطات المرجحة (WMDs)، وبالنسبة للنتائج الفئوية استخدموا نسب الأرجحية (ORs). استخدمت الدراسة إحصائية I2 لتقييم عدم التجانس بين الدراسات، وأجرت تحليل حساسية عند إزالة دراسة واحدة لتحديد ما إذا كان حذف دراسة قد أدى إلى تغيير كبير في حجم التأثير، وفحصت بصريًا توزيع أحجام التأثير في مخطط القمع لتقييم تحيز النشر. ص>

النتائج والمناقشة

حدد الباحثون في البداية 2,517 سجلاً، باستثناء 2,476 سجلاً بعد فحص العنوان والملخص و13 سجلاً بعد فحص النص الكامل. وبعد تطبيق معايير الأهلية، قاموا بتحليل 1024 شخصًا مدرجين في 25 دراسة. من بين السجلات، كان 18 سجلًا معرضًا لخطر التحيز بسبب فقدان معلومات إخفاء التخصيص، وكان سبعة منهم معرضين لخطر منخفض، ولم يكن أي منهم معرضًا لخطر كبير. كشف فحص المخطط القمعي لجميع النتائج عن عدم وجود دليل على تحيز النشر، وكان توزيع أحجام التأثير متماثلًا، كما أكد ذلك اختبار الانحدار الخاص بإيجر.

تراوحت جرعات التوراين في الدراسات من 0.5 جرام إلى 6.0 جرام يوميًا، مع فترات متابعة تتراوح من 5 إلى 365 يومًا. أدت مكملات التوراين إلى خفض ضغط الدم الانقباضي (وزن المتوسط، -4.0 مم زئبق)، وضغط الدم الانبساطي (وزن المتوسط 1.5 مم زئبق)، وجلوكوز الدم الصائم (وزن المتوسط 5.9 ملغم / ديسيلتر)، والدهون الثلاثية (وزن المتوسط 18.3 ملغم / ديسيلتر) ولكن ليس HDL (وزن المتوسط 0.6 ملغم / ديسيلتر). ) مقارنة مع المجموعات الضابطة. وأظهرت الانحدارات التلوية انخفاضات تعتمد على الجرعة في ضغط الدم الانبساطي (معدل -0.01 مم زئبقي لكل جرام) وجلوكوز الدم الصائم (معدل -0.05 مجم / ديسيلتر لكل جرام). لم يلاحظ أي آثار سلبية كبيرة مقارنة بالتحكم. لم يجد التحليل التلوي لحدوث الآثار الجانبية المرتبطة بالعلاج أي فرق كبير بين مجموعات التوراين والسيطرة (نسبة الأرجحية 1.5).

خفض توراين ضغط الدم الانبساطي والمصل بشكل ملحوظ مقارنة بالمجموعات الضابطة، وهو ما يرتبط بزيادة توافر أكسيد النيتريك وتوليد كبريتيد الهيدروجين، مما يعزز تمدد تدفق الدم. يقلل توراين أيضًا من نسبة الجلوكوز في الدم أثناء الصيام، مما يؤدي إلى تحسين التحكم في نسبة السكر في الدم من خلال آليات مثل تقليل تخليق الجلوكوز الكبدي، وقمع نشاط الجلوكاجون، وزيادة مستويات البروتين -1 المعزز للتوليد الحراري، وتحسين إزالة الأنسولين، ودعم صحة خلايا بيتا البنكرياسية. قد يزيد أيضًا من تعبير Adiponectin mRNA، مما يحسن حساسية الأنسولين والصحة الأيضية بشكل عام. كما يخفض توراين نسبة الكوليسترول الكلي عن طريق تعزيز تخليق حمض الصفراء وتعزيز تنشيط مستقبلات LDL.

وجدت الدراسة أن مكملات التوراين يمكن أن تقلل بشكل كبير من عوامل خطر الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي (MetS) مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم وارتفاع الكوليسترول الكلي. تشير هذه النتائج إلى أنه يمكن استخدام مكملات التوراين كعلاج مساعد لـ MetS، مما يوفر نهجًا متعدد الأبعاد للتحكم في نسبة السكر في الدم وصحة القلب والأوعية الدموية. يجب أن تركز التجارب السريرية المستقبلية على إيجاد الجرعة المناسبة من التوراين ومدة العلاج، خاصة في المجموعات المعرضة لـ MetS. قد تساعد الأبحاث الإضافية في سد الفجوات المعرفية ودعم التوصيات السريرية لاستخدام التوراين كمواد مغذية للوقاية من MetS وعلاجها.