هل يجب استخدام التخدير فوق الجافية أثناء المخاض؟

من أجل التعامل مع الألم أثناء الولادة ، تحتاج إلى السيطرة عليه عقليا وجسديا. التحضير مقدمًا: اطلب من أحد الأشخاص مساعدتك أثناء المخاض ، واتقان تقنية التنفس للتحكم في الألم ، ومعرفة كل شيء عن المسكنات والتخدير المستخدم أثناء الولادة.

لا يمكن التنبؤ بألم أثناء الولادة: في كثير من الأحيان يمكن للمرأة التعامل بسهولة من تلقاء نفسها ، وأحيانًا يصبح الألم قوياً ولا يطاق. الألم الذي يصعب التحكم فيه يؤدي إلى نبرة العضلات ويطيل العمل. على الرغم من أن التخدير يمكن أن يسرع الولادة ، لا يزال خدر كامل يبطئ هذه العملية. من المهم إيجاد وسط حتى تتمكن المرأة من التحرك وتغيير موضعها أثناء نشاط العمل ، وكذلك الدفع عند الحاجة. حتى إذا كنت تريد أن تلد طفلاً بدون استخدام دواء للألم ، فلا يزال عليك التفكير في تطبيقه المحتمل.

• يعتبر التخدير فوق الجافية طريقة التخدير الأكثر فعالية ويمكن التحكم فيها بسهولة أثناء الولادة.
• جرعة صغيرة من التخدير فوق الجافية لا يؤدي إلى خدر كامل للمنطقة تحت الخصر ويجعل من الممكن التحرك وتشديده أثناء المعارك.
• تخفض جرعة صغيرة من التخدير فوق الجافية خطر إنهاء المخاض عند الحاجة إلى استخراج الجنين أو الملقط أو استخراج الفراغ أو الولادة القيصرية.
• الأدوية التي يتم حقنها خلال التخدير فوق الجافية لا تؤذي الطفل. ولكن بالتوازي مع هذا التخدير ، يتم رصد إيقاع قلب الجنين لتحديد حالة الطفل أثناء الولادة.

[1], [2], [3]

ما هو التخدير فوق الجافية؟

التخدير فوق الجافية هو طريقة التخدير الأكثر فعالية وسهولة التحكم أثناء المخاض.

يتم استخدامه كلا من الخدر الجزئي للجزء السفلي من الجسم ، مما يسمح للمرأة أن تشعر بالتقلصات من أجل الدفع ، أو لغرض منع جميع الأحاسيس بشكل كامل أثناء الولادة القيصرية. مع جرعة صغيرة من الدواء ، تستطيع المرأة التحرك ، مما يجعلها تشعر بمزيد من الراحة. يتم إدخال التخدير فوق الجافية من خلال قسطرة خاصة فوق الجافية في منطقة الحبل الشوكي ، من حيث ينتشر الدواء إلى جميع نهايات العصب الشوكي في الجزء السفلي من الجسم. ومع ذلك ، فإن المرأة واعية ، لأن الدواء لا يؤثر على الدماغ والجهاز العصبي المركزي.

لا يدخل التخدير فوق الجافية إلى مجرى الدم ، لذلك لا يؤذي الجنين. للمقارنة ، الأدوية التي تدار عن طريق الوريد أو في العضل ، هي بالفعل في غضون ساعة من خلال المشيمة في دم الجنين. إذا ولد الطفل قبل توقف الدواء ، قد تحدث آثار جانبية ، على سبيل المثال ، صعوبة في التنفس والتسمم. مزيج من التخدير النخاعي فوق الجافية هو أكثر ملاءمة للتسليم. في الفراغ بين القشرة الصلبة للحبل الشوكي والفقرات (الفضاء فوق الجافية) ، يتم إجراء قسطرة خاصة من خلال الإبرة التي يتم ثقبها ويتم حقن عامل مخدر موضعي من خلاله.

فوائد التسكين فوق الجافية

• يمكن حقن مادة فوق الجافية بسرعة وبشكل مستمر أثناء المخاض والولادة.
• في بعض دور الولادة ، يمكن للأم التحكم في كمية المادة المخدرة بنفسها ، ببساطة عن طريق الضغط على زر المضخة.
• التخدير فوق الجافية لا يؤثر على الجهاز العصبي المركزي ، لذلك كل من المرأة وطفلها واعية.
• إذا كانت هناك حاجة لعملية قيصرية طارئة ، فإن تأثير التخدير فوق الجافية سيكون فوريًا ، وستفقد المرأة على الفور حساسية الجزء من الجسم أسفل الصدر.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

عوامل الخطر وعيوب التخدير فوق الجافية

عند استخدام التخدير فوق الجافية ، فإن المرأة غير قادرة على التحرك والاستحمام ، لذلك قبل استخدامها ، يجب مناقشة ما يلي مع الطبيب:

• اطلب تطبيق جرعة صغيرة من الدواء على المشي أو على الأقل الوقوف ، وهذا مهم لراحة النساء.
• أسأل ما إذا كان يمكنك المشي أثناء مراقبة الجنين.

التخدير فوق الجافية بمخدر تقليدي يزيد من المخاطر:

• التسليم على المدى الطويل (عادة مع تطبيق التخدير فوق الجافية امرأة تلد ساعة أطول) ؛
• خفض ضغط الدم (ضغط الدم) التي يمكن أن تبطئ معدل ضربات قلب الجنين (والذي هو السبب في أن المرأة تتقدم حقن السائل والتوصية على الاستلقاء على الجانب، مما يسهم في الدورة الدموية)؛
• فقدان حساسية الجزء السفلي من الجسم وعدم القدرة على الضغط في المعارك (ثم هناك حاجة إلى استخراج الفراغ ، وتطبيق الملقط لاستخراج الجنين أو عملية قيصرية) ؛
• تحريك الجنين إلى وضع خاطئ (بسبب ضعف الرحم والعضلات البطنية) ، وهذا يزيد من خطر استخراج الفراغ أو تطبيق ملقط لاستخراج الجنين ؛ يعتقد بعض الخبراء أن الوضع غير الصحيح للجنين هو الذي يسبب الألم ، وتضطر المرأة إلى طلب استخدام التخدير فوق الجافية.
• المضبوطات كرد فعل على منتج طبي (نادرًا ما يحدث).

عواقب التخدير فوق الجافية

• خلال فترة إعادة التأهيل ، يمكن ملاحظة وجع المنطقة الخلفية حيث تم وضع القسطرة ، ولكن هذا لا يحدث في كثير من الأحيان. تخشى بعض النساء من أن التخدير فوق الجافية يثير آلام الظهر المزمنة ، ولكن هذا غير مثبت.
• صداع ممتد قوي بعد الولادة ، عندما يصاب الحبل الشوكي بطريق الخطأ أثناء العملية (يحدث هذا في 3٪ من الحالات). 70٪ من النساء مصابات بالصداع بعد الولادة.

يعرض التخدير النخاعي الدماغي نفس درجة المخدر مثل التخدير فوق الجافية.

قبل الولادة ، دراسة جميع الطرق الممكنة للسيطرة على الألم. الألم أثناء المخاض لا يمكن التنبؤ به ، لذلك يجب أن يكون لديك عدة طرق بديلة في الأوراق المالية.

• بالإضافة إلى مسكنات الألم الطبية ، يمكنك تطبيق تمارين التنفس الخاصة وتغيير وضعك والقيام بالتدليك وتشتيت الانتباه بموضوعات أكثر متعة.
• يمكن الجمع بين التخدير المعتدل فوق الجافية مع التخدير النخاعي.
• حقن مستحضر الأفيون يعطي راحة على المدى القصير ويقلل من التقلصات المؤلمة.

الحصار الوبائي لمدة ساعة أو أكثر يخفف الألم ويعتبر المخدر الأكثر أمانًا أثناء المخاض.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]