التهاب الأمعاء الدقيقة في الأمعاء عند حديثي الولادة: necrotizing ، التقرحي

التهاب الأمعاء والقولون في الأطفال حديثي الولادة ليست شائعة جدا ، ولكن مضاعفاته خطيرة للغاية ويمكن أن يعاني الطفل طوال الحياة. من المهم جدا معرفة الأسباب الرئيسية للمرض والوقاية من التهاب الأمعاء والقولون. يشمل علاج هذه الحالة عدة مراحل ويعني خصائص تغذية الطفل الغذائية في المستقبل.

[1], [2]

علم الأوبئة

توزيع الاحصائيات الأمعاء عند الرضع تشير إلى أن هذا المرض يحدث في أقل من 2٪ من الأطفال الأصحاء فترة ولاية كاملة، ولكن أكثر من 95٪ من حالات هذا المرض - هو الأطفال الخدج مع انخفاض ومنخفضة للغاية الوزن عند الولادة. وعامل الخداج والوزن تلعب دورا هاما في تطوير التهاب الأمعاء، وذلك لأن أقل هذه المؤشرات، وأكثر في هؤلاء الأطفال تطوير الضرر الأمعاء. بين الأطفال الذين هم في وحدة العناية المركزة ، حوالي 7 ٪ في المستقبل قد يكون لديهم التهاب معوي.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

الأسباب التهاب الأمعاء الدقيقة في الأطفال حديثي الولادة

لا تقتصر أسباب التهاب الأمعاء والقولون في الأطفال حديثي الولادة على عدد قليل من العناصر ، وأنها ترتبط بشكل مستمر مع التسبب في المرض. السبب الأكثر أهمية من التهاب الأمعاء والقولون هو السكان المعوية من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. في الظروف الطبيعية في الأطفال حديثي الولادة الأصحاء ، تبدأ الأمعاء بالاستعمار من قبل الكائنات الدقيقة بعد ساعات قليلة من الولادة. عندما يولد الطفل بصحة جيدة ، يوضع على بطن أمه للاتصال بجلدها. هذه اللحظة مهمة جدا ، لأن هذا هو عامل استعمار الجلد والأغشية المخاطية للطفل مع فلورا مفيدة. على جلد الأم هي البكتيريا التي هي مألوفة للطفل ، والتي تساعد على استعمار ليس فقط الجلد ، ولكن أيضا الأمعاء. هذه البكتيريا هي التي تدخل الأمعاء وتستعمرها أولاً. في الأيام القليلة الأولى من الطفل ، يتم الكشف عن الكائنات الحية الدقيقة الموضعية بكميات صغيرة. بالفعل بعد ثلاثة أيام في اتصال مع بداية الرضاعة الطبيعية ، تظهر العصيات اللبنية و bifidoflora في الأمعاء. عندما يتعلق الأمر بالأطفال المبتسرين ، تنتهك مراحل الاستيطان هذه. في هذه الحالة ، تظهر العديد من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الأمعاء. أنها تأتي من السائل الأمنيوسي والبيئة الخارجية ، وكذلك عن طريق الاتصال مع الأدوات الطبية والنباتات في المستشفى. تدريجيا هذه الكائنات الحية الدقيقة تتضاعف والمكورات والأعشاب chocsticks تصبح أكثر وأكثر. أنها تسبب عملية التهابات في الغشاء المخاطي في الأمعاء ، والتي تنتشر في جميع أجزاء الأمعاء. بعد كل شيء ، في الأطفال حديثي الولادة لا يمكن أن تكون محدودة العملية الالتهابية بسبب ضعف الحماية المحلية والنظامية.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

عوامل الخطر

يمكن أن تتطور هذه الأسباب على خلفية عوامل مختلفة. عوامل الخطر الرئيسية لالتهاب القولون المعوي في الأطفال حديثي الولادة هي كما يلي:

• نقص الأكسجين والاختناق من الأطفال حديثي الولادة يؤدي إلى فشل الدورة الدموية في جميع الأجهزة.
• التشوهات الخلقية والأمراض الرئوية ، التي تصاحبها انتهاكات مستمرة لتبادل الغازات ؛
• صدمة نقص حجم الدم وانخفاض ضغط الدم يقلل من الضغط في الشريان المساريقي العلوي ويزيد من نقص التروية المعوية.
• الولادة في عرض الحوض والحمل المتعدد يزيد من احتمال الخداج ؛
• الحالات الانحللية الخطيرة والعمليات لاستبدال نقل الدم ؛
• عيوب القلب الخلقية مع عدم كفاية إنتاج القلب تقلل من تدفق الدم من الأمعاء.
• التشوهات الخلقية في الأمعاء ، انسداد معوي خلقي ، مرض هيرشسبرونغ.
• فترة ما بعد الجراحة مع التدخل في الأجهزة والأنظمة الأخرى ؛
• بالطبع معقدة من الحمل مع تسمم حملي شديد ، وعدم كفاية المني المزمن.
• كثرة الحمر.
• استخدام بعض الأدوية.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25],

طريقة تطور المرض

لا يقتصر التسبب في تطور الأمعاء المعوية في الأطفال حديثي الولادة على عملية التهاب بسيطة في الأمعاء. اضطراب التغذية الطبيعية هي واحدة من الروابط في التسبب في التغيرات الميتة. بعد كل شيء ، يتم وضع طفل صحي كامل الأجل على الفور للرضاعة الطبيعية. إذا كان الطفل سابق لأوانه ، لا يمكن للغشاء المخاطي في الأمعاء أن ينظر على الفور إلى التغذية المعوية ويمكن أن يؤدي البدء المبكر لمثل هذه التغذية إلى تفاقم التغيرات الالتهابية. وهذا يمكن أن يكون واحدا من الأسباب الهامة لتطوير التهاب الأمعاء والقولون وتكثيف التغييرات الالتهابية.

التغيرات الإقفارية هي السبب الرئيسي الثالث لتطور الأمعاء المعوية. عدم كفاية الدورة الدموية في شرايين الأمعاء يؤدي إلى اضطراب في التبلور الطبيعي للأمعاء الغشاء المخاطي في الأمعاء. هذه الإسكيمية تزيد من حدة الالتهاب وتدعم التغيرات الميتة في التهاب الأمعاء والقولون.

[26], [27], [28], [29], [30]

الأعراض التهاب الأمعاء الدقيقة في الأطفال حديثي الولادة

قد تظهر العلامات الأولى للالتهاب المعوي للأمعاء في الأسبوع الثاني من حياة الطفل ، ولكن يمكن أن تظهر لأول مرة في الأشهر الثلاثة الأولى. كل شيء يعتمد على عمر الرحم للطفل - كلما كان الطفل أصغر ووزنه ، فإن تطور المرض في وقت لاحق.

اعتمادا على مسار العملية ، يتم تمييز أنواع مختلفة من التهاب الأمعاء المعوي: التهاب الأمعاء الخاطي ، تحت الحاد والتهاب الأمعاء الحاد. تعتمد مراحل النمو على هذا النوع ، والأعراض هي أيضًا سمة مميزة لنوع معين من الأمراض.

أعراض التهاب الأمعاء والقولون في الأطفال حديثي الولادة مع تدفق مداهم تطورت بسرعة كبيرة. كل شيء يبدأ في اليوم 3-5 من حياة الطفل. كقاعدة ، يتأثر الأطفال المصابين بالأمراض الخلقية أو الأمراض المعوية بمثل هذه الآفات. تتطور الصورة السريرية بالكامل بسرعة - لمدة 5 أيام - والتي تؤدي غالبًا إلى الموت.

التهاب الأمعاء الدقيقة الحاد يتطور على مدى عدة أيام ، ولديه مراحل متتالية. في المراحل الأولى ، يتأثر الغشاء المخاطي المعوي لمنطقة معينة. في هذا الجزء من التهاب الأمعاء يحدث مع صعوبة في الدورة الدموية في جميع أنحاء الأمعاء ، مما يزيد من نقص التروية. وعلاوة على ذلك ، تنتشر هذه العملية إلى الأجزاء البعيدة من الأمعاء ، مما يزيد من المظاهر السريرية. في المرحلة الأخيرة ، تتشكل المناطق الميتة على طول طول الأمعاء ، مما يؤدي إلى انثقاب.

التهاب الأمعاء والقولون الناخر في الأطفال حديثي الولادة تتطور بالفعل على خلفية عملية الالتهاب الطويلة في الأمعاء. تظهر الأعراض الأولى في الطفل في شكل اضطرابات في الجهاز الهضمي. القيء هو العرض الأكثر شيوعا لهذا المرض. الطفل لا يهضم الطعام ويمزق كل شيء. أي تغذية ينتهي بقيء غزير من جميع الطعام التي تؤكل. بما أن هناك عملية التهابية ، فهي أيضًا عبارة عن شاشات عرض للنظام - يمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم. لكن الأطفال لا يتفاعلون دائمًا مع مثل هذه الأعراض ، لذا فهي ليست أساسية. انتهكت البراز في شكل إسهال. لديه سمة مخاطية قيحية ، ومن ثم ، مع تلف كبير في الغشاء المخاطي ، قد تظهر عروق الدم.

مثل هذا الالتهاب الشديد في الأمعاء يزعج امتصاص العناصر الغذائية ، وبالتالي فإن الطفل لا يزيد وزنها ، وفي النهاية يفقدها. يرفض أن يأكل ، حيث أن عملية الهضم تجلب له العديد من الأحاسيس غير السارة. يتورم البطن باستمرار ، ويزعج المغص ، وبالتالي يكون الوليد حديثًا. غالبًا ما يكون إحساس المعدة ثابتًا ولا يصلح للجس.

يتميز مسار تحت الحاد من المرض من خلال الزيادة التدريجية في هذه الأعراض. قد تكون نوبات النفخ دورية ، وقد لا يزيد وزن الطفل. مع مثل هذه العملية الالتهابية الطويلة ، يمكن أن يتطور انسداد الأمعاء.

يتشكل بالفعل التهاب الأمعاء التقرحي في الأطفال حديثي الولادة على خلفية عمليات الالتهاب لفترات طويلة ، وتتكون القرح من أعماق مختلفة في مناطق محدودة من الغشاء المخاطي ، والتي يمكن في وقت لاحق أن تكون مثقبة.

غالبا ما يحدث أن لا يتم التعبير عن التغييرات التقرحية والالتهابية ، والسيطرة على الآفات المعدية فقط. العامل المسبب لهذا الالتهاب هو غالباً المكورات العنقودية. يتميز التهاب القولون المعوي المكورات العنقودية في الأطفال حديثي الولادة من عيادة أمراض الأمعاء المعدية. في هذه الحالة ، فإن الأعراض المميزة لأي عدوى معوية - قيء ، إسهال ، جفاف ، ضعف الامتصاص وفقدان الوزن ، هي السائدة.

[31], [32], [33]

المضاعفات والنتائج

عواقب التهاب الأمعاء يمكن أن تكون خطيرة للغاية ، لأن ثقب الأمعاء هو واحد من أكثر المظاهر المتكررة. قد يؤدي التشخيص والعلاج غير المناسبين إلى الوفاة. الأطفال بعد التهاب الأمعاء الغليظة لديهم مرحلة صعبة للغاية من إعادة التأهيل ، حيث يتم تعطيل الحالة الطبيعية للأمعاء ، والنباتات الضرورية غير موجودة لفترة طويلة. ويتجلى ذلك من خلال الاضطرابات الوظيفية المستمرة في الطفل في فترة الوليد وخلال السنة الأولى من الحياة. إذا كان هناك تدخل جراحي على الأمعاء ، يمكن أن تكون المضاعفات التصاقات ، والتي تؤدي في وقت لاحق إلى تطوير انسداد الأمعاء.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

التشخيص التهاب الأمعاء الدقيقة في الأطفال حديثي الولادة

التشخيص في الوقت المناسب يسمح لك بتحديد في الوقت المناسب تكتيكات العلاج ومنع تطور المضاعفات. لذلك ، فإن التشخيص المبكر هو المهمة الرئيسية.

بما أن معظم حالات التهاب الأمعاء والقولون التقرحي في الأطفال حديثي الولادة تحدث في الخدج ، فإن هؤلاء الأطفال ما زالوا في وحدة العناية المركزة. لذلك ، يجب أن يبدأ التشخيص حتى هناك ، مع فحص دقيق للطفل واختبار ديناميكي كل ثلاث ساعات.

الأعراض التي يمكن أن تؤدي إلى التفكير في تلف الأمعاء هي القيء والإسهال والانتفاخ. البطن على الفحص والجس هو صعب ، يجلب الانزعاج للطفل.

لا تسمح لك التحليلات بتحديد الحالة المرضية بدقة وتحديد موقعها. لذلك ، التشخيص التشخيصي للالتهاب المعوي القولوني في هذه الحالة هو أولوية في التشخيص.

تعتبر الأشعة والتصوير بالموجات فوق الصوتية من الطرق ذات الأولوية في تشخيص التهاب الأمعاء والقولون عند الوليد.

يسمح التصوير الشعاعي المباشر بتحديد عدة أعراض مميزة للالتهاب المعوي. عندما يكون هناك الوحيد تسلل والتهاب الغشاء المخاطي، فمن الممكن لتحديد زيادة الحلقات الهوائية في الأمعاء، والزيادة في الكبد بسبب اضطرابات في الدورة الدموية بها، فضلا عن التوسع غير المتكافئ للأجزاء المختلفة.

عندما تترافق التغييرات في الأمعاء مع نقص التروية ، يمكن أن تصبح جزءا معين من حلقة الأمعاء ثابتة بسبب التغيرات العميقة في جدارها. في هذه الحالة ، في الوضع الجانبي على الرسم العملاق ، سيتم إصلاح هذه الحلقة ، وكذلك في الإسقاط المباشر.

إذا تم إجراء التصوير الشعاعي في مرحلة الأضرار العميقة للجدار ، فإن عملية الالتهاب تغطي جميع مناطق الأمعاء. وحتى في جدار الأمعاء ، من الممكن تحديد مناطق الغاز عندما تصيب التجويف البطني بالفعل عبر الجدار. في مرحلة تشكل الثقب مع التهاب الأمعاء والقولون ، يدخل الهواء من الأمعاء التجويف البطني ويتم تحديده على المخطط الشعاعي في منطقة الكبد.

التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، بالإضافة إلى محتوى الهواء العالي ، يمكن أن يحدد سماكة جدار الأمعاء. لالتهاب المعوي القولوني ، وأعراض الصمات الأكثر استمرارا هو وجود محتويات السائل متضخمة من الحلقات المعوية. في المراحل الأولية قد يكون هذا هو العرض الوحيد الذي يسمح لك لتشخيص التهاب الأمعاء والقولون. قد يكون دلالة على تدهور حالة الطفل هو توسيع الوريد البابي وتحديد الهواء هناك من خلال نتائج الموجات فوق الصوتية.

[40], [41], [42], [43], [44], [45]

تشخيص متباين

يجب إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب المعوي القولوني عند ظهور الأعراض الأولى ، لأنها قد تكون مشابهة لأمراض أخرى. من المهم جدا التمييز بين التهاب الأمعاء والقولون مع التشوهات الخلقية في الأمعاء ، مرض هيرشسبرونغ ، انسداد الأمعاء الخلقية أو المكتسبة ، الانغلاف.

مرض هيرشسبرونغ هو غياب النهايات العصبية في الغشاء المخاطي المعوي. في فترة الوليد ، قد تصبح المظاهر الرئيسية للمرض الإسهال في تركيبة مع أعراض انسداد الأمعاء الوظيفية.

أعراض مميزة للمرض لديهم أعراض مماثلة مع التهاب الأمعاء المعوي الإمساك بالتناوب مع البراز العادي أو الإسهال (بسبب دخول التهاب الأمعاء) ، والتقيؤ ، والتسمم. مع مثل هذا المسار من المرض ، فإن متلازمة الإسهال المستقرة نموذجية تماما ، ولكن لا توجد تغيرات نخرية وضوحا في الأمعاء ، كما هو الحال مع التهاب الأمعاء والقولون. أيضا ، لا توجد عملية التهابات في الأمعاء مع مرض هيرشسبرونغ ، ولا يمكن عزل أي الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض عن طريق الفحص البكتريولوجي.

الانعطاف غير الكامل للأمعاء هو واحد من العيوب الخلقية في الأمعاء التي من الضروري التمييز بين التهاب الأمعاء والقولون. أول علامة على دوران في الدوران غير المكتمل هو التقيؤ المفاجئ مع الصفراء ، في حين أن المعدة قد تغرق حتى. مع انسداد الأمعاء القريبة ، يتم إفراغ القولون القاصي ولا يتم تغيير البراز. مع انتهاك إمدادات الدم ، يبدأ خروج الدم من المستقيم. يمكن تمييز التهاب الأمعاء الدقيقة مع دوران غير مكتمل وفقا للأعراض الرئيسية - تعريف الصفراء في التقيؤ.

مع انسداد كامل ، يتطور نقص التروية في الأمعاء ، مع البطن ، وتضخم ، ونقص حجم الدم والصدمة بسرعة. وجع في الجس يختلف ، ويعتمد على درجة اضطراب الدورة الدموية ، ولكن علامات التهاب الصفاق موجودة دائمًا. هنا التمايز هو أكثر صعوبة. يمكن إجراء التشخيص الدقيق باستخدام الموجات فوق الصوتية Doppler أو طبقًا لـ irigograms. في كثير من الأحيان ، يتم إعطاء الأفضلية للبطن في حالات الطوارئ دون هذه الدراسات ، لأن هذا سوف يمنع فقدان طول كبير من القناة الهضمية.

علاج او معاملة التهاب الأمعاء الدقيقة في الأطفال حديثي الولادة

مع الأخذ في الاعتبار جميع آليات التسبب في التهاب الأمعاء والقولون ، ويتم أيضا العلاج المناسب بها. العلاج الإلزامي هو منع الانثقاب والمضاعفات المعدية الأخرى. السؤال الأول الذي تم حله في هذه الحالة هو توقف التغذية المعوية لفترة من الزمن ، واعتمادًا على شدة المرض ، فإن التغذية الوريدية فقط أو التغذية الوريدية الجزئية ممكنة.

بالنسبة للأطفال الذين يتم تشخيص التهاب الأمعاء لديهم في المرحلة الأخيرة مع خطر الانثقاب ، فإنهم يتحولون إلى التغذية الوريدية الكاملة. يتم حساب المواد الغذائية الرئيسية وفقا لاحتياجات الطفل ، مع الأخذ بعين الاعتبار وزن جسمه. استخدام الخلائط الغذائية الخاصة التي تحتوي على البروتين والدهون والجلوكوز. بالإضافة إلى ذلك ، حساب العلاج بالتسريب للطفل ، مع الأخذ بعين الاعتبار الاحتياجات اليومية.

إذا تم تشخيص التهاب الأمعاء والقولون في مرحلة مبكرة ، فمن الممكن الحد من التغذية المعوية مع تغذية الطفل من خلال مسبار أعرب عن طريق حليب الثدي. يتم حساب المواد الغذائية المتبقية وفقا لاحتياجات الطفل.

يجب أن يشمل العلاج من التهاب الأمعاء والقولون في الأطفال حديثي الولادة بمساعدة الأدوية بالضرورة العلاج المضاد للبكتيريا. بعد كل شيء ، واحدة من الروابط الرئيسية في التسبب في المرض هو التهاب البكتيريا في جدار الأمعاء. استخدام المضادات الحيوية ، نظرا للنباتات العدوانية في الأمعاء ، لا يبدأ بمعيار أضعف الوسائل ، ولكن بأدوية قوية وفعالة للغاية. في موازاة ذلك ، يتم تنفيذ العلاج بالتسريب ، وتضاف مع نهاية العلاج بروبيوتيك مع الحذر ، والتي تطبيع النباتات والحد من تأثير مزعجة من الأدوية الأخرى. ويستمر استقبال البروبايوتكس ، كقاعدة عامة ، بعد إبراء ذمة الطفل لمدة شهر إلى شهرين. بين العوامل المضادة للبكتيريا ، وغالبا ما تستخدم مجموعة من المضادات الحيوية الأمبيسلين مع أمينوغليكوزيد أو carbapenems.

1. Ampisulbin هو أحد المضادات الحيوية التي تستخدم في كثير من الأحيان في علاج حديثي الولادة ، ويستخدم في علاج التهاب الأمعاء والقولون بالاشتراك مع المضادات الحيوية الأخرى. المادة الفعالة للدواء هي الأمبيسلين ، والتي تحميها sulbactam. مضاد حيوي فعال ضد معظم أنواع الإشريكية القولونية ، والتي يمكن أن تسبب استعمار الأمعاء. يمكن أن تصل جرعة الدواء إلى 150 ملليغرام في اليوم ، مقسمة إلى 2-3 جرعات. طريق الإدارة هو العضلي أو الوريدي. يمكن أن تكون الآثار الجانبية في شكل ردود فعل حساسية ، وانتهاك للنباتات المعوية العادية.
2. Amikacin هو مضاد حيوي من مجموعة الأمينوغليكوزيد ، والذي غالبا ما يستخدم في تركيبة مع أدوية أخرى لتأثير مضاد للجراثيم أوسع. يعمل الدواء عن طريق تضمين خلية بكتيرية في بنية الأسماك وبالتالي يتم تكسير تخليق البروتين وتموت البكتيريا. وبالتالي ، يتم تحقيق تأثير مبيد للجراثيم من هذا الدواء. جرعة منه - 15 ملليغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميا. ينقسم مسار الإعطاء ، في الوريد أو في العضل ، إلى جرعتين مقسمة. يمكن أن تكون الآثار الجانبية في شكل ضعف السمع الذي لا رجعة فيه ، فضلا عن الآثار السامة على الكلى. قد تكون هناك مظاهر محلية في شكل تقلص في ألياف العضلات ، وتقلبات في ضغط الدم.
3. Imipenem هو مضاد حيوي من مجموعة الكاربابينيم ، التي لديها مقاومة فريدة لمعظم البكتيريا. آلية عمل الدواء هي انتهاك لتخليق البروتينات التي تدخل بنية الجدار الداخلي للبكتيريا. طريقة تطبيق الدواء - الوريد ، 2 مرات في اليوم. الجرعة هي 20 ملليغرام لكل إدارة. وكثيرا ما تتجلى الآثار الجانبية للدواء في شكل ردود الفعل المحلية - التهاب الوريد الخثاري ، مظاهر الحساسية المحلية والتفاعلات الجلدية التحسسية ، خلل في نخاع العظام. الاحتياطات - تحتاج إلى مراقبة المعلمات الدموية مع العلاج لفترة طويلة مع هذا المضاد الحيوي.
4. Enterojermina هو بروبيوتيك ، والذي يتضمن أبواغ سلالة Bacillus clausii. ليس الدواء فقط النباتات المفيدة استعمار الامعاء، ولكن أيضا سلالة من الكائنات الحية الدقيقة توليف كميات هائلة من الفيتامينات من مجموعة B. ومن المهم جدا في ضوء الأمعاء، كما يتم تخفيض هذا المرض قدرة الأمعاء على امتصاص جميع الفيتامينات. جرعة من المخدرات لحديثي الولادة مع التهاب القولون المعوي - زجاجة واحدة من تعليق مرة واحدة في اليوم. طريقة الاستخدام - يجب إذابة الدواء في ملح الصدر أو الخليط. الآثار الجانبية نادرة ، قد يكون هناك مغص في المراحل المبكرة من العلاج. الاحتياطات - لا ينصح بحل الدواء في الحليب الساخن ، لأن هذا يمكن أن يؤثر على النشاط الحيوي لجراثيم البكتيريا الموجودة في التحضير.
5. عربة أطفال - جيل جديد من البروبيوتيك، والذي يتضمن rhamnosus اكتوباكيللوس GG - البكتيريا المفيدة، التي تطبع الجراثيم المعوية فحسب، بل أيضا يمنع تطور أمراض الحساسية في المستقبل. جرعة من الدواء في شكل قطرات - عشرة قطرات مرة واحدة في اليوم. الآثار الجانبية نادرة ، قد يكون هناك انتفاخ طفيف في البطن في بداية العلاج ، ولكن بعد ذلك يتم تطبيع جميع النباتات واستعادة عمليات الهضم الطبيعية.

يتم استخدام العلاج الجراحي لالتهاب القولون العصبي في كثير من الأحيان ، وخاصة مع التشخيص المتأخر. كما هو معروف ، فإن ثقب الأمعاء هو المرحلة النهائية من التهاب الأمعاء والقولون. لذلك ، مع أول أعراض التهاب الصفاق ، يتم إجراء جراحة فورية. أعراض الانثقاب هي تدهور حاد لحالة الطفل ، والانتفاخ ، وهو يلامس بقوة في جميع الأقسام ويتفاعل الطفل على الفور مع صرخة قوية. يتطور تفاعل التهابي مع تطور متلازمة التسمم. جوهر العلاج الجراحي هو القضاء على ثقب وتعقيم تجويف البطن. يتم إجراء فترة ما بعد الجراحة مع استخدام العلاج المضاد للبكتيريا وإزالة السموم.

يمكن استخدام الفيتامينات بعد شفائهم. تحقيقا لهذه الغاية ، تحتاج إلى اختيار المخدرات بعناية ، حتى لا يكون هناك أي تأثير مزعجة على الأمعاء.

بعد نقل التهاب الأمعاء والقولون المعوي ، يمكن أن تستمر اضطرابات الجهاز الهضمي في الطفل مع الإمساك المتكرر أو الإسهال لفترة طويلة. لذلك ، في فترة العواقب على المدى الطويل ، يمكن استخدام العلاج الطبيعي في شكل التدليك ، الرحلان الشاردي بعد الجراحة.

لا يستخدم العلاج البديل من التهاب الأمعاء والقولون في الأطفال حديثي الولادة ، لأن الأطفال بعد التهاب الأمعاء والقولون في فترة الأطفال حديثي الولادة ضعيفة جدا من حيث التغذية واستخدام أي وسيلة ، بما في ذلك المثلية والأعشاب.

توقعات

إن تشخيص التهاب الأمعاء والقولون مناسب للحياة. حوالي 50٪ من الأطفال حديثي الولادة الذين يحصلون على العلاج المناسب يحصلون على علاج إكلينيكي كامل ولا يعانون من مشاكل في التغذية في المستقبل.

في بعض الحالات ، قد يحدث تضيّق الأمعاء ومتلازمة "الأمعاء الدقيقة" ، الأمر الذي قد يتطلب تصحيحًا جراحيًا ، حتى لو كان العلاج المحافظ السابق ناجحًا. قد تكون مشكلة أخرى ظهور متلازمة سوء الامتصاص. وهذا ينطبق في معظم الحالات على الأطفال حديثي الولادة الذين يحتاجون إلى التدخل الجراحي مع NEC وكان هؤلاء الأطفال بحاجة إلى إزالة جزء من الأمعاء.

من الأطفال حديثي الولادة الذين تلقوا العلاج الجراحي ، ما يقرب من ثلثي البقاء على قيد الحياة. معدل الوفيات في NEC أعلى في الأطفال المبتسرين. الوقاية من التهاب الأمعاء والقولون-- هو تأثير على عوامل الخطر المحتملة لتطوير الأمراض ، والآباء والأمهات ، لتجنب ولادة طفل من السابق لأوانه.

يعد التهاب الأمعاء والقولون عند الأطفال حديثي الولادة أكثر شيوعًا لدى الأطفال الصغار ، لذا فإن الأطفال المبتسرين عرضة للخطر. وبالنظر إلى المضاعفات المحتملة وارتفاع معدل الوفيات ، فإن الحاجة إلى التشخيص الطبي في الوقت المناسب تزداد ، ومن جانب الوالدين ، تعتبر هذه تدابير وقائية لمنع تطور هذا المرض.

[46], [47], [48], [49]