إجهاض

من هذه المقالة سوف تتعلم عن حالات الإجهاض الجنيني قبل الأسبوع العشرين من الحمل.

ما هو الإجهاض؟

الإجهاض - الإجهاض خلال الأسابيع العشرين الأولى. بعد 20 - يسمى فقدان الطفل الإملاص. يمكن أن ينتهي الإجهاض في غضون بضعة أيام أو أسابيع. عادة ، يتم ملاحظة الأعراض التالية: نزيف مهبلي ، ألم في أسفل البطن ، أسفل الظهر أو أعضاء الحوض ، أو إفراز أنسجة الجنين. يمكن أن يكون النزف طفيفًا أو غزيرًا أو دائمًا أو متقطعًا. غالباً ما لا يكون من الواضح على الفور ما إذا كان النزف الطفيف علامة على الإجهاض. عندما يكون مصحوبًا بالألم ، يزداد احتمال الإجهاض.

عوامل الخطر للإجهاض

• سن 35 سنة وما فوق.
• تاريخ حالات الإجهاض السابقة.
• متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، الذي يصاحبه مشكلة الإباضة ، والسمنة ، وزيادة محتوى هرمونات الذكورة وزيادة خطر الإصابة بالسكري.
• بعض أنواع العدوى البكتيرية والفيروسية خلال فترة الحمل.
• متلازمة الفوسفوربيد.
• شذوذ في تطور شكل الرحم.
• رضح جسدي.
• التعرض للمواد الكيميائية الضارة ، مثل البنزين والفورمالدهيد.
• عمر الأب ، خاصة حتى 35 سنة.

تشمل العوامل الأخرى التي تزيد من خطر الإجهاض:

• استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهاب (ايبوبروفين أو نابروكسين) أثناء التلقيح أو في المرحلة الأولية من الحمل.
• شرب الكحول أو المخدرات ، وكذلك التدخين أثناء الحمل.
• لدغة الثعبان.
• شرب الكثير من الكافيين.
• أخذ عينات من الزغابات المشيمية أو بزل السائل الأمنيوسي (ثقب المثانة) لتحديد العيوب الخلقية أو الأمراض الوراثية للجنين. إذا تم تنفيذ هذا الإجراء من قبل متخصصين مؤهلين تأهيلاً عاليًا ، فإن مخاطر الإجهاض هي 1: 400. في حالات أخرى ، يزيد بشكل طفيف - 2-4: 400 ويرتبط بإجراءات غير احترافية.

من الطبيعي أن تحاول إيجاد سبب الإجهاض. من المهم أن نلاحظ أن معظم حالات الإجهاض تحدث بسبب التطور غير الطبيعي للبيضة الملقحة ، وليس لأن المرأة قد ارتكبت رقابة. لا يثير الإجهاض حالات مجهدة ، مجهود بدني أو جنس.

أعراض الإجهاض

• نزيف مهبلي: طفيف أو حاد أو دائم أو متقطع. يعتبر النزف علامة على الإجهاض ، ولكن غالباً ما يُلاحظ في الحمل الطبيعي ، لذا فإن احتمال حدوث الإجهاض يزداد مع ظهور الألم في وقت واحد.
• ألم. قد يكون هناك تقلصات في الرحم ، ألم في التجويف البطني أو ألم دائم متكرر في أسفل الظهر. تختلف مدة الألم من عدة ساعات إلى عدة أيام بعد ظهور النزيف.
• إفرازات مهبلية على شكل جلطات دموية أو أنسجة رمادية جنينية. ليس من الممكن دائما أن نؤكد على يقين أن الإجهاض يحدث. عادة ما تكون مصحوبة بسلسلة من الأعراض تدوم لعدة أيام ، مع كل امرأة تشعر بها بطريقتها الخاصة.

إذا كان الإجهاض قد بدأ بالفعل ، لا يمكنك أن تساعد نفسك ، لأنه لا يمكن إيقاف هذه العملية أو منعها. الإجهاض هو إنهاء تلقائي للحمل نتيجة للأمراض التنموية للجنين في مرحلة مبكرة من الانقسام الخلوي.

من المهم أن تتذكر أعراض الإجهاض وفي أول علاماته ، استشر الطبيب على الفور. في حين أن الطبيب لا يقوم بإجراء الفحص والتشخيص ، والتخلي عن العلاقات الحميمة والمجهود البدني. اتصل على الفور للحصول على المساعدة في حالة وجود أعراض نزيف حاد وصدمة.

أعراض الصدمة:

• الدوخة أو الشعور بأنك تفقد الوعي.
• القلق أو الارتباك أو الخوف
• التنفس البطيء أو السريع.
• ضعف.
• العطش أو الغثيان أو القيء.
• خفقان قوي.

اتصل فوراً بالطبيب إذا كنت حاملاً وتلاحظ النزيف المهبلي ، واختبر الألم الانتيابي في التجويف البطني أو أعضاء الحوض أو أسفل الظهر. سيطلب الطبيب جمع أي توزيع للأنسجة في الحاوية للتحليل.

مضاعفات بعد الإجهاض

المضاعفات الأكثر شيوعًا بعد الإجهاض هي النزيف الشديد والالتهاب. يجب أن يمر النزيف المهبلي الطفيف أو المعتدل (ولكن ليس شديدًا) بعد أسبوعين من الإجهاض. اطلب فوراً سيارة إسعاف إذا كان هناك نزيف مهبلي حاد بعد الإجهاض وتكون في حالة صدمة.

[1]

تكرار الإجهاض

إذا كنت تعاني من ثلاث حالات إجهاض أو أكثر ، سيحاول الطبيب تحديد السبب.

• اختبار الدم للأجسام المضادة (متلازمة الفوسفاتية).
• دراسة الدم على شذوذ الخلايا الصبغية.
• تحديد مستوى الهرمون للكشف عن متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.
• إجراء تنظير الرحم أو الموجات فوق الصوتية من التجويف البطني للكشف عن اضطرابات في نمو الرحم. 

كيف تتعرف على الإجهاض؟

• الفحص المهبلي ، ونتيجة لذلك يصبح من الواضح أن عنق الرحم يفتح وجلطات الدم والأنسجة الجنينية مغادرة.
• اختبار الدم: تحديد مستوى الحمل الهرموني (gonadotropin المشيمي البشري). يتم التحليل عدة مرات لمعرفة تطور الحمل.
• تساعد الموجات فوق الصوتية على تحديد سلامة المثانة الجنينية ومعدل ضربات القلب وعمر الجنين.
• إذا لم تكن مضطرًا لإجراء تحليل لعامل Rh قبل ذلك ، فسيوصي الطبيب أيضًا بأن تتناوله.

ماذا تفعل في حالة الإجهاض؟

إذا لاحظت أعراض الإجهاض ، فانتقل فوراً إلى الطبيب. إذا لم يتم ذلك ، يزيد خطر حدوث مضاعفات. يجب على الطبيب التأكد من:

• لم تفقد الكثير من الدم ولم تبدأ عملية الالتهاب ؛
• لا توجد علامات على وجود حمل خارج الرحم يهدد الحياة ويحتاج إلى تدخل جراحي فوري.
• ليس لديك عامل Rh سلبي ، والذي يمكن أن يؤثر سلبًا على الحمل التالي.

التدابير المتخذة في حالة الإجهاض

على الرغم من أنه لا يمكنك التوقف عن أو منع الإجهاض ، إلا أنه يصف علاجًا لمنع حدوث مضاعفات. اعتمادا على حالة المرأة ، الطبيب:

• يلاحظ مسار الإجهاض لأيام أو أسابيع ؛
• يصف الأدوية للتطهير الكامل للرحم والوقاية من الالتهاب ؛
• سيقضي كشط أو إجهاض الفراغ (حتى 12 أسبوعًا من الحمل).

إذا أكد الطبيب أن الرحم قد تم تطهيره ، يمكنك أن تتوقع أن يحدث النزيف في غضون أسبوع أو أكثر بقليل. في حالة عدم وجود أعراض من المضاعفات (ارتفاع في درجة الحرارة ونزيف حاد) ، لا يوصف الدواء. ولكن إذا لوحظت الأعراض المذكورة أعلاه (حمى من 38 أو أكثر ، وتحتاج إلى تغيير حشية مرتين في الساعة) ، يجب أن ترى الطبيب على الفور ، لأن هناك خطر من فقدان الدم والمصابين بالمرض.

نظرة عامة على علاج الإجهاض

لا توجد أدوية طبية يمكن أن توقف الإجهاض. إذا لم تكن هناك أعراض مضاعفات مثل فقدان الدم المرتفع أو الضعف أو الحمى أو أي علامات أخرى للالتهاب ، يمكنك السماح للجسم بالتعامل مع الإجهاض وتطهير نفسه ، والذي يستغرق عادة عدة أيام. إذا كان عامل Rh سالبًا ، فمن الضروري تحصين الأجسام المضادة Rh ليحول دون حدوث مشاكل مستقبلية.

مع نزيف حاد وألم ، والتي لوحظت لفترة طويلة ، يمكن للطبيب يوصي إلغاء تجويف الرحم لغرض التطهير الكامل للرحم.

تهديد الإجهاض

إذا كان لديك نزيف مهبلي ، لكن الاختبارات تشير إلى أن الحمل لا يتوقف ، فإن الطبيب ينصح عادة بما يلي:

• العطلة: التخلي مؤقتا عن العلاقات الحميمة والنشاط البدني ، وأحيانًا الراحة في الفراش (على الرغم من عدم وجود بيانات تشير إلى فعالية الراحة في السرير عندما يهدد الإجهاض) ؛
• أخذ البروجسترون: هرمون البروجستيرون يساهم في الحفاظ على الحمل، على الرغم من أنه ثبت أنه يؤجل فقط في المرة الإجهاض، ولا يمنعه (وهو فعال لفترة أطول من الحمل لمنع الولادة المبكرة)؛
• لا تأخذ الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (يمكنك فقط تناول acetamiphen-tylenol).

عدم اكتمال الإجهاض

في بعض الأحيان يبقى جزء من نسيج الجنين في تجويف الرحم. وهذا ما يسمى الإجهاض الناقص. إذا كان الطبيب بعد الفحص يؤكد هذا التشخيص ، فإن العلاج التالي ممكن:

• الملاحظة: يقرر الطبيب الانتظار ومعرفة ما إذا كان جسم المرأة غير قادر على التأقلم ، في حين يراقب عن كثب حالة صحة المرأة وفي حالة حدوث مضاعفات ، يتخذ بعض التدابير ؛
• استخدام الأدوية: الميفيبريستون (و / أو الميزوبروستول) يسبب انكماش الرحم وتطهيره ؛
• يهدف تجريف تجويف الرحم أو شفط الفراغ إلى إتمام الإجهاض وتنقية الرحم.

علاج إضافي

في حالة النزيف الحاد ، يجب إجراء فحص دم للهيموغلوبين ، وفي حالة فقر الدم ، يجب إجراء دورة علاج. إذا كان لديك عامل Rh سلبي ، فأنت بحاجة إلى تطعيم الأجسام المضادة Rh لمنع المشاكل المستقبلية. في حالات نادرة جدا ، يلزم استئصال الرحم - عندما يكون هناك نزيف شديد للغاية أو لا يمكن إزالة العملية الالتهابية بمساعدة المضادات الحيوية.

[2], [3], [4]

بعد الإجهاض

إذا خططت مرة أخرى للحمل ، فاستشر الطبيب. يتفق معظم الخبراء على أنه يجب عليك الانتظار على الأقل لأول دورة شهرية طبيعية. فرص الحمل الصحي مرتفعة بما فيه الكفاية حتى بعد حدوث حالة إجهاض واحدة أو اثنتين. في حالة العديد من حالات الإجهاض (من ثلاث إلى أربع صفات متتالية) ، يجب اختبارها وتشخيصها لتحديد سبب الإجهاض. ولكن كما تبين الإحصاءات ، فإن 70٪ من الأزواج ينجحون في أن يكون لهم طفل بدون علاج خاص بعد العديد من حالات الإجهاض.

[5], [6]

إعادة التأهيل بعد الإجهاض

بطبيعة الحال ، على الرغم من فترة الحمل ، ستنعى امرأة طفلها الوليد. سيستمر النبيذ والقلق والحزن لفترة من الوقت ، إلى جانب وجود رغبة شديدة في معرفة السبب الحقيقي لما حدث. ولكن في معظم الحالات ، الإجهاض هو إجهاض تلقائي ، وهو أمر مستحيل منع حدوثه. للتغلب على الحزن ، يوصي الخبراء بأن تجد المرأة وأفراد أسرتها مجموعات دعم والتواصل مع أشخاص آخرين سبق لهم اختبار هذا الاختبار.

يوجد اليوم الكثير من الكتابات حول كيفية النجاة من الإجهاض. ابحث عنها في المكتبات أو المكتبة أو الإنترنت. تعتمد شدة ومدة المرض على المرأة نفسها وتتفاوت من حالة إلى أخرى ، ولكن معظم النساء اللواتي ينجون من الإجهاض لا يزالون يجدون القوة في العودة إلى العمل لفترة قصيرة. غالباً ما يثير الإحساس بالخسارة والفرق الهرموني تطور الاكتئاب. لذلك ، تحتاج إلى أن تكون على أهبة الاستعداد واستشارة طبيب نفسي إذا كانت أعراض الاكتئاب لا تستمر لمدة 2 أسابيع.

يمكن لمعظم النساء بعد حالة واحدة أو أكثر من حالات الإجهاض أن يحملن حملًا صحيًا وينجبن طفلاً. ولكن إذا كنت تخططين للحمل مرة أخرى ، فقم أولاً بالذهاب إلى استشارة الطبيب ، حيث يوصي الخبراء بانتظار الدورة الشهرية الأولى على الأقل بعد الإجهاض.

ما الذي يجب أن أفكر فيه؟

يقترح العلماء أن عددًا معينًا من حالات الإجهاض تحدث بسبب خلل في جهاز المناعة لدى المرأة. لكن العلاج المناعي التجريبي لا يسفر حتى الآن عن النتيجة المرجوة.

اتصل بالطبيب على الفور إذا كنت تعاني من الإجهاض:

• نزيف حاد ، ولكن مع عدم وجود أعراض صدمة. إذا ﻟم ﯾﮐن ﻣن اﻟﻣﻣﮐن اﻻﺗﺻﺎل ﺑطﺑﯾب ، اﺳﺄل اﻷﻗﺎرب إﻟﯽ أﺧذك إﻟﯽ أﻗرب ﻣﺳﺗﺷﻔﯽ.
• بدأت عملية الالتهاب: ارتفاع درجة الحرارة (38 فما فوق) ، ألم معتدل أو شديد في التجويف البطني ، وكذلك الإفرازات المهبلية لها رائحة محددة.