قد يؤدي العلاج بالهرمونات البديلة إلى تحسين ارتفاع ضغط الدم الرئوي ووظيفة البطين الأيمن
آخر مراجعة: 14.06.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
قد يرتبط استخدام العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) بتحسينات في ارتفاع ضغط الدم الرئوي لدى النساء، وفقًا لدراسة قدمت في المؤتمر الدولي للجمعية الأمريكية لأمراض الصدر (ATS) 2024، في الفترة من 17 إلى 22 مايو في سان دييغو. ارتفاع ضغط الدم الرئوي (PH) هو نوع من أمراض الأوعية الدموية الرئوية التي تؤثر على الأوعية الدموية بين القلب والرئتين.
تم تصنيف ارتفاع ضغط الدم الرئوي بواسطة الندوة العالمية حول ارتفاع ضغط الدم الرئوي (WSPH) إلى خمس مجموعات (G1-5PH) اعتمادًا على السبب المشتبه به. يستقبل البطين الأيمن من القلب الدم من أوردة الجسم ويرسله إلى الرئتين حيث يتشبع بالأكسجين ويتخلص من ثاني أكسيد الكربون.
كان المشاركون في الدراسة يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي من النوع G1 أو G2 أو G3 أو G4 أو G5. على الرغم من أن البعض كان مصابًا بمرض مختلط (على سبيل المثال، كلا من G2 وG3)، فقد تم تصنيفهم وفقًا لنوعهم الفرعي السائد.
"إن دراستنا فريدة من نوعها من حيث أنها قامت بتقييم أكثر من 700 امرأة في مواقع متعددة في جميع أنحاء البلاد لتحديد آثار التعرض الهرموني الخارجي والداخلي على ارتفاع ضغط الدم الرئوي"، قالت المؤلفة الرئيسية أودريانا هوربون، دكتوراه في الطب، أستاذ مساعد في الطب. جامعة أريزونا في توكسون.
لأغراض هذه الدراسة، تم اعتبار الهرمونات الداخلية هي تلك التي ينتجها جسم المرأة قبل انقطاع الطمث، بينما يتم إعطاء الهرمونات الخارجية من خلال العلاج التعويضي بالهرمونات.
تم تسجيل المشاركين في الدراسة في الدراسة الظاهرية لأمراض الأوعية الدموية الرئوية (PVDOMICS).
في المجموعة الأولى من ارتفاع ضغط الدم الرئوي (G1PH)، كان لدى النساء الحفاظ بشكل أفضل على وظيفة البطين الأيمن مقارنة بالرجال. ومع ذلك، لا يعرف العلماء ما إذا كانت هذه الملاحظات تنطبق على (1) التعرض الداخلي والخارجي للهرمونات الأنثوية و(2) الأنواع غير G1PH من ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
بحثت هذه الدراسة الارتباط بين التأثيرات الهرمونية الداخلية والخارجية على وظيفة البطين الأيمن وارتفاع ضغط الدم الرئوي لدى النساء المصابات بـ G1-5PH.
"على الرغم من الاعتقاد بأن الجنس الأنثوي مرتبط بوظيفة البطين الأيمن المحفوظة في المجموعة الأولى من ارتفاع ضغط الدم الرئوي، فإن دور هرمون الاستروجين في ارتفاع ضغط الدم الرئوي لا يزال مثيرًا للجدل"، أضاف الدكتور هربون.
"بالإضافة إلى ذلك، نحن نعلم أن النساء أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم الرئوي من الرجال، ولكن عند المقارنة، يبدو أن النساء أقل خطورة من الرجال."
شملت الدراسة 742 امرأة من المجموعات G1-5PH، وهي مجموعة مقارنة (أولئك الذين لديهم عوامل خطر لارتفاع ضغط الدم الرئوي ولكن ليس المرض نفسه)، وعناصر تحكم صحية من دراسة PVDOMICS.
تم تحديد مرض الأوعية الدموية الرئوية المرتبط بارتفاع ضغط الدم الرئوي عن طريق متوسط ضغط الشريان الرئوي أثناء قسطرة القلب الأيمن. تميزت وظيفة البطين الأيمن بتقصير جزء البطين الأيمن والجزء القذفي للبطين الأيمن وفقًا لتخطيط صدى القلب.
تم تقييم التعرض الهرموني الداخلي حسب مدة فترات الحيض المبلغ عنها ذاتيًا، وتم تقييم التعرض الخارجي باستخدام العلاج التعويضي بالهرمونات. تم إجراء تحليلين إحصائيين: واحد (جميع مجموعات ارتفاع ضغط الدم الرئوي) وفي اتجاهين (حسب مجموعة ارتفاع ضغط الدم الرئوي والتعرض) لفحص الاختلافات في مرض الأوعية الدموية الرئوية أو وظيفة البطين الأيمن.
أظهرت النتائج أنه في جميع مجموعات ارتفاع ضغط الدم الرئوي، انخفض متوسط ضغط الشريان الرئوي مع زيادة مدة الدورة الشهرية. ارتبط استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات بانخفاض متوسط ضغط الشريان الرئوي وارتفاع نسبة تقصير البطين الأيمن والكسر القذفي للبطين الأيمن.
كان لدى مجموعة G1PH متوسط ضغط أقل في الشريان الرئوي ومقاومة الأوعية الدموية، بالإضافة إلى ارتفاع الكسر القذفي للبطين الأيمن عند تعرضها للعلاج التعويضي بالهرمونات. لم يجد الفريق فروقًا ذات دلالة إحصائية في مجموعات WSPH 2-5.
على الرغم من أن التحليل الأولي وجد أن الفترات الأطول والعلاج التعويضي بالهرمونات ارتبطت بتحسينات في أمراض الأوعية الدموية الرئوية ووظيفة البطين الأيمن، إلا أن التحليل الإضافي يشير إلى أن العمر واستخدام العلاج التعويضي بالهرمونات قد يكون لهما تأثير تآزري في تحسين أمراض الأوعية الدموية الرئوية.
"قد يدعم هذا النظرية القائلة بأن هناك حدًا ضروريًا للتعرض لهرمون الاستروجين للحصول على تأثير وقائي"، كما أشار الدكتور هاربون.
"نأمل أن تكون هذه الدراسة بمثابة حافز لمزيد من الاستكشاف لآليات عمل الهرمونات التناسلية الأنثوية لتحديد الأهداف العلاجية للحفاظ على وظيفة البطين الأيمن في ارتفاع ضغط الدم الرئوي"،
تم نشر نتائج الدراسة في مجلة الجمعية الأمريكية لأمراض الصدر.