عسر القراءة عند الأطفال: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

عُسر القراءة مصطلح عام يصف اضطرابات القراءة الأولية. يشمل التشخيص فحص القدرات الفكرية، والأداء الأكاديمي، وتطور الكلام، والحالة الصحية، والفحص النفسي. يهدف علاج عُسر القراءة في المقام الأول إلى تصحيح العملية التعليمية، بما في ذلك تعليم تمييز الكلمات ومكوناتها.

لا يوجد تعريف متفق عليه لعسر القراءة، لذا فإن انتشاره غير معروف. يُقدّر بعض الباحثين أن 15% من الأطفال الملتحقين بالمدارس العادية يتلقون تصحيحًا خاصًا لمشاكل القراءة، وقد يُعاني نصفهم من اضطرابات قراءة دائمة. يُعدّ عسر القراءة أكثر شيوعًا بين الأولاد، ولكن لم يُثبت أن الجنس عامل خطر للإصابة به.

[ 1 ]، [ 2 ]

أسباب وأعراض عسر القراءة

تُسبب مشاكل العملية الصوتية صعوبات في التعرف على الأصوات، ودمجها، وتذكرها، وتحليلها. وقد تشمل عُسر القراءة صعوبات في الكتابة وفهم اللغة المكتوبة، والتي غالبًا ما تقتصر على مشاكل في الذاكرة السمعية، أو إنتاج الكلام، أو تسمية الأشياء، أو إيجاد الكلمات المناسبة. كما أن صعوبات الكلام اللفظي شائعة أيضًا.

هناك ميل لانتقال عُسر القراءة بين العائلات. الأطفال من العائلات التي لديها تاريخ من صعوبات القراءة أو صعوبات النمو في المهارات الدراسية هم أكثر عرضة للخطر. ونظرًا لتحديد التغيرات في أدمغة الأشخاص المصابين بعُسر القراءة، يعتقد الخبراء أن عُسر القراءة هو في المقام الأول نتيجة لخلل في القشرة المخية بسبب التشوهات الخلقية في نمو الجهاز العصبي. ويُقترح أيضًا ضعف تكامل أو تفاعل وظائف الدماغ المحددة. يتفق معظم العلماء على أن عُسر القراءة مرتبط بنصف الكرة المخية الأيسر وينطوي على تشوهات في مناطق الدماغ المسؤولة عن إدراك الكلام (منطقة فيرنيك) والكلام الحركي (منطقة بروكا)، بالإضافة إلى اتصالات غير طبيعية بين هذه المناطق عبر الحزمة المقوسة. تُسبب الاختلالات أو العيوب في التلفيف الزاوي ومنطقة القذالي الوسطى ونصف الكرة المخية الأيمن مشاكل في التعرف على الكلمات. وغالبًا ما يُعتبر عدم القدرة على تعلم قواعد تكوين الكلمات عند قراءة نص مطبوع جزءًا من عُسر القراءة. قد يواجه هؤلاء الأطفال صعوبة في تحديد جذر الكلمة أو جنس الكلمة، وكذلك تحديد الحروف التي تتبع بعضها في الكلمة.

عادةً ما تُعزى مشاكل القراءة، بخلاف عُسر القراءة، إلى صعوبات في فهم اللغة أو ضعف القدرات الإدراكية. لا تُعتبر مشاكل الإدراك البصري وحركات العين غير الطبيعية عُسر قراءة. ومع ذلك، قد تؤثر هذه المشاكل على تعلم الكلمات في مراحل لاحقة من الحياة.

أعراض عسر القراءة

قد يتجلى عُسر القراءة في تأخر تطور الكلام، وصعوبة في النطق، وصعوبة في تذكر أسماء الحروف والأرقام والألوان. غالبًا ما يواجه الأطفال الذين يعانون من مشاكل في المعالجة الصوتية صعوبة في دمج الأصوات، وتنسيق الكلمات، وتحديد مواقع الحروف في الكلمات، وتقسيم الكلمات إلى أجزاء قابلة للنطق. وقد يعكسون ترتيب الأصوات في الكلمات. غالبًا ما يكون التأخر أو التردد في اختيار الكلمات، أو استبدالها، أو تسمية الحروف والصور ذات التكوينات المتشابهة، علامة مبكرة. كما أن ضعف الذاكرة السمعية قصيرة المدى والتسلسل السمعي شائعان.

يعاني أقل من 20% من الأطفال المصابين بعسر القراءة من صعوبة في مطابقة بصرهم لمتطلبات القراءة. ومع ذلك، يخلط البعض بين الحروف والكلمات المتشابهة في التكوين، أو يجدون صعوبة في اختيار أو تحديد أنماط الأصوات وتركيباتها (ارتباطات الصوت والرمز) بصريًا في الكلمات. قد تحدث انقلابات في الرموز أو تصورات خاطئة، غالبًا ما ترتبط بصعوبات في الذاكرة والاسترجاع، مما يؤدي إلى نسيان الأطفال أو الخلط بين أسماء الحروف والكلمات المتشابهة في التركيب؛ فمثلاً، يصبح حرف d حرف b، ويصبح حرف m حرف w، ويصبح حرف h حرف n، ويصبح حرف was حرف saw، ويصبح حرف on حرف po. ومع ذلك، قد يكون هذا طبيعيًا لدى الأطفال دون سن الثامنة.

تشخيص عسر القراءة

لا يُشخَّص اضطراب القراءة لدى معظم الأطفال إلا عند دخولهم روضة الأطفال أو المدرسة، حيث يبدأون بتعلم الرموز. ينبغي تقييم الأطفال الذين يعانون من تأخر في اللغة السلبية أو الإيجابية، والذين لا يلحقون بركب أقرانهم بنهاية الصف الأول، أو الذين لا يقرؤون بالمستوى المتوقع لقدراتهم اللفظية أو الفكرية في أي صف دراسي. غالبًا ما يكون أفضل دليل تشخيصي هو عدم استجابة الطفل للأساليب التقليدية أو النموذجية للقراءة في الصف الأول، على الرغم من إمكانية ملاحظة تفاوت كبير في مهارات القراءة بين الأطفال في هذا المستوى. يتطلب التشخيص وجود دليل على وجود مشاكل في المعالجة الصوتية.

ينبغي أن يخضع الأطفال المشتبه بإصابتهم بعسر القراءة لتقييم مهارات القراءة، وتطور اللغة، والسمع، والقدرات المعرفية، وتقييم نفسي لتحديد خصائصهم الوظيفية وأشكال التعليم المفضلة لديهم. ويمكن إجراء هذا التقييم بناءً على طلب معلم الطفل أو والديه بموجب قانون تعليم الأفراد ذوي الإعاقة (IDEA)، وهو قانون تعليم خاص في الولايات المتحدة. وتساعد نتائج التقييم بعد ذلك في تحديد أنجع أساليب تعليم الطفل.

يهدف تقييم فهم القراءة إلى تحديد القدرة على التعرف على الكلمات وتحليلها، وكفاءة الكلام، وفهم الكلام المقروء والمسموع، وكذلك مستوى فهم المفردات وعملية القراءة.

يتيح لنا تقييم النطق واللغة وفهم الاستماع تقييم اللغة المنطوقة وضعف إدراك الأصوات (العناصر الصوتية) فيها. كما يُقيّم وظيفة الكلام الإيجابي والسلبي. وتُفحص أيضًا القدرات المعرفية (الانتباه والذاكرة والاستدلال).

يهدف الفحص النفسي إلى تحديد الجوانب العاطفية التي قد تُفاقم اضطرابات القراءة. من الضروري جمع تاريخ عائلي كامل، بما في ذلك وجود اضطرابات نفسية وعاطفية لدى أفراد الأسرة.

ينبغي على الطبيب التأكد من أن الطفل يتمتع ببصر وسمع طبيعيين، إما عن طريق الفحص أو بإحالته لإجراء فحص السمع والبصر. يساعد الفحص العصبي على تحديد العلامات الثانوية (مثل عدم نضج النمو العصبي أو ضعف عصبي طفيف) واستبعاد مشاكل أخرى (مثل النوبات).

[ 3 ]

علاج عسر القراءة

مع أن عُسر القراءة يظل مشكلةً مستمرةً مدى الحياة، إلا أن العديد من الأطفال يطورون مهارات القراءة الوظيفية. ومع ذلك، لا يكتسب بعض الأطفال مهارات القراءة والكتابة الكافية.

يتألف العلاج من تدخلات تعليمية، تشمل التعليم المباشر وغير المباشر في مهارات التعرف على الكلمات ومكوناتها. يتضمن التعليم المباشر استخدام تقنيات صوتية محددة منفصلة عن تعليم القراءة. أما التعليم غير المباشر، فيتضمن دمج تقنيات صوتية محددة في برامج القراءة. قد تشمل هذه المناهج تعليم القراءة بكلمات أو عبارات كاملة، أو مناهج تعتمد على تسلسل هرمي في اكتساب المهارات، بدءًا من تعلم وحدات صوتية، مرورًا بالكلمات الكاملة، وصولًا إلى الجمل. بعد ذلك، يُنصح باتباع مناهج متعددة الحواس، تشمل تعلم الكلمات الكاملة ودمج الحواس البصرية والسمعية واللمسية لتعليم الأصوات والكلمات والجمل.

يشمل تعليم مهارات تمييز أجزاء الكلمات دمج الأصوات لتكوين كلمات، وفصل الكلمات إلى أجزائها المكونة، وتحديد مواقع الأصوات فيها. وتشمل مهارات تمييز أجزاء الكلمات لفهم القراءة تحديد الأفكار الرئيسية، والإجابة عن الأسئلة، وتحديد الحقائق والتفاصيل، والقراءة مع الاستدلال. يستفيد العديد من الأطفال من استخدام الحاسوب لمساعدتهم على تمييز الكلمات في النصوص أو فهمها عند قراءة اللغة المكتوبة.

العلاجات الأخرى (مثل التدريب البصري، والتدريب الإدراكي، وتدريب التكامل البصري السمعي) والعلاج الدوائي لم تثبت فعاليتها ولا ينصح بها.