الوذمة الدماغية في الوليد

الوذمة الدماغية في الوليد هي عملية ناجمة عن تراكم مفرط للسوائل في الخلايا والفضاء الخلالي للدماغ عند الطفل. هذا هو نوع من رد فعل وقائي ردا على الأضرار التي لحقت نسيج الدماغ من أي المسببات. لدى الأطفال الصغار عواقب وخيمة ، لذلك من الضروري تشخيص العملية في المراحل الأولية.

[1], [2], [3]

الأسباب وذمة دماغية في حديثي الولادة

أسباب وذمة دماغية في الأطفال حديثي الولادة تنبع من المرضية ويمكن أن تكون مختلفة تماما. في بعض الأحيان تتطور العملية بسرعة بحيث لا توجد طريقة لتحديد السبب الحقيقي.

تحدث الوذمة الموضعية في منطقة صغيرة من الدماغ ويمكن أن يكون سببها ورما من نصفي الكرة المخية أو السحايا. مثل هذا الورم يمكن أن يضغط على الهياكل المجاورة للدماغ ويعرقل الدورة الدموية في الأوعية ، ومن ثم تتطور العملية من خلال آلية زيادة الضغط واختراق السائل في الخلايا. في الأطفال حديثي الولادة ، يمكن أن تكون الأورام نتيجة للتأثير داخل الرحم من العوامل البيئية أو يمكن أن تتطور وتنمو بعد الولادة.

صدمة الدماغ هي واحدة من أكثر الأسباب شيوعا للوذمة الدماغية عند الأطفال حديثي الولادة. إن جمجمة الطفل عند الولادة مرنة جداً بسبب حقيقة أن الدرزات بين العظام غير مشدودة بإحكام ، وهناك فونتيلات. من ناحية ، يساعد الطفل عند الولادة على المرور عبر قناة الولادة بشكل أفضل ، ولكن من ناحية أخرى ، هذا عامل خطر خطير للغاية لتطوير الأضرار التي لحقت أنسجة المخ. عند الولادة ، صدمة الولادة أمر شائع جدا. يمكن أن يكون سببها أمراض من جانب الأم ، عندما تكون عملية الولادة غير مرضية مع العمالة السريعة. قد يكون هناك أيضا تدخلات من الأطباء ، حيث تحدث صدمة الولادة في كثير من الأحيان. على أي حال ، يمكن أن تؤدي صدمة الولادة إلى نزف دموي أو ورم دموي ، وهذا هو ضغط أنسجة المخ مع خطر تطوير وذمة محلية.

غالباً ما يكون سبب تطور الوذمة المعممة ضرر إقفاري لنسيج الدماغ. إذا كان هناك علم أمراض الحمل الذي يعطل الدورة الدموية في الأوردة السري ، فإن هذا يؤدي إلى إقفار طويل الأمد لجميع أنسجة الجنين ، بما في ذلك الدماغ. يمكن أن تؤدي الشيخوخة المبكرة للمشيمة إلى نقص في إمدادات الأوكسجين لخلايا الدماغ ، مما يؤثر بدوره على ضغط الدم. كل هذه عوامل خطر إضافية لتطوير وذمة.

سبب آخر لتطوير وذمة الدماغ المعممة هو التأثير السام على الخلايا من المواد الطبية والسامة. في الرحم ، قد يتأثر الطفل بزيادة الكحول ، مما يعيق نمو الدماغ. إذا كانت الأم في حالة سكر قبل الولادة ، يولد الطفل بمتلازمة كحولية. هذا المفهوم هو أن دماغ الطفل حساس جدا للآثار السامة للكحول. لذلك ، فإن التأثير المنتظم لكمية كبيرة من الكحول يعطل نسبة الجلوكوز في خلايا المخ ويمكن أن يسبب وذمة. بعد ولادة الطفل ، يمكن أن تكون الآثار السامة على نسيج المخ بسبب جرعة زائدة من المخدرات ، في كثير من الأحيان بسبب العلاج بالتسريب المفرط. يتطور الحمل الزائد عند الأطفال حديثي الولادة بسرعة كبيرة ، بالنظر إلى وزن الجسم. لذلك ، يجب على المرء أن يكون حذرا للغاية بشأن العلاج بالتسريب في هؤلاء الأطفال. الجرعة الزائدة مع بعض الأدوية: المهدئات ، الأدوية المضادة للصرع يمكن أيضا أن يسبب التورم.

العمليات الالتهابية في الدماغ ، مثل التهاب الدماغ أو التهاب السحايا ، لها تأثير مباشر على تطور وذمة. وذلك لأن أي التهاب يرافقه تورم في النسيج ، ويرافق التهاب أنسجة المخ زيادة في الحجم ، أي وذمة.

تشوهات الشريان الوريدي هي واحدة من أشكال الأمراض الخلقية لبنية الأوعية ، حيث تعطل الأوعية تدفق الدم الطبيعي. هذا يؤدي إلى تشكيل تمدد الأوعية الدموية وتراكم الدم فيها. إذا كان مثل هذا التشوه موجودًا في جذع الدماغ ، فعندئذٍ في أحجامٍ كبيرة ، يمكن أن يتسبب في وذمة.

[4], [5],

عوامل الخطر

نظرا للأسباب العديدة للوذمة الدماغية في الأطفال حديثي الولادة ، فمن المستحسن تحديد عوامل الخطر:

1. صدمة الولادة هي واحدة من عوامل الخطر الأكثر شيوعا ومباشرة ؛
2. أورام المخ والسحايا.
3. تعاطي الكحول أو الأدوية للمرأة الحامل طوال الحمل أو قبل الولادة مباشرة ؛
4. انتهاك للدوران الرحم مع تطور نقص الأكسجين المزمن أو نقص الأكسجين الجنيني.
5. الأمراض المعدية - خراج المخ ، التهاب الدماغ ، التهاب السحايا.
6. التشوهات الخلقية في الأوعية الدماغية ، والتي تكون مصحوبة بعمليات حجمية مع انتهاك لتدفق السوائل وخطر فرط اختزال المساحة بين الخلايا.

تشير العديد من الأسباب لتطوير وذمة دماغية في حديثي الولادة إلى أنه من المهم تشخيص الوذمة نفسها في الوقت المناسب لبدء العلاج ، ويمكن العثور على السبب بالفعل بالتوازي مع أنشطة العلاج.

[6], [7], [8], [9], [10]

طريقة تطور المرض

قبل التحدث عن أسباب الوذمة ، تحتاج إلى فهم التسبب في هذه العملية. إذا كان السائل يتراكم داخل الخلية ، فإنه يحدث فقط حول التورم ، ولكن إذا تراكم السائل في السائل الخلالي ، فمن الأصح القول عن انتفاخ الدماغ. في التسبب المرضي لا توجد فروق خاصة بين هذين الشرطين ، ولكن بالنسبة للتكتيكات العلاجية فإن هذا أمر مهم للغاية.

في الظروف الطبيعية ، تمر أوعية الدماغ بين الخلايا وتزودها بالأكسجين. يحدث هذا على خلفية وجود ضغط مستقر في الشرايين ، حيث يخترق الأكسجين الفضاء الخلالي والخلايا. ولكن في بعض الحالات ، قد يزيد الضغط في شرايين الدماغ ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط في الخلالي. وفقا لقوانين الفيزياء ، تتحرك جميع العناصر نحو ضغط أعلى ، لذلك تخترق البروتينات من بلازما الدم والسوائل من الأوعية عبر جدارها إلى داخل الخلوي. وهكذا ، في الفضاء بين الخلايا هو المزيد من البروتين ، مما يزيد من الضغط oncotic. هذا يؤدي إلى حركة السوائل نحو زيادة الضغط oncotic ويحدث فرط نشاط خلايا الدماغ. في جدار الخلية ، يتم خرق نسبة أيونات الصوديوم والبوتاسيوم بطريقة تصبح فيها الصوديوم في الخلية أكبر. هذا يؤدي إلى تغييرات أكبر في تراكم الماء في الخلايا. تحدث هذه العملية بسرعة كبيرة وتشارك خلايا جديدة في التغيرات المرضية بسرعة كبيرة. هذا يغلق الدائرة ويزيد من الضغط وبالتالي يزيد التورم.

هناك أنواع مختلفة من الوذمة في العيادة والتدفق. إذا كانت العملية محدودة في منطقة صغيرة من الدماغ ، فهي وذمة محلية. الوذمة المعممة أكثر خطورة وتتميز بتراكم منتشر للسوائل التي تنطوي على نصفي الكرة الأرضية. المبدأ الرئيسي للتمييز بين هذين المفهومين هو الوقت ، لأنه بسرعة كبيرة يمكن أن تمر عملية محلية في عملية معممة.

الأعراض وذمة دماغية في حديثي الولادة

تشير الإحصاءات إلى أن الوذمة الدماغية عند الأطفال حديثي الولادة لا تحدث أكثر من 4٪ من الأطفال. من العوامل المسببة في المقام الأول هو صدمة الولادة ، باعتبارها واحدة من أكثر الأسباب شيوعا للوذمة. تحدث نتيجة مميتة في الأطفال المصابين بالوذمة الدماغية في 67 ٪ ، مما يدل على خطورة المشكلة.

بالنظر إلى أن الأطفال حديثي الولادة جميع الأعراض لها خصوصياتها الخاصة للتدفق ، ثم يشك على الفور وجود وذمة دماغية صعبة بعض الشيء. ولكن إذا كان هناك ولادة معقدة أو حمل ، أو هناك عوامل خطر أخرى في شكل صدمة الولادة في الطفل ، فإنه يخضع للإشراف الدقيق من الأطباء. بعد كل شيء ، يمكن أن تبدأ العلامات الأولى للوذمة الدماغية بعد ثلاثة أيام من الإصابة ، في حين يتم بالفعل إخراج الأطفال الأصحاء من المنزل. لذلك ، لا ينبغي على الطبيب فقط مراقبة الطفل ، ولكن يجب على الأم الانتباه إلى جميع الأعراض.

مع التورم ، تزداد كل خلية في الحجم بسرعة كبيرة ، لذلك هناك زيادة في الضغط داخل الجمجمة ، على الرغم من أن الجِدْمِي المولود للمولود الجديد يحتوي على اليافوالات. ترتبط جميع أعراض الوذمة بزيادة الضغط. قد تكون هناك مظاهر جهازية وعلامات محلية. تشمل الأعراض الجهازية الغثيان والقيء والصداع. ولكن هذه الأعراض في الأطفال حديثي الولادة لها خصائصها الخاصة. الغثيان في الطفل الصغير يسبب القيء على الفور ، وهذا التقيؤ هو الطعام الذي تم تناوله قبل بضع ساعات. من الصعب للغاية سرقة مثل هذا التقيؤ ومن الصعب تصحيحه ، لأنه ينشأ بسبب غضب أغشية الدماغ عند ضغط مرتفع. يمكن أن يظهر الصداع في حديثي الولادة على أنه ما يطلق عليه "صرخة الدماغ" ، التي يكون فيها الطفل يبكي كثيرًا ولديه وصفة مميزة لإلقاء الرأس في الخلف. إذا ظهرت الوذمة الدماغية على خلفية عملية معدية في شكل التهاب دماغي أو التهاب سحائي ، فإن المظاهر الجهازية تشمل أيضًا زيادة في درجة حرارة الجسم ، كرد فعل على العملية المعدية. لكن خصوصية الأطفال حديثي الولادة هي أيضا أن درجة الحرارة قد لا ترتفع ، ولكن هذا لا يستبعد العملية المعدية.

ويرافق أيضا وذمة من حمة الدماغ في الأطفال حديثي الولادة من الأعراض المحلية. تظهر هذه الأعراض عند حدوث الضغط في مناطق معينة من القشرة الدماغية. في كثير من الأحيان يتجلى ذلك من خلال شلل جزئي أو شلل جزء معين من الجسم ، أو في الأطفال حديثي الولادة غالبا ما تكون هناك تشنجات. يمكن أن تبدأ النوبات بردع الذقن البسيط وفي ثوان قليلة يمكن أن تنتشر إلى الجسم بأكمله. في كثير من الأحيان يكون هناك هزة صغيرة ، وتأخر في التنفس على المدى القصير ، واضطرابات بصرية مع رأرأة أفقية. هناك أيضا تشنجات بؤرية وعامة. واحدة من الأعراض المحددة في الأطفال حديثي الولادة ، والتي تشير إلى بداية عملية تلف القشرة ، هو المتداول من العيون.

أيضا من سمات ذمة، مما يزيد تدريجيا، وحدوث مجموعات من أعراض مثل زيادة في استثارة. زيادة neuroreflex استثارة كشوف متلازمة زيادة النشاط العفوي الحركي، سطح النوم لا يهدأ، وكثرة البكاء غير المبرر، وإحياء والوتر ردود الأفعال من دون شروط، خلل التوتر العضلي، والهزات وأطرافه الذقن، التوتر العاطفي.

تحدث متلازمة الخلل الخضري أيضًا مع الوذمة. يظهر على الرخامي من الجلد، ويمر زرقة، عدم انتظام ضربات القلب التنفسي ونشاط القلب، واضطرابات الحراري واختلال وظيفي في الجهاز الهضمي مع pilorospazme الأعراض، قلس المستمر، وزيادة التمعج، والإمساك والتقيؤ، وسوء التغذية المستمرة. يمكن عزل هذه الأعراض وقد تكون أول ظهور لها ، ومن الصعب التفكير في التورم.

غالباً ما تحدث وذمة دماغية في الوليد أثناء المخاض مصاحبة لصدمة الولادة. ثم يمكن أن تبدأ العلامات الأولى بعد الولادة ، عندما لا يستطيع الطفل التنفس أو يبدأ في التشنجات. هذا هو مؤشر مباشر على الإنعاش.

يتحدث عن انتشار وذمة ، وتجدر الإشارة إلى عدة أنواع من هذا المرض ، والتي تختلف سريريا.

الوذمة الدماغية المعتدلة في الأطفال حديثي الولادة هي عندما لا تنتشر العملية بسرعة ويمكن تصحيحها بسهولة. التغييرات المورفولوجية في الدماغ عند درجة معينة في المستقبل لا تؤدي إلى وجود عجز عصبي عضوي واضح.

في نفس الوقت هناك اضطرابات قادمة من ديناميكية الانحلالي مع متلازمة ارتفاع ضغط الدم طفيف ، نزيف تحت العنكبوتية ديوبيدي ، والمناطق المحلية من وذمة دماغية. المظاهر السريرية يمكن أيضا أن تكون ضئيلة.

الوذمة الدماغية البطينية في الأطفال حديثي الولادة هي وذمة في المنطقة المحيطة بالبطينين. في كثير من الأحيان لوحظ مثل هذه الوذمة مع تلف الدماغ الدماغية بسبب نقص الأكسجة الحاد أو المزمن للطفل في الرحم أو بالفعل في الولادة. هذا النوع من الوذمة مع التشخيص في الوقت المناسب ليس لديه انتشار سريع مع خطر تقليم الدماغ. ولكن قد تكون هناك مضاعفات أخرى.

غالبًا ما تحدث وذمة دماغ البطينات عند الوليد نتيجة لنزيف داخل المعدة. هذا يؤدي إلى زيادة في حجمها ، والذي يضغط على النسيج حول البطينين ويسبب التورم. ثم تتطور عيادة مثل هذه الوذمة على خلفية أعراض ضعف الوعي لدى الطفل.

[11], [12]

المضاعفات والنتائج

يمكن أن تكون عواقب وذمة الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة ومضاعفاتها خطيرة للغاية ، ويمكن أن تكون هناك عواقب فورية ومؤجلة. النتيجة المميتة هي النتيجة الأكثر رعبا لذات الدماغ. مع تكتيكات العلاج غير الموقوتة أو في وجود أمراض أخرى ، تؤدي وذمة دماغية إلى خلع في الهياكل الوسطى وجذع الدماغ. يتميز هذا باختراق النخاع المستطيل إلى الثقبة القفوية الكبيرة في الجمجمة ، حيث يوجد مركز التنفس ونظام القلب والأوعية الدموية. لذلك ، الموت في هذه الحالة يمكن أن يكون آني.

مضاعفات الوذمة يمكن أن تكون بعيدة ويمكن أن تظهر ضعف مدى الحياة من النشاط الحركي ، وظاهرة الشلل الدماغي الطفلي ، والتشنجات. في وجود الوذمة المحيطة بالبطين ، يمكن تكوين الخراجات في هذه الأماكن ، والتي يمكن أن تؤدي في المستقبل إلى اضطرابات مستمرة في نشاط الطفل الحركي. إذا كان هناك ذمة تنطوي على نظام البطين في الدماغ ، فقد يكون هناك استسقاء الرأس. هذا هو انتهاك لتدفق السائل الدماغي ، مما يؤدي إلى زيادة في حجم الرأس.

وبالتالي ، فإن عواقب علم الأمراض خطيرة للغاية وأنها تثبت الحاجة إلى تشخيص شامل والعلاج في الوقت المناسب.

[13], [14], [15], [16]

التشخيص وذمة دماغية في حديثي الولادة

في تشخيص مثل هذا المرض ، يلعب هذا الدواء دورًا مهمًا في المقام الأول. بعد كل شيء ، إذا كان الطفل يعاني من صدمة ولادة أو أعراض التهاب السحايا ، فينبغي أن ينظر إلى ظهور أي أعراض من الجهاز العصبي المركزي على أنها ظاهرة تورم وتبدأ على الفور في العمل. يمكن إجراء تأكيد التشخيص بالفعل بالتوازي مع التدابير الطبية.

الأعراض التي يجب أن تؤدي إلى التفكير في تلف الجهاز العصبي المركزي هي صرخة قوية للطفل ، والقيء الذي لا يقهر ، والتشنجات ، والإثارة أو الاكتئاب للطفل ، وردود الفعل المرضية. عند الفحص ، تحتاج إلى الانتباه إلى موقف الطفل ، ونغمة العضلات ، رأرأة ، وردود الفعل المرضية. إن موقف الطفل ورأسه هو أحد أعراض التهاب السحايا المحتمل ، بما في ذلك التورم. في حديثي الولادة ، واحدة من الأعراض الإلزامية لتلف في الدماغ هي علامة إيجابية من Lessuga. لهذا ، يحتاج الطفل إلى رفعه من قبل الإبطين وسيقوم بسحب الساقين إلى الجذع ، ثم تكون الأعراض إيجابية. إذا ظهرت أي من هذه الأعراض ، يجب أن تبدأ على الفور تشخيص إضافي.

يجب أن تكون التحاليل التي يجب أن يقوم بها الطفل ذو الوذمة الدماغية بأقل تدخل ، ولكن في نفس الوقت تكون مفيدة. لذلك ، يعتبر اختبار الدم العام إلزاميًا ، والذي سيسمح بتحديد التغيرات المعدية أو العمليات النزفية.

عندما تظهر أعراض دماغية ، فمن الإلزامي إجراء ثقب في أسفل الظهر. هذا يسمح لك بالتفريق بين التهاب السحايا ، النزف والحد من متلازمة الهيموساليك. إذا كان هناك دم في السائل الدماغي الشوكي ، يمكنك التحدث عن النزف داخل المعدة ، ويمكن أن يؤدي المزيد من البحث إلى إثبات وجود عملية التهابية وتأكيد أو استبعاد التهاب السحايا. ولكن تجدر الإشارة إلى أنه مع أدنى شك من تورم ، هو بطلان ثقب. لذلك ، تعطى الأولوية لطرق التشخيص غير الغازية.

التشخيص التلقائي للوذمة ينطوي على استخدام تشخيص الموجات فوق الصوتية. استخدام الموجات فوق الصوتية للدماغ من خلال اليافوخ ، والذي يسمح لك بإحداث تغييرات في النظام parenchyma والجهاز البطيني.

يتم استخدام طريقة أخرى للتشخيص الآلي - وهذا هو تصوير البلعوم. هذه واحدة من أكثر الطرق الحديثة التي تسمح لك بدراسة تدفق الدم في شرايين الدماغ. في وجود الوذمة المحلية ، قد تكون هناك تغييرات في شكل انخفاض في نضح دم شريان معين.

[17], [18]

تشخيص متباين

يجب إجراء التشخيص التفريقي بإصابة نقص التروية الإقفارية في الجهاز العصبي المركزي ، والتشوهات الخلقية في الدماغ ، واستسقاء الرأس الأولي ، والالتهابات داخل الرحم مع إلحاق الضرر بالجهاز العصبي. صعوبة التمايز هو أن هذه الأمراض يمكن أن تكون مصحوبة بأعراض وذمة محلية أو وذمة من لحمة الدماغ بالفعل خلال المعاوضة. لذلك ، يتم التشخيص التفريقي الدقيق بعد تخفيف الظروف الحادة.

علاج او معاملة وذمة دماغية في حديثي الولادة

وذمة الدماغ في فترة حديثي الولادة هي تشخيص خطير للغاية ، يمكن أن يكون لها مضاعفات في المستقبل. لذلك ، يمكن تقسيم العلاج إلى مرحلتين مشروطتين: الرعاية في حالات الطوارئ والعلاج التصالحي.

العنصر الرئيسي في علاج الوذمة هو علاج التجفاف النشط. هذا يسمح لك بتقليل تركيز السائل في خلايا المخ وتقليل التورم. الأدوية التي تستخدم في علاج الإماهة مع الوذمة هي مدرات البول التناضحي. وتشمل هذه مانيتول ، وكذلك الليزكوريات.

1. Manitol  هو مدر للبول التناضحي ، الذي يعمل عن طريق زيادة تدفق السوائل من الأنسجة ، وتعزيز الترشيح في كبيبات ، ولا يتم امتصاص السائل في النبيبات. وهكذا ، فإن الدواء يرفع الضغط التناضحي في أوعية الدماغ ويؤدي إلى انتقال السوائل من خلايا المخ إلى الأوعية. بسبب هذا الإجراء ، تتحسن الخواص الانسيابية للدم والأكسجين بشكل أفضل في الخلايا القشرية. يستمر هذا الإجراء من الدواء من أربع إلى ست ساعات ، حتى يكون تركيزه أكبر في السرير الوعائي منه في الأنسجة. لذلك ، يجب تنفيذ الإدارة المتكررة للعقار بعد مثل هذا الوقت. جرعة الدواء هي 0.5 غرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم للطفل 20 ٪. الآثار الجانبية - الصداع والغثيان والقيء ، مع الاستخدام لفترات طويلة - الجفاف وفرط صوديوم الدم. الاحتياطات - مع استخدام أمراض القلب الخلقية بحذر شديد.
2. فوروسيميد  - مدر للبول حلقة، التي تعمل في الأنابيب القريبة، بل هو تأثير مدر للبول سريع. أنه يقلل من امتصاص الصوديوم في الكلى، ولكن أيضا لديه تأثير مباشر وذمة الدماغ عن طريق الحد من تخليق السائل المخي الشوكي. وتأثير خفض الضغط داخل الجمجمة هو معدل السائل من إفراز من الجسم، مما يجعل من الممكن للحد بسرعة من خطر حدوث مضاعفات في ذمة. طريقة تطبيق الدواء يمكن أن تكون في الوريد والعضلي. الجرعة هي 0.5 إلى 1 ملليغرام لكل كيلوغرام من وزن جسم الطفل. الآثار الجانبية - نقص حجم الدم، نقص بوتاسيوم الدم، قلاء استقلابي، ضعف تحمل الجلوكوز، وارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب، التهاب الكلية الحاد، انبوبية الخلالي، والتقيؤ، والإسهال، وفقر الدم اللاتنسجي.
3. السكرية  لها مكانة هامة في علاج الوذمة الدماغية نظرا لمجموعة واسعة من الخصائص. أنها تقلل من نفاذية جدران الخلايا العصبية في الدماغ لالصوديوم والمياه والحد من تخليق السائل المخي الشوكي. إذا كان تورم له أصل معد أو أن هناك اشتباه التهاب السحايا أو التهاب الدماغ، فإنها تقلل التهاب الموقد وتطبيع وظيفة الأوعية الدماغية. استخدام يمكن أن يكون أي دواء لديكساميثازون مع حساب: الجرعة يمكن أن يكون 0.3 -0،6- 0.9 مليغرام لكل كيلوغرام من جرعة واحدة. يجب أن يكون الاستقبال المتكرر كل أربع إلى ست ساعات. الاحتياطات - لتجنب القضاء على المخدرات اللازمة للحفاظ على فاصل زمني بين الهرمونات ومدرات البول لمدة 15 دقيقة على الأقل. الآثار الجانبية - قصور الكظر، والمضاعفات الإنتانية، ومضاعفات الانصمام الخثاري، وهشاشة العظام، وضمور العضلات، ونقص بوتاسيوم الدم، واحتباس الصوديوم وزيادة عدد الكريات البيضاء، كثرة الصفيحات، والمرض واغل. للوقاية من الآثار الجانبية للالكورتيزون ينبغي أن تدار وفقا لإيقاع الساعة البيولوجية بعد اليوم الأول من القبول، والحد من الجرعة تدريجيا إلى العلاج 4-6 يوم (للوقاية من متلازمة الانسحاب وضمور الغدة الكظرية)، في حين أن الاستعدادات تعيين البوتاسيوم والكالسيوم وفيتامين D.
4. يتم علاج الطفل المصاب بالوذمة الدماغية فقط في وحدة العناية المركزة ، لذلك يتم نقله على الفور إلى تهوية الرئة الاصطناعية. جهاز التنفس الصناعي له تأثير علاجي عن طريق تقليل ضغط ثاني أكسيد الكربون في الأوعية. وهذا بدوره يسبب تشنجًا في الأوعية التي لم تتضرر ويتم تنظيمها بشكل طبيعي وتسبب تدفقًا إضافيًا للدم إلى المناطق المتضررة. استخدام التهوية في طريقة فرط التنفس في دورات قصيرة يمكن أن يقلل الضغط داخل الجمجمة في وقت مبكر مثل 2 ساعة.
5. بالإضافة إلى الأدوية الرئيسية ، يتم أيضًا استخدام ضخ الحلول متساوية التوتر في نظام توازن الماء الصفري. الحفاظ على توازن الحمض القاعدي من خلال السيطرة على ضخ البيكربونات. من الضروري أيضًا التحكم في الخواص الريولوجية للدم ، لأنه من السهل أن يؤدي إلى فرط تخثر الدم.

علاج الوذمة الدماغية مهمة صعبة للغاية تتطلب الكثير من المعرفة والمهارات العملية. يتم ملاحظة ديناميكية إيجابية بعد اليوم الأول وخلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع يمكن بالفعل تفريغ الطفل. ولكن يمكن أن تكون العواقب خطيرة والعلاج الطبيعي والوسائل البديلة بالفعل في المنزل في مراحل الانتعاش.

العلاج الطبيعي من الأطفال الذين يعانون من ضعف في الحركة بعد ذمة الدماغ المنقولة هي واحدة من الطرق الرئيسية في إعادة التأهيل. تحقيقا لهذه الغاية ، يمكنك استخدام طرق مختلفة - التدليك ، والعلاج الطبيعي ، والعلاج الطبيعي ، التفكير. يعتمد النوع الرئيسي من التدليك على العديد من العوامل: وجود عضلات مفرط التوتر أو عضلات الضغط في الطفل ، وضعف النشاط الحركي ، وحالة الوظائف المعرفية. التدليك الكلاسيكي يشمل التمسيد ، الاهتزاز ، التلبيد ، العجن ، الفرك ، الغثيان ، التظليل. جنبا إلى جنب مع هذا ، يستخدم تدليك قطري ، دائرية ، والعلاج بالابر (الجمع بين تثبيط وتحفيز العمل). أيضا ، مع زيادة قوة العضلات ، يوصى بإجراء تمارين خاصة لجميع مجموعات العضلات مع مشاركة بديلة من الأطراف العلوية والسفلية.

يمكن استخدام الفيتامينات في متلازمة اكتئاب الطفل. ينصح Encefabol لهذا. وهو مشتق من جزيء البيريدوكسين (فيتامين B6) وله تأثير تغذوي معقد على مستوى الخلايا العصبية والعناصر الدبقية. ينشط الدواء تبادل الجلوكوز في أنسجة الدماغ ، ويمر بسهولة عبر الحاجز الدموي الدماغي ، وله خصائص مضادة للأكسدة ويستقر في عمليات الانتقال بين الخلايا العصبية. إنسيباببول له تأثير إيجابي على دوران الأوعية الدقيقة في الدماغ ، ويحسن اللدونة من كريات الدم الحمراء ويزيد من مستوى ATP فيها. ويرد الدواء في شكلين: قرص 100 ملغ رقم 50 وتعليق في زجاجات 200 مل (100 ملغ في 5 مل). مخططات وصفة للأطفال في الأشهر الأولى من الحياة - 1 مل من المعلق (20 ملغ) كل صباح لمدة شهر ، للأطفال تصل إلى عام ، وزيادة الجرعة اليومية تدريجيا إلى 5 مل (100 ملغ).

Actovegin هو إعداد فيتامين يحتوي على الأحماض الأمينية ، oligopeptides ، nucleosides ، microelements ، الشوارد ، والمنتجات الوسيطة من التمثيل الغذائي للدهون. الدواء يفتقر تماما إلى البروتينات والأجسام المضادة والبيروجينات. بسبب الوزن الجزيئي المنخفض ، فإنه يمر بشكل جيد من خلال حاجز الدم في الدماغ. Actovegin يزيد من كفاءة عمليات الطاقة على مستوى الخلايا عن طريق زيادة تراكم الجلوكوز والأكسجين. زيادة نقل الجلوكوز والأكسجين وزيادة استخدام الخلايا تسرع عملية التمثيل الغذائي للاعبي التنس المحترفين ، والذي بدوره يزيد من موارد الطاقة للخلية. استخدام الأحماض الدهنية والأحماض الأمينية يحفز تخليق البروتين داخل الخلايا وتبادل الأحماض النووية. جنبا إلى جنب مع هذا ، هناك تفعيل العمليات الكولينية والتخلص السريع من المنتجات الأيضية السامة. ولذلك ، فإن استخدام هذا الدواء في فترة الانتعاش يسرع الانتعاش والتعافي بعد ذمة الدماغ المنقولة. يتم استخدام هذا الدواء في فترة الاسترداد المبكر عن طريق الحقن (عن طريق الوريد وفي العضل) ، وليس أكثر من 20 ملغ / يوم. لمدة 15-20 يوما ، ثم شفويا بجرعة 50 ملغ 2-3 مرات يوميا لمدة 1.5-2 أشهر.

العلاج البديل من وذمة دماغية

يتم استخدام طرق بديلة لعلاج وذمة الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة أقرب إلى السنة الأولى من الحياة ، عندما يمكن للمرء أن يرى تلك التغييرات أو غيرها التي تخضع للتصحيح.

1. ومن المعروف كلاي للخصائص الشفاء للأطفال الذين يعانون من مظاهر العضلات تشنجي أو مع اضطرابات فرط الحركة. للعلاج ، يمكنك أخذ حقن الطين في الداخل. لهذا ، فإن الطين الأزرق هو الأنسب. يجب أن يخلط كوب من الماء المغلي مع ملعقة صغيرة من الطين ويأخذ ملعقة كبيرة من هذا المحلول ثلاث مرات في اليوم. التدليك باستخدام الطين الأزرق مفيد للغاية. للقيام بذلك ، تحتاج إلى نشر الطين على الأطراف أو عضلات تشنج والتدليك مع حركات الضوء.
2. الحمامات مع الأعشاب الطبية - هذه طريقة جيدة جدا لعلاج الجهاز العصبي واستعادة وظيفة الإثارة أو التثبيط. إذا كان الطفل بعد الوذمة التي تم نقلها قد زاد من استثارة العضلات وعضلة التوتر ، فأنت بحاجة إلى أخذ حمام الشوفان 1-2 مرات في الأسبوع. للقيام بذلك ، يجب إصرار الشوفان العشب الجاف في لتر من الماء وإضافة إلى حمام دافئ. إذا ، على العكس من ذلك ، يهيمن على انخفاض ضغط الدم في الطفل النشاط الحركي المنخفض ، ثم في هذه الحالة يجب أن تؤخذ الحمام مع الإبر.
3. الجمباز الخاص في المنزل مع فرك العضلات مع الكرات. استخدم هذا الدواء كل يوم. أفضل شيء هو أن تتعلم الأم هذا من مدلك الطبيب وأن تكون قادرة على القيام بذلك بنفسها ، مع الأخذ بعين الاعتبار خصوصيات انتهاكات الطفل.
4. يجب سكب مرهم العشب مائة غرام من زيت الزيتون ويصر لمدة ثلاثة أيام في مكان مظلم. بعد ذلك ، تحتاج إلى فرك العضلات بمحلول الزيت والتدليك بلطف.

العلاج بالأعشاب له العديد من النتائج الإيجابية ، حيث أن الأعشاب يمكن أن تؤثر على العضلات ، ونهايات الأعصاب ، وبسبب هذا ، تحفز عمل الجهاز العصبي المستقل. إذا كان الطفل مصابًا بمتلازمة تشنجية بعد الوذمة الدماغية ، فبالإضافة إلى الوسائل الطبية ، من المهم جدًا تصحيح عمل الجهاز العصبي بمساعدة الأعشاب.

1. تأثير جيد جدا في علاج وذمة وآثاره هو صبغة من شارع الأعشاب وصريح. للقيام بذلك ، خذ 30 غراما من شارع عشب ونفس العدد من البذور ، صب الماء المغلي والإصرار. من الضروري إعطاء الطفل قطرتين ثلاث مرات في اليوم. إذا كانت أمك ترضع ، فيمكنك أخذ هذا الدواء إلى والدتك.
2. إذا حدث ، بعد حدوث انتفاخ في الطفل ، حدوث اضطرابات في تنسيق الحركات ، عندئذ تكون زهور نكة البركة ممتازة في هذه الحالة. لجعل صبغة على كوب من الماء الساخن ، خذ 50 غراما من الأوراق الجافة. بعد الإصرار ، تحتاج إلى تخفيف هذا الزجاج من الماء مرتين وإعطاء الطفل لشرب ملعقة صغيرة في الليل.
3. يمكن استخدام عشبة الجريب فروت لمتلازمة المتشنجة. للقيام بذلك ، تحتاج إلى إعداد محلول مائي من 20 غراما من العشب و 300 غرام من الماء. تحتاج إلى إعطاء ثلاث نقاط ثلاث مرات في اليوم.

يمكن أيضا استخدام المعالجة المثلية في علاج وذمة الدماغ لفترة طويلة في فترة الشفاء.

1. Cannabis indica هو وسيلة من أصل المعالجة المثلية ، والتي تستخدم لتحسين التوصيل العصبي مع زيادة نشاط العضلات التشنجية. أنتجت في شكل دواء أحادي في حبيبات. جرعة من الدواء لطفل في بداية العلاج - اثنين من الكريات ثلاث مرات ، وفي الحالات الأكثر شدة ، تضاعف الجرعة. قد تكون هناك آثار جانبية في شكل الجلد الشاحب والطفل المخاطي ، وكذلك الوخز اللاإرادي للعضلات التي تمر بسرعة.
2. Tarrantula sp. 30 هو العلاج الذي يحسن الكأس العضلي وحالة eeyronons الدماغ ، وتحسين القدرات المعرفية للطفل. يتم إنتاجه في حبيبات وفي مثل هذا التخفيف من الضروري أخذ حبيبة واحدة ثلاث مرات في اليوم. يمكن أن تكون الآثار الجانبية في شكل تشنجات البطن. الاحتياطات - لا تستخدم لعلاج الحساسية للعسل.
3. Sokale kornutum - تستخدم لتصحيح متلازمة فرط الاستثارة مع الاضطرابات النباتية وضوحا. يستخدم الدواء في حبيبات - حبيبين أربع مرات في اليوم. يمكن أن تكون الآثار الجانبية في شكل النعاس أو فقدان الشهية ، ثم يجب تقليل الجرعة.
4. Nervochel هو دواء تركيبي يمكن استخدامه في متلازمة متشنجة. وتشمل بروميد البوتاسيوم ، الاشتعال ، فاليريان ، الزنك. هذه الأدوية تقلل زيادة الإثارة واليقظة المتشنجة. لاستخدام الأطفال من 1 سنة ، يمكنك استخدام نصف أقراص ثلاث مرات في اليوم ، بعد ثلاث سنوات يمكنك استخدام قرص كامل. مسار العلاج من أسبوعين إلى شهر. يمكن أن تكون الآثار الجانبية في شكل مظاهر الحساسية.

يمكن استخدام طرق بديلة للعلاج فقط بناءً على توصية الطبيب ويجب ألا تستبعد العلاج الدوائي الرئيسي.

يمكن إجراء العلاج الجراحي للوذمة مع عدم فعالية الأدوية وفي حالات معينة. إذا كان التورم ناجمًا عن ورم ، فعندئذ يتم علاج الوذمة المحلية أثناء العلاج الجراحي للجراحة العصبية لهذا الورم. في بعض الأحيان هناك حاجة للحد من الضغط داخل الجمجمة ، ثم يمكنهم تشريح السحايا من خلال fontanelles وأداء تخفيف الضغط.

[19], [20], [21]

الوقاية

الوقاية من الوذمة الدماغية غير محددة ، وتتكون من الالتزام الصارم بجميع التوصيات المتعلقة بالحمل والولادة الصحية. من المهم جدا استبعاد العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى إصابة الطفل أو أي مرض معدي بعد الولادة. تلعب الرعاية المناسبة والوقاية من الإصابات دورًا رئيسيًا.

[22], [23], [24], [25]

توقعات

لا يعد تشخيص الوذمة الدماغية عند حديثي الولادة من أجل الانتعاش مواتياً للغاية ، حيث تتطور العملية بسرعة. في كثير من الأحيان لا يمكن وقف الوذمة والتنبؤات القاتلة. لكن التورم المحلي له تدفق أخف. إذا كان الطفل قد عانى من وذمة دماغية ، فقد يكون هناك انتهاك للنشاط الحركي والوظائف المعرفية والاضطرابات الأخرى.

وذمة الدماغ في الوليد هي مرض نادر ، ولكن بالنظر إلى ارتفاع معدل الوفيات والمضاعفات ، من المهم معرفة ذلك قدر الإمكان. قد يكون السبب صدمة أو عامل معدي ، والذي يؤثر على العيادة. وينبغي اعتبار أي انتهاكات من جانب الطفل المرتبطة بالجهاز العصبي المركزي ، وذمة محتملة والانتقال فورا إلى تدابير عاجلة.

[26], [27], [28]